क्या आपके पैरों में रक्त प्रवाह कम हो गया है? आइए एओर्टोबाइफेमोरल बाईपास सर्जरी के बारे में बात करते हैं।

क्या थोड़ी दूर चलने पर आपको पैरों में, खासकर जांघों और नितंबों में, तेज दर्द या जकड़न महसूस होती है? क्या दर्द थोड़ी देर बाद चला जाता है, लेकिन फिर से चलने पर वापस आ जाता है? या क्या आपके पैरों पर बिना किसी स्पष्ट कारण के घाव हो जाते हैं और उन्हें ठीक होने में लंबा समय लगता है? यदि आपको ये लक्षण हैं, तो हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने आपसे सर्जरी के बारे में बात की हो। शायद आपने यह नाम सुनकर थोड़ा डर महसूस किया हो। आज हम इसी सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे एओर्टोबाइफेमोरल बाईपास कहते हैं। चिंता न करें, आइए इसे बहुत ही सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, एओर्टोबाइफेमोरल बाईपास क्या है?

कल्पना कीजिए कि शहर की एक मुख्य सड़क यातायात के कारण पूरी तरह से अवरुद्ध हो गई है। वाहनों के लिए आगे बढ़ने का कोई रास्ता नहीं है। ऐसे में आप क्या करेंगे? हम उस अवरुद्ध क्षेत्र को छोड़कर दूसरी तरफ जाने के लिए एक नई 'बाईपास' सड़क बनाएंगे, है ना? यह सर्जरी भी यही करती है।

एओर्टोबाइफेमोरल बाईपास एक ऐसी सर्जरी है जिसमें शरीर की रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं। इसमें सर्जन पेट की मुख्य रक्त वाहिकाओं के अवरुद्ध या संकुचित क्षेत्रों को बाईपास करने के लिए एक नया मार्ग बनाते हैं, जिसे बाईपास कहा जाता है। इससे पैरों में रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

इस सर्जरी में डॉक्टर कृत्रिम रक्त वाहिका का उपयोग करते हैं, जिसे ग्राफ्ट कहते हैं। यह आमतौर पर पॉलिएस्टर जैसी सामग्री से बना होता है। आइए समझते हैं कि इसका नाम ग्राफ्ट कैसे पड़ा:

• "एओर्टो" हमारे शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका, महाधमनी को संदर्भित करता है। यह हृदय से शुरू होती है और फिर छाती से होते हुए पेट में जाती है।
• "फेमोरल" शब्द से तात्पर्य फेमोरल धमनियों से है, जो हमारे कमर के निचले हिस्से से शुरू होकर हमारी जांघों के साथ-साथ हमारे घुटनों के पीछे तक जाती हैं।
• "Bi" का अर्थ है 'दो'। इसका मतलब है कि यह ग्राफ्ट आपके दोनों पैरों की दोनों फेमोरल धमनियों से जुड़ता है।

यह ग्राफ्ट उल्टे "Y" के आकार का दिखता है। इसका ऊपरी सिरा पेट में स्थित महाधमनी के निचले हिस्से से जुड़ा होता है। Y की दोनों भुजाएँ पैरों में स्थित जांघ की धमनियों से जुड़ी होती हैं। इस तरह, रक्त अवरोध को पार करते हुए पैरों तक आसानी से पहुँच सकता है।

हमें इस तरह की सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?

यह सर्जरी मुख्य रूप से एओर्टोइलियक ऑक्लूसिव डिजीज नामक स्थिति के उपचार के रूप में की जाती है। हालांकि नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसकी प्रक्रिया बहुत सरल है। होता यह है कि कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसायुक्त जमाव (प्लाक) समय के साथ हमारे पेट और श्रोणि की मुख्य रक्त वाहिकाओं में जमा हो जाते हैं। इस प्रकार प्रभावित होने वाली मुख्य रक्त वाहिकाएँ निम्नलिखित हैं:

• उदर महाधमनी: यह महाधमनी का वह भाग है जो हमारे पेट के अंदर से नीचे की ओर जाता है।
• इलियाक धमनियां:ये धमनियां कमर के पास से शुरू होती हैं जहां महाधमनी दो भागों में बंट जाती है। यही धमनियां कमर तक जाती हैं और जांघ की धमनियां बन जाती हैं।

जब इन रक्त वाहिकाओं के अंदर प्लाक जमा हो जाता है और वे संकुचित हो जाती हैं, तो हमारे शरीर के निचले हिस्से, जैसे कि पैर, पंजे और श्रोणि में स्थित अन्य अंगों को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन युक्त रक्त नहीं मिल पाता है। जब यह स्थिति गंभीर हो जाती है, तो कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

क्या यह एक गंभीर सर्जरी है? क्या इसके अलावा कोई और विकल्प भी हैं?

जी हां, एओर्टोबाइफेमोरल बाईपास एक ओपन सर्जरी है जो पेट में एक बड़े चीरे के माध्यम से की जाती है। इसलिए, इसे एक बड़ी सर्जरी माना जाता है।

लेकिन आजकल, प्रौद्योगिकी की प्रगति के साथ, इसके लिए वैकल्पिक उपचार उपलब्ध हैं। इनमें से एक प्रमुख विधि है जिसे एओर्टोइलियक स्टेंटिंग विद बाइफर्केशन रिकंस्ट्रक्शन (AISBR) कहा जाता है। यह एंडोवास्कुलर सर्जरी की श्रेणी में आता है।

सरल शब्दों में कहें तो, इसमें जांघ में एक छोटे से छेद के माध्यम से रक्त वाहिका में एक कैनुला डाला जाता है, जो अवरुद्ध क्षेत्र तक जाता है, और फिर रक्त वाहिका को फिर से चौड़ा करने के लिए उसमें एक छोटी जालीदार ट्यूब (स्टेंट) डाली जाती है। इस विधि में शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताएं कम होती हैं और अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है।

आपके डॉक्टर ही तय करेंगे कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा है। आमतौर पर, स्टेंटिंग उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिन्हें अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण बड़ी सर्जरी का उच्च जोखिम होता है। हालांकि, कभी-कभी, रुकावट की गंभीरता के आधार पर, ओपन सर्जरी आवश्यक हो सकती है। इसलिए अपने डॉक्टर से अपने विकल्पों और उनके फायदे-नुकसान के बारे में बात करें।

सर्जरी से पहले हम क्या तैयारी करते हैं?

इस तरह की बड़ी सर्जरी के लिए काफी तैयारी की आवश्यकता होती है। आपकी मेडिकल टीम आपको आवश्यक निर्देश देगी। सामान्य तौर पर, आपको इन बातों का ध्यान रखना चाहिए।

• धूम्रपान छोड़ना: यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से कम से कम 3-4 सप्ताह पहले इसे पूरी तरह से बंद कर दें। सर्जरी की सफलता के साथ-साथ बाद में आपके हृदय और रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य के लिए धूम्रपान छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।
• आप जो भी दवाइयां ले रहे हैं, उनके बारे में अपने डॉक्टर को जरूर बताएं: अगर आप डायबिटीज या हाई ब्लड प्रेशर जैसी बीमारियों के लिए दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को जरूर बताएं। सर्जरी से पहले कुछ दवाइयों को बंद करना या उनकी खुराक में बदलाव करना पड़ सकता है।
• सर्जरी से पहले उपवास: आपको सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने से परहेज करने के निर्देश दिए जाएंगे। इन निर्देशों का ठीक से पालन करें।
• आवश्यक परीक्षण करवाना: सर्जरी से पहले आपके स्वास्थ्य की पुष्टि के लिए आपको कई परीक्षणों से गुजरना होगा।
• एंकल-ब्रेकियल इंडेक्स (एबीआई): एक परीक्षण जो पैरों में रक्तचाप को मापता है।
• वैस्कुलर अल्ट्रासाउंड (डॉप्लर स्कैन): रक्त वाहिकाओं के अंदर रक्त के प्रवाह और किसी भी रुकावट को बारीकी से देखने के लिए किया जाने वाला स्कैन।
• ईसीजी और इको जैसे परीक्षण जो हृदय और कोरोनरी धमनियों के स्वास्थ्य की जांच करते हैं।

ऑपरेशन के दौरान वास्तव में क्या होता है?

आपको सर्जरी के दौरान कुछ भी महसूस नहीं होगा, क्योंकि आप जनरल एनेस्थीसिया के तहत होंगे। सर्जिकल टीम निम्नलिखित चरणों का पालन करेगी:

1. एनेस्थीसिया: आपको गहरी नींद में सुला दिया जाता है।

2. चीरा लगाना: सबसे पहले, महाधमनी तक पहुँचने के लिए पेट की पूरी लंबाई में एक बड़ा चीरा (लैपरोटॉमी) लगाया जाता है। फिर, जांघ की धमनियों तक पहुँचने के लिए कमर के ऊपरी हिस्से में दो और चीरे लगाए जाते हैं।

3. ग्राफ्ट सम्मिलन:सर्जन "वाई" आकार की कृत्रिम रक्त वाहिका लेता है और उसके ऊपरी सिरे को महाधमनी में अवरोध के ऊपर सिल देता है। वाई के निचले दोनों सिरों को जांघ की धमनियों में अवरोध के नीचे सिल दिया जाता है।

4. चीरों को बंद करना: नया बाईपास बनाने के बाद, पेट और कमर में बनाए गए चीरों को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है।

इस पूरी सर्जरी में आमतौर पर 2 से 6 घंटे लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद अस्पताल में क्या होता है?

सर्जरी के बाद आपको 4 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान चिकित्सा दल आपकी अच्छी तरह से देखभाल करेगा।

• आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या विशेष वार्ड में रखा जाएगा और किसी भी जटिलता, विशेष रूप से संक्रमण, के लिए आपकी बारीकी से निगरानी की जाएगी ।
• मैं नियमित रूप से यह जांच करता हूं कि आपके पैरों में रक्त संचार ठीक है या नहीं।
• वे आपको धीरे-धीरे चलने में मदद करेंगे। पहले थोड़ी दूरी, फिर प्रतिदिन दूरी बढ़ाते जाएं।
• दर्द को नियंत्रित करने के लिए दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

इस सर्जरी की सफलता और जोखिम क्या हैं?

यह सर्जरी बेहद सफल है। आंकड़ों के अनुसार, 80% से 95% सर्जरी के बाद 5 वर्षों तक रक्त प्रवाह सुचारू रूप से बना रहता है। 10 वर्षों में सफलता दर 74% से 86% के बीच रहती है।

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं। घबराने से पहले, याद रखें कि चिकित्सा दल इन जोखिमों को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करेगा।

संभावित जटिलताएं:

• दिल का दौरा
• आघात
• अत्यधिक रक्तस्राव
• रक्त के थक्के
• शल्य चिकित्सा घावों में संक्रमण
• ग्राफ्ट संक्रमण
• किडनी खराब
• फेफड़ों की विफलता

सर्जरी से पहले इन जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और अपने मन में उठने वाले सभी प्रश्न पूछें।

घर लौटने के बाद स्वास्थ्य लाभ और सावधानियां

पूरी तरह से ठीक होने में 2 से 3 महीने लग सकते हैं, लेकिन आप 4 से 6 सप्ताह के भीतर धीरे-धीरे सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम हो जाएंगे।

शुरुआती कुछ हफ्तों तक चीरों में दर्द हो सकता है। इसके लिए डॉक्टर द्वारा बताई गई दर्द निवारक दवा का प्रयोग करें।

• अपनी दवाइयाँ डॉक्टर द्वारा बताई गई विधि के अनुसार ही लें: अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाइयाँ सही समय पर और सही मात्रा में लें।
• घावों को साफ रखें: धोने और दवा लगाने के संबंध में अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
• व्यायाम:शुरुआती दौर में सबसे अच्छा व्यायाम पैदल चलना है। धीरे-धीरे प्रतिदिन चलने की दूरी बढ़ाएं। लेकिन अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दूरी से ज़्यादा ज़ोर न लगाएं।
• वजन उठाने से बचें: कुछ महीनों तक वजन उठाने से पूरी तरह बचें।

अपने डॉक्टर से पूछें कि आप कब दोबारा गाड़ी चलाना, काम पर जाना और ज़ोरदार व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं।

मुझे डॉक्टर को किस समय फोन करना चाहिए?

घर लौटने के बाद यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या अस्पताल जाएं ।

आपातकालीन स्थिति में क्या करें? (आपातकालीन)

यदि आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक के निम्नलिखित लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो बिना देरी किए 1990 एम्बुलेंस सेवा को कॉल करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाएं।

दिल के दौरे के लक्षण

• छाती के मध्य भाग में दर्द, जकड़न या बेचैनी।
• सांस लेने में दिक्क्त।
• मतली, पेट में तकलीफ।
• दिल की धड़कन तेज होना।
• अत्यधिक थकान।
• चक्कर आना, बेहोशी।
• अत्यधिक पसीना आना।

स्ट्रोक के लक्षण

• शरीर के किसी एक हिस्से (चेहरे, हाथ या पैर) में सुन्नपन या कमजोरी।
• बोलने में कठिनाई या शब्दों का अस्पष्ट उच्चारण।
• दृष्टि का अचानक चले जाना, एक या दो बार दृष्टि का चले जाना।
• अचानक तेज सिरदर्द।
• चलने में कठिनाई, संतुलन बिगड़ने की समस्या।

किसी बड़ी सर्जरी का सामना करना भावनात्मक रूप से तनावपूर्ण हो सकता है। यह स्वाभाविक है। अपने डर और चिंताओं के बारे में अपने परिवार के साथ-साथ अपने डॉक्टर और मेडिकल टीम से भी बात करें। सभी आवश्यक जानकारी प्राप्त करना और अच्छी मानसिक तैयारी के साथ सर्जरी में जाना, ठीक होने की प्रक्रिया में बहुत मददगार होगा।