क्या प्रोस्टेट सर्जरी के बाद पेशाब करने में कठिनाई होती है? यह मूत्राशय की गर्दन में संकुचन के कारण हो सकता है!

क्या हाल ही में आपकी प्रोस्टेट ग्रंथि की सर्जरी या कैंसर का इलाज हुआ है? सब कुछ ठीक रहा और घर आने के कुछ समय बाद क्या आपने पेशाब करने में कुछ बदलाव महसूस किए? शायद पेशाब की धार थोड़ी धीमी हो गई हो, या आपको पेशाब करने में थोड़ा ज़ोर लगाना पड़ रहा हो? अगर ऐसा हुआ है, तो यह मूत्राशय की गर्दन के सिकुड़ने (ब्लैडर नेक कॉन्ट्रैक्चर) नामक स्थिति के कारण हो सकता है, जिसके बारे में हम आज बात करेंगे। चिंता न करें, हम इसे सरल शब्दों में समझाएंगे।

सरल शब्दों में कहें तो, मूत्राशय की गर्दन का संकुचन क्या है?

ठीक है, इसे समझने के लिए, आइए पहले देखें कि हमारे शरीर में मूत्र प्रणाली कैसे काम करती है। अपने मूत्राशय को पानी से भरे गुब्बारे की तरह समझें। यह वह थैली है जो आपके मूत्र को इकट्ठा और संग्रहित करती है। इस मूत्राशय के निचले हिस्से में, गुब्बारे के मुख की तरह, एक जगह होती है जहाँ यह एक छोटी नली से जुड़ती है। हम इसे मूत्राशय की गर्दन कहते हैं। जब आप पेशाब करते हैं , तो मूत्र इस गर्दन से बाहर आता है और मूत्रमार्ग में प्रवेश करता है।

प्रोस्टेट सर्जरी या रेडिएशन थेरेपी जैसी प्रक्रियाओं के बाद, मूत्राशय के मुख पर निशान बन सकते हैं। ठीक वैसे ही जैसे त्वचा पर घाव होने पर निशान बन जाता है। ये निशान मूत्राशय के मुख को धीरे-धीरे संकुचित कर देते हैं। इसी को मूत्राशय के मुख का संकुचन कहते हैं।

किस प्रकार के उपचारों से यह स्थिति उत्पन्न हो सकती है?

यह अक्सर प्रोस्टेट के इलाज का एक दुष्प्रभाव होता है। निम्नलिखित उपचारों के बाद यह जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है:

• प्रोस्टेटेक्टॉमी: प्रोस्टेट ग्रंथि को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना।
• रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी: कैंसर के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि को पूरी तरह से हटा देना।
• प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी): एक ऐसी सर्जरी जिसमें प्रोस्टेट ग्रंथि के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए मूत्रमार्ग के माध्यम से एक उपकरण डाला जाता है।
• विकिरण चिकित्सा: विकिरण उपचार प्रदान करना।

यह कोई आम समस्या नहीं है। अनुमान है कि प्रोस्टेट सर्जरी कराने वाले लगभग दस में से एक पुरुष को यह समस्या हो सकती है। लेकिन आपके लिए इसके बारे में जानना ज़रूरी है।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

प्रोस्टेट सर्जरी के तीन से छह महीने के भीतर ये लक्षण अक्सर दिखने लगते हैं। शुरुआत में ये लक्षण शायद नज़र न आएं, लेकिन समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ सकते हैं। देखें कि क्या आपको इनमें से कोई लक्षण हैं।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?

हालांकि डॉक्टर इसका शत प्रतिशत निश्चित कारण नहीं बता सकते, लेकिन इसके दो मुख्य कारण माने जाते हैं।

1. ऑपरेशन के बाद की जटिलता: प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के बाद, डॉक्टर आपके मूत्राशय के ऊपरी भाग को मूत्रमार्ग से जोड़ देंगे (इसे एनास्टोमोसिस कहते हैं)। कभी-कभी, इस जोड़ के स्थान पर टांकों के बीच एक छोटा सा रक्त का थक्का (हेमेटोमा) बन सकता है। ऐसा होने पर, टांके खिंच सकते हैं, जिससे जोड़ में छोटे-छोटे अंतराल रह जाते हैं। शरीर के ठीक होने पर, ये अंतराल पहले बताए गए निशान ऊतक से भर जाते हैं। यही निशान ऊतक मूत्रमार्ग को अवरुद्ध करता है।

2. अपर्याप्त रक्त आपूर्ति: कभी-कभी, यदि सर्जरी के दौरान लगाए गए टांके बहुत कसकर बांधे जाते हैं, तो उस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है। रक्त की आपूर्ति कम होने पर, ऊतक ठीक से ठीक नहीं हो पाते हैं, और इसके बजाय, निशान पड़ने की संभावना अधिक हो जाती है।

प्रोस्टेट सर्जरी के बाद मूत्राशय की गर्दन में सिकुड़न विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है, खासकर उन लोगों के लिए जिन्हें मधुमेह या हृदय रोग जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं जो शरीर में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती हैं।

डॉक्टर इसका सटीक निदान कैसे करते हैं?

यदि आपको ऊपर बताए गए लक्षण हैं, तो सबसे पहले आपको अपने डॉक्टर से दोबारा मिलना चाहिए। या फिर, किसी मूत्र रोग विशेषज्ञ से मिलना सबसे अच्छा होगा। वे आपकी जांच करेंगे और स्थिति की पुष्टि करने के लिए कुछ परीक्षण करेंगे।

इसका उपचार क्या है?

यह एक उपचार योग्य स्थिति है। आपकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर, आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार का चयन करेगा।

• डाइलेशन: यह सर्जरी नहीं है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जो डॉक्टर के क्लिनिक में की जा सकती है। मूत्रमार्ग के माध्यम से पतली, धीरे-धीरे बढ़ती हुई नलिकाएं डाली जाती हैं, जिससे अवरोध का क्षेत्र धीरे-धीरे चौड़ा हो जाता है।
• ट्रांसयूरेथ्रल प्रक्रिया: यह एक छोटी सर्जरी है जो एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। सिस्टोस्कोपी की तरह, इसमें कैमरे से लैस एक उपकरण डाला जाता है और बिजली के करंट का उपयोग करके उस निशान वाले ऊतक को काटा और हटाया जाता है जो रुकावट पैदा कर रहा है।
• मूत्रमार्ग का पुनर्निर्माण और मार्ग परिवर्तन (प्रमुख शल्य चिकित्सा): यह बहुत ही दुर्लभ मामलों में और केवल अत्यंत गंभीर परिस्थितियों में ही किया जाता है। इस प्रक्रिया में, मूत्राशय का कुछ हिस्सा या पूरा मूत्राशय निकाल दिया जाता है और मूत्र के शरीर से बाहर निकलने के लिए एक और मार्ग बनाया जाता है (जैसे कि पेट में एक छोटा सा छेद)।

क्या यह स्थिति बेहतर नहीं हो रही है?

नहीं। मूत्राशय की गर्दन की सिकुड़न अपने आप ठीक नहीं होती।लेकिन अगर आपकी स्थिति बहुत हल्की है, यानी आप अपना मूत्राशय पूरी तरह से खाली कर सकते हैं और आपके गुर्दे को कोई नुकसान नहीं हुआ है, तो आपका डॉक्टर "इंतजार करो और देखो" का तरीका अपनाने की सलाह दे सकता है। यानी, कुछ समय तक बिना इलाज के यह देखना कि आपके लक्षणों में सुधार होता है या नहीं।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए? मुझे आपातकालीन विभाग (ETU) में किस समय जाना चाहिए?

यह बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है। आपको यह ठीक से जानना होगा कि यह क्या है।

डॉक्टर से कब मिलें:

• प्रोस्टेट के इलाज के बाद, यदि आपको पहले बताए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है।
• यदि आपका मूत्राशय गर्दन संकुचन का पहले ही इलाज हो चुका है, लेकिन लक्षण फिर से उभर आते हैं या बिगड़ जाते हैं ।

आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में तुरंत कब जाना चाहिए:

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो बिना कुछ और सोचे तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• यदि आप बिल्कुल भी पेशाब नहीं कर पा रहे हैं।
• यदि आपको पेट या कमर के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।
• अगर आपको अत्यधिक पसीना आता है ।

ये आपातकालीन स्थितियां हैं, इसलिए बिल्कुल भी देरी न करें।

क्या इलाज के बाद यह समस्या दोबारा हो सकती है?

अधिकांश लोगों में, उपचार के बाद यह समस्या पूरी तरह से ठीक हो जाती है। हालांकि, कभी-कभी निशान ऊतक फिर से बन सकते हैं और रुकावट दोबारा हो सकती है। निम्नलिखित स्थितियों में पुनरावृत्ति का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है:

• यदि आपने विकिरण चिकित्सा करवाई है।
• यदि आपकी मूत्रमार्ग से संबंधित कोई अन्य सर्जरी हुई हो।
• यदि पहले उपचार के दौरान कोई जटिलता उत्पन्न हुई हो।

अगर ऐसा दोबारा होता है, तो आपको दोबारा इलाज करवाना पड़ सकता है। इसीलिए लक्षणों के प्रति हमेशा सजग रहना ज़रूरी है।