क्या वह उदासी जो हमेशा से मौजूद थी, अचानक बोझ बन गई है? आइए 'दोहरे अवसाद' के बारे में बात करते हैं।

क्या आपको कभी-कभी ऐसा लगता है, "मैं हमेशा ऐसा ही रहता हूँ, थोड़ा उदास और अस्वस्थ"? यानी, क्या आपको ऐसा लगता है कि आप जीवन भर थोड़ा उदास, एक गहरे साये की तरह महसूस करते रहे हैं, भले ही इसका कोई वास्तविक कारण न हो? और फिर, अचानक, वह उदासी इतनी असहनीय हो जाती है कि आप अपने दैनिक कार्य भी नहीं कर पाते? यदि ऐसा है, तो यह आपके लिए बहुत महत्वपूर्ण है। हम इस स्थिति को 'दोहरा अवसाद' कहते हैं।

यह 'दोहरा अवसाद' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, 'दोहरा अवसाद' दो मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का संयोजन है। इसे ठीक से समझने के लिए, आइए पहले देखें कि वे दो स्थितियाँ क्या हैं।

1. डिस्थीमिया: यह वही दीर्घकालिक, हल्का उदास और चिंतित मनोदशा है जिसका मैंने पहले उल्लेख किया था। यह एक दीर्घकालिक स्थिति है। इसका अर्थ है कि एक वयस्क दो साल से अधिक समय तक उदासी और भारीपन की भावना के साथ रहता है। हालांकि यह गंभीर अवसाद की तरह दैनिक जीवन को उतना बाधित नहीं करता, लेकिन यह जीवन का आनंद लेने में बाधा डाल सकता है। कुछ लोग इसे "उदासी का आवरण ओढ़े होने जैसा" बताते हैं। कई लोग सोचते हैं, "मैं बस ऐसा ही हूँ।"

2. गंभीर अवसाद: यह वह गंभीर स्थिति है जिसे हम आम तौर पर 'अवसाद' कहते हैं। इसके कारण उदासी, निराशा और उन चीजों में रुचि का अभाव जैसे गंभीर लक्षण उत्पन्न होते हैं जिनका आप पहले आनंद लेते थे।

अब कल्पना कीजिए कि कोई व्यक्ति पहले से ही 'डिस्थीमिया' नामक दीर्घकालिक अवसाद से पीड़ित है। समय के साथ, उस उदास मनोदशा के ऊपर, एक गंभीर 'मेजर डिप्रेशन' की स्थिति भी विकसित हो जाती है। इसे हम 'डबल डिप्रेशन' कहते हैं। यह उस दिन की तरह है जब हल्की बूंदा-बांदी हो रही होती है, और फिर अचानक बिजली चमकती है और तेज बारिश शुरू हो जाती है।

यह गंभीर अवसाद से किस प्रकार भिन्न है?

सबसे बड़ा अंतर 'आधारभूत मनोदशा' में है।

• केवल गंभीर अवसाद से पीड़ित व्यक्ति: इस व्यक्ति का सामान्य मनोदशा (जब वे अवसादग्रस्त नहीं होते) स्वस्थ और सामान्य स्तर पर होती है। अवसाद का दौरा पड़ने पर, यह उनके जीवन में एक नए, अप्रत्याशित बदलाव जैसा लगता है। उपचार से वे अपनी सामान्य मनोदशा में लौट आते हैं।

• दोहरी अवसाद से ग्रसित व्यक्ति: इस व्यक्ति का 'सामान्य' मूड कुछ हद तक उदास होता है (अर्थात, उनका प्राथमिक मूड 'डिस्टीमिया' होता है)। उन्होंने अपने जीवन में शायद कभी भी पूरी तरह से स्वस्थ और खुश मिजाज का अनुभव नहीं किया हो। इसलिए, जब गंभीर अवसाद हावी होता है, तो ऐसा महसूस हो सकता है कि "जो उदासी मुझे हमेशा से थी, वह और भी बदतर हो गई है।"

नीचे दी गई तालिका में 'गंभीर अवसाद' के कुछ गंभीर लक्षणों की सूची दी गई है। दोहरे अवसाद के मामलों में ये लक्षण विशेष रूप से गंभीर हो सकते हैं।

'दोहरे अवसाद' का इलाज करना मुश्किल क्यों है?

इस स्थिति के उपचार में कई विशेष चुनौतियां हैं।

• गहरी निराशा:शोध से पता चला है कि दोहरी अवसाद से पीड़ित लोगों में अन्य प्रकार के अवसाद से पीड़ित लोगों की तुलना में निराशा की भावना अधिक होती है। उनमें निराशा की प्रबल भावना हो सकती है, जैसे कि, "मेरा जीवन तो ऐसा ही है, यह कभी बेहतर नहीं हो सकता।"
• शारीरिक प्रभाव: लंबे समय तक उदास रहने से आपके शरीर पर भी असर पड़ता है। यह दीर्घकालिक तनाव हृदय रोग और मधुमेह जैसी अन्य बीमारियों के होने का खतरा बढ़ा देता है। इन शारीरिक समस्याओं के कारण इलाज और भी जटिल हो जाता है।
• अस्वस्थ जीवनशैली की आदतें: जो लोग लंबे समय तक अवसाद से ग्रस्त रहते हैं, उनमें धूम्रपान, शराब या अन्य नशीले पदार्थों का सेवन करने की संभावना अधिक होती है। उनमें अस्वस्थ खान-पान की आदतें भी विकसित हो सकती हैं। ये आदतें उनके स्वास्थ्य को और खराब कर सकती हैं और उपचार कराने की उनकी इच्छा को कम कर सकती हैं।

क्या इस स्थिति को होने से रोका जा सकता है?

जी हाँ। 'दोहरे अवसाद' को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि शुरुआत में ही 'डिस्टीमिया' नामक अंतर्निहित दीर्घकालिक उदासी का इलाज किया जाए।

इसके उपचार के कई तरीके हैं:

• अवसादरोधी दवाएं: अवसाद की दवाएं सहायक होती हैं, लेकिन सामान्य अवसाद की तुलना में डिस्थीमिया के मामले में इनका असर दिखने में अधिक समय लग सकता है।
• संज्ञानात्मक चिकित्सा: यह चिकित्सा का एक बहुत महत्वपूर्ण रूप है। इसमें मन में आने वाले नकारात्मक, अस्वस्थ विचार पैटर्न की पहचान करना, उन्हें बदलना और जीवन के प्रति अधिक यथार्थवादी और सकारात्मक दृष्टिकोण का अभ्यास करना शामिल है।
• व्यायाम: शारीरिक व्यायाम मनोदशा को बेहतर बनाने का एक शानदार तरीका है। व्यायाम के साथ दवा लेने से परिणाम और भी बेहतर हो सकते हैं।
• अच्छी नींद लें: लंबे समय तक नींद की कमी अवसाद के लक्षणों को और खराब कर सकती है, इसलिए अच्छी नींद लेने की कोशिश करें।

अक्सर, दवा और संज्ञानात्मक चिकित्सा दोनों का संयोजन सबसे प्रभावी होता है। आपके डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना निर्धारित करेंगे।

'दोहरे अवसाद' का इलाज कैसे किया जाता है?

दोहरे अवसाद में, रोगी को यह प्रबल अनुभूति हो सकती है कि उसका अपने जीवन पर कोई नियंत्रण नहीं है, कि सब कुछ भाग्य के अनुसार या अन्य लोगों के कारण होता है।

इसलिए, उपचार में केवल गंभीर अवसाद का इलाज करना पर्याप्त नहीं है। अंतर्निहित उदासी की स्थिति का भी इलाज करना आवश्यक है। अन्यथा, भले ही गंभीर अवसाद से राहत मिल जाए, अंतर्निहित उदासी बनी रहती है। ऐसे में गंभीर अवसाद के दोबारा होने का खतरा बढ़ जाता है।

यहां संज्ञानात्मक चिकित्साकही गई बातें बहुत महत्वपूर्ण हैं। ये "मेरे जीवन पर मेरा कोई नियंत्रण नहीं है" जैसी नकारात्मक सोच को बदलने और अपने जीवन और भावनाओं पर नियंत्रण पाने में सहायक होती हैं। जब इस उपचार पद्धति को दवा के साथ मिलाकर प्रयोग किया जाता है, तो 'दोहरे अवसाद' की दोनों अवस्थाओं का एक साथ सफलतापूर्वक इलाज संभव हो पाता है।