क्या आपको बार-बार पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है? या क्या कभी-कभी आप थोड़ा सा पेशाब भी रोक नहीं पाते और वह आपके कपड़ों पर फैल जाता है? कुछ लोगों के लिए यह उनकी दैनिक जिंदगी में एक बड़ी बाधा बन सकता है। कुछ चिकित्सीय स्थितियों के कारण जब मूत्राशय ठीक से काम नहीं करता है, तो इस तरह की समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। इसलिए, ऐसी स्थिति में, डॉक्टर मूत्राशय के आकार को बढ़ाने की सर्जरी का सुझाव देते हैं। आज हम इसी विषय पर बात करेंगे।
मूत्राशय के आकार को बढ़ाने की यह सर्जरी (ऑग्मेंटेशन सिस्टोप्लास्टी) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, आपका मूत्राशय एक थैलीनुमा अंग है जो कुछ समय के लिए मूत्र को रोक सकता है। इस सर्जरी से आपका मूत्राशय थोड़ा बड़ा हो जाता है। यानी, इसकी क्षमता बढ़ जाती है।
कल्पना कीजिए कि आपकी पानी की बोतल छोटी है, इसलिए आपको इसे बार-बार भरना पड़ता है। अगर हम उस बोतल में एक और हिस्सा जोड़कर उसे बड़ा कर दें, तो क्या हम उसमें एक साथ बहुत सारा पानी भर सकते हैं? बस, इस सर्जरी से यही संभव होता है।
इस प्रक्रिया के लिए डॉक्टर आपके शरीर के ही एक हिस्से का इस्तेमाल करते हैं। सटीक रूप से कहें तो, वे आपकी छोटी आंत या बड़ी आंत का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर उसे आपके मूत्राशय से जोड़ देते हैं ताकि उसका आकार बढ़ जाए। यदि छोटी आंत का इस्तेमाल किया जाता है, तो इसे "इलियोसिस्टोप्लास्टी" कहा जाता है, और यदि बड़ी आंत का इस्तेमाल किया जाता है, तो इसे "सिग्मॉइड या सेको-सिस्टोप्लास्टी" कहा जाता है। लेकिन यह आपके लिए उतना महत्वपूर्ण नहीं है। महत्वपूर्ण बात यह है कि इससे आपका मूत्राशय बड़ा हो जाता है और उसमें अधिक मूत्र समा सकता है।
इस प्रकार की सर्जरी कराना क्यों आवश्यक है?
हर किसी को इस सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। यह अक्सर उन लोगों के लिए अनुशंसित की जाती है जिनकी मूत्राशय की कार्यप्रणाली विशिष्ट चिकित्सीय स्थितियों के कारण प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए:
- रीढ़ की हड्डी में चोट: जब किसी दुर्घटना के कारण रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मूत्राशय को नियंत्रित करने वाली नसें प्रभावित हो सकती हैं।
- जन्मजात तंत्रिका संबंधी विकार: कुछ बच्चे रीढ़ की हड्डी या तंत्रिका तंत्र से संबंधित कुछ समस्याओं के साथ पैदा होते हैं।
- अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ: "मल्टीपल स्क्लेरोसिस" जैसी बीमारियाँ भी मूत्राशय के कार्य में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।
इन कारणों से मूत्राशय संबंधी कई समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं।
| मूत्राशय की समस्या | सरल शब्दों में कहें तो... |
|---|---|
| रिसाव | अनजाने में पेशाब निकल जाना, अक्सर बिना आपकी जानकारी के। ऐसा खांसने या हंसने पर हो सकता है। |
| मूत्राशय में अकड़न (स्पास्टिसिटी) | मूत्राशय की मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ जाती हैं। इससे अचानक पेशाब करने की इच्छा, बार-बार पेशाब करने की इच्छा या मूत्राशय में दर्द हो सकता है। |
| क्षमता का नुकसान | पहले की तरह पेशाब रोक पाने की क्षमता नहीं होना। थोड़ा सा भी भरते ही पेशाब करने की जरूरत महसूस होना। |
| उच्च दबाव | मूत्राशय की मांसपेशियां ठीक से सिकुड़ती नहीं हैं, जिसके कारण अंदर का दबाव बहुत बढ़ जाता है। यह खतरनाक है क्योंकि इस दबाव के कारण मूत्र गुर्दे में पीछे की ओर जा सकता है , जिससे गुर्दे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और संक्रमण हो सकता है । |
यह सर्जरी अक्सर उन लोगों पर की जाती है जो लंबे समय से स्वयं कैथेटराइजेशन का उपयोग कर रहे हैं। इस प्रक्रिया में मूत्राशय को खाली करने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक पतली नली (कैथेटर) डाली जाती है। यदि इस विधि से समस्या का समाधान नहीं होता है, तो आपका डॉक्टर अगले चरण के रूप में इस सर्जरी के बारे में आपको बताएगा।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
चूंकि यह एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए इसे एक बार में नहीं किया जा सकता। डॉक्टर आपकी पूरी तरह से जांच करेंगे ताकि यह पता चल सके कि आप इसके लिए उपयुक्त हैं या नहीं। वे कई तरह के परीक्षण करेंगे।
- शारीरिक परीक्षण: आपके सामान्य स्वास्थ्य की जांच की जाती है।
- रक्त परीक्षण: गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करें और यह पता लगाएं कि कहीं कोई संक्रमण तो नहीं है।
- एक्स-रे: मूत्र प्रणाली की तस्वीर लें।
- सिस्टोस्कोपी: एक परीक्षण जिसमें मूत्राशय के अंदर देखने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक छोटी कैमरा लगी ट्यूब डाली जाती है।
- यूरोडायनामिक परीक्षण: एक विशेष परीक्षण जो यह मापता है कि मूत्राशय कैसे कार्य करता है और भरने और खाली होने पर यह कितना दबाव डालता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात:आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं, न केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं, बल्कि बिना प्रिस्क्रिप्शन के मिलने वाली दर्द निवारक दवाएं, विटामिन और यहां तक कि आयुर्वेदिक दवाएं भी। कुछ दवाएं, जैसे एस्पिरिन, रक्तस्राव का खतरा बढ़ा सकती हैं।
सर्जरी के दौरान क्या होता है?
यह सर्जरी सामान्य बेहोशी (सुलाने वाली दवा) के तहत की जाती है, इसलिए आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा। सर्जन इस सर्जरी को दो तरीकों से कर सकते हैं: या तो पेट में एक लंबे चीरे के माध्यम से (ओपन सर्जरी), या रोबोटिक सर्जरी का उपयोग करके कई छोटे चीरों के माध्यम से।
खैर, बुनियादी चरण इस प्रकार हैं:
1. सबसे पहले, सर्जन मूत्राशय के ऊपरी हिस्से को काटकर खोलता है ।
2. फिर, निर्धारित आकार का एक टुकड़ा काटकर छोटी आंत या बड़ी आंत से अलग कर दिया जाता है, जैसा कि पहले से तय किया गया था।
3. आंत के अलग किए गए टुकड़े को बीच से मोड़ दिया जाता है, जिससे एक सपाट "पैच" बन जाता है।
4. अंत में, आंत के इस टुकड़े को पहले से खोले गए मूत्राशय में रखा जाता है, और दोनों को आपस में जोड़कर सिल दिया जाता है ।
इस प्रक्रिया के बाद, मूत्राशय पहले से बड़ा हो जाएगा। सर्जरी के बाद जब आप जागेंगे, तो आपको अपने पेट और मूत्राशय से दो या तीन नलियाँ निकली हुई दिखाई देंगी। ये नलियाँ मूत्र के सुचारू रूप से निकलने और नए बने मूत्राशय के ठीक होने तक उसे साफ रखने के लिए लगाई जाती हैं। चिंता न करें, ये अस्थायी हैं।
आमतौर पर, इस सर्जरी में दो से छह घंटे लग सकते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद ठीक होने की अवधि भी बहुत महत्वपूर्ण होती है। इस दौरान आपके समर्पण की आवश्यकता होती है।
अस्पताल में बिताया गया समय
आमतौर पर आपको अस्पताल में लगभग पांच से सात दिन तक रहना होगा।
- खान-पान: शुरुआती कुछ दिनों तक आपको कुछ भी खाने-पीने की अनुमति नहीं होगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस तरह की सर्जरी के बाद आंतें अस्थायी रूप से काम करना बंद कर देती हैं और सुस्त हो जाती हैं। इसे हम "इलियस" कहते हैं। यह सामान्य है। आपके पेट में जमा तरल पदार्थों को निकालने के लिए नाक के रास्ते एक नली भी डाली जा सकती है। जब आपकी आंतें फिर से काम करने लगेंगी, तो आपको पहले तरल पदार्थ (जैसे सूप) दिए जाएंगे, और फिर धीरे-धीरे सामान्य भोजन देना शुरू किया जाएगा।
- ट्यूब: अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान आपके पेट में कई ट्यूब लगी होंगी। कम से कम दो ट्यूब मूत्राशय से मूत्र निकालने के लिए डाली जाती हैं। नर्सिंग स्टाफ आपको इन ट्यूबों की देखभाल करना सिखाएगा, खासकर मूत्राशय में जमा बलगम को साफ करने का तरीका (सिंचाई)।
घर लौटने के बाद दीर्घकालिक देखभाल
आपको इस हिस्से पर सबसे ज्यादा ध्यान देना होगा। आपका मूत्राशय अब आंत के एक हिस्से से जुड़ा हुआ है। आंत का काम बलगम (एक चिपचिपा पदार्थ) उत्पन्न करना है। इसलिए, यह बलगम हमेशा आपके नए मूत्राशय के अंदर ही उत्पन्न होगा।
- बलगम की सफाई: यदि यह बलगम जमा हो जाता है, तो यह मूत्रमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है, पथरी का कारण बन सकता है और संक्रमण का कारण बन सकता है। इसलिए, आपको जीवन भर हर सुबह एक विशेष घोल से अपने मूत्राशय को साफ करना होगा। आपको अस्पताल में यह करना सिखाया जाएगा।
- जांच: सर्जरी के लगभग तीन सप्ताह बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी इमेजिंग जांच की जाएगी कि आपके नए मूत्राशय से पेशाब लीक तो नहीं हो रहा है। यदि सब कुछ ठीक से ठीक हो रहा है, तो आपका डॉक्टर आपकी ट्यूब निकाल देगा।
- स्वयं कैथेटराइजेशन: ट्यूब निकालने के बाद, आपको स्वयं कैथेटराइजेशन करना शुरू करना होगा। चिंता न करें! चिकित्सा दल आपको तब तक यह सिखाएगा जब तक आप इसे आसानी से स्वयं करने में सक्षम न हो जाएं।
इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी कुछ फायदे और कुछ जोखिम हैं।
फायदे क्या हैं?
यदि यह सर्जरी सफल होती है, तो इससे आपके जीवन में बहुत राहत मिल सकती है।
- मूत्राशय के आकार बढ़ने के साथ-साथ अंदर का दबाव कम होता जाता है ।
- इससे किडनी को होने वाली क्षति रुक जाती है या कम हो जाती है ।
- क्योंकि आप एक बार में अधिक पेशाब रोक सकते हैं, इसलिए आपको बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता नहीं होगी ।
- आमतौर पर, आप कम से कम चार घंटे तक बिना पेशाब किए रह सकते हैं।
- पेशाब पर नियंत्रण रखने की क्षमता होने से आपको सार्वजनिक स्थानों पर बाहर निकलते समय बहुत आत्मविश्वास मिलता है।
जोखिम और जटिलताएं
हमने पहले जिस बलगम हटाने की प्रक्रिया पर चर्चा की थी, अगर इसे ठीक से न किया जाए तो गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। इसके अलावा, सर्जरी से जुड़े कुछ अंतर्निहित जोखिम भी हैं।
| जोखिम/जटिलता | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| बलगम संबंधी समस्याएं | बलगम जमा होकर मूत्रमार्ग को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे मूत्र पथरी, मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTIs) हो सकता है और यहां तक कि मूत्राशय फैल सकता है या फट सकता है। |
| शरीर में रासायनिक परिवर्तन | क्योंकि आंत का कुछ हिस्सा मूत्र के संपर्क में रहता है, इसलिए शरीर के अम्ल-क्षार संतुलन और कुछ विटामिनों के स्तर में बदलाव हो सकता है। इन बदलावों की निगरानी जीवन भर रक्त परीक्षण के माध्यम से की जानी चाहिए। |
| एनेस्थीसिया से जुड़े जोखिम | किसी भी सर्जरी में एनेस्थीसिया से जुड़े सामान्य जोखिम। |
| संक्रमण और घाव भरने संबंधी समस्याएं | घाव में संक्रमण हो सकता है और उसे ठीक होने में लंबा समय लग सकता है। |
| रक्त का थक्का (हेमेटोमा) | शल्यक्रिया स्थल पर त्वचा के नीचे रक्त जमा हो जाता है और थक्का बन जाता है। |
| हर्निया | चीरे से आंत का कुछ हिस्सा बाहर निकला हुआ है। भारी सामान उठाने जैसी गतिविधियों से यह जोखिम बढ़ जाता है। |
पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगेगा?
यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें समय लगता है।
- लगभग छह सप्ताह बाद, आप काफी हद तक सामान्य स्थिति में वापस आ जाएंगे। इसका मतलब है कि आप लगभग 90% बेहतर महसूस करेंगे।
- हालांकि, सर्जरी से पहले के स्तर तक पूरी तरह से ठीक होने में लगभग तीन महीने लग सकते हैं।
- इस दौरान आपको पेट पर दबाव डालने वाली किसी भी चीज से पूरी तरह बचना चाहिए, जैसे कि वजन उठाना, दौड़ना, खेल खेलना और सेक्स करना ।
- आप अपने काम की प्रकृति और ठीक होने की गति के आधार पर लगभग छह सप्ताह बाद काम या स्कूल लौट सकते हैं।
आपको अचानक डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?
घर लौटने के बाद यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करना चाहिए या अपने नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाना चाहिए।
- यदि घाव के आसपास अत्यधिक रक्तस्राव हो रहा हो।
- यदि बुखार 100 डिग्री फारेनहाइट (38 डिग्री सेल्सियस) से अधिक हो।
- यदि घाव वाला स्थान लाल हो जाए, सूज जाए, दर्द हो या मवाद निकलने लगे (संक्रमण के लक्षण)।
- यदि आप मूत्रमार्ग कैथेटर नहीं डाल पा रहे हैं या वह अटक गया है।
आपके डॉक्टर आपके लिए नियमित रूप से क्लिनिक अपॉइंटमेंट तय करते रहेंगे। शुरुआत में, वे आपको घाव की जांच करने, टांके काटने और ट्यूब निकालने के लिए बुलाएंगे। इसके बाद, वे आपको लगभग साल में एक बार गुर्दों की स्थिति की जांच करने, रक्त परीक्षण करवाने और ट्यूब की दवा का प्रिस्क्रिप्शन रिन्यू करवाने के लिए बुलाएंगे।
यह सर्जरी आपके जीवन को बदल देने वाला निर्णय है। इसलिए, अपनी सभी चिंताओं और आशंकाओं के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर और ईमानदारी से बात करें। इससे आपको इस कठिन समय में मदद मिलेगी।
मुख्य संदेश
- ऑग्मेंटेशन सिस्टोप्लास्टी एक ऐसी सर्जरी है जिसमें आपकी अपनी आंत के एक हिस्से का उपयोग करके मूत्राशय का आकार बढ़ाया जाता है।
- इसका मुख्य उद्देश्य मूत्राशय के अंदर दबाव को कम करना, गुर्दों की रक्षा करना और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
- सर्जरी के बाद, रोजाना मूत्राशय को धोना और उसमें से बलगम निकालना जीवन भर के लिए आवश्यक है।
- सर्जरी के बाद कई लोगों को जीवन भर स्वयं कैथेटराइजेशन करना पड़ेगा।
- यदि आपको इस सर्जरी के बारे में कोई प्रश्न या शंका हो, तो अपने डॉक्टर से स्पष्ट रूप से इस पर चर्चा करें।
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