अपने हृदय को एक संगीत मंडली की तरह समझें। जब सभी अंग एक साथ, एक ही लय में काम करते हैं, तो सुंदर संगीत उत्पन्न होता है। लेकिन कभी-कभी, विशेष रूप से हृदय विफलता जैसी स्थितियों में, हृदय के दो निचले कक्ष, निलय, एक दूसरे के विपरीत, बेमेल तरीके से काम करने लगते हैं। जब एक धड़कता है, तो दूसरा नहीं धड़कता, और जब दूसरा धड़कता है, तो वह नहीं धड़कता। जब हृदय के दोनों कक्ष अलग हो जाते हैं, तो हृदय ठीक से रक्त पंप नहीं कर पाता। ऐसे में कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी (सीआरटी) नामक विशेष उपचार हमारी सहायता करता है।
सीधे शब्दों में कहें तो, यह सीआरटी क्या है?
सीआरटी एक ऐसा उपचार है जो हृदय की लय को सामान्य करता है। इसे बाइवेंट्रिकुलर पेसिंग भी कहा जाता है। "बाइवेंट्रिकुलर" का अर्थ है "दोनों कक्ष"। इसका मतलब है कि इस उपचार से हृदय के दोनों निचले कक्ष (वेंट्रिकल्स) एक साथ धड़कने लगते हैं। इसके लिए, आपका डॉक्टर आपकी छाती की त्वचा के नीचे एक छोटा सा उपकरण लगाएगा।
यह एक सामान्य पेसमेकर से थोड़ा अलग है। एक सामान्य पेसमेकर में एक या दो तार होते हैं। लेकिन इस सीआरटी डिवाइस में तीन तार होते हैं । ये तीनों तार हृदय में तीन विशिष्ट स्थानों से जुड़े होते हैं।
- एक तार हृदय के ऊपरी कक्ष (दाएं अलिंद) तक जाता है।
- दूसरा तार हृदय के निचले दाहिने कक्ष (दाहिने निलय) तक जाता है।
- तीसरा तार हृदय के निचले बाएं कक्ष (बाएं निलय) तक जाता है।
ये तीनों तार बहुत सूक्ष्म विद्युत संकेत भेजते हैं, जिससे हृदय के कक्ष एक साथ, सामंजस्य में काम करते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे कोई कंडक्टर ऑर्केस्ट्रा के सामने बैठा हो और सबको एक साथ बजाने का संकेत दे रहा हो। इससे हृदय की पंपिंग क्षमता में काफी वृद्धि होती है।
हृदय रोग से पीड़ित व्यक्ति के हृदय के दोनों कक्ष (वेंट्रिकल्स) जब एक साथ काम नहीं करते हैं, तो हृदय कमजोर हो जाता है। सीआरटी इस असंतुलन को दूर करके हृदय को शक्ति प्रदान करता है।
इस सीआरटी उपचार की वास्तव में किसे आवश्यकता है?
यह उपचार हर किसी के लिए नहीं है। आपका डॉक्टर इसे सुझाने से पहले कई कारकों पर विचार करेगा।
- हृदय विफलता की स्थिति: यह जांचता है कि आपको मध्यम या गंभीर हृदय विफलता है या नहीं।
- दवा उपचार: हृदय विफलता के लिए सर्वोत्तम दवाओं का उपयोग करने के बाद भी, लक्षण (सांस लेने में तकलीफ, थकान) अभी भी दिखाई देते हैं।
- हृदय ताल संबंधी समस्याएं: ईसीजी परीक्षण हृदय में विद्युत संकेतों के संचरण में देरी का पता लगाता है। यह परीक्षण अक्सर उन लोगों के लिए अनुशंसित किया जाता है, जिन्हें लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक जैसी समस्या होती है।
- हृदय की पंप करने की शक्ति:इकोकार्डियोग्राम (हार्ट स्कैन) से यह भी पता चलेगा कि आपके हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता (इजेक्शन फ्रैक्शन) कम तो नहीं है।
सरल शब्दों में कहें तो, डॉक्टर इस उपचार को उन लोगों के लिए उपयुक्त मानते हैं जिनकी अनियमित हृदय गति को दवा और जीवनशैली में बदलाव से नियंत्रित करना मुश्किल होता है।
आप उपचार से पहले क्या तैयारी करते हैं?
क्योंकि यह एक छोटी सर्जरी है, इसलिए आपको इसके लिए पहले से तैयारी करनी होगी। आपके डॉक्टर आपको निम्नलिखित करने के लिए कहेंगे:
- जांच: सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपको इकोकार्डियोग्राम , संभवतः हृदय का एमआरआई स्कैन और कुछ रक्त परीक्षण कराने के लिए कहा जाएगा ताकि आपके हृदय की सटीक स्थिति का पता लगाया जा सके।
- उपवास: आपको सर्जरी से कम से कम 6 घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने की सलाह नहीं दी जाएगी।
- दवा: सर्जरी के दौरान, आपको दर्द कम करने और हल्की नींद में डालने के लिए दवा दी जाएगी, जिससे आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।
यह सर्जरी कैसे की जाती है?
इस प्रक्रिया में कई घंटे लगते हैं। जानिए क्या होता है:
1. तार डालना: सबसे पहले, डॉक्टर आपके कंधे या संभवतः जांघ की नस के माध्यम से तीन बहुत पतले तार डालते हैं। यह प्रक्रिया एक्स-रे मशीन की निगरानी में बहुत सावधानी से की जाती है।
2. तारों को हृदय तक भेजना: इन तारों को नसों के माध्यम से गुजारा जाता है और हृदय के उन तीन निर्दिष्ट स्थानों पर रखा जाता है जिन पर पहले चर्चा की गई थी (दायां अलिंद, दायां निलय और बायां निलय)।
3. उपकरण के लिए जगह बनाना: इसके बाद, आपकी कॉलरबोन के नीचे की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, जिससे त्वचा के नीचे एक छोटी सी जगह (पॉकेट) बन जाती है। यहीं पर सीआरटी उपकरण को रखा जाएगा।
4. कनेक्शन और परीक्षण: हृदय को भेजे गए तीन तारों के दूसरे सिरे इस सीआरटी डिवाइस से जुड़े होते हैं। फिर, यह जांच की जाती है कि यह ठीक से काम कर रहा है और सिग्नल सही ढंग से प्रवाहित हो रहे हैं या नहीं।
5. डिवाइस का प्रत्यारोपण: यदि सब कुछ ठीक है, तो सीआरटी डिवाइस को बनाई गई पॉकेट के अंदर रखा जाता है, चीरा बंद कर दिया जाता है और टांके साफ-सुथरे ढंग से लगा दिए जाते हैं।
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, सीआरटी के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं। अपने डॉक्टर से इन पर सावधानीपूर्वक चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
| उपचार के लाभ | संभावित जोखिम |
|---|---|
| हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता और दक्षता बढ़ जाती है। | उपकरण प्रत्यारोपण स्थल पर संक्रमण हो सकता है। |
| सांस फूलना, थकान और पैरों में सूजन जैसे लक्षण कम हो जाते हैं। | रक्तस्राव या रक्त के थक्के बन सकते हैं। |
| शारीरिक रूप से सक्रिय रहना और व्यायाम करना परेशानियों को दूर करेगा। | डाले गए तार टूट सकते हैं या अपनी जगह से हट सकते हैं। |
| हृदय रोग के साथ जीने की अवधि बढ़ रही है। | दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। |
| यदि आपको ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय के वाल्व से रक्त का रिसाव होता है (माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन), तो इसमें कुछ हद तक सुधार होगा। | बेहद दुर्लभ मामलों में, दिल का दौरा या फेफड़े का सिकुड़ना हो सकता है। |
उपचार के बाद क्या होता है?
सर्जरी के बाद आपको लगभग एक दिन अस्पताल में रहना होगा।
- घर लौटते समय: चूंकि आपको नींद की गोलियां दी गई हैं, इसलिए आप वाहन नहीं चला पाएंगे । अतः, आपको घर ले जाने के लिए किसी को साथ लाना आवश्यक है।
- हाथ की हलचल: जिस तरफ उपकरण लगाया गया है (आमतौर पर बायां हाथ), उस तरफ के हाथ को लगभग 12 घंटे तक स्थिर रखना चाहिए और उसे उठाना नहीं चाहिए । इससे डाले गए तार हृदय में ठीक से जम जाते हैं।
- विशेष कार्ड: आपको एक विशेष कार्ड दिया जाएगा, जिस पर इस उपकरण से संबंधित सभी विवरण अंकित होंगे। इस कार्ड को हमेशा अपने पर्स में रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
- स्वास्थ्य लाभ: आप कुछ दिनों के भीतर सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन लगभग एक सप्ताह तक गाड़ी चलाना या भारी वस्तुएं उठाना उचित नहीं है।
- पुनः जांच: आपको घर भेजने से पहले, यह जांचने के लिए एक्स-रे या ईसीजी किया जा सकता है कि तार सही जगह पर लगे हैं या नहीं।
CRT और ICD में क्या अंतर है?
यह एक ऐसी बात है जो कई लोगों को भ्रमित करती है। सीआरटी और आईसीडी दो अलग-अलग प्रकार के उपकरण हैं।
- सीआरटी (कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी): जैसा कि हमने चर्चा की है, इसका उपयोग हृदय गति को सिंक्रनाइज़ करने के लिए किया जाता है। यानी, यह हृदय के कक्षों को एक लय में एक साथ काम करने के लिए प्रेरित करता है। यह पेसमेकर का एक उन्नत संस्करण है।
- आईसीडी (इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर): यह एक अलग तरह से काम करता है। अगर दिल खतरनाक रूप से तेज़ धड़क रहा हो, तो यह उसे पहचान लेता है और उसे सामान्य स्थिति में लाने के लिए एक छोटा सा इलेक्ट्रिक शॉक देता है। यह एक जीवन रक्षक उपकरण है।
लेकिन अक्सर, हृदय रोग से पीड़ित लोगों को ये दोनों समस्याएं हो सकती हैं। इसीलिए डॉक्टर एक ऐसा उपकरण प्रत्यारोपित करते हैं जिसमें दोनों क्षमताएं होती हैं, जिसे सीआरटी-डी (डिफिब्रिलेटर के साथ सीआरटी) कहते हैं ।
डॉक्टर से कब बात करनी चाहिए
सीआरटी डिवाइस प्रत्यारोपित करवाने के बाद, आपको कुछ बातों का ध्यान रखना होगा।
विशेष रूप से, यदि सर्जरी के हफ्तों या महीनों बाद आपको बुखार आता है, या यदि उपकरण लगाने वाली जगह लाल, सूजी हुई या दर्दनाक हो जाती है , तो यह संक्रमण का संकेत हो सकता है। तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
इसके अलावा, आपको निर्धारित क्लिनिक तिथियों पर उपस्थित होना होगा।
- सर्जरी के लगभग एक महीने बाद पहली फॉलो-अप जांच होगी।
- उसके बाद, वे आपसे साल में एक या दो बार मिलने के लिए कहेंगे।
इन क्लीनिकों में डॉक्टर उपकरण, उसकी बैटरी और तारों की स्थिति की जांच करते हैं। वे यह भी देखते हैं कि इस उपकरण के कारण आपके हृदय की कार्यप्रणाली में कितना सुधार हुआ है।
मुख्य संदेश
- सीआरटी हृदय विफलता के कारण अनियमित हृदय गति वाले लोगों के लिए एक विशेष उपचार है।
- इसमें तीन विशेष तारों वाले पेसमेकर का उपयोग करके हृदय के दोनों निचले कक्षों को एक साथ, एक ही लय में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है।
- इस उपचार से सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों को कम किया जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।
- किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम शामिल होते हैं, इसलिए प्रक्रिया से गुजरने से पहले अपने डॉक्टर से इसके फायदे और नुकसान के बारे में जरूर चर्चा करें।
- डिवाइस को इम्प्लांट करने के बाद, निर्धारित क्लिनिक अपॉइंटमेंट में जाना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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