कल्पना कीजिए कि आप कितना भी पानी पी लें, आपको प्यास नहीं लगती। साथ ही, आपको बार-बार शौचालय जाना पड़ता है। रात को नींद नहीं आती और कई बार उठना पड़ता है। क्या यह थोड़ी परेशान करने वाली स्थिति नहीं है? हालांकि कई लोग इसे सामान्य मानते हैं, लेकिन कभी-कभी यह हमारे शरीर में किसी अन्य समस्या का लक्षण हो सकता है। आज हम ऐसी ही एक दुर्लभ, लेकिन इलाज योग्य स्थिति के बारे में बात करने जा रहे हैं। यह है आर्जिनिन वैसोप्रेसिन विकार, जिसे कई लोग इसके पुराने नाम डायबिटीज इन्सिपिडस से जानते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, आर्जिनिन वासोप्रेसिन विकार क्या हैं?
नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसे समझना बहुत आसान है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हमारा शरीर आवश्यक मात्रा में पानी को रोक नहीं पाता है। इसलिए, आवश्यक मात्रा में पानी मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है।
इसका मुख्य कारण हमारे शरीर में पाया जाने वाला एक हार्मोन है। इसे आर्जिनिन वैसोप्रेसिन (AVP) कहते हैं। कुछ डॉक्टर इसे एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) भी कहते हैं। यह AVP हार्मोन एक प्रबंधक की तरह काम करता है जो हमारी किडनी को निर्देश देता है। यह किडनी को बताता है, "ठीक है, शरीर को अब पानी की आवश्यकता है, इसलिए कुछ पानी बचाकर रखें और मूत्र के रूप में उत्सर्जित होने वाले पानी की मात्रा कम करें।"
इस बीमारी में, यह प्रक्रिया दो मुख्य तरीकों से बाधित हो सकती है:
1. एवीपी की कमी (एवीपी-डी): यह तब होता है जब हमारा मस्तिष्क आवश्यक मात्रा में एवीपी हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। इसका मतलब है कि गुर्दे को निर्देश देने वाला कोई नहीं होता है।
2. एवीपी प्रतिरोध (एवीपी-आर): इसमें, भले ही मस्तिष्क पर्याप्त मात्रा में एवीपी हार्मोन का उत्पादन करता है, गुर्दे उस सलाह को स्वीकार नहीं करते। ठीक वैसे ही जैसे प्रबंधक सलाह देता है लेकिन कर्मचारी उसे अनदेखा कर देते हैं।
दोनों ही स्थितियों में, अंतिम परिणाम एक ही होता है: गुर्दे आवश्यकतानुसार पानी को छानते हैं और उसे मूत्र के रूप में शरीर से बाहर निकाल देते हैं। परिणामस्वरूप, शरीर को आवश्यक पानी की कमी हो जाती है।
| चिकित्सीय स्थिति का प्रकार | सीधे शब्दों में कहें तो, हो क्या रहा है? |
|---|---|
| एवीपी की कमी (एवीपी-डी) | मस्तिष्क से गुर्दे तक संदेश भेजने वाला एवीपी हार्मोन पर्याप्त मात्रा में उत्पादित नहीं होता है। |
| एवीपी प्रतिरोध (एवीपी-आर) | हालांकि मस्तिष्क एवीपी हार्मोन का उत्पादन करता है, लेकिन गुर्दे उस संदेश को ठीक से समझ (प्राप्त) नहीं कर पाते हैं। |
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
इस स्थिति के मुख्य और सबसे स्पष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:
- अत्यधिक प्यास (पॉलीडिप्सिया): ऐसा महसूस होना कि आप चाहे कितना भी पानी पी लें, आपको प्यास नहीं लग रही है।
- बार-बार पेशाब आना: दिन के दौरान ही नहीं, बल्कि रात में भी कई बार पेशाब करने के लिए उठने की आवश्यकता होना (नोक्टूरिया)।
- अत्यधिक पेशाब आना: पेशाब की मात्रा बहुत अधिक होती है। पेशाब रंगहीन और पतला होता है।
सामान्य तौर पर, एक व्यक्ति प्रतिदिन 1 से 3 लीटर मूत्र त्यागता है। लेकिन इस स्थिति से ग्रसित व्यक्ति प्रतिदिन 20 लीटर तक मूत्र त्याग सकता है! सोचिए यह कितना अधिक है!
ये लक्षण इस बात का प्रबल संकेत हैं कि आपके शरीर में कुछ ठीक से काम नहीं कर रहा है। इसलिए, यदि आपको ये लक्षण हैं, तो जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है।
छोटे बच्चों में ये लक्षण कैसे दिखाई देते हैं?
छोटे बच्चे शायद ठीक से यह नहीं कह पाते कि "मुझे प्यास लगी है।" इसलिए अगर उन्हें यह समस्या है, तो लक्षण थोड़े अलग दिख सकते हैं।
- गंभीर निर्जलीकरण
- कब्ज़
- उल्टी करना
- बार-बार बुखार आना
- लगातार बेचैन और रोती रहती है
- विकास में विफलता (वजन न बढ़ना)
यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है?
इस स्थिति के प्रकार के आधार पर इसके कई संभावित कारण हो सकते हैं।
आर्जिनिन वासोप्रेसिन की कमी (एवीपी-डी) के कारण
यह सबसे आम प्रकार है। यह मस्तिष्क के उन हिस्सों को नुकसान पहुंचने के कारण होता है जो एवीपी हार्मोन का उत्पादन करते हैं (हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि)।
- सिर में चोट या सर्जरी: मस्तिष्क की सर्जरी या किसी दुर्घटना के कारण इन हिस्सों को नुकसान पहुंच सकता है।
- ट्यूमर: मस्तिष्क में बनने वाले कुछ ट्यूमर के कारण।
- सूजन: सार्कोइडोसिस या तपेदिक जैसी बीमारियों के कारण होने वाली सूजन संबंधी स्थितियाँ।
- आनुवंशिक कारण: आनुवंशिक परिवर्तन जो वंशानुगत होते हैं।
- अज्ञात कारण: कुछ मामलों में, लगभग आधे मामलों में, कोई विशिष्ट कारण नहीं मिल पाता है ।
आर्जिनिन वासोप्रेसिन प्रतिरोध (एवीपी-आर) के कारण
मस्तिष्क द्वारा हार्मोन के उत्पादन में कोई समस्या नहीं है, समस्या गुर्दे में है।
- आनुवंशिक कारण: आनुवंशिक समस्याएं जो पीढ़ियों से चली आ रही हैं।
- कुछ दवाएं: विशेष रूप से मानसिक बीमारी के लिए कुछ दवाएं, जैसे लिथियम।
- मूत्रमार्ग में अवरोध।
- रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ना (हाइपरकैल्सीमिया)।
- रक्त में पोटेशियम का स्तर कम होना (हाइपोकैलेमिया)।
गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होने वाली विशेष परिस्थितियाँ
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में यह स्थिति अस्थायी रूप से विकसित हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भनाल द्वारा उत्पादित एक एंजाइम गर्भावस्था के दौरान मां के एवीपी हार्मोन को तोड़ देता है। जुड़वां बच्चों को जन्म देने वाली माताओं और प्रीक्लेम्पसिया जैसी स्थितियों से पीड़ित माताओं के लिए यह जोखिम अधिक होता है, क्योंकि ये स्थितियां लिवर के कार्य को प्रभावित करती हैं। लेकिन अच्छी बात यह है कि यह स्थिति आमतौर पर बच्चे के जन्म के दो से तीन सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाती है।
इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
इस स्थिति की सबसे खतरनाक और प्रमुख जटिलता निर्जलीकरण है, जिसका अर्थ है शरीर के कार्य करने के लिए पर्याप्त पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी।
सामान्यतः, आप पेशाब की मात्रा के बराबर पानी पीकर पानी की कमी को पूरा कर सकते हैं। लेकिन यदि किसी कारणवश आप पर्याप्त पानी नहीं पी पाते हैं, तो आप बहुत जल्दी गंभीर रूप से निर्जलीकरण का शिकार हो सकते हैं।
यह जानलेवा हो सकता है। यदि आपको चक्कर आना, मतली होना, अत्यधिक थकान महसूस होना या बेहोशी महसूस हो, जो निर्जलीकरण के लक्षण हैं, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में जाएं।
डॉक्टर को इसका पता कैसे चलता है?
कुछ अन्य सामान्य बीमारियाँ भी हैं जिनके कारण बार-बार प्यास और पेशाब आने की समस्या हो सकती है। उदाहरण के लिए, मधुमेह। इसलिए, डॉक्टर सबसे पहले अन्य समान बीमारियों की जाँच करते हैं।
इस बीमारी का सटीक निदान करने के लिए कई परीक्षण किए जाते हैं।
- जल अभाव परीक्षण: यह इस स्थिति का निदान करने का सबसे विश्वसनीय तरीका है। इस परीक्षण में, आपको कई घंटों तक बिना किसी तरल पदार्थ का सेवन किए रहना पड़ता है। यह परीक्षण अस्पताल में डॉक्टर या नर्स की सीधी देखरेख में किया जाता है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि इससे निर्जलीकरण हो सकता है। यदि आपको यह स्थिति है, तो आपका शरीर बिना पानी पिए भी बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्पादन करता रहेगा। एक स्वस्थ व्यक्ति में, मूत्र उत्पादन कम होगा, और आप केवल थोड़ी मात्रा में गहरे पीले रंग का, गाढ़ा मूत्र का उत्पादन करेंगे।
- अन्य परीक्षण:
- रक्त शर्करा के स्तर की जांच करना (यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपको मधुमेह नहीं है)।
- मूत्र विश्लेषण - मूत्र की सांद्रता (ऑस्मोलालिटी) की जाँच करें।
- रक्त परीक्षण - कोपेप्टिन नामक पदार्थ को मापते हैं, जो एवीपी हार्मोन से संबंधित है।
- एमआरआई स्कैन - यह देखने के लिए किया जाता है कि मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस को कोई क्षति तो नहीं हुई है।
इसका उपचार क्या है?
उपचार के विकल्प इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपको एवीपी-डी है या एवीपी-आर, लेकिन उपचार चाहे जो भी हो, पर्याप्त मात्रा में पानी पीना आवश्यक है।
एवीपी-डी स्थिति का उपचार
इसके लिए मुख्य रूप से डेस्मोप्रेसिन दवा का प्रयोग किया जाता है। यह एक कृत्रिम हार्मोन है जो अनुपस्थित एवीपी हार्मोन की जगह लेता है। इसे गोली, नेज़ल स्प्रे या इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाली अस्थायी समस्याओं के लिए भी कभी-कभी यह दवा दी जाती है।
एवीपी-आर स्थिति का उपचार
इसका इलाज थोड़ा जटिल है। क्योंकि यहाँ समस्या हार्मोन की कमी नहीं है, बल्कि गुर्दे का हार्मोन के प्रति प्रतिक्रिया न देना है। इसलिए, विभिन्न उपचारों को एक साथ इस्तेमाल करना पड़ता है।
- थियाजाइड मूत्रवर्धक: हालांकि ये एक प्रकार की दवा है जो मूत्र उत्पादन को बढ़ाती है, लेकिन इस स्थिति में ये अलग तरह से काम करती हैं और मूत्र उत्पादन को कम करती हैं।
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी): दर्द निवारक दवाओं की श्रेणी में आने वाली कुछ दवाएं।
- यदि यह समस्या आपके द्वारा ली जा रही किसी अन्य दवा के कारण है, तो आपका डॉक्टर उस दवा को बदल देगा और दूसरी दवा लिखेगा।
'डायबिटीज इंसिपिडस' का नाम बदलकर 'डायबिटीज इंसिपिडस' क्यों कर दिया गया है?
यह एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग पीड़ित हैं। लंबे समय तक इस बीमारी को डायबिटीज इन्सिपिडस कहा जाता था। लेकिन 2022 में, कई प्रमुख चिकित्सा संगठनों ने मिलकर इस नाम को बदलने का फैसला किया।
इसका मुख्य कारण "डायबिटीज" शब्द से उत्पन्न भ्रम है। हम आमतौर पर "डायबिटीज" शब्द का प्रयोग डायबिटीज मेलिटस के लिए करते हैं। यह हमारे देश में एक बहुत ही आम बीमारी है। इसमें रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। हालांकि दोनों बीमारियों में प्यास लगना और बार-बार पेशाब आना जैसे लक्षण समान हैं, फिर भी ये दो पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियां हैं। इनका इलाज भी बिल्कुल अलग है।
"डायबिटीज इन्सिपिडस" नाम के कारण कुछ रोगियों को डायबिटीज मेलिटस समझ लिया गया और उपचार में भी गलतियाँ हुईं। इस भ्रम को दूर करने के लिए, अब इस स्थिति को "आर्जिनिन वासोप्रेसिन डिसऑर्डर" कहा जाता है।
क्या इस स्थिति के साथ सफलतापूर्वक जीवन जीना संभव है?
जी हां, यह बिल्कुल संभव है। यदि आप इस स्थिति का उचित उपचार करवाते हैं और अपने डॉक्टर की सलाह के अनुसार पर्याप्त पानी पीते हैं, तो आमतौर पर आपको कोई गंभीर समस्या नहीं होगी।
हालांकि, कुछ समूहों को थोड़ा अधिक जोखिम है:
- छोटे बच्चे
- 65 वर्ष से अधिक आयु के लोग
- कुछ मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं या विकासात्मक अक्षमताओं से ग्रस्त लोग
इन लोगों को प्यास लगने पर उसे पहचानने या उस समय पानी मांगने में कठिनाई हो सकती है, जिससे उनमें निर्जलीकरण का खतरा बढ़ जाता है।
अगर आपको ऐसा लगता है कि आप हर समय बाथरूम में ही रहते हैं, और कितना भी पानी पी लें, आपकी प्यास नहीं बुझती, तो याद रखें कि यह एक ऐसी समस्या है जिसका इलाज संभव है। आपका डॉक्टर आपके लिए उपयुक्त उपचार योजना बनाएगा। वह आपको यह भी बताएगा कि निर्जलीकरण से बचने के लिए आपको प्रतिदिन कितना पानी पीना चाहिए। इसलिए चिकित्सीय सलाह लेने में संकोच न करें।
मुख्य संदेश
- लगातार प्यास लगना और बार-बार पेशाब आना सामान्य बात नहीं है। अगर आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से सलाह लें।
- यह स्थिति (आर्जिनिन वासोप्रेसिन विकार) मधुमेह मेलिटस से अलग है, जैसा कि हम जानते हैं। ये दो पूरी तरह से भिन्न रोग हैं।
- इसका कारण हमारे मस्तिष्क द्वारा उत्पादित एवीपी नामक हार्मोन में गड़बड़ी है। या तो इसका पर्याप्त उत्पादन नहीं हो रहा है, या गुर्दे इस पर प्रतिक्रिया नहीं कर रहे हैं।
- इस बीमारी की सबसे प्रमुख और खतरनाक जटिलता निर्जलीकरण है, इसलिए पर्याप्त मात्रा में पानी पीना बहुत महत्वपूर्ण है।
- चिंता न करें, इस स्थिति को नियंत्रित करने में मदद करने वाले प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं।
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