क्या आपने कभी स्ट्रोक के बारे में सुना है? यह एक गंभीर स्थिति है जो कई लोगों को डरा देती है और उनके जीवन को बदल सकती है। स्ट्रोक का मुख्य कारण मस्तिष्क तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व पहुंचाने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं का अवरुद्ध होना है। यह ठीक उसी तरह है जैसे बगीचे में पानी ले जाने वाली मुख्य पाइपलाइन अवरुद्ध हो जाती है। आज हम एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार विधि के बारे में बात करने जा रहे हैं जो इन अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को फिर से खोलती है, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह को सुचारू बनाती है और स्ट्रोक के जोखिम को कम करती है।
सरल शब्दों में कहें तो, कैरोटिड आर्टरी स्टेंटिंग क्या है?
कल्पना कीजिए कि हमारी गर्दन के दोनों ओर दो मुख्य धमनियां हैं जो हमारे मस्तिष्क, चेहरे और गर्दन को रक्त की आपूर्ति करती हैं। चिकित्सकीय रूप से इन्हें कैरोटिड धमनियां कहा जाता है। समय के साथ, वसायुक्त पदार्थ, विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल (जिसे डॉक्टर 'प्लाक' कहते हैं), इन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर जमा होने लगते हैं। यह ठीक वैसे ही है जैसे पानी के पाइप के अंदर जंग लग जाती है। धीरे-धीरे, ये जमाव बढ़ते जाते हैं और रक्त वाहिका संकुचित हो जाती है, कभी-कभी पूरी तरह से अवरुद्ध भी हो जाती है। इस स्थिति को कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस कहते हैं।
इसमें एक बहुत छोटी, जालीदार धातु की नली को अवरुद्ध क्षेत्र में डाला जाता है और संकुचित रक्त वाहिका को फिर से चौड़ा किया जाता है। इसे ही हम कैरोटिड धमनी स्टेंट कहते हैं।
यह स्टेंट एक मजबूत पुल की तरह है। इसे रक्त वाहिका के अंदर स्थायी रूप से स्थापित किया जाता है और यह बिना सिकुड़े खुल जाता है। कुछ हफ्तों में, रक्त वाहिका की दीवार इस स्टेंट के चारों ओर ठीक हो जाती है और यह शरीर का हिस्सा बन जाता है।
यह उपचार विशेष रूप से प्रशिक्षित विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है, जैसे कि इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन या एंडोवास्कुलर न्यूरोसर्जन।
इस उपचार की वास्तव में किसे आवश्यकता है?
आपके डॉक्टर इस उपचार की सलाह देने से पहले, आमतौर पर आपकी गर्दन की रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड स्कैन, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन करेंगे ताकि यह पता चल सके कि वे कितनी अवरुद्ध हैं। यह उपचार अक्सर उन लोगों के लिए आवश्यक होता है जो:
- जिन लोगों में स्ट्रोक या मिनीस्ट्रोक के लक्षण दिखाई दिए हैं और स्कैन द्वारा यह पुष्टि हो चुकी है कि उनकी कैरोटिड धमनी 50% से अधिक अवरुद्ध है।
- जिन लोगों में कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन स्कैन में जिनकी कैरोटिड धमनी 70% से अधिक अवरुद्ध पाई गई है, उनके लिए।
उपचार से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?
हालांकि यह सर्जरी जितना बड़ा मामला नहीं है, फिर भी इसके लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। आपके डॉक्टर संभवतः निम्नलिखित बातें कहेंगे:
- एंटीकोआगुलेंट: आपको उपचार शुरू होने से तीन से पांच दिन पहले एस्पिरिन और इसी तरह की अन्य दवाएं (जैसे क्लोपिडोग्रेल, टिकाग्रेलोर) लेना शुरू करने के लिए कहा जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप इन दवाओं को अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लें। ऐसा न करने पर आपका उपचार विलंबित हो सकता है।
- खान-पान: उपचार से कुछ घंटे पहले आपको उपवास रखने के लिए कहा जाएगा। इस संबंध में आपके डॉक्टर आपको विशेष निर्देश देंगे।
उपचार के दौरान क्या होता है?
आपकी गर्दन की रक्त वाहिका में स्टेंट डालने के दो मुख्य तरीके हैं। आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
| प्रक्रिया प्रकार | स्टेंट डालने का बिंदु (एक्सेस पॉइंट) |
|---|---|
| ट्रांसफेमोरल या ट्रांसरेडियल विधि | एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) को पैर या कलाई के जांघ क्षेत्र में स्थित धमनी के माध्यम से डाला जाता है, और स्टेंट को इसके माध्यम से जुगुलर नस तक पहुंचाया जाता है। |
| ट्रांसकैरोटिड धमनी पुनर्संवहनीकरण (टीसीएआर) | इस विधि में, कॉलरबोन के ठीक ऊपर गर्दन में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और स्टेंट को सीधे कैरोटिड धमनी में डाला जाता है। |
इस उपचार के दौरान, रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए आपको हेपरिन जैसी दवा दी जाएगी। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर एक या दो घंटे लगते हैं। हालांकि, आपको तैयारी और बाद में निगरानी के लिए एक दिन अस्पताल में रहना होगा।
उपचार के बाद क्या होता है?
स्टेंट सफलतापूर्वक लगाने के बाद, चिकित्सा दल निम्नलिखित कार्य करेगा:
- एंजियोग्राम जैसी जांच यह देखने के लिए की जाती है कि स्टेंट पर्याप्त चौड़ा है या नहीं और रक्त प्रवाह ठीक है या नहीं।
- सभी कैथेटर हटा दिए गए हैं। स्टेंट स्थायी रूप से अपनी जगह पर बना रहता है।
- आपको हो रही तकलीफ को कम करने के लिए आवश्यक दवा दी जाएगी।
- उपचार के परिणाम आपको और आपके परिवार को समझाए जाएंगे।
- घर लौटने के बाद, आपको अपनी दवा लेने का तरीका, क्या खाना है और कैसे व्यायाम करना है, इसके बारे में निर्देश दिए जाएंगे। विशेष रूप से, आपको एस्पिरिन और खून पतला करने वाली अन्य दवाएं लेते रहने के लिए कहा जाएगा।
अत्यंत महत्वपूर्ण: अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई कोई भी दवा, विशेषकर रक्त के थक्के बनने से रोकने वाली दवाएँ, उनसे बात किए बिना किसी भी कारण से लेना बंद न करें। इन्हें आमतौर पर कम से कम एक महीने तक, और अक्सर 6 महीने या उससे अधिक समय तक लेना आवश्यक होता है।
इस उपचार के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?
परंपरागत कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी की तुलना में स्टेंटिंग के कई फायदे हैं।
मुख्य लाभ
- बड़ी सर्जरी की कोई आवश्यकता नहीं: यह एक ऐसी विधि है जिसका शरीर पर कम प्रभाव पड़ता है।
- छोटा चीरा या बिना चीरा: कुछ विधियों में, केवल एक पंचर स्थल होता है।
- गर्दन की नसों को नुकसान पहुंचने का खतरा कम हो जाता है।
- उपचार के बाद दर्द में कमी आई।
संभावित जोखिम (जटिलताएं)
सभी चिकित्सा उपचारों की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। लेकिन ये जोखिम सभी के साथ नहीं होते।
- रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन) या वृद्धि (हाइपरटेंशन)।
- धीमी हृदय गति (ब्रेडीकार्डिया)।
- ट्यूब डालने के स्थान से रक्तस्राव।
- खून का जमना।
- स्ट्रोक: उपचार के दौरान या उसके बाद मस्तिष्क में रक्त का एक छोटा थक्का पहुँचने से स्ट्रोक का थोड़ा सा खतरा होता है।
- मस्तिष्क में रक्तस्राव।
यह जोखिम आपकी उम्र, अन्य स्वास्थ्य समस्याओं और रक्त वाहिका में रुकावट की सीमा के आधार पर भिन्न हो सकता है। इसलिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और अपने सभी प्रश्न पूछें।
सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको क्या करना चाहिए?
स्टेंट लगाने के बाद रक्त वाहिकाओं में होने वाली रुकावट (एथेरोस्क्लेरोसिस) पूरी तरह से ठीक नहीं होती। इसलिए, भविष्य में ऐसी समस्याओं से बचने के लिए जीवनशैली में बदलाव करना बेहद ज़रूरी है।
- धूम्रपान पूरी तरह से बंद करें: न केवल सिगरेट, बीड़ी और सिगार, बल्कि 'वेपिंग' भी बंद कर देनी चाहिए।
- अपनी दवाएं सही तरीके से लें: अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं सही समय पर और सही मात्रा में लें।
- स्वस्थ वजन बनाए रखें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें: दिन में 30 मिनट पैदल चलना भी अच्छा है।
- हृदय के लिए स्वस्थ आहार का पालन करें: कम तेल, नमक और चीनी खाएं और अधिक फल और सब्जियां खाएं।
- अन्य बीमारियों को नियंत्रित करें:यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल है, तो उन्हें अच्छी तरह से नियंत्रित रखें (उदाहरण के लिए, रक्तचाप को 130 से नीचे, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल को 70 से नीचे और एचबीए1सी को 7 से नीचे रखें)।
- नियमित जांच के लिए जाएं: डॉक्टर द्वारा बताए गए दिनों में स्टेंट की स्थिति की जांच के लिए अवश्य जाएं।
ठीक होने में कितना समय लगता है और मुझे डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?
घर लौटने के बाद पहले सप्ताह में आपको थोड़ा आराम करने की जरूरत है।
- 10 किलोग्राम से अधिक वजन वाली भारी वस्तुओं को उठाने से बचें।
- एक सप्ताह तक इंजेक्शन वाली जगह को पानी में न डुबोएं (जैसे, स्नान करना या तैरना)। स्नान करने में कोई समस्या नहीं है।
- अगर आप सीढ़ियां चढ़ रहे हैं, तो थोड़ा धीरे-धीरे चढ़ें।
जिन स्थितियों पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है:
यदि आपको उपचार से पहले मौजूद पक्षाघात के किसी भी लक्षण का अनुभव होता है (जैसे कि आपके चेहरे के एक तरफ का हिस्सा लटक जाना, बोलने में कठिनाई होना, या हाथ या पैर में संवेदना का नुकसान होना), तो बिना देरी किए तुरंत अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।
इसके अलावा, यदि ट्यूब वाली जगह से लगातार खून बहता रहे, सूजन आ जाए या मवाद निकलता रहे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
मुख्य संदेश
- कैरोटिड स्टेंटिंग गर्दन की उन धमनियों में रुकावटों को दूर करने का एक अत्यंत प्रभावी उपचार है जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं और स्ट्रोक के जोखिम को कम करती हैं।
- परंपरागत सर्जरी की तुलना में इसका शरीर पर कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन फिर भी कुछ जोखिम बने रहते हैं।
- उपचार की सफलता न केवल स्टेंट के सही स्थान पर लगने पर निर्भर करती है, बल्कि इस बात पर भी निर्भर करती है कि आप अपनी जीवनशैली को कैसे समायोजित करते हैं और अपनी दवाएं सही तरीके से लेते हैं ।
- स्ट्रोक के चेतावनी संकेतों के बारे में जागरूक होना और ऐसे लक्षण दिखाई देते ही तुरंत कार्रवाई करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- यदि आपको इस उपचार के बारे में कोई संदेह, भय या प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से खुलकर इस बारे में चर्चा करें।
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