क्या हृदय रोग के लिए आपके हृदय में स्टेंट लगाया गया है? ऐसा करने के बाद आपको काफी राहत महसूस हुई होगी। सीने में दर्द और सांस फूलने जैसी समस्याएं दूर हो गई होंगी, और आपको ऐसा लगा होगा जैसे आपको नया जीवन मिल गया हो। लेकिन, कुछ महीनों बाद, अगर वही पुरानी बीमारी फिर से उभरने लगे तो क्या होगा? अगर आपके सीने में फिर से दर्द होने लगे तो क्या होगा? अगर आपको सांस लेने में कठिनाई होने लगे तो क्या होगा? इस समय कई लोग चिंतित हो जाते हैं। वे सोचते हैं, "स्टेंट लगाने के बाद भी ऐसा क्यों हो रहा है?" इस सवाल का जवाब वह स्थिति है जिसके बारे में हम आज बात कर रहे हैं, जिसे 'इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस' कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस क्या है?
इसे समझने के लिए, आइए शुरुआत से शुरू करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, 'स्टेनोसिस' का अर्थ है रक्त वाहिकाओं का अवरुद्ध या संकुचित हो जाना। जब हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियां वसा जमाव (जिसे हम एथेरोस्क्लेरोसिस कहते हैं) के कारण अवरुद्ध हो जाती हैं, तो इसे कोरोनरी धमनी रोग (CAD) कहते हैं। एंजियोप्लास्टी एक उपचार है जिसका उपयोग डॉक्टर इस अवरुद्ध रक्त वाहिका को फिर से खोलने के लिए करते हैं।
इसमें, अवरुद्ध क्षेत्र में एक छोटा गुब्बारा डाला जाता है और उसे फुलाकर रक्त वाहिका को चौड़ा किया जाता है। फिर, चौड़े हुए क्षेत्र को दोबारा सिकुड़ने और बंद होने से रोकने के लिए, नस के अंदर एक छोटी जालीदार ट्यूब (जिसे हम स्टेंट कहते हैं) लगाई जाती है। इससे रक्त प्रवाह फिर से शुरू हो जाता है।
ठीक है, अब आप समझ गए। 'रेस्टेनोसिस' शब्द 'री' (पुनः) और 'स्टेनोसिस' (अवरोध) से मिलकर बना है। इसका अर्थ है, पुनः अवरुद्ध होना । तो, इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस तब होता है जब रक्त वाहिका, जहाँ स्टेंट लगाया गया था, ठीक उसी स्थान पर पुनः अवरुद्ध हो जाती है। हालाँकि यह बहुत निराशाजनक है, लेकिन यह जानना बहुत ज़रूरी है कि ऐसा क्यों होता है।
स्टेंट लगाने के बाद नस दोबारा अवरुद्ध क्यों हो जाती है?
यह स्टेंट की खराबी के कारण नहीं है। यह हमारे शरीर की स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। कल्पना कीजिए, जब आपके शरीर पर कोई चोट लगती है, तो ठीक होने पर एक निशान बन जाता है, है ना? यहाँ भी ठीक यही हो रहा है।
स्टेंट एक ऐसी चीज है जो हमारे शरीर के बाहर से आती है। इसलिए शरीर इसे 'घाव' की तरह मानता है और इसे ठीक करने की कोशिश करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, स्टेंट के ऊपर कोशिकाओं की एक नई परत बन जाती है। यह सामान्य प्रक्रिया है। कोशिकाओं की यह नई परत स्टेंट को रक्त वाहिका की दीवार का हिस्सा बना देती है, जिससे रक्त प्रवाह सुचारू हो जाता है।
हालांकि, कुछ लोगों का शरीर इस पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करता है । तब स्टेंट के ऊपर बनने वाली कोशिकाओं की परत, जिसे स्कार टिश्यू कहते हैं, अपेक्षा से कहीं अधिक मोटी हो जाती है । ठीक वैसे ही जैसे पानी के पाइप के अंदर काई उगकर छेद को बंद कर देती है, यह मोटा ऊतक रक्त प्रवाह को फिर से संकरा कर देता है। इसे ही हम इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस कहते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्थिति आमतौर पर स्टेंट लगाने के 3 से 6 महीने बाद होती है।इस बीच, एक या दो साल बाद ऐसा होने की संभावना बहुत कम है।
इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने का खतरा किसे है?
हालांकि यह स्थिति किसी भी ऐसे व्यक्ति में हो सकती है जिसके शरीर में स्टेंट लगा हो, लेकिन कुछ लोगों को इसका अधिक खतरा होता है। जांच करवाएं कि क्या आपमें ये स्थितियां मौजूद हैं।
| जोखिम कारक | विवरण |
|---|---|
| मधुमेह | जिन लोगों का मधुमेह ठीक से नियंत्रित नहीं होता, उन्हें विशेष रूप से खतरा होता है। उच्च रक्त शर्करा स्तर असामान्य ऊतक वृद्धि का कारण बन सकता है। |
| गुर्दा रोग | दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए भी यह जोखिम अधिक होता है। |
| उच्च कोलेस्ट्रॉल | जिन लोगों में कोलेस्ट्रॉल का स्तर उच्च रहता है, उनके लिए। |
| उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) | अनियंत्रित उच्च रक्तचाप भी एक जोखिम है। |
| धूम्रपान | धूम्रपान से जोखिम बढ़ जाता है क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और उपचार प्रक्रिया में बाधा डालता है। |
कुछ और बातें...
इसके अतिरिक्त, यदि अवरुद्ध रक्त वाहिका बहुत छोटी हो या अवरोध बहुत लंबा हो तो यह जोखिम बढ़ सकता है। साथ ही, यदि स्टेंट के बिना बैलून से वाहिका को चौड़ा किया जाता है (बैलून एंजियोप्लास्टी), तो पुनः अवरोध का जोखिम और भी अधिक होता है।
इसके लक्षण क्या हैं?
यहां सबसे बड़ी चुनौतियों में से एक यह है कि स्टेंट के बाद होने वाली रीस्टेनोसिस से पीड़ित अधिकांश लोगों को कोई लक्षण महसूस नहीं होते । धमनी के काफी संकुचित होने तक आपको शायद ही कुछ महसूस हो। इसीलिए स्टेंट लगवाने के बाद डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित जांच करवाना महत्वपूर्ण है।
हालांकि, कुछ लोगों में ऐसे लक्षण विकसित हो जाते हैं जो कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) के उन लक्षणों से बहुत मिलते-जुलते हैं जो आपको स्टेंट लगवाने से पहले थे।
- सीने में दर्द या बेचैनी (एनजाइना): सीने में जकड़न या कसाव महसूस होना। व्यायाम करते समय या सीढ़ियाँ चढ़ते समय यह दर्द बढ़ सकता है।
- सांस फूलना: हल्के-फुल्के परिश्रम से भी सांस लेने में कठिनाई होना।
- असामान्य रूप से थका हुआ महसूस करना: इतना थका हुआ महसूस करना कि आप वे काम नहीं कर पा रहे हैं जो आप पहले आसानी से कर लेते थे।
- कंधे या बांह में दर्द: सीने में दर्द के साथ-साथ बाएं कंधे या बांह तक फैलने वाला दर्द।
- चक्कर आना, पसीना आना और मतली जैसे लक्षण भी हो सकते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण बात: स्टेंट लगवाने के बाद यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दोबारा महसूस हो, तो यह न भूलें कि यह कोई और समस्या भी हो सकती है । तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
मुझे कैसे पता चलेगा कि यह उपलब्ध है या नहीं?
जब आप हमें अपने लक्षणों के बारे में बताएंगे, तो डॉक्टर इसकी पुष्टि करने के लिए कई परीक्षणों का सुझाव देंगे।
- व्यायाम तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल परीक्षण): आपको ट्रेडमिल पर चलने या दौड़ने के लिए कहा जाता है और ईसीजी का उपयोग यह निगरानी करने के लिए किया जाता है कि तनाव की स्थिति में आपका हृदय कैसे काम करता है।
- कार्डियक कैथेटराइजेशन (एंजियोग्राम): यह सबसे सटीक परीक्षण है। स्टेंट लगाने की तरह ही, एक छोटी ट्यूब को रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय में डाला जाता है, एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है, और स्टेंट के अंदर किसी भी रुकावट का पता लगाने के लिए एक्स-रे लिया जाता है।
- अन्य परीक्षण: कभी-कभी, रक्त वाहिका के अंदर देखने और रुकावट की सीमा को सटीक रूप से मापने के लिए इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस) जैसी स्कैनिंग तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
डॉक्टर रुकावट की सीमा और आपकी स्थिति के आधार पर सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करेंगे।
| उपचार विधि | क्या हो रहा है |
|---|---|
| दवाएं | आपको अपनी मौजूदा दवाओं की खुराक में बदलाव करने या नई दवाएं लेने की आवश्यकता हो सकती है। |
| एंजियोप्लास्टी दोहराएँ | यह सबसे आम उपचार है। अवरुद्ध स्टेंट को चौड़ा करने के लिए उसमें एक और गुब्बारा डाला जाता है, और कभी-कभी उसके अंदर एक और स्टेंट लगाया जाता है। |
| हृदय बाईपास सर्जरी (सीएबीजी) | यदि रुकावट गंभीर है या कई रक्त वाहिकाओं में समस्या है, तो आपको कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) सर्जरी के लिए भेजा जा सकता है। इसमें अवरुद्ध क्षेत्र को बाईपास करके, दूसरे क्षेत्र से ली गई रक्त वाहिका का उपयोग करके एक नई धमनी बनाई जाती है। |
| विकिरण चिकित्सा (वैस्कुलर ब्रैकीथेरेपी) | यह एक दुर्लभ उपचार है। इसमें, स्टेंट में बहुत कम मात्रा में विकिरण दिया जाता है ताकि निशान ऊतक बनने से रोका जा सके। |
क्या इसे रोकने का कोई तरीका नहीं है?
सबसे अच्छी खबर ये है। जी हां, अब इसे काफी हद तक रोका जा सकता है।
इसका कारण ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस) नामक एक नए प्रकार का स्टेंट है। ये केवल धातु की जाली नहीं होते। इन स्टेंट में एक विशेष दवा होती है जो उस निशान ऊतक के निर्माण को नियंत्रित करती है जिसके बारे में हमने बात की थी। स्टेंट को शरीर में डालने के बाद, यह दवा धीरे-धीरे निकलती है, जिससे कोशिकाओं की अनावश्यक वृद्धि रुक जाती है।
पुराने बेयर मेटल स्टेंट की तुलना में, इन ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट के इस्तेमाल से इन-स्टेंट रीस्टेनोसिस का खतरा बहुत कम होता है । आज श्रीलंका में भी, इस नए प्रकार के स्टेंट का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
हालांकि, आपको अपनी ओर से कुछ चीजें करनी होंगी।
- अपनी दवा डॉक्टर के निर्देशानुसार लें: अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा, विशेष रूप से रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएं (जैसे एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल), बिल्कुल निर्धारित मात्रा में लें, एक भी दिन न चूकें।
- अपनी जीवनशैली बदलें: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो तुरंत बंद कर दें।अपने कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह और उच्च रक्तचाप को नियंत्रित रखें। कम तेल, नमक और चीनी वाला तथा अधिक फल और सब्जियों वाला स्वस्थ आहार लें। अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार व्यायाम करें।
मुख्य संदेश
- स्टेंट लगाने के बाद रक्त वाहिका का फिर से संकुचित हो जाना, जिसे इन-स्टेंट रेस्टेनोसिस कहते हैं, यह घाव के ऊतकों के बढ़ने के कारण होता है। यह आमतौर पर उपचार के 3-6 महीनों के भीतर होता है।
- स्टेंट लगवाने के बाद यदि आपको सीने में दर्द या सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षण फिर से महसूस हों , तो इसे नजरअंदाज न करें। तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
- अधिकांश मामलों में, इस स्थिति से कोई लक्षण नहीं दिखते । इसलिए, अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार उचित समय पर चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है।
- ड्रग-एल्यूटिंग स्टेंट (डीईएस) के वर्तमान उपयोग के कारण इस स्थिति का खतरा काफी कम हो गया है।
- आप अपनी ओर से सबसे महत्वपूर्ण काम यह कर सकते हैं कि अपनी दवाइयाँ नियमित रूप से लें, धूम्रपान से बचें और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएँ । ये चीजें लंबे समय तक आपके दिल की रक्षा कर सकती हैं।
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