क्या आपके नवजात शिशु का रंग नीला पड़ रहा है? क्या उसे स्तनपान करने में परेशानी हो रही है? क्या उसे सांस लेने में तकलीफ हो रही है? ये कभी-कभी जन्मजात हृदय रोग के लक्षण हो सकते हैं। ऐसे लक्षण देखकर माता-पिता का घबरा जाना स्वाभाविक है। आज हम एक बहुत ही दुर्लभ, लेकिन बेहद महत्वपूर्ण हृदय रोग के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके बारे में जानना आवश्यक है। इस रोग को डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल कहा जाता है।
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डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल (DILV) क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह जन्म से ही मौजूद एक दुर्लभ जन्मजात हृदय दोष है। इसे समझने के लिए, आइए पहले यह देखें कि एक स्वस्थ हृदय कैसे काम करता है।
कल्पना कीजिए कि हमारा हृदय चार कमरों वाले एक घर की तरह है। इसमें दो कमरे ऊपर और दो कमरे नीचे हैं।
- ऊपरी दो कक्ष (अटरिया): यहीं शरीर का रक्त आता है और एकत्रित होता है। दाएँ कक्ष (दायाँ अटरिया) में शरीर द्वारा उपयोग किया गया "गंदा" रक्त आता है जिसमें ऑक्सीजन की मात्रा कम होती है। बाएँ कक्ष (बायाँ अटरिया) में फेफड़ों से ऑक्सीजन से भरपूर "साफ़" रक्त आता है।
- हृदय के दो निचले कक्ष (निःश्वास नलिकाएँ): ये हृदय के दो मुख्य पंप हैं। दायाँ निःश्वास नलिका ऑक्सीजन रहित रक्त को फेफड़ों तक पहुँचाता है ताकि वे ऑक्सीजन ग्रहण कर सकें। बायाँ निःश्वास नलिका ऑक्सीजन युक्त रक्त को फेफड़ों से शरीर के शेष भागों तक पहुँचाता है।
अब, डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल (DILV) वाले शिशु के हृदय में क्या होता है, इस पर गौर करें। इन शिशुओं में, केवल एक निचला कक्ष (वेंट्रिकल) ही ठीक से काम करता है। यही बायां वेंट्रिकल है । दायां वेंट्रिकल अक्सर काम करने के लिए बहुत छोटा होता है।
सबसे बड़ी समस्या यह है कि ऊपरी दो कक्षों (दायां और बायां अलिंद) से रक्त निचले एकमात्र कार्यशील कक्ष (बायां निलय) में आकर मिल जाता है। इसका मतलब है कि ऑक्सीजन रहित रक्त और ऑक्सीजन युक्त रक्त दोनों आपस में मिल जाते हैं । फिर यह मिश्रित रक्त शिशु के शरीर और फेफड़ों तक पंप किया जाता है। इसी कारण अनेक समस्याएं उत्पन्न होती हैं।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
ये लक्षण आमतौर पर बच्चे के जन्म के कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर दिखाई देते हैं। एक माँ के रूप में, आपके लिए इन बातों से अवगत होना बहुत महत्वपूर्ण है।
| लक्षण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| त्वचा और होंठों का नीला पड़ना (सायनोसिस) | शरीर में ऑक्सीजन की कमी वाले रक्त के संचार के कारण शिशु की त्वचा, होंठ और नाखून नीले दिखाई देते हैं। यह इसके मुख्य लक्षणों में से एक है। कुछ लोग इसे "ब्लू बेबी" भी कहते हैं। |
| उचित पोषण न मिलना | जब बच्चा दूध पीता है, तो उसे थकान महसूस होती है और सांस लेने में तकलीफ होती है। इसलिए वह थोड़ा सा दूध पीकर रुक जाता है। |
| सांस लेने में दिक्क्त | बच्चा तेजी से सांस ले रहा है। ऐसा लग सकता है कि सांस सीने में धंस रही है। |
| वजन नहीं बढ़ रहा है | बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ेगा क्योंकि उसे पर्याप्त दूध पीने से पर्याप्त ऊर्जा नहीं मिल पा रही है। |
| पसीना आना | विशेषकर दूध पीते समय, आपके माथे के आसपास पसीना आता है क्योंकि आपके हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। |
| असामान्य हृदय गति | दिल की धड़कन तेज या अनियमित हो सकती है। जांच के दौरान डॉक्टर को एक अतिरिक्त ध्वनि (हार्ट मर्मर) सुनाई दे सकती है। |
ऐसा क्यों हो रहा है? इसका कारण क्या है?
इसका सटीक कारण अभी तक ज्ञात नहीं है । यह अक्सर गर्भावस्था के शुरुआती हफ्तों में होता है, जब शिशु का हृदय विकसित हो रहा होता है। इसमें न तो माता की और न ही पिता की कोई गलती होती है।
अक्सर, डीआईएलवी के साथ कई अन्य हृदय संबंधी समस्याएं भी होती हैं, जो रक्त प्रवाह में और बाधा डालती हैं।
- महाधमनी संकुचन: हृदय से शरीर तक रक्त ले जाने वाली मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) का संकुचन।
- फुफ्फुसीय अवरोध: फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाला फुफ्फुसीय वाल्व ठीक से विकसित नहीं होता है।
- फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस: फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाले वाल्व का संकुचन।
डॉक्टर इस बीमारी का निदान कैसे करते हैं?
इस बीमारी का निदान करने के कई तरीके हैं।
गर्भावस्था के दौरान
कभी-कभी इसका पता गर्भ में ही चल जाता है। यदि आपके डॉक्टर को नियमित जांच (अल्ट्रासाउंड) के दौरान हृदय में कोई असामान्यता दिखाई देती है, तो वे आपको एक विशेष जांच कराने की सलाह देंगे। इसे भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कहा जाता है। इससे शिशु के हृदय की संरचना और कार्यप्रणाली का विस्तृत अवलोकन प्राप्त होता है।
बच्चे के जन्म के बाद
अक्सर इस बीमारी का पता बच्चे के जन्म के बाद ही चलता है।
- पल्स ऑक्सीमेट्री टेस्ट: श्रीलंका के लगभग हर अस्पताल में नवजात शिशुओं पर यह टेस्ट किया जाता है। इससे शिशु के रक्त में ऑक्सीजन का स्तर मापा जाता है। ऑक्सीजन का स्तर कम होने पर यह हृदय रोग का संकेत हो सकता है।
- चिकित्सकीय जांच: यदि शिशु के हृदय की धड़कन सुनते समय डॉक्टर को कोई असामान्य ध्वनि (मर्मर) सुनाई देती है, या यदि त्वचा नीली पड़ जाती है, तो उसे संदेह हो सकता है।
इसके बाद, बीमारी की पुष्टि करने के लिए कई और परीक्षण किए जाते हैं।
| परीक्षा | आप इसका क्या करते हैं? |
|---|---|
| छाती का एक्स-रे | छाती का एक्स-रे। इससे हृदय के आकार और फेफड़ों में रक्त प्रवाह की मात्रा का अंदाजा लगाया जा सकता है। |
| इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) | यह एक ऐसा परीक्षण है जो हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है। इससे हृदय की लय संबंधी समस्याओं का पता लगाया जा सकता है। |
| इकोकार्डियोग्राम (इको) | यह सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। यह एक स्कैन की तरह है। इससे हृदय के कक्ष, वाल्व और रक्त प्रवाह का स्पष्ट दृश्य दिखाई देता है। |
| कार्डियक कैथीटेराइजेशन | यह एक जटिल परीक्षण है जिसमें शिशु के जांघ के भीतरी रक्त वाहिका में एक बहुत पतली नली डालकर हृदय के अंदर के दबाव और ऑक्सीजन के स्तर को मापा जाता है। |
इसका उपचार क्या है?
इस स्थिति का पूरी तरह से इलाज दवाओं से संभव नहीं है। इसका मुख्य उपचार कई शल्य चिकित्साओं की एक श्रृंखला है।इससे शिशु के हृदय में दो कक्ष नहीं बनते। इसके बजाय, यह मौजूदा एकल निलय का उपयोग करके शरीर में रक्त प्रवाह को यथासंभव कुशलतापूर्वक सुनिश्चित करता है।
यह एक बार की सर्जरी नहीं है। यह सर्जरी कई चरणों में की जाती है, जो बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।
| सर्जरी के चरण | आयु (लगभग) | सर्जरी के बाद क्या होता है? |
|---|---|---|
| पहला चरण: ब्लैलॉक-टॉसिंग (बीटी) शंट | जन्म के बाद पहले कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर | यदि फेफड़ों में रक्त का प्रवाह अपर्याप्त है, तो इस सर्जरी में फेफड़ों में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए एक छोटी ट्यूब (शंट) डाली जाती है। |
| दूसरा चरण: ग्लेन शंट प्रक्रिया | 4 - 6 महीने | शिशु के शरीर के ऊपरी हिस्से से आने वाला ऑक्सीजन रहित रक्त हृदय को बाईपास करते हुए सीधे फेफड़ों तक पहुँचता है। इससे हृदय पर पड़ने वाला भार कम हो जाता है। |
| तीसरा चरण: फॉन्टन प्रक्रिया | 2-3 वर्ष | यह अंतिम सर्जरी है। शरीर के निचले हिस्से से ऑक्सीजन रहित रक्त को सीधे फेफड़ों से जोड़ा जाता है। इस सर्जरी के बाद, ऑक्सीजन रहित और ऑक्सीजन युक्त रक्त का मिश्रण लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। |
सर्जरी के अलावा, डॉक्टर बच्चे के लिए कुछ दवाएं भी लिख सकते हैं।
- डिजॉक्सिन: हृदय के संकुचन को मजबूत करता है।
- एसीई अवरोधक: रक्तचाप कम करते हैं।
- एंटीकोएगुलेंट्स: रक्त के थक्के बनने से रोकते हैं।
- मूत्रवर्धक दवाएं: शरीर से अनावश्यक पानी को बाहर निकालती हैं।
अत्यंत गंभीर मामलों में, यदि ये सर्जरी संभव नहीं हैं, तो हृदय प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है।
भविष्य में क्या होगा? क्या हम उम्मीद रख सकते हैं?
इस तरह की बीमारी के बारे में सुनकर डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चिकित्सा विज्ञान में हुई प्रगति के कारण, इन बच्चों को अब बेहतर जीवन जीने का अवसर मिल रहा है । सर्जरी के बाद 10 साल तक जीवित रहने की दर 70% से 80% तक है। कई बच्चे तो वयस्कता तक भी पहुँच जाते हैं।
लेकिन इन बच्चों को जीवन भर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता होती है । समय पर क्लिनिक जाना और जांच करवाना आवश्यक है। कुछ जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- पैर के नाखूनों का अंतर्वर्धित होना और उंगलियों के सिरों का बड़ा होना (क्लबिंग)।
- निमोनिया जैसे फेफड़ों के बार-बार होने वाले संक्रमण।
- हृदय ताल संबंधी समस्याएं।
इसके अलावा, अन्य बच्चों की तरह दौड़ने, कूदने और खेलने में इन बच्चों को कुछ सीमाएँ हो सकती हैं। इन सभी बातों पर अपने डॉक्टर से चर्चा करके निर्णय लेना चाहिए।
मुख्य संदेश
- डबल इनलेट लेफ्ट वेंट्रिकल (डीआईएलवी) एक दुर्लभ, गंभीर, लेकिन इलाज योग्य जन्मजात हृदय रोग है।
- यदि नवजात शिशु की त्वचा नीली पड़ जाए (सायनोसिस), उसे दूध पीने में कठिनाई हो या सांस लेने में कठिनाई हो, तो देरी न करें और उसे तुरंत डॉक्टर के पास ले जाएं।
- इस उपचार में बच्चे की उम्र के आधार पर कई चरणों में की जाने वाली जटिल सर्जरी की एक श्रृंखला शामिल है।
- हालांकि यह सफर चुनौतीपूर्ण है, लेकिन चिकित्सा विज्ञान में हुई प्रगति के बदौलत, इनमें से कई बच्चे अब वयस्कता तक जीवित रह सकते हैं।
- हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जीवन भर निगरानी और उचित अनुवर्ती कार्रवाई बहुत महत्वपूर्ण है।
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