कोमा क्या होता है? आइए, चेतना खोने की इस गंभीर स्थिति के बारे में बात करते हैं!

आपने शायद किसी को यह कहते सुना होगा कि वे "कोमा में चले गए हैं" या किसी फिल्म में किसी को आंखें बंद किए, बिल्कुल भी हिलते-डुलते नहीं देखा होगा। यह वास्तव में एक बहुत ही गंभीर, जानलेवा स्थिति है। तो आज हम बात करेंगे कि कोमा आखिर होता क्या है, यह क्यों होता है और हम इससे कैसे निपट सकते हैं।

कोमा वास्तव में क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, कोमा का मतलब है कि आप बेहोश हैं, आपको अपने आसपास क्या हो रहा है इसकी जानकारी नहीं है , और आप किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं दे रहे हैं । आपको अपने शरीर या उसकी जरूरतों का भी एहसास नहीं है। सीधे शब्दों में कहें तो, कोमा का मतलब है कि आपका मस्तिष्क ठीक से काम नहीं कर रहा है ।

इसे इस तरह समझें: मस्तिष्क हमारे शरीर का नियंत्रण केंद्र है। जब यह ठीक से काम नहीं करता, तब यही होता है। मस्तिष्क को गंभीर रूप से प्रभावित या क्षतिग्रस्त करने वाली कई स्थितियों के कारण कोमा हो सकता है। सभी कोमा एक जैसे नहीं होते। कुछ कोमा गहरे होते हैं, जिसका अर्थ है कि मस्तिष्क का कार्य अधिक गंभीर रूप से बाधित होता है।

कोमा एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। यदि आपके क्षेत्र में कोई व्यक्ति बेहोश है और कोई प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है, तो तुरंत 911 (या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर) पर कॉल करें । कोमा के कई कारण होते हैं जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। देरी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

कोमा की स्थिति कितनी आम है?

उपलब्ध शोध के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका और इंग्लैंड जैसे देशों में, प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 250 नए कोमा के मामले सामने आते हैं। हालांकि, इन अनुमानों की सटीकता को लेकर कुछ अनिश्चितता है। इसके कई कारण हैं। एक प्रमुख कारण यह है कि कोमा का कारण बनने वाली कुछ स्थितियां उपचार योग्य होती हैं और उनका उपचार शीघ्रता से किया जा सकता है। कई बार, अस्पताल पहुंचने से पहले ही प्राथमिक उपचारकर्ता इनका इलाज कर सकते हैं। एक अन्य कारण यह है कि कुछ अन्य स्थितियां कोमा जैसी प्रतीत हो सकती हैं, लेकिन वास्तव में वे अलग होती हैं।

मस्तिष्क के कामकाज को प्रभावित करने वाली किसी भी चिकित्सीय स्थिति से पीड़ित व्यक्ति कोमा में जा सकता है। यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है, चाहे उसकी उम्र, लिंग, जाति या धर्म कुछ भी हो।

कोमा के लक्षण क्या हैं?

कोमा के तीन मुख्य लक्षण हैं:

• अचेतना: यह एक बहुत गहरी नींद की तरह होती है। आपको जगाने का कोई तरीका नहीं होता ।
• आँखों की प्रतिक्रिया का अभाव: इसका अर्थ है कि आपकी आँखें बंद हैं। यदि कोई आपकी आँखें खोलने का प्रयास करे तब भी आप कोई प्रतिक्रिया नहीं देते। कभी-कभी आँखों में कुछ प्रतिवर्त क्रियाएँ हो सकती हैं, जैसे प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया, पलकें झपकाना और सिर घुमाने पर आँखों का घूमना। हालाँकि, यदि कोमा बहुत गहरा है, तो ये प्रतिवर्त क्रियाएँ अपेक्षा के अनुरूप नहीं हो सकती हैं।
• मोटर प्रतिक्रिया का अभाव:इसका मतलब है कि आप कोई भी जानबूझकर हरकत नहीं करते । कभी-कभी आपमें कुछ सहज प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं। लेकिन अगर कोमा बहुत गहरा है, तो वे भी खत्म हो सकती हैं। आप अपनी सहज प्रतिक्रियाओं के प्रकार से भी कोमा की गहराई का पता लगा सकते हैं।

हालांकि ये लक्षण आमतौर पर कोमा में देखे जाते हैं, लेकिन इनमें कुछ भिन्नताएं हो सकती हैं। कुछ लोगों की शारीरिक क्रियात्मक प्रतिक्रियाएं परिवर्तित हो सकती हैं।

ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) क्या है?

ग्लासगो कोमा स्केल (जीसीएस) विश्व स्तर पर कोमा की गंभीरता को मापने का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। जीसीएस की तीन मुख्य श्रेणियां हैं, और प्रत्येक श्रेणी को अंक दिए जाते हैं। अधिकतम अंक 15 है। इसका अर्थ है कि आप पूरी तरह से सचेत हैं, अपने आसपास के वातावरण से अवगत हैं, प्रश्नों को समझने और उत्तर देने में सक्षम हैं, और निर्देशों का पालन करने में सक्षम हैं।

सामान्यतः, 8 या उससे कम स्कोर का अर्थ है कि आप कोमा में हैं। स्कोर जितना कम होगा, कोमा उतना ही गहरा होगा। न्यूनतम स्कोर 3 है। जीसीएस द्वारा मापी जाने वाली तीन श्रेणियां हैं:

• आँखों की प्रतिक्रिया (1-4 अंक)
• गति प्रतिक्रिया (1-6 अंक)
• मौखिक प्रतिक्रिया (1-5 अंक)

कोमा के संभावित कारण क्या-क्या हो सकते हैं?

कोमा की स्थिति उत्पन्न करने या उसमें योगदान देने वाले कई कारण हो सकते हैं। आइए देखते हैं वे क्या हैं:

• रक्त शर्करा के स्तर में असामान्य परिवर्तन: इसमें मधुमेह से संबंधित कोमा भी शामिल है। निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसेमिया) और उच्च रक्त शर्करा (हाइपरग्लाइसेमिया) दोनों ही खतरनाक हैं।
• दवाएं और चिकित्सा प्रक्रियाएं: सर्जरी के लिए बेहोशी की दवा, साथ ही चिकित्सकीय रूप से प्रेरित कोमा।
• चिकित्सीय और गैर-चिकित्सीय दवा का उपयोग।
• शराब का नशा और शराब की विषाक्तता।
• सिर की चोटें: जैसे कि सिर में चोट लगने से होने वाली आघातजन्य चोटें , या इससे भी अधिक गंभीर चोटें जैसे कि मस्तिष्क में गंभीर चोटें (टीबीआई) ।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव।
• मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में कमी: यह किसी भी प्रकार के स्ट्रोक के कारण हो सकती है, विशेष रूप से इस्केमिक स्ट्रोक के कारण।
• ऑक्सीजन की कमी (सेरेब्रल हाइपोक्सिया)।
• विषैले पदार्थ: उदाहरण के लिए , कार्बन मोनोऑक्साइड , भारी धातुएँ और कुछ कीटनाशक।
• संक्रमण: विशेष रूप से मस्तिष्क के संक्रमण जैसे एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस , साथ ही सेप्सिस जैसी जानलेवा स्थितियां।
• गुर्दे या यकृत की खराबी।
• प्रतिरक्षा प्रणाली से संबंधित सूजन संबंधी स्थितियां या रोग: उदाहरण के लिए , 'मल्टीपल स्केलेरोसिस' (एमएस) ।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: ऐसी स्थितियाँ जैसे कि शरीर में सोडियम की कमी (हाइपोनेट्रेमिया) या कैल्शियम की अधिकता (हाइपरकैल्सीमिया) ।
• शरीर के तापमान में असामान्य परिवर्तन: शरीर का तापमान बहुत कम (हाइपोथर्मिया) और बहुत अधिक (हाइपरथर्मिया) ।
• खोपड़ी के अंदर बढ़ा हुआ दबाव (इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन): यह हाइड्रोसेफालस जैसी स्थितियों के कारण हो सकता है।
• दौरे: विशेष रूप से 'स्टेटस एपिलेप्टिकस', जो एक लगातार बनी रहने वाली मिर्गी की स्थिति है।

कोमा में जाने का खतरा किसे अधिक होता है?

कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ और जीवनशैली संबंधी कारक कोमा में जाने का जोखिम बढ़ा सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• चयापचय संबंधी स्थितियां: ऐसी स्थितियां जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करती हैं , जैसे कि टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह की एक दुर्लभ जटिलता, जिसे डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए) कहा जाता है।
• दीर्घकालिक बीमारियाँ: जैसे उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन) और उच्च कोलेस्ट्रॉल (हाइपरलिपिडेमिया) । इनसे मस्तिष्क में रक्तस्राव या स्ट्रोक हो सकता है।
• मादक पदार्थों और शराब का सेवन: किसी भी प्रकार के मादक पदार्थ की लत, जिसमें अवैध मादक पदार्थ, ओपिओइड दर्द निवारक, नींद की गोलियां, शराब की लत, ओपिओइड की लत और सूंघकर सेवन किए जाने वाले मादक पदार्थों का सेवन शामिल है।
• सुरक्षा उपकरण का उपयोग न करना: हेलमेट और सीट बेल्ट जैसे सुरक्षा उपकरणों का उपयोग न करने से सिर में चोट लग सकती है और मस्तिष्क आघात या मस्तिष्क की चोट जैसी स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं।
• हृदय संबंधी रोग: अनियमित हृदय गति जैसी चीजें।
• अन्य दीर्घकालिक स्थितियां: मिर्गी , हाइपोथायरायडिज्म जैसी स्थितियां।

कोमा की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

कोमा में पड़ा व्यक्ति अपना ख्याल खुद नहीं रख सकता। वह चल-फिर नहीं सकता, खा-पी नहीं सकता, नहा नहीं सकता या इनमें से कोई भी काम नहीं कर सकता। इसका मतलब है कि उसे चौबीसों घंटे चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। कोमा में पड़े व्यक्ति को पेशाब करने में मदद के लिए मूत्र कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है। सांस लेने में सहायता की आवश्यकता भी आम बात है, जिसे मैकेनिकल वेंटिलेशन कहा जाता है।यानी, उन्हें मशीन की मदद से सांस लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

कोमा या उससे संबंधित उपचारों के कारण होने वाली कुछ जटिलताएं इस प्रकार हैं:

• अस्पताल से संबंधित संक्रमण: जैसे वेंटिलेटर से संबंधित निमोनिया (VAP) और कैथेटर से संबंधित मूत्र पथ के संक्रमण (CAUTIs) ।
• दबाव से होने वाली चोटें/बिस्तर के घाव: एक ही स्थिति में रहने के कारण शरीर के कुछ हिस्सों में चोट लग सकती है।
• ट्यूब फीडिंग।
• पेशी शोष।
• थ्रोम्बोसिस: इससे बचाव के लिए रक्त पतला करने वाली दवाएं (एंटीकोएगुलेंट) और इंटरमिटेंट न्यूमेटिक कम्प्रेशन (आईपीसी) उपकरण का उपयोग किया जाता है। इससे स्ट्रोक और पल्मोनरी एम्बोलिज्म जैसी बीमारियों से बचाव हो सकता है।
• प्रलाप।
• सांस लेने के लिए गले में छेद करना (ट्रैकियोस्टोमी): यह आमतौर पर तभी आवश्यक होता है जब कोमा दो सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

आप कोमा को कैसे पहचानते हैं?

कोमा के कारण का पता लगाना – यानी अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति की पहचान करना – एक ऐसी प्रक्रिया है जिसे शीघ्रता से पूरा किया जाना चाहिए । कोमा के निदान में पहला कदम तंत्रिका संबंधी परीक्षण करना है। इसके बाद डॉक्टर कोमा की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए ग्लासगो कोमा स्केल जैसी किसी विधि का उपयोग कर सकते हैं।

तंत्रिका संबंधी जांच के अलावा, डॉक्टर कोमा के कारण और समस्या की गंभीरता का पता लगाने के लिए कई परीक्षण करेंगे। उदाहरण के लिए, यदि सिर में चोट लगी है, तो कारण का पता लगाना आसान होता है। फिर परीक्षण क्षति की सीमा का आकलन करेंगे। जब कारण अज्ञात हो, तो कोमा के कारण का पता लगाना और उसकी गंभीरता का निर्धारण करना लगभग एक ही बात है।

इस स्थिति का निदान करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

कई ऐसे परीक्षण हैं जो कोमा का निदान करने और उसकी गंभीरता का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। इनमें से कुछ परीक्षण इस प्रकार हैं:

• रक्त, मूत्र और मस्तिष्क-रीढ़ की हड्डी के द्रव (सीएसएफ) पर प्रयोगशाला परीक्षण: ये कोमा के कई कारणों का पता लगाने में बहुत उपयोगी होते हैं। इनसे रक्त शर्करा की समस्या, नमक का असंतुलन, अंगों की खराबी, विषाक्त पदार्थ और संक्रमण के लक्षण जैसी कई चीजों का पता लगाया जा सकता है।
• डायग्नोस्टिक इमेजिंग: इन परीक्षणों में सिर के अंदर की चोटों या क्षति का पता लगाने के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है। सबसे आम इमेजिंग परीक्षण 'सीटी स्कैन' (कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन) और 'एमआरआई स्कैन' (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग - एमआरआई स्कैन) हैं।
• इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी):यह परीक्षण आपके मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि का पता लगाता है और उसे रिकॉर्ड करता है। यह कोमा की गंभीरता निर्धारित करने और मिर्गी जैसी कोमा पैदा करने वाली स्थितियों की पहचान करने में मदद कर सकता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी): यह परीक्षण हृदय ताल संबंधी समस्या की पहचान करने या उसे खारिज करने में मदद कर सकता है जो कोमा का कारण बन सकती है।

इन परीक्षणों के अलावा, अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं। यह कोमा की प्रकृति, आपकी स्थिति और आपके स्वास्थ्य इतिहास पर निर्भर करेगा। यदि आपका कोई करीबी कोमा में है, तो डॉक्टर ही सबसे बेहतर तरीके से बता सकते हैं कि कौन से परीक्षण किए जा रहे हैं। होश में आने के बाद, वे आपको बता सकते हैं कि कौन से परीक्षण किए गए थे।

कोमा का इलाज कैसे किया जाता है? क्या यह ठीक हो सकता है?

कोमा का इलाज काफी हद तक इसके अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है । कोमा के कई कारण हो सकते हैं, इसलिए इसके कई उपचार भी हो सकते हैं। एक कारण के लिए कारगर उपचार दूसरे के लिए कारगर नहीं हो सकता (या इससे दूसरी स्थिति और भी खराब हो सकती है)।

इसलिए, एक डॉक्टर ही सबसे अच्छा व्यक्ति है जो आपको बता सकता है कि आपकी या आपके किसी करीबी की विशिष्ट स्थिति के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं और कौन से उपचार अनुशंसित हैं।

सामान्य आपातकालीन उपचार

कोमा के कारण का पता चलने से पहले, डॉक्टर या देखभाल करने वाले कुछ उपचार शुरू कर सकते हैं। ये उपचार आमतौर पर ज्ञात चिकित्सीय स्थितियों से संबंधित होते हैं, या उन चीजों से संबंधित होते हैं जिनके बारे में व्यक्ति को अपने आसपास के साक्ष्यों के आधार पर लगता है कि वे कोमा का कारण हो सकती हैं। ये उपचार व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करने, कोमा को बिगड़ने से रोकने या यहां तक ​​कि उसे पूरी तरह से कोमा से बाहर लाने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• ग्लूकोज या इंसुलिन: ये रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने या घटाने में मदद करते हैं। यदि समय पर ग्लूकोज दिया जाए, तो कोमा की स्थिति को जल्दी से सुधारा जा सकता है।
• ड्रग ओवरडोज के प्रभाव को उलटने वाली दवाएं: इसका एक उदाहरण 'नैलोक्सोन' है। यह ओपिओइड ओवरडोज के प्रभावों को उलट सकता है। नैलोक्सोन दो से पांच मिनट के भीतर ओपिओइड ओवरडोज के प्रभावों को उलट सकता है।

उपचार की जटिलताओं/दुष्प्रभावों के संबंध में, कोमा के कई अलग-अलग उपचार उपलब्ध होने के कारण, उपचारों से कई जटिलताएं और दुष्प्रभाव उत्पन्न हो सकते हैं। आपके डॉक्टर ही सबसे बेहतर तरीके से आपको संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के बारे में बता सकते हैं और उनसे निपटने के उपाय भी बता सकते हैं।

कोमा में रहने का अनुभव कैसा होता है?

कोमा में होने का मतलब आमतौर पर बेहोशी होता है, इसलिए आपको पता ही नहीं चलता कि आप कोमा में हैं। आप अपने आसपास की दुनिया के प्रति सचेत नहीं होते। आप अपनी स्थिति, अपने परिवेश या अपने शरीर की ज़रूरतों पर जानबूझकर प्रतिक्रिया नहीं देते। कोमा की गहराई के आधार पर, आपमें कुछ सहज प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं, लेकिन ये हर मामले में अलग-अलग होंगी।

जब आप कोमा में होते हैं, तो क्या आप अपने आसपास होने वाली चीजों को सुन सकते हैं? क्या आपको कुछ याद रहता है?

यहऐसा कभी-कभी हो सकता है, लेकिन यह कोमा के प्रकार और उसकी गहराई पर निर्भर करता है। ऐसे प्रमाण मिले हैं कि कोमा में रहने वाले लोग अपने आसपास की आवाज़ें सुन सकते हैं। कोमा से उबर चुके कुछ लोग आस-पास हुई घटनाओं, जैसे कि बातचीत, को याद रख पाते हैं। हालांकि, यह बहुत भिन्न हो सकता है। यह ठीक-ठीक कहना मुश्किल है कि किसी व्यक्ति को यह अनुभव कब और कैसे होगा।

यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि कोमा का निदान करना कभी-कभी कठिन हो सकता है। डॉक्टर इस स्थिति का निदान करने के लिए अपने प्रशिक्षण, अनुभव और विवेक का उपयोग करते हैं। लेकिन हर मामला एक जैसा नहीं होता। इसका मतलब यह है कि अन्य कारकों के कारण कोमा का गलत निदान हो सकता है या इसकी गंभीरता का कम अनुमान लगाया जा सकता है। साथ ही, कोई व्यक्ति शुरू में कोमा में हो सकता है और डॉक्टर द्वारा चेतना में बदलाव को नोटिस करने से पहले ही कुछ हद तक होश में आ सकता है।

कई कारकों के कारण इस प्रश्न का उत्तर देना आसान नहीं है। यह पता लगाने में डॉक्टर सबसे बेहतर व्यक्ति हैं कि क्या आप या आपके किसी करीबी कोमा के दौरान होश में थे और उन्हें उस दौरान क्या हुआ था, यह याद था। हालांकि वे इस प्रश्न का पूर्ण उत्तर नहीं दे पाएंगे, लेकिन वे कम से कम आपको यह समझने में मदद कर सकते हैं कि यह जानकारी रिकवरी प्रक्रिया और आगे क्या होगा (यदि कोई हो) को कैसे प्रभावित करती है।

कोमा कितने समय तक रहता है?

कोमा कुछ ही मिनटों तक रह सकता है। या यह एक या दो सप्ताह तक भी चल सकता है। दुर्भाग्यवश, कोमा में मृत्यु भी हो सकती है । ऐसा होने की संभावना तब सबसे अधिक होती है जब कोमा किसी गंभीर चोट या बीमारी के कारण होता है, या यदि किसी व्यक्ति को कोमा में जाने के बाद तुरंत चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है।

कोमा का कुछ हफ्तों से अधिक समय तक रहना बहुत ही दुर्लभ है। इसका कारण यह है कि आमतौर पर व्यक्ति कोमा से जाग जाता है या फिर चेतना की निम्न या न्यूनतम अवस्था में चला जाता है। ये अवस्थाएँ इस प्रकार हैं:

• वेजिटेटिव स्टेट: इस अवस्था में व्यक्ति जागृत तो होता है, लेकिन अपने आसपास की दुनिया से अनभिज्ञ होता है। वह कोई भी सचेत व्यवहार प्रदर्शित नहीं करता। वह आंखें खोल सकता है और ऐसी हरकतें कर सकता है जो आसपास की दुनिया पर प्रतिक्रिया करती हुई प्रतीत हों, लेकिन वास्तव में वह सचेत नहीं होता और कोई भी सचेत क्रिया नहीं कर रहा होता। यदि वेजिटेटिव स्टेट लंबे समय तक बनी रहती है, तो इसे परसिस्टेंट वेजिटेटिव स्टेट (PVS) भी कहा जाता है। (विशेषज्ञों के अनुसार, दुर्घटना के बिना कम से कम तीन महीने तक या दुर्घटना के कारण बारह महीने तक बनी रहने वाली वेजिटेटिव स्टेट को परसिस्टेंट वेजिटेटिव स्टेट माना जाता है।)
• 'अल्पचेतन अवस्था': यह एक ऐसी अवस्था है जिसमें व्यक्ति अपने आसपास की दुनिया से कुछ हद तक अवगत होता है और कुछ सचेत व्यवहार प्रदर्शित करता है। वह सरल आदेशों का पालन कर सकता है और छोटे वाक्य बोल सकता है। लेकिन वह इन चीजों को लगातार करने में असमर्थ होता है। जब वह इन चीजों को करने में असमर्थ होता है, तो वह 'स्थायी निष्क्रिय अवस्था' में प्रतीत होता है।

हालांकि 'वेजिटेटिव स्टेट' कोमा के समान है, लेकिन यह वास्तव में कोमा नहीं है। 'वेजिटेटिव स्टेट' में रहने वाले लोग इस हद तक ठीक हो चुके होते हैं कि वे कोमा से बाहर आ चुके होते हैं। हालांकि, उनके मस्तिष्क के कार्य और क्षमताएं अभी भी बहुत सीमित होती हैं।

कोमा जैसी स्थिति से उबरने की संभावनाएँ बहुत भिन्न होती हैं। कुछ लोग पूरी या आंशिक चेतना प्राप्त कर लेते हैं, लेकिन कई लोग नहीं कर पाते। लोग हफ्तों, महीनों या यहाँ तक कि वर्षों तक कोमा जैसी स्थिति में रह सकते हैं। हालाँकि, वे अपना ख्याल रखने में असमर्थ होते हैं और उन्हें निरंतर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, उनमें जटिलताओं का खतरा बहुत अधिक होता है। कोमा जैसी स्थिति में रहने वाले अधिकांश लोगों की जीवन प्रत्याशा सीमित होती है।

इस स्थिति से बाहर निकलने की क्या संभावना है?

कोमा से उबरने की संभावनाएँ बहुत भिन्न हो सकती हैं । कई कारक इसे प्रभावित करते हैं। किसी विशिष्ट स्थिति के बारे में सबसे अच्छी जानकारी देने वाला व्यक्ति वह डॉक्टर होता है जो उस स्थिति से परिचित हो। अधिकतर मामलों में, वह डॉक्टर ही होता है जिसने आपके प्रियजन का इलाज किया था।

यदि आप निर्णय नहीं ले सकते, तो आप अपनी इच्छाओं को कैसे व्यक्त करेंगे?

कल्पना कीजिए, अगर आप कोमा में होते, तो आप अपनी चिकित्सा देखभाल के बारे में निर्णय नहीं ले पाते और न ही किसी को अपनी इच्छा बता पाते। अक्सर, ये निर्णय परिवार या प्रियजनों को ही लेने पड़ते।

चाहे आपको कोई ऐसी चिकित्सीय स्थिति हो जिससे आप कोमा में जा सकते हों या नहीं, यह ज़रूरी है कि आप अपने प्रियजनों से इस बारे में बात करें कि अगर आप अपने इलाज के बारे में निर्णय लेने में असमर्थ हों तो आप क्या चाहते हैं। यह बातचीत असहज और कठिन लग सकती है। लेकिन, समय रहते ये बातचीत करने से आपके प्रियजनों को यह जानने में मदद मिलेगी कि अगर आप बोल नहीं पाते हैं तो आपकी क्या इच्छाएँ हैं।

अपनी इच्छाओं और निर्णयों को लिखित रूप में रखना भी एक अच्छा विचार है । इसे आमतौर पर 'अग्रिम निर्देश' या 'लिविंग विल' कहा जाता है। इसमें उन कानूनी पहलुओं का उल्लेख होता है जो इस बात से संबंधित होते हैं कि यदि आप अपनी देखभाल करने या अपने स्वास्थ्य के लिए निर्णय लेने में असमर्थ हो जाते हैं तो क्या होगा। इन दस्तावेजों को तैयार करने में आप किसी वकील की मदद ले सकते हैं। लेकिन आप इनमें से कुछ दस्तावेज स्वयं भी तैयार कर सकते हैं (आपके क्षेत्र के कानूनों के आधार पर, आपको उन पर नोटरी से हस्ताक्षर करवाने की आवश्यकता हो सकती है)।

क्या कोमा को रोका जा सकता है?

कोमा का कारण बनने वाली कई स्थितियों को रोका जा सकता है – या इसके जोखिम को कम किया जा सकता है । कोमा में जाने से बचने या इसके जोखिम को कम करने के लिए आप कुछ महत्वपूर्ण कदम उठा सकते हैं:

• अपनी दीर्घकालिक बीमारियों का प्रबंधन: मधुमेह और मिर्गी जैसी स्थितियों के प्रबंधन के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने से भविष्य में कोमा में जाने की संभावना कम हो सकती है।
• आवश्यकता पड़ने पर सुरक्षात्मक उपकरण पहनें: सिर की चोटें, विशेष रूप से मस्तिष्क में गंभीर चोटें (टीबीआई) और आघातजन्य मस्तिष्क चोटें (टीबीआई), कोमा के बहुत आम कारण हैं। हेलमेट और सीट बेल्ट जैसे सुरक्षात्मक उपकरण पहनकर अपनी सुरक्षा करें।
• संतुलित आहार लें: कोमा के कई कारण आहार से संबंधित होते हैं। उदाहरण के लिए, नमक का असंतुलन, पोषक तत्वों की कमी। आपका आहार आपके परिसंचरण तंत्र के स्वास्थ्य को भी प्रभावित करता है। इससे स्ट्रोक जैसी स्थितियों के कारण होने वाले कोमा को रोकने में मदद मिल सकती है।
• शारीरिक रूप से सक्रिय रहें और स्वस्थ वजन बनाए रखें: आपका वजन और गतिविधि का स्तर आपके मस्तिष्क को प्रभावित करने वाली स्थितियों, विशेष रूप से कोमा की ओर ले जाने वाली स्थितियों को रोकने या उनमें देरी करने में मदद कर सकता है।
• नशीली दवाओं और गैर-चिकित्सीय औषधियों के सेवन से बचना और शराब का सीमित मात्रा में सेवन करना: नशीली दवाओं की लत कोमा के खतरे को काफी बढ़ा देती है। साथ ही, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा को ठीक उसी तरह लेने से कोमा जैसी जटिलताओं और दुष्प्रभावों का खतरा कम हो जाता है।

जिनके प्रियजन कोमा में हैं, उनके लिए यह एक बेहद भयावह अनुभव हो सकता है। जब आपका कोई प्रियजन कोमा में होता है, तो आपके मन में कई अनसुलझे सवाल उठ सकते हैं। आप सोच सकते हैं कि क्या वे ठीक हो पाएंगे, इसमें कितना समय लगेगा और क्या वे पूरी तरह से ठीक हो पाएंगे। हालांकि सवालों और अनिश्चितता के साथ जीना आसान नहीं है, लेकिन चल रहे शोध से विशेषज्ञों को कोमा की प्रक्रिया और उसके उपचार को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल रही है। इससे वर्तमान और भविष्य में कोमा से उबरने के रास्ते खुलेंगे।

संक्षेप में, हमें निम्नलिखित बातों को याद रखना चाहिए (मुख्य संदेश):

मुझे उम्मीद है कि इससे आपको कोमा के बारे में कुछ जानकारी मिली होगी। याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं:

• कोमा एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। यदि आप किसी को बेहोश और अचेत देखें , तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें ।
• कोमा के कई कारण हो सकते हैं , जिनमें से कुछ को रोका जा सकता है।
• सिर की सुरक्षा (हेलमेट, सीट बेल्ट) करके, पुरानी बीमारियों (जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप) को नियंत्रित करके और नशीली दवाओं से दूर रहकर कोमा के जोखिम को कम किया जा सकता है।
• यदि आप ऐसी स्थिति में हैं जहां आप निर्णय लेने में असमर्थ हैं, तो अपने परिवार के साथ अपनी चिकित्सा उपचार संबंधी इच्छाओं पर चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है, और यदि संभव हो तो उन्हें लिखित रूप में दर्ज करें ।
• कोमा से उबरने की संभावना हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है , और इस बारे में सबसे अच्छी जानकारी आपका डॉक्टर ही दे सकता है।

हमें उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। स्वस्थ रहें!

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