जब आप प्रसव के लिए तैयार हों या किसी बड़ी सर्जरी से गुजरने वाली हों, तो डॉक्टर द्वारा एपिड्यूरल इंजेक्शन की बात सुनना थोड़ा डरावना हो सकता है। कई लोग एपिड्यूरल शब्द सुनते ही घबरा जाते हैं, क्योंकि यह पीठ में लगाया जाने वाला इंजेक्शन होता है। लेकिन एपिड्यूरल आखिर होता क्या है? इससे क्या होता है? क्या इससे डरने की कोई बात है? आइए इसे सरल और स्पष्ट रूप से समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, एपिड्यूरल क्या है?

एपीड्यूरल एक इंजेक्शन है जो आपकी रीढ़ की हड्डी में नसों के आसपास के स्थान (एपीड्यूरल स्पेस) में लगाया जाता है । इसे सीधे रीढ़ की हड्डी में नहीं लगाया जाता है । इसे केवल उसके आसपास के स्थान में लगाया जाता है। इसका मुख्य उपयोग दर्द को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।

यहां कुछ ऐसे उदाहरण दिए गए हैं जहां इसका उपयोग किया जाता है:

• प्रसव के दौरान अत्यधिक दर्द को नियंत्रित करें।
• सर्जरी से पहले प्रभावित क्षेत्र को सुन्न कर दें (एनेस्थीसिया दें)।
• सर्जरी के बाद होने वाले दर्द को कम करें।
• हर्नियेटेड डिस्क जैसी स्थितियों के कारण होने वाले दीर्घकालिक पीठ दर्द के उपचार के रूप में।

एपीड्यूरल कितने प्रकार के होते हैं?

आपकी आवश्यकताओं के आधार पर, डॉक्टर दो मुख्य प्रकार के एपिड्यूरल का उपयोग करते हैं।

कैसे यह काम करता है?

एपिड्यूरल इंजेक्शन के काम करने का तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि आपको किस प्रकार का इंजेक्शन दिया गया है।

एपीड्यूरल एनेस्थीसिया आपकी रीढ़ की नसों से मस्तिष्क तक दर्द के संकेतों के संचरण को अस्थायी रूप से अवरुद्ध कर देता है । इसका मतलब है कि नसें कुछ समय के लिए "बंद" हो जाती हैं। इसका प्रभाव कितने समय तक रहेगा, यह दी गई दवा की मात्रा पर निर्भर करता है।

एपीड्यूरल स्टेरॉयड इंजेक्शन (ईएसआई) सूजन और दबाव को कम करता है, इसके लिए दर्द पैदा करने वाली सूजन वाली नसों के आसपास दवा इंजेक्ट की जाती है।

दवा देने के विभिन्न तरीके

डॉक्टरों, इस दवा को आपके शरीर में इंजेक्ट करने के कई तरीके हैं।

• एकल इंजेक्शन: यह एक बार दिया जाने वाला इंजेक्शन है। स्टेरॉयड इंजेक्शन (ईएसआई) अक्सर इसी तरह दिए जाते हैं।
• कैथेटर के साथ एपिड्यूरल: कैथेटर एक बहुत पतली, लचीली नली होती है। इस नली को एपिड्यूरल क्षेत्र में रखा जाता है और आवश्यकतानुसार दवा देने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है। इस विधि का उपयोग अक्सर प्रसव के दौरान और कई घंटों तक चलने वाली सर्जरी में किया जाता है।
• रोगी-नियंत्रित दर्द निवारण (पीसीए): यह भी कैथेटर के माध्यम से दर्द निवारक दवा देने की एक विधि है। लेकिन आप अपने हाथ में लगे एक छोटे उपकरण पर बटन दबाकर स्वयं दर्द निवारक दवा प्राप्त कर सकते हैं। यह केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित सुरक्षित खुराक ही देता है, इसलिए चिंता की कोई बात नहीं है।
• कंबाइंड स्पाइनल-एपीड्यूरल (सीएसई): यह विधि अक्सर प्रसव के दौरान उपयोग की जाती है। कुछ लोग इसे "वॉकिंग एपीड्यूरल" भी कहते हैं। हालांकि, आप बिल्कुल भी चल नहीं पाएंगी। फिर भी, आपके पैरों में थोड़ी-बहुत संवेदना रहेगी, इसलिए आप बिस्तर पर इधर-उधर हिल-डुल सकती हैं और अपनी स्थिति बदल सकती हैं।

क्या मुझे एपिड्यूरल से पहले तैयारी करने की आवश्यकता है?

जी हाँ। लेकिन आपको क्या-क्या करना होगा, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आप किस प्रकार का एपिड्यूरल ले रहे हैं और इसका कारण क्या है। आपके डॉक्टर आपको इस बारे में स्पष्ट निर्देश देंगे। आमतौर पर आपसे निम्नलिखित करने के लिए कहा जा सकता है:

• प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले उपवास करें (भोजन और पेय से परहेज करें)।
• आप जो भी दवाएं ले रहे हैं, उन्हें अस्थायी रूप से लेना बंद कर दें, विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाएं ।
• प्रक्रिया के बाद आपको घर ले जाने के लिए पहले से ही किसी व्यक्ति की व्यवस्था कर लें।

एपीड्यूरल दिए जाने पर क्या होता है?

यह भी आपको दिए गए प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

यदि एक ही इंजेक्शन दिया जाए:

आपको पेट के बल लेटने के लिए कहा जाएगा। फिर डॉक्टर:

1. इंजेक्शन लगाने वाली जगह के आसपास की त्वचा को सुन्न करने के लिए एक छोटा इंजेक्शन दिया जाता है ।

2. फ्लोरोस्कोपी , जो एक लाइव एक्स-रे जैसी मशीन है, का उपयोग यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि सुई ठीक उसी जगह जा रही है जहां उसे जाना चाहिए।

3. सुई को एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है और दवा इंजेक्ट की जाती है।

4. सुई निकाल दी जाती है और इंजेक्शन वाली जगह पर एक छोटा प्लास्टर लगा दिया जाता है।

यदि कैथेटर डाला जाता है:

1. आपको सलाइन देने के लिए आपकी बांह की नस में एक कैनुला (IV लाइन) डाली जाएगी।

2. आपको करवट लेकर लेटने के लिए कहा जाएगा, जिसमें आपके घुटने छाती तक मुड़े हुए हों, या कुर्सी पर बैठकर आगे की ओर झुकने के लिए कहा जाएगा। इस स्थिति से आपकी रीढ़ की हड्डियों के बीच की दूरी बढ़ जाएगी।

3. इंजेक्शन लगाने वाली जगह सुन्न हो जाती है।

4. एपिड्यूरल सुई डाली जाती है और कैथेटर (पतली नली) को इसके माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है।

5. फिर सुई को सावधानीपूर्वक निकाल लिया जाता है, जिससे केवल कैथेटर ही अंदर रह जाता है।

6. आवश्यक दवा उस कैथेटर के माध्यम से दी जाती है।

7. जब दवा की आवश्यकता समाप्त हो जाती है (कुछ घंटों या कुछ दिनों के बाद), तो कैथेटर हटा दिया जाता है।

एपीड्यूरल के क्या फायदे और जोखिम हैं?

एपीड्यूरल दर्द नियंत्रण का एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। प्रसव के दौरान, यह अन्य एनेस्थीसिया विधियों की तुलना में अधिक सुविधाजनक है। इसके दुष्प्रभाव भी अपेक्षाकृत कम होते हैं। जिन लोगों को लंबे समय से दर्द रहता है, उनके लिए दर्द नियंत्रित होने पर यह सर्जरी जैसी स्थितियों से भी बचा सकता है।

संभावित जोखिम:

• इंजेक्शन वाली जगह से खून बहना।
• इंजेक्शन लगाने वाली जगह पर संक्रमण।
• तंत्रिका को क्षति (बहुत दुर्लभ)।
• दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• रीढ़ की हड्डी के आसपास तरल पदार्थ का रिसाव ('सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड लीक')। इससे बाद में सिरदर्द हो सकता है।

क्या एपिड्यूरल के कारण बाद में पीठ दर्द होगा?

यह कई लोगों के लिए एक बड़ा डर है। याद रखें कि एपिड्यूरल के कारण दीर्घकालिक या दीर्घकालिक पीठ दर्द होना बहुत ही दुर्लभ है ।

इंजेक्शन वाली जगह पर कुछ दिनों तक हल्का दर्द या नील पड़ना सामान्य है। यह दो-तीन दिनों में ठीक हो जाएगा। कई माताओं को प्रसव के बाद पीठ दर्द होता है - चाहे उन्होंने एपिड्यूरल लिया हो या नहीं । ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान कूल्हे की हड्डियों और स्नायुबंधन में जो बदलाव आए थे, वे अपनी नई स्थिति में समायोजित हो रहे होते हैं।

डॉक्टर से कब मिलें

यदि आपको एपीड्यूरल के बाद निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं ।

स्पाइनल टैप शब्द सुनकर डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन एपिड्यूरल दर्द निवारण का एक बहुत ही सुरक्षित और प्रभावी तरीका है, जिसका उपयोग दुनिया भर में व्यापक रूप से किया जाता है। इसलिए, इस बारे में आपके मन में कोई भी सवाल या चिंता हो, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें।