किसी भी माता-पिता का चिंतित होना स्वाभाविक है जब डॉक्टर कहते हैं, "बच्चे के दिल में छेद है।" ये शब्द सुनकर मन में कई तरह के विचार आते हैं। लेकिन अगर आप इसे अच्छी तरह समझ लें, तो डरने की कोई बात नहीं है। आज हम दिल के छेद को बंद करने के उस इलाज के बारे में बात कर रहे हैं जिसके बारे में कई लोगों ने सुना तो है लेकिन उसे ठीक से जानते नहीं हैं, जिसे एएसडी क्लोजर कहते हैं। आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं।
सबसे पहले, आइए देखें कि दिल में यह छेद (एएसडी) क्या है?
ठीक है, सरल शब्दों में कहें तो, यह हमारे हृदय के ऊपरी दो कक्षों (जिन्हें हम 'अटरिया' कहते हैं) के बीच की दीवार (जिसे 'सेप्टम' कहते हैं) में जन्मजात छेद होता है। चिकित्सकीय रूप से, हम इस स्थिति को (अटरियल सेप्टल डिफेक्ट) या संक्षेप में (एएसडी) कहते हैं।
अब आप सोच सकते हैं कि यह कोई बीमारी है। हैरानी की बात यह है कि हम सभी जन्म से ही हृदय में इस छोटे से छेद के साथ पैदा होते हैं। यह सामान्य है। आमतौर पर, यह छेद बच्चे के जन्म के कुछ हफ्तों या महीनों के भीतर अपने आप बंद हो जाता है। लेकिन कभी-कभी, कुछ बच्चों में यह छेद थोड़ा बड़ा होता है जो अपने आप बंद नहीं होता। यहीं से समस्याएं शुरू होती हैं।
आपको इस छेद को बंद करने की आवश्यकता क्यों है?
अगर छेद छोटा है, तो शायद इससे कोई बड़ी समस्या न हो। हो सकता है कि इलाज की ज़रूरत ही न पड़े। लेकिन अगर यह (ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर) बड़ा है, तो इससे कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं।
कल्पना कीजिए, जब हृदय के ऊपरी दो कक्षों के बीच एक बड़ा छेद हो जाता है, तो एक कक्ष का रक्त दूसरे कक्ष में रिसने लगता है। यह दो पानी की टंकियों के बीच छेद होने जैसा है। इससे हृदय और फेफड़ों को सामान्य से अधिक मेहनत करनी पड़ती है। समय के साथ ऐसा होने पर कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि कोई बड़ा छेद है, तो उसकी पहचान और उपचार समय रहते करने से भविष्य में होने वाले बड़े नुकसान को रोका जा सकता है।
इससे उत्पन्न होने वाली मुख्य समस्याओं के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।
| संभावित जटिलता | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| असामान्य हृदय गति (अरिथमिया) | अनियमित हृदय गति। यह एक ऐसी मशीन की तरह है जो बहुत धीमी गति से चल रही हो और अचानक उसकी लय बदल जाए। (एट्रियल फिब्रिलेशन) और (एट्रियल फ्लटर) इसी प्रकार की स्थितियाँ हैं। |
| बढ़े हुए दिल | हृदय की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे वे बड़ी हो जाती हैं। दीर्घकाल में यह स्थिति अच्छी नहीं होती। |
| दिल की धड़कन रुकना | लंबे समय तक अतिरिक्त वजन सहन न कर पाने के कारण हृदय कमजोर हो जाता है और शरीर को आवश्यक मात्रा में रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाता है। |
| फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप | फेफड़ों में जाने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे वहां की रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। इसके कारण सांस लेने में कठिनाई होती है। |
| आघात | कभी-कभी, शरीर में बनने वाले छोटे रक्त के थक्के इस छेद से होकर मस्तिष्क की रक्त वाहिका में फंस सकते हैं। हालांकि, ऐसा बहुत कम होता है। |
इन्हीं जोखिमों के कारण आपका डॉक्टर एएसडी क्लोजर नामक सर्जरी का सुझाव दे सकता है, जिससे इस छेद को बंद किया जाता है। यह सर्जरी आमतौर पर छोटे बच्चों पर की जाती है ताकि भविष्य में इस तरह के संभावित नुकसान को रोका जा सके।
यह सर्जरी कैसे की जाती है? इसके दो तरीके हैं!
हृदय में छेद को बंद करने के दो मुख्य तरीके हैं। एक है ओपन-हार्ट सर्जरी , जिसमें छाती में चीरा लगाया जाता है। दूसरा है न्यूनतम चीरा लगाने की प्रक्रिया , जिसमें जांघ के माध्यम से एक छोटी नली डाली जाती है।
आपके हृदय रोग विशेषज्ञ यह तय करेंगे कि आपके या आपके बच्चे के लिए कौन सी विधि उपयुक्त है। यह कई कारकों पर निर्भर करेगा:
- छेद का आकार और हृदय में उसकी स्थिति।
- आपको दिल से जुड़ी अन्य कौन सी समस्याएं हैं?
- आपका समग्र स्वास्थ्य।
अब आइए इन दोनों विधियों को अलग-अलग देखें।
1. ओपन हार्ट सर्जरी (सर्जिकल एएसडी क्लोजर)
यह पारंपरिक विधि है। इसमें आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाता है, यानी आप इतनी गहरी नींद में होते हैं कि आपको कुछ भी महसूस नहीं होता।
- सर्जरी के दौरान:आपको एक विशेष मशीन (हृदय-फेफड़ा मशीन) से जोड़ा जाएगा जो अस्थायी रूप से आपके हृदय और फेफड़ों का काम करेगी। सर्जन फिर आपके हृदय तक पहुँचने के लिए आपकी छाती के मध्य या दाहिनी ओर एक छोटा चीरा लगाएंगे। इसके बाद, कैमरे वाली एक छोटी ट्यूब (एंडोस्कोप) का उपयोग करके छेद की सटीक स्थिति का पता लगाया जाएगा।
- छेद को कैसे बंद करें: छेद को बंद करने के कई तरीके हैं।
- इसे सिंथेटिक सामग्री से बने एक पैच से ढका गया है।
- या फिर आप इसे अपने ही दिल के किसी दूसरे हिस्से से लिए गए ऊतक के टुकड़े से ढक सकते हैं।
- इसे टांके लगाकर बंद किया जा सकता है।
हालांकि यह एक बड़ी सर्जरी है, लेकिन आज की तकनीक की मदद से इसे बहुत सफलतापूर्वक और सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
2. ट्रांसकैथेटर एएसडी क्लोजर
यह कई लोगों द्वारा पसंद किया जाने वाला नया तरीका है। क्योंकि इसमें छाती में बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता है। इसलिए, घाव जल्दी भर जाता है। हालांकि, यह तरीका तभी अपनाया जा सकता है जब चीरा छोटा हो और हृदय में सही जगह पर स्थित हो।
- प्रक्रिया: आपको पूरी तरह से बेहोश नहीं किया जाएगा, लेकिन आपको नींद लाने के लिए दवा दी जाएगी। फिर, डॉक्टर आपकी जांघ की एक बड़ी नस (फेमोरल नस) में एक छोटा सा चीरा लगाएंगे और उसमें कैथेटर नामक एक पतली नली डालेंगे।
- हृदय तक ले जाने वाला उपकरण: इस ट्यूब के अंत में एक छोटा उपकरण (क्लोजर डिवाइस) होता है जो छेद को बंद कर देता है। डॉक्टर एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राम जैसी तकनीकों का उपयोग करते हुए सावधानीपूर्वक इस ट्यूब को नस के माध्यम से हृदय तक पहुंचाते हैं।
- छेद बंद करना: दिल में छेद हो जाने के बाद, छोटा सा उपकरण छाते की तरह खुलता है और छेद को बंद कर देता है। फिर डॉक्टर कैथेटर निकाल लेते हैं। बस इतना ही!
सर्जरी के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?
आपके द्वारा कराई गई प्रक्रिया के आधार पर ठीक होने का समय अलग-अलग होगा।
- यदि आपकी ओपन सर्जरी हुई है, तो आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। घर लौटने के बाद, आपको कुछ हफ्तों तक ज़ोरदार गतिविधियों से बचना होगा।
- यदि आपकी कैथेटर प्रक्रिया हुई है, तो आप आमतौर पर एक या दो दिन में घर जा सकते हैं और एक सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं।
सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों तक आपको खून के थक्के बनने से रोकने के लिए दवा लेनी होगी । साथ ही, यदि आप दांतों का कोई इलाज करवा रहे हैं, तो आपके डॉक्टर संक्रमण से बचाव के लिए एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दे सकते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर द्वारा बताए गए हर दिन क्लिनिक जाएं (अनुसरण के लिए) । इससे हम यह जांच कर पाएंगे कि छेद ठीक से बंद हुआ है या नहीं और हृदय ठीक से काम कर रहा है या नहीं।
क्या इससे कोई जोखिम है? डॉक्टर से तुरंत कब परामर्श लेना चाहिए?
किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। ये बहुत ही दुर्लभ होते हैं, लेकिन इनके बारे में जानकारी होना अच्छा है।
- सर्जरी में इस्तेमाल होने वाली सामग्रियों से एलर्जी।
- अनियमित हृदय गति (अरिथमिया)।
- खून बह रहा है।
- संक्रमण।
- गुर्दे को नुकसान।
- स्ट्रोक या क्षणिक इस्केमिक अटैक।
इन बातों की चिंता न करें। आपकी चिकित्सा टीम इन चीजों को होने से रोकने के लिए अपनी पूरी कोशिश कर रही है।
हालांकि, सर्जरी के बाद घर जाने पर यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए या अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए।
| तत्काल चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए | |
|---|---|
| विशेषता | विवरण |
| कटाई पथ में परिवर्तन | यदि घाव से खून, मवाद या अन्य तरल पदार्थ निकल रहा हो। |
| छाती में दर्द | अचानक या गंभीर सीने में दर्द। |
| अन्य सुविधाओं | बुखार, सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी, सीने में एक अजीब सी धड़कन महसूस होना। |
सर्जरी के बाद जीवन कैसा होगा?
सबसे अच्छी बात यही है। शोध से पता चला है कि 25 वर्ष से कम आयु के किसी व्यक्ति की यह सर्जरी कराने पर, उसकी जीवन प्रत्याशा उस व्यक्ति के बराबर होती है जिसे कभी ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) नहीं हुआ हो। इसका मतलब है कि आप पूरी तरह से स्वस्थ और सामान्य जीवन जी सकते हैं ।
महत्वपूर्ण बात यह है कि छेद को बंद करने से आप बिना इलाज के (एएसडी) से पीड़ित होने की तुलना में अधिक लंबा और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।
इसलिए, अगर डॉक्टर कहते हैं कि आपको या आपके बच्चे को ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर (ASD) है, तो चिंता न करें। अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें। वे आपको सबसे उपयुक्त उपचार चुनने में मदद करेंगे।
मुख्य संदेश
- एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट (एएसडी) हृदय के दो ऊपरी कक्षों के बीच की दीवार में एक छेद होता है। यह अक्सर जन्म के समय मौजूद होता है।
- यदि छेद बड़ा है, तो यह हृदय और फेफड़ों पर अतिरिक्त दबाव डाल सकता है, जिससे समय के साथ विभिन्न जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- इस छेद को बंद करने (एएसडी क्लोजर) के लिए बहुत सफल उपचार मौजूद हैं, जैसे कि ओपन हार्ट सर्जरी और कैथीटेराइजेशन।
- कैथेटर विधि बहुत सरल है और इसमें रिकवरी का समय भी कम लगता है, लेकिन यह सबके लिए उपयुक्त नहीं है। आपके लिए कौन सी विधि सही रहेगी, यह आपका डॉक्टर ही तय करेगा।
- उपचार के बाद आप स्वस्थ और सामान्य जीवन जी सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।
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