क्या आपने कभी किसी दुर्घटना के बाद या किसी गंभीर रूप से बीमार मरीज को अस्पताल लाए जाने पर डॉक्टर या नर्स को मरीज के हाथ या पैर की उंगली या अंगूठे को कुछ देर तक पकड़े हुए और फिर छोड़ते हुए देखा है? वे उंगली के रंग में बदलाव आने का इंतजार करते हैं। आपने शायद सोचा होगा, "यह क्या कर रहा है?" इस सरल परीक्षण को केशिका पुनर्भरण समय (सीआरटी) कहा जाता है। यह देखने में तो एक साधारण परीक्षण लगता है, लेकिन यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षण है जो डॉक्टरों को बहुमूल्य जानकारी देता है जिससे किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है।
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सरल शब्दों में कहें तो, केशिका पुनर्भरण समय (सीआरटी) क्या है?
इसे समझने से पहले, आइए पहले थोड़ा समझ लें। हमारे शरीर में रक्त वाहिकाएँ होती हैं जो पूरे शरीर में रक्त पहुँचाती हैं। मकड़ी के जाले के धागों की तरह दिखने वाली इन छोटी रक्त वाहिकाओं को केशिकाएँ कहते हैं। यही वाहिकाएँ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को हमारे शरीर की हर कोशिका तक, उसके हर छोटे से छोटे हिस्से तक पहुँचाती हैं। ये ठीक वैसे ही हैं जैसे मुख्य सड़क से निकलने वाली छोटी-छोटी गलियाँ हर घर तक जाती हैं।
अब कल्पना कीजिए कि आप अपने नाखून को थोड़ी देर तक दबाते हैं। फिर वह जगह पीली पड़ जाती है, है ना? क्या आप जानते हैं क्यों? दबाने पर, उन छोटी-छोटी रक्त वाहिकाओं से कुछ रक्त अस्थायी रूप से निकल जाता है। जैसे ही आप अपना हाथ हटाते हैं, वे रक्त वाहिकाएं फिर से रक्त से भर जाती हैं और कुछ ही सेकंड में अपने पुराने गुलाबी रंग में लौट आती हैं।
कैपिलरी रिफिल टाइम (सीआरटी) का यही उपयोग है। यह वह समय है जो त्वचा के किसी हिस्से को चुटकी से दबाकर और छूकर जांचने पर उसमें रक्त का प्रवाह फिर से भरने और उसका रंग सामान्य होने में लगता है। इस समय को मापकर, डॉक्टर यह जल्दी से पता लगा सकते हैं कि शरीर के दूर के हिस्सों, जैसे हाथों और पैरों तक रक्त का प्रवाह ठीक है या नहीं, या परिधीय रक्त प्रवाह (पेरिफेरल परफ्यूजन) अच्छा है या नहीं।
यह परीक्षण इतना महत्वपूर्ण क्यों है? आइए 'शॉक' नामक खतरनाक स्थिति के बारे में जानें!
आपातकालीन स्थितियों में सीआरटी परीक्षण इतना महत्वपूर्ण होने का एक मुख्य कारण है। वह यह है कि यह सदमे का पता लगाने में मदद करता है, जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थिति है।
यह झटका क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारे शरीर के अंगों (जैसे मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे) को पर्याप्त ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल पाता है। ठीक वैसे ही जैसे घर में बिजली जाने पर बत्तियाँ, पंखे और फ्रिज सब काम करना बंद कर देते हैं, उसी प्रकार जब हमारे अंगों को रक्त की आपूर्ति अचानक कम हो जाती है, तो वे ठीक से काम नहीं कर पाते हैं। यह बहुत खतरनाक है और यदि इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो जानलेवा भी हो सकता है।
सदमे की स्थिति के कई कारण हो सकते हैं। आपातकालीन स्थिति में, प्रयोगशाला परीक्षण या स्कैन करने का समय नहीं होता है। ऐसे में, सीआरटी जैसी त्वरित जांच डॉक्टरों के लिए बहुत उपयोगी साबित होती है।
| ऐसी परिस्थितियाँ जो सदमे का कारण बन सकती हैं | |
|---|---|
| कारण | एक सरल व्याख्या |
| अत्यधिक रक्तस्राव (हेमरेज) | शरीर से बहुत सारा खून निकल रहा था, मानो किसी भीषण दुर्घटना के बाद निकला हो। |
| गंभीर निर्जलीकरण | दस्त, उल्टी या अत्यधिक पसीना आने के कारण शरीर में पानी और नमक का स्तर खतरनाक रूप से कम हो जाना। |
| गंभीर एलर्जी (एनाफिलेक्सिस) | भोजन, दवा या कीट के डंक से होने वाली एक अत्यंत गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया। |
| गंभीर जलन | त्वचा जलने के कारण शरीर से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकल जाता है। |
| शरीर का उच्च तापमान (हाइपरथर्मिया) | अत्यधिक धूप के संपर्क में आने जैसे कारकों के कारण शरीर के तापमान में खतरनाक वृद्धि होना। |
| हाइपोथर्मिया (शरीर का निम्न तापमान) | अत्यधिक ठंड के संपर्क में आने से शरीर का तापमान खतरनाक रूप से गिर जाता है। |
सीआरटी परीक्षण कैसे किया जाता है?
यह एक बहुत ही सरल और दर्द रहित प्रक्रिया है। आमतौर पर, डॉक्टर या नर्स निम्नलिखित चरणों का पालन करेंगे:
1. हाथ या पैर को ऊपर उठाना: सबसे पहले, रोगी के एक हाथ या पैर को हृदय से थोड़ा ऊपर रखें।
2.उंगली से दबाना: फिर, उंगली या पैर के नाखून के ऊपरी हिस्से पर लगभग 5-10 सेकंड तक मजबूती से दबाएं। वह हिस्सा पीला पड़ जाएगा।
3. समय मापन: इसके बाद, जिस उंगली को दबाया गया था उसे अचानक छोड़ दिया जाता है, और उस पीले क्षेत्र को दोबारा रक्त से भरने और आसपास की त्वचा के समान रंग में वापस आने में लगने वाले समय को सेकंडों में मापा जाता है। इसके लिए आमतौर पर घड़ी का उपयोग किया जाता है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि इस सरल परीक्षण से प्राप्त होने वाले सेकंडों की संख्या रोगी के संचार तंत्र की स्थिति के बारे में बहुत कुछ बताती है।
क्या आप इसे हमेशा अपनी उंगली से देखते हैं?
अधिकांश मामलों में, हाँ। लेकिन कुछ विशेष परिस्थितियाँ ऐसी होती हैं जहाँ उंगली से इसे देखना असंभव होता है। मान लीजिए कि एक व्यक्ति को ठंडे शरीर के साथ अस्पताल लाया जाता है, जिसके हाथ-पैर अत्यधिक ठंड के कारण नीले पड़ गए हैं। ऐसे व्यक्ति के शरीर का तापमान बहुत कम होने (हाइपोथर्मिया) के कारण, अंगों में रक्त संचार स्वाभाविक रूप से कम हो सकता है। ऐसे में, उंगली से सीआरटी को देखने से गलत अनुमान लग सकता है।
ऐसे मामलों में, डॉक्टर छाती के बीच में स्थित हड्डी , जिसे स्टर्नम कहते हैं, के आसपास की त्वचा को कसकर यह परीक्षण करते हैं, क्योंकि शरीर के उस केंद्रीय भाग में अंगों की तुलना में रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है।
परिणाम क्या दर्शाते हैं? सामान्य और असामान्य स्थितियाँ
इस परीक्षण के परिणाम कुछ ही सेकंडों में आ जाते हैं। एक सामान्य स्वस्थ व्यक्ति के लिए परिणाम उम्र के साथ थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।
- नवजात शिशु: 2 सेकंड या उससे कम।
- वयस्क (बच्चे और युवा): लगभग 2-3 सेकंड।
- बुजुर्ग व्यक्तियों के लिए: इसमें 3 सेकंड से थोड़ा अधिक समय लग सकता है।
अगर मेरे सीआरटी का मान सामान्य सीमा के भीतर है तो क्या होगा?
मान लीजिए कि कोई व्यक्ति गंभीर रूप से बीमार है, लेकिन उसका सीआरटी सामान्य है, यानी लगभग 2 सेकंड। क्या इसका मतलब यह है कि उसे कोई बीमारी नहीं है? नहीं। इसका मतलब यह है कि डॉक्टर को यह समझ आ गया है कि मरीज के संचार तंत्र में फिलहाल कोई बड़ी समस्या नहीं है, इसलिए बीमारी का कारण कहीं और हो सकता है। फिर वे अन्य कारणों की तलाश शुरू करते हैं।
यदि सीआरटी का मान असामान्य हो तो क्या होगा? (यदि समय बहुत लंबा हो)
यहां आपको ध्यान देने की जरूरत है। यदि किसी व्यक्ति का सीआरटी सामान्य सीमा से अधिक है (उदाहरण के लिए 4, 5 या इससे अधिक सेकंड) , तो यह डॉक्टर के लिए खतरे की घंटी है। इसका मतलब है कि शरीर के परिधीय अंगों में रक्त प्रवाह गंभीर रूप से बाधित है, जिसका अर्थ है कि सदमा लग रहा है या लग चुका है।
ऐसे समय में, डॉक्टर कारण की पुष्टि करने और स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए तुरंत अन्य परीक्षण करेंगे।
- पल्स ऑक्सीमेट्री: एक ऐसा उपकरण जो उंगली पर क्लिप जैसी वस्तु लगाकर रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है।
- नियमित रूप से रक्तचाप और नाड़ी की दर मापें।
- मरीज की चेतना के स्तर की जांच करना।
- मूत्र उत्पादन को मापना: यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या गुर्दे तक रक्त का प्रवाह ठीक से हो रहा है।
इन सभी जानकारियों को मिलाकर ही डॉक्टर मरीज की स्थिति की पूरी तस्वीर बना सकते हैं।
इसका इलाज कैसे किया जाता है?
यदि सीआरटी मान असामान्य है और शॉक की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है। यह उपचार शॉक के कारण और रोगी की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। ये कुछ ऐसे उपचार हैं जो आमतौर पर आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में दिए जाते हैं।
- आईवी फ्लूइड्स (सेलाइन): रक्तचाप को बहाल करने के प्रयास में तरल पदार्थ और लवण नसों के माध्यम से (कैनुला के जरिए) दिए जाते हैं।
- पूरक ऑक्सीजन: रक्त में ऑक्सीजन के निम्न स्तर को बढ़ाने के लिए नाक की नली या चेहरे के मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन दी जाती है।
- रक्त आधान: यदि किसी दुर्घटना जैसी स्थिति में बहुत अधिक रक्त की हानि हो गई हो, तो शरीर से रक्त चढ़ाया जाता है।
- श्वास नली (इंट्यूबेशन): यदि रोगी को स्वयं से सांस लेने में कठिनाई होती है, तो एक श्वास नली डाली जाती है और उसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
- दवाएं: कारण के आधार पर, संक्रमण होने पर एंटीबायोटिक्स जैसी दवाएं दी जाती हैं, और एलर्जी होने पर स्टेरॉयड दिए जाते हैं।
इन सभी उपचारों का लक्ष्य शरीर के अंगों में रक्त की आपूर्ति को यथाशीघ्र बहाल करना, आगे की क्षति को रोकना और जीवन बचाना है।
मुख्य संदेश
- कैपिलरी रिफिल टाइम (सीआरटी) एक सरल चिकित्सा परीक्षण है जिसे कुछ ही सेकंड में किया जा सकता है, यह दर्द रहित होता है, लेकिन बहुत ही मूल्यवान जानकारी प्रदान करता है।
- यह मुख्य रूप से इस बात की जांच करता है कि शरीर के दूरस्थ भागों, जैसे कि अंगों तक रक्त संचार ठीक से हो रहा है या नहीं।
- सामान्य से अधिक (लंबे समय तक रहने वाला) सीआरटी मान किसी खतरनाक स्थिति, जैसे कि शॉक , का संकेत हो सकता है। यह डॉक्टरों के लिए एक महत्वपूर्ण चेतावनी है।
- यह परीक्षण एक व्यापक पहेली का मात्र एक छोटा सा हिस्सा है। डॉक्टर किसी मरीज के बारे में संपूर्ण निर्णय लेने के लिए कई अन्य बातों (रक्तचाप, नाड़ी, लक्षण) को ध्यान में रखते हैं।
- अगली बार जब आप किसी डॉक्टर को यह परीक्षण करते हुए देखें, तो अब आप जान जाएंगे कि यह सरल प्रक्रिया कितनी महत्वपूर्ण हो सकती है।
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