हम जानते हैं कि यह एक मुश्किल विषय है, लेकिन हमारे समाज में बहुत से लोग इस समस्या से चुपचाप जूझते हैं। क्या आपको भी शौचालय जाते समय, खासकर मल त्याग करते समय, असहनीय तेज दर्द होता है, जैसे कोई कांच का कांटा चुभ रहा हो? क्या कभी-कभी आपको ताजा लाल खून की कुछ बूंदें भी दिखाई देती हैं? तो बहुत संभावना है कि आपको भी गुदा विदर (एनल फिशर) है। चिंता न करें, यह एक बहुत ही आम समस्या है। आज हम इस बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
सरल शब्दों में कहें तो, गुदा विदर क्या होता है?
गुदा विदर गुदा नलिका के अंदरूनी भाग में मौजूद श्लेष्म झिल्ली में एक छोटी सी दरार या छेद होता है। इसे ऐसे समझें जैसे सर्दी लगने पर आपके होंठ फट जाते हैं। गुदा के अंतिम सिरे की त्वचा बहुत पतली और संवेदनशील होती है। यह विदर तब होता है जब किसी कारण से यह पतली त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है। अक्सर यही गुदा में दर्द और मल में थोड़ी मात्रा में खून आने का मुख्य कारण होता है।
यह स्थिति किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकती है। यह विशेष रूप से छोटे बच्चों, गर्भवती महिलाओं और युवा वयस्कों में आम है। कुछ लोगों में, यह अचानक विकसित होती है और कुछ दिनों या हफ्तों में अपने आप ठीक हो जाती है। दूसरों के लिए, यह एक दीर्घकालिक समस्या बन सकती है।
इस स्थिति के मुख्य लक्षण क्या हैं?
मलाशय विदर से पीड़ित व्यक्ति को कई तरह के लक्षण महसूस हो सकते हैं। हालांकि, कुछ सामान्य लक्षण हैं जो अधिकांश लोगों को होते हैं। इन्हें समझने में आसानी के लिए मैं इस तालिका में संक्षेप में बता रहा हूँ।
| लक्षण | विवरण |
|---|---|
| तेज दर्द | मल त्याग करते समय, विशेषकर शौच करते समय, तेज, चुभने वाला दर्द होता है। यह दर्द शौच के बाद कुछ मिनटों से लेकर घंटों तक बना रह सकता है। |
| मल में खून आना | टॉयलेट बाउल, मल या टॉयलेट पेपर पर थोड़ी मात्रा में ताजा, हल्के लाल रंग का खून दिखाई दे सकता है। यह अधिक रक्तस्राव नहीं है, आमतौर पर खून की कुछ बूंदें ही होती हैं। |
| सूजन और खुजली | मल त्याग के बाद गुदा में जलन या खुजली होना। |
| मलाशय की मांसपेशियों में ऐंठन (ऐंठन) | दर्द के कारण गुदा के आसपास की वलय के आकार की मांसपेशियां (गुदा स्फिंक्टर) अनायास ही कस सकती हैं या उनमें ऐंठन हो सकती है। |
| त्वचा पर एक गांठ | कभी-कभी चीरे के पास त्वचा की सतह पर एक छोटा सा उभार या त्वचा का टुकड़ा दिखाई दे सकता है। |
सबसे अहम बात यह है कि इस दर्द के कारण कई लोग बाथरूम जाने से डरते हैं। लेकिन मल को रोके रखने से अगली बार मल और भी सख्त हो जाता है और घाव और भी खराब हो जाता है। यह एक दुष्चक्र जैसा है।
क्या मुझे बवासीर है? या मेरे मलाशय में दरार है?
यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग जूझते हैं, क्योंकि बवासीर और गुदा विदर दोनों के लक्षण काफी मिलते-जुलते हैं। दोनों कब्ज के कारण हो सकते हैं, दोनों से खून आ सकता है और दोनों में खुजली हो सकती है।
लेकिन एक बड़ा अंतर है।
- दर्द: गुदा विदर से पीड़ित 10 में से 9 लोगों को गंभीर दर्द होता है। लेकिन बवासीर हमेशा दर्दनाक नहीं होती। बवासीर का दर्द आमतौर पर हल्का और लगातार बना रहने वाला होता है। लेकिन विदर का दर्द आमतौर पर तेज और चुभने वाला होता है जो मल त्याग के दौरान होता है ।
- प्रकृति: बवासीर गुदा के आसपास की सूजी हुई रक्त वाहिकाएं होती हैं। ये पैरों में पाई जाने वाली नस-वेरिकाज़ नसों की तरह होती हैं। लेकिन फिशर त्वचा में एक दरार होती है।
हालांकि, यदि आपको ये लक्षण हैं, तो बेहतर होगा कि आप खुद यह तय करने की कोशिश करने के बजाय कि यह बवासीर है या फिशर, सही निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लें।
इस तरह की दरार क्यों उत्पन्न होती है? इसके मुख्य कारण क्या हैं?
गुदा की नाजुक त्वचा पर चोट लगने से अक्सर ऐसा होता है। इसके अलावा, कुछ स्वास्थ्य समस्याएं भी इस जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
मुख्य कारण:
- कब्ज़:यह सबसे प्रमुख और सामान्य कारण है। जब मल सख्त, सूखा और अधिक मात्रा में हो जाता है, तो उसे निकालने के लिए बहुत जोर लगाना पड़ता है। इससे मलाशय की नाजुक त्वचा खिंच सकती है और फट सकती है।
- दीर्घकालिक दस्त: बार-बार मल त्याग करने से मलाशय की त्वचा को भी नुकसान पहुंच सकता है।
- प्रसव: प्राकृतिक प्रसव के दौरान दबाव पड़ने से इस प्रकार का चीरा लग सकता है।
- मलाशय में कुछ डालना: कुछ चिकित्सीय परीक्षणों या अन्य कारणों से।
- शिशु मलत्याग: यह स्थिति तब भी हो सकती है जब शिशु मल त्याग करने की कोशिश कर रहे हों।
अन्य स्थितियाँ जो इसमें योगदान दे सकती हैं:
- मलाशय से संबंधित पूर्व शल्यक्रियाएँ।
- सूजन आंत्र रोग (आईबीडी), जैसे क्रोहन रोग ।
- यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)।
- तपेदिक (टीबी) और गुदा कैंसर जैसे अत्यंत दुर्लभ मामले।
- डायपर रैश की समस्या और बढ़ रही है।
यदि इस स्थिति का इलाज न किया जाए तो क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
ज़्यादातर मामलों में, उचित देखभाल से ये दरारें कुछ हफ़्तों में ठीक हो जाती हैं। लेकिन कभी-कभी ये ठीक नहीं होतीं और बनी रहती हैं। इसे हम क्रॉनिक एनल फिशर कहते हैं। इसका कारण वही दुष्चक्र है जिसका मैंने पहले ज़िक्र किया था।
दर्द के कारण मलाशय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं (ऐंठन) -> मांसपेशियों के सिकुड़ने से दरार और अधिक फैल जाती है, और उस क्षेत्र में रक्त प्रवाह कम हो जाता है -> रक्त प्रवाह कम होने के कारण घाव धीरे-धीरे भरता है -> घाव नहीं भरता, इसलिए दर्द बना रहता है।
यदि यह चक्र जारी रहता है, तो अन्य जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- मल अवरोध: जब आप दर्द के डर से शौचालय जाने से बचते हैं, तो मल मलाशय में फंस सकता है।
- गुदा संकुचन: लंबे समय तक चोट लगने से बने निशान गुदा को संकुचित कर सकते हैं, जिससे मल त्याग करना अधिक कठिन हो जाता है।
- गुदा फिस्टुला: जब गुदा में दरार गहरी और संक्रमित हो जाती है, तो गुदा और त्वचा के बीच एक असामान्य नली बन सकती है। यह एक अधिक जटिल स्थिति है।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?
जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। फिर, वे आपके मलाशय की जांच करने की कोशिश करेंगे। इसके लिए वे आपको बिस्तर के एक तरफ करवट दिलाएंगे और धीरे से आपके नितंबों को अगल-बगल हिलाकर मलाशय के छिद्र को महसूस करने का प्रयास करेंगे।
बहुत से लोग इस जांच से डरते और झिझकते हैं। लेकिन याद रखें, डॉक्टरों के लिए यह बहुत आम बात है। अगर आप दर्द सहन नहीं कर सकते, तो डॉक्टर आपको जांच कराने के लिए मजबूर नहीं करेंगे। अक्सर, लक्षणों के आधार पर ही बीमारी का निदान किया जा सकता है।
यदि आपको कम दर्द हो रहा है, तो आपका डॉक्टर चिकनाई लगी हुई, दस्ताने पहनी उंगली को धीरे से आपके मलाशय में डालकर (डिजिटल रेक्टल एग्जाम) मांसपेशियों में जकड़न और अन्य समस्याओं की जांच कर सकता है। इससे अन्य बीमारियों की संभावना को दूर करने में मदद मिल सकती है।
दर्द से राहत पाने और उसे कम करने के लिए आप घर पर क्या कर सकते हैं?
अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर गुदा विदर, खासकर नए विदर (तीव्र विदर), का इलाज साधारण घरेलू उपचारों से किया जा सकता है।
| उपचार | इसे कैसे करें और इसका महत्व |
|---|---|
| सिट्ज़ बाथ (गर्म पानी से स्नान) | यह सबसे अच्छा और आसान इलाज है। एक बड़े बर्तन में गुनगुना पानी भरें और उसमें 10-15 मिनट के लिए दिन में दो या तीन बार बैठें। इससे दर्द और खुजली कम होगी। साथ ही, इससे गुदा की मांसपेशियां शिथिल होंगी, रक्त प्रवाह बढ़ेगा और घाव जल्दी भरने में मदद मिलेगी। |
| आहार में बदलाव | कब्ज से बचाव करना बेहद जरूरी है। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (दालें, दालें, केले, पालक, जई, फल और सब्जियां) अधिक मात्रा में खाएं। दिन में कम से कम 8-10 गिलास पानी जरूर पिएं। इससे मल नरम हो जाएगा और आसानी से निकल जाएगा। |
| शौचालय की आदतें | जब आपको शौचालय जाने की आवश्यकता हो, तो देरी न करें। ज़ोर लगाने से बचें। शौचालय पर बैठते समय, अपने पैरों के नीचे एक छोटी बेंच (स्टेप स्टूल) रखें। इससे आपका शरीर स्वाभाविक रूप से मल त्याग के लिए आरामदायक स्थिति में आ जाएगा। |
| स्वच्छता | शौचालय का उपयोग करने के बाद, बिना सुगंध वाले या अल्कोहल-मुक्त गीले वाइप्स या मुलायम टॉयलेट पेपर से धीरे से साफ करें। यदि संभव हो, तो पानी से धोना (बिडेट का उपयोग करना) सबसे अच्छा है। |
| कोटिंग के प्रकार | पेट्रोलियम जेली जैसी कोई चीज लगाने से त्वचा में नमी बनी रहती है और घाव भरने में मदद मिलती है। दर्द निवारक क्रीम (जैसे लिडोकेन) का इस्तेमाल डॉक्टर के निर्देशानुसार किया जा सकता है। |
यदि घरेलू उपचारों से यह ठीक नहीं होता है, तो चिकित्सीय उपचार के क्या विकल्प हैं?
यदि गुदा विदर 6-8 सप्ताह से अधिक समय तक ठीक नहीं होता है (क्रोनिक एनल फिशर), तो डॉक्टर से परामर्श लेना आवश्यक है। यहाँ उपचार का मुख्य उद्देश्य गुदा की मांसपेशियों को शिथिल करना और विदर को ठीक होने का अवसर देना है।
दवाओं के प्रकार
- नाइट्रोग्लिसरीन मरहम: यह मरहम गुदा के आसपास की रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करके, मांसपेशियों को शिथिल करके और घाव में रक्त की आपूर्ति बढ़ाकर काम करता है। इससे घाव जल्दी भरने में मदद मिलती है। हालांकि, कुछ लोगों को इसे लगाने पर सिरदर्द हो सकता है।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक: निफेडिपाइन या डिल्टियाजेम जैसी दवाओं वाली मलहम का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने के लिए भी किया जाता है।
- बोटॉक्स® इंजेक्शन: यदि अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, तो गुदा की मांसपेशियों के उपचार के लिए अंतिम उपाय के रूप में बोटॉक्स® इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है। यह मांसपेशियों को अस्थायी रूप से (लगभग 3 महीने के लिए) लकवाग्रस्त और शिथिल कर देता है, जिससे विदर को ठीक होने में मदद मिलती है।
- बल्क लैक्सेटिव: यदि कब्ज गंभीर है, तो आपका डॉक्टर फाइबर सप्लीमेंट (जैसे कि साइलियम हस्क) जैसी दवाओं की सिफारिश कर सकता है।
शल्य चिकित्सा
यदि दवा से आराम न मिले या फिशर दोबारा हो जाए, तो एक छोटी सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। इसे लेटरल इंटरनल स्फिंक्टरोटॉमी कहा जाता है।
इसमें एनेस्थीसिया देकर मलाशय की आंतरिक स्फिंक्टर मांसपेशी में एक बहुत छोटा चीरा लगाया जाता है, जिससे सिकुड़न को स्थायी रूप से हटा दिया जाता है। यह एक बेहद सफल उपचार है (90% से अधिक सफल), और सर्जरी के बाद दर्द जल्दी गायब हो जाता है। आप उसी दिन अस्पताल से घर जा सकते हैं।
मुख्य संदेश
- गुदा विदर एक बहुत ही आम और दर्दनाक समस्या है। इससे शर्मिंदा या भयभीत न हों।
- यह समस्या अक्सर कब्ज के कारण होती है, और कुछ ही हफ्तों में साधारण घरेलू उपचारों (गर्म पानी से कुल्ला करना, फाइबर युक्त आहार खाना और खूब पानी पीना) से ठीक हो सकती है।
- यदि आपके मल में ताजा लाल रक्त आता है, असहनीय दर्द होता है, या कुछ हफ्तों के बाद भी आपको आराम नहीं मिलता है, तो समय बर्बाद न करें और किसी योग्य डॉक्टर से परामर्श लें।
- दर्द के डर से बाथरूम जाने में देरी न करें। इससे स्थिति और बिगड़ सकती है।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई उपचार विधि का ठीक से पालन करने और जीवनशैली में कुछ सरल बदलाव करने से इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।
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