क्या एंडोस्कोपी के ज़रिए कैंसर कोशिकाओं को निकालने के बारे में सुनकर आपको डर लगा? (एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन) चलिए इस बारे में बात करते हैं!

क्या आपने कभी एंडोस्कोपी करवाई है और डॉक्टर ने कहा है, "आपके पेट में एक छोटा सा ट्यूमर है, हमें इसे निकालना होगा"? या "आपकी बड़ी आंत में एक छोटा सा पॉलिप है, आइए इसे कैंसर बनने से पहले ही निकाल दें"? यह सुनकर आप शायद सोच रहे होंगे, "ओह, सर्जरी?"। आप सोच रहे होंगे कि क्या आपको अपना पेट कटवाना पड़ेगा, कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ेगा और कितना दर्द होगा। लेकिन आप खुश हो सकते हैं, क्योंकि अब हर चीज के लिए बड़ी सर्जरी की जरूरत नहीं होती। आज हम एक बहुत ही उन्नत और सुरक्षित तकनीक के बारे में बात करने जा रहे हैं जो आपके पेट को काटे बिना, एंडोस्कोपी ट्यूब के अंदर से इन असामान्य ऊतकों को निकाल देती है।

एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन (ईएमआर) क्या है?

यह नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन वास्तव में यह काफी सरल है। संक्षेप में इसे ईएमआर कहते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, यह सर्जरी नहीं है। यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें आपके पाचन तंत्र के अंदर से असामान्य ऊतक को बिना पेट में कोई चीरा लगाए निकाला जाता है। यह असामान्य ऊतक कैंसर कोशिकाएं हो सकती हैं, या फिर कैंसर से पहले की ऐसी वृद्धि हो सकती हैं जो भविष्य में कैंसर में बदल सकती हैं।

अपने पाचन तंत्र को एक लंबी नली की तरह समझें। असामान्य कोशिकाएं इस नली की भीतरी दीवार (जिसे हम म्यूकोसा कहते हैं) पर बढ़ती हैं। ईएमआर प्रक्रिया में, ठीक एंडोस्कोपी की तरह, कैमरे से जुड़ी एक लंबी, लचीली नली (एंडोस्कोप) को आपके मुंह या मलाशय के माध्यम से उस क्षेत्र में डाला जाता है जहां असामान्य ऊतक होता है। नली के माध्यम से डाले गए छोटे उपकरणों की मदद से सर्जन ऊतक के उस हिस्से को काटकर निकाल देता है।

यह प्रक्रिया गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। इस विधि का सबसे बड़ा लाभ यह है कि इसमें कोई बाहरी चीरा नहीं लगता, इसलिए दर्द बहुत कम होता है और आप जल्दी ठीक होकर सामान्य जीवन में लौट सकते हैं।

इस ईएमआर सिस्टम का उपयोग किन प्रकार की बीमारियों के लिए किया जाता है?

इस विधि का प्रयोग मुख्यतः कैंसर और कैंसर-पूर्व अवस्थाओं के उपचार में किया जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि यह विधि तभी सफल होती है जब रोग का पता प्रारंभिक अवस्था में ही चल जाए, अर्थात् जब असामान्य ऊतक केवल ग्रासनली की दीवार की सबसे भीतरी परत में ही मौजूद हो।

ईएमआर पद्धति का उपयोग आमतौर पर निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• ग्रासनली का कैंसर: ग्रासनली (वह नली जिसके माध्यम से हम भोजन निगलते हैं) का प्रारंभिक चरण का कैंसर।
• बैरेट एसोफेगस: यह वह स्थिति है जब आपकी ग्रासनली के अंदर की कोशिकाएं बदल जाती हैं और उनमें कैंसर विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस प्रक्रिया का उपयोग इन असामान्य कोशिकाओं को हटाने के लिए किया जाता है।
• पेट का कैंसर: प्रारंभिक चरण का कैंसर जो पेट की दीवार की सतह पर शुरू होता है।
• कोलोरेक्टल कैंसर:यह विधि बृहदान्त्र या मलाशय में पाए जाने वाले पॉलीप्स या प्रारंभिक चरण के कैंसर को हटाने में बहुत प्रभावी है।
• छोटी आंत का कैंसर: इसका उपयोग छोटी आंत के पहले भाग (डुओडेनम) में होने वाले कैंसर के लिए भी किया जाता है।

यह उपचार किसके लिए सबसे उपयुक्त है?

आपके डॉक्टर यह तय करेंगे कि ईएमआर उपचार आपके लिए उपयुक्त है या नहीं। यह कई कारकों पर निर्भर करता है। मुख्य कारक हैं असामान्य ऊतक का आकार और वह कितनी गहराई तक फैला है ।

यह उपचार आमतौर पर आपके लिए उपयुक्त हो सकता है:

• यदि आपका असामान्य ऊतक (ट्यूमर या गांठ) आकार में छोटा है।
• जब तक कि यह पाचन तंत्र की दीवार की गहरी परतों में न चला गया हो।

हालांकि, यदि ट्यूमर बड़ा है या कोशिका भित्ति में गहराई तक फैल गया है, तो केवल ईएमआर ही पर्याप्त नहीं हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको अन्य उपचार विधियों का सहारा लेना पड़ सकता है।

आप इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी कैसे करते हैं?

आपके डॉक्टर आपको इसके लिए तैयारी करने के संबंध में स्पष्ट निर्देश देंगे, और उनका ठीक-ठीक पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

• ऊपरी पाचन तंत्र (ग्रासनली, पेट) के लिए: प्रक्रिया से कई घंटे पहले आपको खाने-पीने से पूरी तरह परहेज करने के लिए कहा जाएगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि पेट खाली होने पर डॉक्टर स्पष्ट रूप से देख सकते हैं और सुरक्षित रूप से ऊतक निकाल सकते हैं।
• बड़ी आंत (कोलन) के लिए: इसके लिए आपको "आंत्र की तैयारी" करानी होगी। डॉक्टर आपको पीने के लिए एक विशेष दवा ( रेचक ) देंगे। इसे पीने के बाद आपको बार-बार शौचालय जाना होगा। हालांकि यह थोड़ा असुविधाजनक हो सकता है, लेकिन यह आपकी बड़ी आंत के अंदरूनी हिस्से को अच्छी तरह से साफ करने के लिए आवश्यक है। इससे डॉक्टर को ट्यूब डालते समय स्पष्ट रूप से देखने में मदद मिलेगी।

इस प्रक्रिया के दौरान क्या होता है?

हम यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक कदम उठाएंगे कि इस प्रक्रिया के दौरान आपको किसी भी प्रकार की असुविधा या दर्द न हो।

आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, जिसका मतलब है कि आप पूरी तरह से सो जाएंगे। कभी-कभी आपको लगेगा कि आप जाग रहे हैं, लेकिन बाद में आपको कुछ भी याद नहीं रहेगा (कॉन्शियस सेडेशन) । इसलिए आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और न ही कुछ याद रहेगा।

इसके बाद डॉक्टर निम्नलिखित चरणों का पालन करता है:

1. यदि आपके ऊपरी पाचन तंत्र में समस्या है, तो उपचार मुख के माध्यम से किया जाता है। यदि आपके निचले पाचन तंत्र में समस्या है, तो एंडोस्कोप ट्यूब को धीरे-धीरे गुदा के माध्यम से डाला जाता है।

2. कैमरे का उपयोग करके, ट्यूब को असामान्य ऊतक के सटीक स्थान पर निर्देशित किया जाता है।

3. इसके बाद, ट्यूब के माध्यम से छोटे शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं और ऊतक को निकाल लिया जाता है। ऐसा करने के कई तरीके हैं। कभी-कभी चूषण का उपयोग करके ऊतक को ऊपर खींचा जाता है, या ऊतक के नीचे एक तरल पदार्थ इंजेक्ट किया जाता है जिससे ऊतक को ऊपर उठाकर काटा जाता है, या फिर इसे विद्युत तार के लूप से काटा जाता है।

4. निकाले गए ऊतक के टुकड़े को सावधानीपूर्वक हटा दें।

इस पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 30 से 60 मिनट लगते हैं।

प्रक्रिया के बाद क्या होता है?

उपचार समाप्त होने के बाद, आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। आपको कुछ घंटों तक चिकित्सकीय निगरानी में रहना होगा, जब तक कि एनेस्थीसिया का असर खत्म न हो जाए।

• घर लौटते समय:क्योंकि एनेस्थीसिया का असर पूरी तरह खत्म होने में 24 घंटे तक लग सकते हैं, इसलिए आपको घर ले जाने के लिए किसी की ज़रूरत होगी। आपको गाड़ी चलाने या अकेले घर जाने की अनुमति नहीं होगी।
• ऊतक परीक्षण: निकाले गए ऊतक को प्रयोगशाला में भेजा जाता है। वहां, एक रोगविज्ञानी सूक्ष्मदर्शी से उसकी जांच करता है और एक विस्तृत रिपोर्ट प्रदान करता है, जिसमें यह जानकारी शामिल होती है कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं, क्या ऊतक पूरी तरह से निकाला गया था और उसकी प्रकृति क्या है।

क्या इसके कोई मामूली दुष्प्रभाव हैं?

जी हां, आपको एक-दो दिन तक थोड़ी-बहुत असुविधा महसूस हो सकती है। यह सामान्य है और जल्दी ही ठीक हो जाएगी।

• सूजन
• पेट में ऐंठन (मरोड़)
• गैस का दर्द और पेट फूलना
• मतली या उलटी
• यदि ट्यूब को मुंह के रास्ते डाला जाए तो गले में हल्का दर्द हो सकता है।

ये घाव आमतौर पर एक या दो दिन में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

इस ईएमआर सिस्टम के क्या फायदे और जोखिम हैं?

किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे हैं और बहुत मामूली जोखिम हैं।

ठीक होने में कितना समय लगता है और उसके बाद मुझे क्या करना चाहिए?

ईएमआर पद्धति का एक सबसे बड़ा लाभ शीघ्र स्वस्थ होना है।

• काम पर जाना: अधिकांश लोग अगले दिन अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।
• आहार: आपके डॉक्टर संभवतः कुछ दिनों तक तरल आहार लेने की सलाह देंगे जब तक कि आपका पाचन तंत्र ठीक नहीं हो जाता। उसके बाद, आप धीरे-धीरे सामान्य भोजन पर वापस आ सकते हैं।
• फॉलो-अप: आपको इलाज के लगभग 12 सप्ताह बाद अपने डॉक्टर से दोबारा मिलने के लिए कहा जाएगा। यह जांचने के लिए एंडोस्कोपी की जाएगी कि क्या सभी असामान्य ऊतक पूरी तरह से हटा दिए गए हैं और घाव ठीक हो गया है। ऊतक रिपोर्ट के आधार पर, यह निर्णय लिया जाएगा कि आपको आगे के इलाज की आवश्यकता है या नहीं।

वे कौन-सी आपातकालीन स्थितियाँ हैं जिनमें डॉक्टर को बुलाना आवश्यक होता है?

यदि उपचार के बाद आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो उसे नज़रअंदाज़ न करें। तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें, या बिना देरी किए निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएँ।

• यदि आपके मल में खून आता है (काला या गहरा लाल)
• सीने में तेज दर्द
• यदि आपको चक्कर या बेहोशी महसूस हो
• यदि आपको बुखार या ठंड लग रही हो और कंपकंपी हो रही हो
• सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया)

ये उन जटिलताओं के लक्षण हो सकते हैं जिनके बारे में हमने पहले चर्चा की थी, इसलिए तुरंत चिकित्सा सहायता लेना महत्वपूर्ण है।

ईएमआर कोई बड़ी सर्जरी नहीं है, बल्कि यह एक न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया है। इस तरह की आधुनिक तकनीकें कैंसर होने या कैंसर के जोखिम से जुड़े डर और चिंता को कम करने में मदद कर सकती हैं। बड़ी सर्जरी के बाद लगने वाले समय और दर्द की तुलना में, ईएमआर आपको बहुत जल्दी स्वस्थ जीवन में लौटने की सुविधा देता है।