क्या खेलते समय आप अचानक गिर गए? या बाथरूम में फिसलकर आपके कंधे में चोट लग गई? अचानक असहनीय दर्द के कारण आप अपना हाथ हिला भी नहीं पा रहे हैं? कभी-कभी आपको अपने कंधे का आकार बदला हुआ महसूस हो सकता है। अगर ऐसा होता है, तो हो सकता है कि आपका कंधा अपनी जगह से हट गया हो। हालांकि यह थोड़ा डरावना लग सकता है, लेकिन सही इलाज से यह पूरी तरह ठीक हो सकता है। तो आइए इसके बारे में और जानें।

कंधे उचकाने का क्या मतलब है?

सरल शब्दों में कहें तो, कंधे का विस्थापन का मतलब है कि आपके कंधे के जोड़ की हड्डियां अपनी सही जगह से आगे-पीछे हिलती हैं और एक दूसरे से अलग हो जाती हैं।

आइए इसे थोड़ा और विस्तार से समझते हैं। हमारे शरीर में जोड़ वह स्थान होता है जहाँ दो हड्डियाँ मिलती हैं। आपका कंधा जोड़ आपकी ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) और कंधे की हड्डी (स्कैपुला) के जोड़ या सॉकेट से मिलकर बना होता है। यह एक गेंद के सॉकेट में फिट होने जैसा है। इसे हम "बॉल-एंड-सॉकेट जोड़" कहते हैं। यही वह जोड़ है जो हमें अपनी बांह को सभी दिशाओं में घुमाने की अनुमति देता है।

कंधे का विस्थापन तब होता है जब गेंद के आकार की हड्डी पूरी तरह से जोड़ के सॉकेट से बाहर निकल जाती है। ऐसा होने पर, जोड़ के आसपास के नाजुक ऊतकों को भी नुकसान पहुंच सकता है।

इसका मत:

• मांसपेशियों
• तंत्रिकाओं
• टेंडन
• स्नायुबंधन
• रक्त वाहिकाएं

क्या कंधे उचकाने के भी अलग-अलग प्रकार होते हैं?

जी हां, डॉक्टर इसे दो मुख्य तरीकों से वर्गीकृत करते हैं। एक तरीका यह है कि हड्डियां कितनी दूर तक विस्थापित हुई हैं।

1. पूर्ण विस्थापन या लक्सेशन: यह तब होता है जब कंधे के जोड़ की दो हड्डियाँ एक दूसरे से पूरी तरह अलग हो जाती हैं और बाहर आ जाती हैं। आमतौर पर हम "कंधे का विस्थापन" इसी को कहते हैं।

2. सब्लक्सेशन: यह वह स्थिति है जब हड्डियाँ पूरी तरह से अलग नहीं होतीं, बल्कि थोड़ी सी खिसककर आधी हो जाती हैं। हड्डियाँ अभी भी एक-दूसरे को छूती हैं, लेकिन सामान्य तरीके से नहीं। हालाँकि इसमें दर्द होता है, लेकिन यह पूर्ण विस्थापन जितना गंभीर नहीं हो सकता।

कंधे के जोड़ के खिसक जाने के लक्षण क्या हैं?

कंधे की हड्डी खिसक जाने से आमतौर पर इनमें से एक या अधिक लक्षण उत्पन्न होते हैं।

कंधे क्यों उछलते हैं? इससे किसे खतरा है?

ऐसा तब हो सकता है जब कंधे के जोड़ पर इतना बल लगे कि वह अपनी जगह से हट जाए। आमतौर पर इसके कारण निम्नलिखित होते हैं:

• गिरना: ऊँचाई से गिरना, फिसलना आदि जैसी घटनाएँ।
• कार दुर्घटनाएं: कार दुर्घटना में सड़क के किनारे पर प्रभाव।
• खेल दुर्घटनाएँ:कंधे का विस्थापन हो सकता है, खासकर रग्बी और फुटबॉल जैसे संपर्क खेलों में, साथ ही क्रिकेट में डाइव लगाते समय और वॉलीबॉल खेलते समय।

सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?

हालांकि कंधे का जोड़ किसी को भी अपनी जगह से हट सकता है, लेकिन कुछ लोगों को इसका खतरा अधिक होता है।

• खिलाड़ी: विशेषकर वे जो ऐसे खेल खेलते हैं जिनमें एक दूसरे को मारना शामिल होता है।
• पुरुषों में कंधे की हड्डी खिसकने की संभावना महिलाओं की तुलना में दोगुनी से अधिक होती है।
• 15-30 वर्ष की आयु के युवा: इस आयु वर्ग के लोगों में दुर्घटना होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि वे सक्रिय होते हैं।
• जिन लोगों का कंधा पहले भी अपनी जगह से हट चुका है: एक बार कंधा अपनी जगह से हट जाने पर, उस जोड़ के आसपास के स्नायुबंधन थोड़े कमजोर हो जाते हैं। इसलिए, दोबारा ऐसा होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

कंधे के जोड़ के खिसक जाने से क्या-क्या जटिलताएं हो सकती हैं?

कंधे का विस्थापन केवल हड्डी का आगे-पीछे हिलना ही नहीं है। इस आघात से कंधे के आसपास के ऊतकों को भी नुकसान पहुंच सकता है।

• हड्डी टूटना: कंधे के अपनी जगह से हट जाने पर हड्डी के छोटे-छोटे टुकड़े टूट सकते हैं।
• लिगामेंट और टेंडन में मोच: जोड़ों को एक साथ रखने वाले ये ऊतक खिंच सकते हैं या फट सकते हैं।
• तंत्रिका क्षति: कंधे के आसपास की नसें दब सकती हैं या संकुचित हो सकती हैं।
• क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएँ: हालांकि यह दुर्लभ है, लेकिन रक्त वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त हो सकती हैं।

कुछ लोगों को कंधे के डिसलोकेशन के कारण हिल-सैक्स लीजन नामक स्थिति हो जाती है। इसमें ऊपरी बांह की हड्डी (ह्यूमरस) का बॉल (गोलाकार भाग) क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस प्रकार की क्षति तब हो सकती है जब कंधा डिसलोकेट हो जाता है और बॉल जैसी हड्डी सॉकेट से टकराती है।

डॉक्टर इसका निदान और उपचार कैसे करते हैं?

जब आप ईटीयू जाते हैं, तो डॉक्टर सबसे पहले आपके कंधे की जांच करते हैं। वे आपसे पूछते हैं कि यह कैसे हुआ और आपको अभी क्या लक्षण महसूस हो रहे हैं।

इसके बाद, आंतरिक क्षति की जांच के लिए इस प्रकार के परीक्षण किए जा सकते हैं:

• एक्स-रे: यह देखना आवश्यक है कि हड्डी अपनी जगह से हट गई है या टूट गई है।
• एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): यह स्नायुबंधन और टेंडन जैसे नाजुक ऊतकों को हुए नुकसान का पता लगाने में सहायक होता है।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन): यह हड्डियों को हुए नुकसान की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

उपचार विधियाँ

इसे 'क्लोज्ड रिडक्शन' कहा जाता है।यह सर्जरी नहीं है। डॉक्टर आपके शरीर को बाहर से पकड़ेंगे और धीरे से आपकी बांह को वापस अपनी जगह पर खींच लेंगे। ऐसा करते समय, वे दर्द कम करने के लिए आपके कंधे में लोकल एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगा सकते हैं या आपको थोड़ी नींद लाने के लिए सेडेटिव दे सकते हैं।

अत्यंत महत्वपूर्ण:

• अपने कंधे को खुद ठीक करने की कोशिश न करें।
• किसी भी ऐसे व्यक्ति को अपने कंधे को छूने या ठीक करने न दें जो डॉक्टर न हो।

ऐसा करने से नसों, रक्त वाहिकाओं और अन्य ऊतकों को गंभीर क्षति हो सकती है, जिससे स्थिति और भी खराब हो सकती है।

कंधे को सही स्थिति में लाने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित उपचारों की सलाह देंगे:

• स्थिरीकरण: कंधे को सही स्थिति में लाने के बाद, बांह को स्थिर रखने के लिए स्लिंग या स्प्लिंट लगाई जाती है। इससे कंधे को आराम मिलता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों को ठीक होने का समय मिलता है। बांह को आमतौर पर कई हफ्तों तक इसी स्थिति में रखा जाता है।
• दवा: डॉक्टर दर्द और सूजन कम करने के लिए दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।
• आराम: आपको ऐसा कुछ भी करने से बचना चाहिए जिससे आपके कंधों पर दबाव पड़े या आपको थकान महसूस हो।
• फिजियोथेरेपी: यह बहुत महत्वपूर्ण है। जब आपका कंधा ठीक होने लगे, तो आपको फिजियोथेरेपिस्ट के मार्गदर्शन में व्यायाम शुरू कर देना चाहिए। शुरुआत में, कंधे की अकड़न को कम करने के लिए सरल व्यायाम करें, फिर कंधे के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायामों की ओर बढ़ें। यदि आप इसे ठीक से नहीं करते हैं, तो कंधे में मोच दोबारा आने की संभावना बढ़ जाती है।

क्या सर्जरी आवश्यक होगी?

ज्यादातर मामलों में, कंधे की हड्डी खिसकने पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, निम्नलिखित मामलों में सर्जरी आवश्यक हो सकती है:

• यदि गिरने के दौरान कंधे के स्नायुबंधन और टेंडन गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
• यदि 'क्लोज्ड रिडक्शन' विधि से कंधे को उसकी सही जगह पर वापस नहीं लाया जा सकता है।
• अगर आपके कंधे से बार-बार चटकने की आवाज़ आती है, तो इसका कारण स्नायुबंधन का कमजोर होना है। सर्जरी द्वारा इन स्नायुबंधन को मजबूत किया जा सकता है।

इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा?

कंधे की हड्डी खिसकने के बाद उसे पूरी तरह ठीक होने में कई महीने लग जाते हैं। शुरुआती कुछ हफ्तों तक बांह को स्थिर रखना पड़ता है। उसके बाद, आपको कई महीनों तक फिजियोथेरेपी करानी होगी।

यदि आप एथलीट हैं, तो दोबारा खेलना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें। यदि आप कंधे के पूरी तरह ठीक होने से पहले भारी काम करते हैं या खेलते हैं, तो कंधे के दोबारा डिसलोकेट होने और चोट के और बिगड़ने की संभावना बहुत अधिक होती है।

उचित उपचार और फिजियोथेरेपी से अधिकतर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। वे अपनी सामान्य गतिविधियों और खेलों में वापस लौट सकते हैं।