सीकोस्टोमी क्या है? क्या यह आंत्र संबंधी समस्याओं का समाधान है?

क्या आपका बच्चा कब्ज से परेशान है? क्या उसे कई दिनों तक मल त्याग नहीं होता और वह बहुत असहज महसूस करता है? या क्या उसे मल असंयम की समस्या है जिसका उसे एहसास भी नहीं है? एक बच्चे और एक माता-पिता के रूप में, आप इन समस्याओं से काफी परेशान होंगे। आज हम एक विशेष उपचार के बारे में बात करने जा रहे हैं जो इन समस्याओं को नियमित दवाओं से नियंत्रित न कर पाने की स्थिति में मददगार साबित हो सकता है।

सरल शब्दों में कहें तो, सीकोस्टोमी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, सीकोस्टोमी एक छोटी सर्जरी है। इसमें पेट की त्वचा के माध्यम से एक ट्यूब को सीधे बड़ी आंत के पहले भाग में डाला जाता है। बड़ी आंत के इस पहले भाग को चिकित्सकीय भाषा में सीकम कहा जाता है। इस ट्यूब को सीकोस्टोमी ट्यूब या सी ट्यूब कहते हैं।

अब आप सोच रहे होंगे, "वे इस तरह ट्यूब क्यों लगाएंगे?" इसका कारण यह है कि वे इस ट्यूब के माध्यम से एनीमा करेंगे। एनीमा एक तरल पदार्थ है जिसे बड़ी आंत को साफ करने के लिए उसमें इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर, हम गुदा के माध्यम से एनीमा करते हैं, जो बड़ी आंत का निचला सिरा होता है। तरल पदार्थ ऊपर की ओर जाता है। इसे रेट्रोग्रेड एनीमा कहते हैं। लेकिन इस विधि से पूरी बड़ी आंत पूरी तरह से साफ नहीं होती।

लेकिन जब आप सीकम ट्यूब के ज़रिए एनीमा देते हैं, तो तरल पदार्थ बड़ी आंत के ऊपरी हिस्से में प्रवेश करता है। फिर यह तरल पदार्थ मल को साथ लेकर पूरी आंत में नीचे की ओर जाता है और गुदा से बाहर निकल जाता है। यह एक पाइप में पानी डालने जैसा है। इसे हम एंटीग्रेड एनीमा कहते हैं। यह विधि बहुत प्रभावी है क्योंकि यह पूरी बड़ी आंत को साफ कर सकती है। यह उपचार कुछ लोगों के लिए अस्थायी होता है, लेकिन दूसरों के लिए दीर्घकालिक रूप से आवश्यक हो सकता है।

इस उपचार की वास्तव में किसे आवश्यकता है?

सीकालोस्टोमी का प्रयोग आमतौर पर बाल चिकित्सा में किया जाता है। यह उन बच्चों के लिए विशेष रूप से सहायक है जिन्हें गंभीर कब्ज है और वे मल त्याग पर नियंत्रण नहीं रख पाते (मल असंयम)। कल्पना कीजिए कि स्कूल में दोस्तों के साथ खेलते समय किसी बच्चे का गलती से मल निकल जाना कितना निराशाजनक होगा। यह उपचार ऐसे बच्चों के जीवन में बड़ा बदलाव ला सकता है।

इसके अलावा, यह उन बच्चों के लिए भी बहुत उपयोगी है जो कुछ आंतों की समस्याओं के साथ पैदा होते हैं। उदाहरण के लिए:

• एनोरेक्टल विकृतियाँ: एनोरेक्टल विकृतियाँ गुदा की जन्मजात विकृतियाँ होती हैं।
• हिर्शस्प्रुंग रोग: आंत में तंत्रिका कोशिकाओं की एक समस्या जिसके कारण मल ठीक से आगे नहीं बढ़ पाता है।
• स्पाइना बिफिडा: रीढ़ और रीढ़ की हड्डी का एक जन्मजात दोष जो आंत्र और मूत्राशय नियंत्रण को प्रभावित करता है।

वयस्कों के लिए आमतौर पर सीकालोस्टोमी की सिफारिश नहीं की जाती है, लेकिन विशेष मामलों में, दैनिक रूप से दिए जाने वाले एंटीग्रेड एनीमा मल त्याग को नियमित रखने और अनियमित मल त्याग को रोकने में मदद कर सकते हैं।

किस प्रकार की ट्यूबों का उपयोग किया जाता है?

इसके लिए कई मुख्य प्रकार के पाइपों का उपयोग किया जाता है। इन्हें आसानी से समझने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें।

यह प्रक्रिया कैसे की जाती है?

इस प्रक्रिया को कई भागों में विभाजित किया जा सकता है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

सर्जरी से पहले, आपके डॉक्टर संभवतः आपको आंत्र की तैयारी करने के लिए कहेंगे। इसका अर्थ है कुछ दिनों तक भोजन और पेय पदार्थों का सेवन सीमित करना, फिर आंतों को पूरी तरह से खाली करने के लिए जुलाब लेना।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

सर्जरी के दौरान, डॉक्टर आपके पेट की त्वचा में एक छोटा सा छेद करके आपकी बड़ी आंत के एक हिस्से में प्रवेश करते हैं जिसे सीकम कहा जाता है।

• कभी-कभी यह प्रक्रिया सुई जैसी किसी वस्तु की सहायता से की जाती है। इसे परक्यूटेनियस सीकोस्टोमी कहते हैं। इसमें आमतौर पर उस क्षेत्र को सुन्न किया जाता है।
• कभी-कभी यह एक छोटे से चीरे के माध्यम से किया जाता है। इसे सर्जिकल सीकोस्टोमी कहा जाता है। इसके लिए, आपको या आपके बच्चे को जनरल एनेस्थीसिया देकर बेहोश किया जाएगा।

छेद बनाने के बाद, डॉक्टर एक्स-रे जैसी विशेष कैमरा तकनीक (फ्लोरोस्कोपी या एंडोस्कोपी) का उपयोग करके छेद के माध्यम से आंत में सी-ट्यूब डालते हैं। फिर ट्यूब को आंत से जोड़ दिया जाता है, और आंत को पेट की दीवार से जोड़ दिया जाता है।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी में लगभग एक घंटा लगेगा। इसके बाद आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान चिकित्सा दल आपकी अच्छी देखभाल करेगा। संक्रमण से बचाव के लिए आपको नसों के ज़रिए एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी। दर्द होने पर आपको दर्द निवारक दवाएँ दी जाएंगी। सर्जरी के बाद आपकी आंतें थोड़ी सुस्त रहेंगी, इसलिए जब तक वे ठीक से काम करना शुरू न कर दें, तब तक आपको तरल आहार ही लेना होगा।

इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।

ठीक होने में कितना समय लगता है और ट्यूब का उपयोग कैसे किया जाता है?

सर्जरी के घाव को भरने में लगभग दो सप्ताह का समय लगता है। इस दौरान तैरना या स्नान करना उचित नहीं है। दो सप्ताह बाद टांके निकलवाने के लिए आपको दोबारा आना होगा। आमतौर पर आप पहले सप्ताह के बाद ट्यूब का उपयोग शुरू कर सकते हैं।

शुरुआत में लगाई जाने वाली सी-ट्यूब अस्थायी होती है। इसका उपयोग लगभग 6 से 8 सप्ताह तक किया जाता है। इसके बाद, आपको अपने डॉक्टर से मिलना होगा। वे उस ट्यूब को हटाकर एक स्थायी ट्यूब लगाएंगे जो पहले बताए गए "बटन" जैसी दिखती है। यह बहुत सरल प्रक्रिया है।

यह बटन जैसी नली पेट से चिपकी रहती है, इसलिए बाहर से आसानी से दिखाई नहीं देती। जब आपको एनीमा देना हो, तो एक अलग नली होती है जिसे इस बटन से जोड़ा जा सकता है। एनीमा का तरल पदार्थ इसी के माध्यम से डाला जाता है। इस स्थायी नली का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जा सकता है। हालांकि, स्वच्छता कारणों से डॉक्टर हर 6 से 12 महीने में इस नली को बदलने की सलाह देते हैं।

अन्य कोई भी अवसर जब आपको डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता हो

यदि आपको या आपके बच्चे को निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

• संक्रमण के लक्षण: बुखार, ट्यूब वाली जगह से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकलना।
• असामान्य दर्द: ट्यूब के आसपास असहनीय दर्द, सूजन या रक्तस्राव।
• पाइप की समस्या: यदि पाइप अपनी जगह से हिल गया हो, या पूरी तरह से निकल गया हो।