मिर्गी (Epilepsy) होने के क्या कारण हैं? मिर्गी रोग के बारे में जानने योग्य महत्वपूर्ण बातें

अगर हम अपने किसी परिचित को अचानक मिर्गी का दौरा पड़ते, शरीर कांपते और बेहोश होकर जमीन पर गिरते हुए देखें तो हम सभी बहुत डर जाते हैं, है ना? वास्तव में यह डरावना है। लेकिन अगर हम इस स्थिति के बारे में सही जानकारी रखें, तो उस व्यक्ति की मदद करने और इस बीमारी के साथ जीने में काफी संबल मिलता है। तो आज हम बात करेंगे इस बीमारी के बारे में जिसे 'मिर्गी' (Epilepsy) कहा जाता है।

मिर्गी (Epilepsy) क्या है? आइए इसे आसान शब्दों में समझें!

सरल शब्दों में कहें तो, मिर्गी (Epilepsy) एक दीर्घकालिक (chronic) बीमारी है। इसमें हमारे मस्तिष्क की कोशिकाओं से आने वाले विद्युत संकेतों में कुछ असामान्यताओं के कारण बार-बार दौरे (seizures) पड़ते हैं। सोचिए, हमारे मस्तिष्क की कोशिकाएं छोटे बिजली के बल्बों की तरह हैं। वे एक निश्चित विद्युत पैटर्न के अनुसार काम करने के लिए एक-दूसरे से जुड़ी हुई हैं। लेकिन मिर्गी से पीड़ित व्यक्ति के मस्तिष्क में, यह विद्युत प्रक्रिया अचानक बाधित हो जाती है, और एक बेकाबू बिजली के तूफान की तरह विद्युत ऊर्जा उत्पन्न होती है। इसी समय दौरा पड़ता है। इसके कारण आपकी चेतना/होश, मांसपेशियों पर नियंत्रण (जैसे हाथ-पैर कांपना), संवेदनाएं, भावनाएं और व्यवहार में बदलाव आ सकते हैं। इसे seizure disorder भी कहा जाता है।

यह मिर्गी किसे हो सकती है?

वास्तव में, किसी भी व्यक्ति को, किसी भी उम्र में, लिंग या जाति के भेदभाव के बिना मिर्गी हो सकती है। इसलिए यह सोचना मुश्किल है कि 'यह मुझे नहीं हो सकता'।

यह दुनिया में कितनी आम स्थिति है?

केवल अमेरिका में लगभग 3.4 मिलियन लोगों को मिर्गी है। यानी लगभग 3 मिलियन वयस्क और 470,000 बच्चे। पूरी दुनिया में देखा जाए तो लगभग 65 मिलियन लोग इस स्थिति से पीड़ित हैं। इसका मतलब है कि यह इतनी असामान्य बात नहीं है।

दौरा पड़ने पर मस्तिष्क के अंदर वास्तव में क्या होता है?

हमारे/मस्तिष्क में मौजूद कोशिकाएं ही पूरे शरीर को संदेश भेजती और प्राप्त करती हैं। ये संदेश बिजली के तारों की तरह, विद्युत आवेगों (electrical impulses) के रूप में एक कोशिका से दूसरी कोशिका तक जाते हैं। मिर्गी (Epilepsy) के कारण यह सुचारू, लयबद्ध विद्युत पैटर्न बाधित हो जाता है। इसके बजाय, मस्तिष्क के एक या अधिक हिस्सों की कोशिकाओं के बीच अचानक एक अप्रत्याशित बिजली के तूफान की तरह भारी विद्युत ऊर्जा उत्पन्न होती है। इसी विद्युत गड़बड़ी के कारण बेहोशी, संवेदनाओं में बदलाव, भावनाओं में बदलाव और मांसपेशियों का बेकाबू हिलना-डुलना जैसी स्थितियां होती हैं।

दौरे (Seizure) के प्रकार और उनके लक्षण क्या हैं?

डॉक्टर मिर्गी का वर्गीकरण पड़ने वाले दौरे (seizure) की प्रकृति के आधार पर करते हैं। यह वर्गीकरण इस बात पर निर्भर करता है कि दौरा मस्तिष्क में कहाँ से शुरू होता है, दौरे के दौरान आपकी चेतना कैसी रहती है, और मांसपेशियों में कोई हलचल होती है या नहीं।

मुख्य रूप से दौरों की दो श्रेणियां हैं:

1. मस्तिष्क के एक हिस्से से शुरू होने वाले दौरे (Focal Onset Seizures)

इस प्रकार के दौरे मस्तिष्क के एक तरफ के किसी खास हिस्से या कोशिकाओं के नेटवर्क से शुरू होते हैं। पहले इन्हें `partial onset seizure` भी कहा जाता था। इसके भी दो प्रकार होते हैं:

• चेतना (होश) में रहते हुए होने वाले फोकल दौरे (Focal onset aware seizure): इसमें आप होश में रहते हैं और महसूस करते हैं कि क्या हो रहा है। पहले इसे `simple partial seizure` कहा जाता था। इसके लक्षण हो सकते हैं:
• आपकी संवेदनाओं में बदलाव - स्वाद, गंध या सुनने में बदलाव महसूस होना।
• भावनाओं में बदलाव।
• मांसपेशियों का बेकाबू कांपना, आमतौर पर हाथों या पैरों का।
• रोशनी दिखना, सिर घूमना या सुन्नता महसूस होना।

• कमजोर चेतना के साथ होने वाले फोकल दौरे (Focal onset impaired awareness seizure): इसमें आपका होश गड़बड़ा जाता है या पूरी तरह से बेहोशी हो सकती है। पहले इसे `complex partial seizure` कहा जाता था। इसके लक्षण हो सकते हैं:
• बिना किसी कारण के एक ही जगह देखते रहना (blank stare)。
• बार-बार एक ही हरकत करना जैसे पलकें झपकाना, होठों को बुदबुदाना, कुछ चबाने जैसी हरकतें करना, या हाथों को आपस में रगड़ना।

2. पूरे मस्तिष्क में फैलने वाले दौरे (Generalized Onset Seizures)

इस प्रकार के दौरे अचानक मस्तिष्क के दोनों तरफ की कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। इसके छह प्रमुख प्रकार हैं:

• एब्सेंस दौरे (Absence seizures): इसमें अचानक बिना किसी कारण के एक जगह देखना शुरू हो जाता है, यानी अस्थायी रूप से होश खो जाता है। कभी-कभी पलकें झपकाना, मुंह बुदबुदाना या हाथों से छोटी-मोटी हरकतें करना जैसी हल्की मांसपेशियों की गतिविधियां हो सकती हैं। ये बच्चों में अधिक देखे जाते हैं और केवल कुछ सेकंड (आमतौर पर 10 सेकंड से कम) तक रहते हैं। अक्सर इसे दिन में सपने देखना (daydreaming) समझकर नजरअंदाज कर दिया जाता है। पहले इन्हें `petit mal seizures` कहा जाता था।

• एटोनिक दौरे (Atonic seizures): `Atonic` का अर्थ है 'मांसपेशियों के तनाव (tone) का न होना'। यानी इस दौरे के दौरान मांसपेशियों पर से नियंत्रण खत्म हो जाता है या वे कमजोर हो जाती हैं। पलकें झपकना, सिर का लटक जाना या अचानक जमीन पर गिर जाना हो सकता है। यह भी एक छोटा दौरा होता है (आमतौर पर 15 सेकंड से कम)। इन्हें 'ड्रॉप सीज़र' (drop seizure) या 'ड्रॉप अटैक' भी कहा जाता है।

• टोनिक दौरे (Tonic seizures): `Tonic` का अर्थ है 'मांसपेशियों में तनाव होना'। इसमें आपकी मांसपेशियां अचानक अकड़ जाती हैं, जैसे शरीर पत्थर की तरह सख्त हो जाता है। हाथ, पैर, पीठ या पूरा शरीर अकड़ सकता है और आप गिर सकते हैं। इस छोटे दौरे (आमतौर पर 20 सेकंड से कम) के दौरान आप होश में रह सकते हैं या चेतना में थोड़ा बदलाव हो सकता है।

• क्लोनिक दौरे (Clonic seizures): `Clonus` का अर्थ है किसी मांसपेशी का तेजी से और बार-बार अकड़ना और ढीला होना (jerking)। इसमें मांसपेशियां कुछ सेकंड से लेकर एक मिनट तक लगातार कांपती हैं, या फिर मांसपेशियां अकड़ जाती हैं और फिर कुछ सेकंड से लेकर दो मिनट तक कांपती रहती हैं।

• टोनिक-क्लोनिक दौरे (Tonic-clonic seizures): यह वही प्रकार है जिसे ज्यादातर लोग 'मिर्गी का दौरा' कहते ही सोचते हैं। इसमें मांसपेशियों की अकड़न (tonic) और बार-बार कांपना (clonic) दोनों एक साथ होते हैं। डॉक्टर इसे `convulsion` भी कहते हैं, पहले इसे `grand mal seizure` कहा जाता था। इसमें बेहोशी हो जाती है, मरीज गिर जाता है, और लगभग एक से पांच मिनट तक मांसपेशियां अकड़ कर कांपती हैं। जीभ कट सकती है, मुंह से झाग निकल सकता है, और अनजाने में मल या मूत्र का निकास भी हो सकता है।

मान लीजिए आपका दोस्त कमल अचानक चिल्लाकर गिर पड़ता है। इसके बाद उसका पूरा शरीर अकड़ जाता है और फिर हाथ-पैर तेजी से कांपने लगते हैं। मुंह से झाग निकलने लगता है, और होश आने पर उसे पता चलता है कि अनजाने में उसके कपड़े गीले हो चुके हैं। टोनिक-क्लोनिक दौरे का स्वरूप ऐसा ही होता है।

• मायोक्लोनिक दौरे (Myoclonic seizures): इसमें अचानक, जैसे बिजली का झटका लगा हो, मांसपेशियों में झटके या मरोड़ (jerks) आते हैं ('myo' का अर्थ मांसपेशी और 'clonus' का अर्थ झटका है)। ये आमतौर पर केवल कुछ सेकंड तक ही रहते हैं।

आपके डॉक्टर आपकी स्थिति के बारे में अधिक जानने के बाद आपके दौरे के प्रकार को फोकल या सामान्यकृत दौरे में वर्गीकृत कर सकते हैं।

क्या दौरे पड़ने के कुछ विशेष कारण (Seizure Triggers) होते हैं?

हाँ, कुछ ऐसी चीजें होती हैं जो दौरे पड़ने से ठीक पहले होती हैं या दौरे को बढ़ावा देती हैं। इन्हें हम सीज़र ट्रिगर्स (seizure triggers) कहते हैं।

सबसे आम ट्रिगर्स हैं:

• मानसिक तनाव (Stress)।
• नींद की समस्याएं - जैसे नींद न आना, पर्याप्त नींद न मिलना, अत्यधिक थकान, नींद का टूटना, या स्लीप एपनिया (Sleep apnea) जैसे नींद के विकार।
• शराब का सेवन, शराब छोड़ना, या नशीली दवाओं का उपयोग।
• हॉर्मोनल बदलाव, विशेष रूप से महिलाओं में मासिक धर्म चक्र के दौरान होने वाले हॉर्मोनल परिवर्तन।
• बीमारी या बुखार।
• तेज चमकती रोशनी या पैटर्न (Flashing lights or patterns)।
• स्वस्थ और संतुलित आहार न लेना, पर्याप्त पानी न पीना; विटामिन और खनिजों की कमी, या भोजन छोड़ना।
• अत्यधिक शारीरिक थकान।
• कुछ खाद्य पदार्थ (कैफीन एक सामान्य ट्रिगर है)।
• निर्जलीकरण (Dehydration)।
• दिन या रात का कोई निश्चित समय।
• कुछ दवाओं का उपयोग। सर्दी, एलर्जी और नींद के लिए ली जाने वाली कुछ दवाओं में मौजूद `Diphenhydramine` तत्व ट्रिगर के रूप में रिपोर्ट किया गया है।
• दवा की खुराक छोड़ना।

मैं अपने सीज़र ट्रिगर्स का पता कैसे लगाऊँ?

कुछ लोगों को महसूस होता है कि उनके दौरे दिन के किसी खास समय या किसी विशेष घटना/कारक के साथ आते हैं। आप एक सीज़र डायरी (seizure diary) रख सकते हैं। उसमें दौरे का समय, उस समय आसपास की स्थितियां और आपको कैसा महसूस हो रहा था, लिख लें। यदि आपको लगता है कि कोई चीज ट्रिगर है, तो जांचें कि क्या वह वास्तव में ट्रिगर है। उदाहरण के लिए, यदि आपको लगता है कि कैफीन एक ट्रिगर है, तो देखें कि क्या कैफीन युक्त चीजें खाने-पीने के हर बार दौरा पड़ता है, या एक निश्चित मात्रा के बाद पड़ता है, या दिन के किसी खास समय कैफीन लेने पर। कभी-कभी बारीकी से देखने पर पता चलता है कि वह ट्रिगर नहीं था।

मिर्गी के दौरे के संकेत और लक्षण क्या हैं?

मिर्गी (Epilepsy) का मुख्य लक्षण बार-बार दौरे (seizures) पड़ना है। हालांकि, आपको पड़ने वाले दौरे के प्रकार के आधार पर लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं।

सामान्य संकेत और लक्षण निम्नलिखित हैं:

• चेतना खोना या कमजोर होना।
• मांसपेशियों का बेकाबू हिलना, झटके आना या मांसपेशियों का तनाव खत्म होना।
• बिना किसी भाव के एक जगह देखते रहना।
• अस्थायी मानसिक भ्रम, सोचने की गति धीमी होना, बोलने या समझने में कठिनाई।
• सुनने, देखने, स्वाद, गंध, सुन्नता या झुनझुनी जैसी संवेदनाओं में बदलाव।
• बात करने या समझने में कठिनाई होना।
• पेट में गड़बड़ी, शरीर में गर्मी या ठंड महसूस होना, रोंगटे खड़े होना।
• होंठ बुदबुदाना, कुछ चबाना, हाथ रगड़ना या उंगलियों से कुछ अजीब हरकतें करना।
• डर, घबराहट, चिंता या डेजा वू (déjà vu) (ऐसा महसूस होना कि यह पहले भी हो चुका है) जैसे मानसिक लक्षण।
• दिल की धड़कन और/या सांस लेने की गति तेज होना।

मिर्गी से पीड़ित अधिकांश लोगों को हर बार एक ही तरह का दौरा पड़ता है। इसलिए हर दौरे के दौरान लक्षण भी लगभग समान होते हैं।

मिर्गी (Epilepsy) होने के क्या कारण हैं?

ज्यादातर मामलों में (लगभग 70% बार) दौरे का कोई स्पष्ट कारण नहीं मिल पाता। ज्ञात कारणों में से कुछ हैं:

• आनुवंशिक प्रभाव (Genetics): कुछ प्रकार की मिर्गी (जैसे juvenile myoclonic epilepsy, childhood absence epilepsy) परिवारों में पीढ़ी-दर-पीढ़ी चल सकती है।
• मेसियल टेम्पोरल स्केलेरोसिस (Mesial temporal sclerosis): यह मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के अंदरूनी हिस्से में होने वाला एक घाव/दाग है। इससे फोकल दौरे पड़ सकते हैं।
• सिर की चोटें (Head injuries): सड़क दुर्घटनाएं, गिरने या सिर पर किसी भी चोट के कारण हो सकता है।
• मस्तिष्क के संक्रमण (Brain infections): जैसे brain abscess, meningitis, encephalitis और neurocysticercosis।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार (Immune disorders): जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली मस्तिष्क कोशिकाओं पर हमला करती है (autoimmune diseases)।
• विकासात्मक विकार (Developmental disorders): जन्म के समय मस्तिष्क की असामान्यताएं मिर्गी का एक आम कारण हैं, विशेष रूप से उन लोगों में जहां दवा से दौरे नियंत्रित नहीं होते (जैसे focal cortical dysplasia, polymicrogyria, tuberous sclerosis)।
• चयापचय विकार (Metabolic disorders): शरीर में ऊर्जा उत्पादन (metabolic condition) से जुड़ी समस्याओं वाले लोगों में मिर्गी हो सकती है।
• मस्तिष्क के रोग और रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं: ब्रेन ट्यूमर (brain tumors), स्ट्रोक (strokes), डिमेंशिया (dementia), और रक्त वाहिकाओं की असामान्यताएं जैसे arteriovenous malformations।

इसकी पहचान (diagnosis) कैसे की जाती है?

तकनीकी रूप से देखा जाए तो, यदि आपको दो या अधिक बार दौरे पड़े हैं, जो किसी अन्य ज्ञात कारण (जैसे शराब छोड़ना, ब्लड शुगर कम होना) से नहीं हैं, तो यह माना जाता है कि आपको मिर्गी (Epilepsy) है। निदान से पहले आपके डॉक्टर (या न्यूरोलॉजिस्ट) शारीरिक परीक्षण करेंगे, आपकी चिकित्सा पृष्ठभूमि पूछेंगे और रक्त परीक्षण करवा सकते हैं। वे दौरे के समय के लक्षणों के बारे में भी पूछेंगे।

आपके या आपके परिवार के किसी सदस्य से डॉक्टर पूछ सकते हैं कि क्या दौरे के दौरान निम्नलिखित चीजें हुई थीं:

• क्या मांसपेशियां कांप रही थीं?
• क्या मांसपेशियां अकड़ गई थीं?
• क्या अनजाने में मल या मूत्र का निकास हुआ था?
• क्या सांस लेने में कोई बदलाव आया था?
• क्या त्वचा पीली पड़ गई थी?
• क्या आप बिना किसी भाव के एक जगह देख रहे थे?
• क्या आप बेहोश हो गए थे?
• क्या बोलने या समझने में कठिनाई हो रही थी?

इस स्थिति की जांच के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

मुख्य परीक्षण हैं:

• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (EEG): इससे आपके मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को मापा जाता है। कुछ असामान्य विद्युत पैटर्न मिर्गी से जुड़े होते हैं।
• मस्तिष्क के स्कैन (Brain scans): जैसे MRI स्कैन, जिससे ब्रेन ट्यूमर, संक्रमण या रक्त वाहिकाओं की असामान्यताओं का पता लगाया जाता है।

मिर्गी के लिए क्या उपचार उपलब्ध हैं?

मिर्गी को नियंत्रित करने के उपचारों में दौरे रोकने की दवाएं (anti-seizure medications), विशेष आहार नियंत्रण योजनाएं (आमतौर पर दवाओं के साथ) और सर्जरी शामिल हैं।

दौरे रोकने की दवाएं (Anti-seizure medications)

दवाओं से लगभग 60% से 70% रोगियों के दौरे नियंत्रित किए जा सकते हैं। यह दवा उपचार हर व्यक्ति के लिए अलग होता है। अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने मिर्गी के इलाज के लिए 20 से अधिक दवाओं को मंजूरी दी है। डॉक्टर आपके लिए सबसे उपयुक्त दवा, खुराक या दवाओं का संयोजन खोजने के लिए विभिन्न दवाओं का प्रयास कर सकते हैं।

दवा चुनते समय निम्नलिखित बातें देखी जाती हैं:

• दौरे का प्रकार।
• पहले ली गई दवाओं के प्रति आपकी प्रतिक्रिया।
• आपको होने वाली अन्य बीमारियां।
• अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया (interaction) और उनके दुष्प्रभाव।
• मिर्गी की दवा के दुष्प्रभाव (यदि कोई हों)।
• आपकी उम्र।
• सामान्य स्वास्थ्य स्थिति।
• लागत/खर्च।

महत्वपूर्ण: कुछ मिर्गी रोधी दवाएं गर्भावस्था के दौरान बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं, इसलिए यदि आप गर्भवती हैं या गर्भधारण की योजना बना रही हैं तो अपने डॉक्टर को अवश्य सूचित करें।

यदि दवाओं से आपके दौरे नियंत्रित नहीं होते हैं, तो आपके डॉक्टर अन्य उपचार विकल्पों पर चर्चा करेंगे। इनमें विशेष आहार योजनाएं, चिकित्सा उपकरण या सर्जरी शामिल हो सकती हैं।

आहार चिकित्सा (Diet therapy)

कीटोजेनिक डाइट (Ketogenic diet) और संशोधित एटकिंस डाइट (modified Atkins diet) - दोनों ही उच्च वसा, मध्यम प्रोटीन और कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार हैं - जो मिर्गी के कुछ रोगियों के लिए अनुशंसित हैं। ये मुख्य रूप से उन बच्चों के लिए अनुशंसित हैं जिन्हें दवाओं से आराम नहीं मिल रहा है और जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं। कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स (Low glycemic index) वाले खाद्य पदार्थ भी दौरों को कम करने में मदद कर सकते हैं।

सर्जरी और उपकरण (Surgery and devices)

यदि दवाओं से दौरे नियंत्रित नहीं होते हैं और आपके दौरे गंभीर हैं, तो डॉक्टर सर्जरी के बारे में विचार कर सकते हैं। दो से अधिक प्रकार की दवाएं आजमाने के बाद भी यदि दौरे नियंत्रित नहीं होते हैं, तो एपिलेप्सी सर्जरी (Epilepsy surgery) एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार हो सकती है। ऐसी स्थिति में किसी मिर्गी केंद्र (epilepsy center) में मूल्यांकन कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

सर्जरी के विकल्पों में असामान्य ऊतक को निकालना (surgical resection), मस्तिष्क के हिस्सों को जोड़ने वाले तंतुओं को काटना (disconnection), स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (stereotactic radiosurgery) या न्यूरोमॉड्यूलेशन डिवाइस (neuromodulation devices) लगाना शामिल है, जो मस्तिष्क में विद्युत तरंगें भेजकर समय के साथ दौरों को कम करते हैं।

क्या मिर्गी (Epilepsy) से बचाव संभव है?

यद्यपि मिर्गी के कई कारण हमारे नियंत्रण से बाहर हैं, फिर भी आप उन स्थितियों के जोखिम को कम कर सकते हैं जो मिर्गी का कारण बन सकती हैं:

• सिर की चोट (traumatic brain injury) के जोखिम को कम करें: वाहन चलाते समय हमेशा सीट बेल्ट लगाएं, सुरक्षित रूप से ड्राइव करें; साइकिल चलाते समय हेलमेट पहनें; गिरने से बचने के लिए घर में फर्श पर बिखरी चीजें और तार हटा दें; सीढ़ियों पर चढ़ते समय सावधानी बरतें।
• स्ट्रोक (stroke) के जोखिम को कम करें: स्वस्थ भोजन (जैसे भूमध्यसागरीय आहार - Mediterranean diet) लें, स्वस्थ वजन बनाए रखें, नियमित व्यायाम करें।
• नशीली दवाओं के उपयोग के लिए उपचार लें। शराब और अन्य नशीले पदार्थ आपके मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे मिर्गी हो सकती है।

क्या मिर्गी का कोई पूर्ण इलाज (cure) है?

नहीं, वर्तमान में मिर्गी का कोई पूर्ण इलाज उपलब्ध नहीं है। हालांकि, इसके नियंत्रण और उपचार के कई विकल्प मौजूद हैं।

क्या मुझे हमेशा दौरे पड़ते रहेंगे?

सही उपचार के साथ, लगभग 70% लोगों में कुछ वर्षों के भीतर दौरे आना बंद हो जाते हैं। शेष 30% लोगों की स्थिति को दवा-प्रतिरोधी मिर्गी (drug-resistant epilepsy) माना जाता है। इन लोगों को एपिलेप्सी केंद्र में दिखाना चाहिए।

मुझे कब तक मिर्गी की दवा लेनी होगी?

यह आपको होने वाली मिर्गी के प्रकार और दवाओं के प्रति आपकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता. कई वर्षों तक दौरे न आने पर कुछ लोगों की दवाएं बंद की जा सकती हैं। यह निर्णय पूरी तरह से आपके डॉक्टर का होता है। वे एमआरआई, ईईजी और आपकी चिकित्सा पृष्ठभूमि जैसी कई बातों पर विचार करने के बाद ही यह निर्णय लेते हैं। कुछ लोगों को जीवन भर दवा लेनी पड़ सकती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए? मुझे कब आपातकालीन इकाई (Emergency Department) में जाना चाहिए?

यदि आपको पहले कभी दौरा नहीं पड़ा है और आपको लगता है कि आपको दौरा पड़ा है - या आपके आसपास के लोग कहते हैं कि आप 'खो गए थे' या बेहोश हो गए थे - तो अपने डॉक्टर से मिलें। वे आपको आगे के परीक्षणों के लिए न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेज सकते हैं।

आपातकालीन स्थिति! यदि आपको 5 मिनट से अधिक समय तक दौरा रहता है, या होश आए बिना एक के बाद एक कई दौरे पड़ते हैं, तो तुरंत 108 पर कॉल करें (या अपने पास मौजूद किसी व्यक्ति से 108 डायल करने के लिए कहें)। भारत में आपातकालीन एम्बुलेंस सेवा के लिए 108 नंबर पर संपर्क करें।

मैं अपने दौरों का प्रबंधन (manage) कैसे करूँ?

अपने दौरों को प्रबंधित करने में निम्नलिखित बातें सहायक हो सकती हैं:

• अपने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार समय पर नियमित रूप से दवा लें। यदि कोई खुराक छूट जाती है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
• पर्याप्त नींद लें (आमतौर पर रात में 7 से 9 घंटे)।
• मानसिक तनाव को नियंत्रित करें। तनाव के कारण मस्तिष्क के संवेदनशील हिस्सों में कुछ रसायन निकलते हैं जो दौरे बढ़ा सकते हैं। तनाव कम करने के लिए योग, ध्यान, गहरी सांस लेने के व्यायाम, बायोफीडबैक (biofeedback) या अन्य शिथिलन तकनीकों का प्रयास करें।
• नियमित व्यायाम करें (दिन में लगभग 30 मिनट, सप्ताह में 5 दिन)।
• अत्यधिक शराब के सेवन से बचें।
• अपने सभी डॉक्टरों को बताएं कि आपको मिर्गी है। यदि कोई अन्य डॉक्टर किसी अन्य बीमारी के लिए दवा लिखता है, तो अपने न्यूरोलॉजिस्ट से सलाह लें। कुछ दवाएं, जैसे एंटीडिप्रेसेंट (antidepressants), एंटीहिस्टामाइन (antihistamines), और उत्तेजक (stimulants), आपकी मिर्गी की दवाओं के प्रभाव को प्रभावित कर सकती हैं या दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं।
• आप जो भी दवा ले रहे हैं - जैसे ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन, सप्लीमेंट्स, या पारंपरिक/आयुर्वेदिक दवाएं - उनके बारे में हमेशा अपने न्यूरोलॉजिस्ट/डॉक्टर को बताएं।
• अपने सीज़र ट्रिगर्स की पहचान करें और उनसे बचें।
• स्वस्थ और संतुलित आहार लें।

यदि मुझे मिर्गी है तो क्या मैं गाड़ी चला सकता हूँ?

भारत में, ड्राइविंग लाइसेंस प्राप्त करने और उसके नवीनीकरण (renewal) के समय एक चिकित्सा प्रमाण पत्र (medical certificate) की आवश्यकता होती है। यदि आपको मिर्गी जैसी कोई स्थिति है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप गाड़ी चला सकते हैं। आमतौर पर, जब तक दौरे पूरी तरह से नियंत्रित न हो जाएं, तब तक गाड़ी चलाना उचित नहीं माना जाता है।

मिर्गी के कारण जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताएं क्या हैं?

दौरे के कारण गंभीर चोटें लग सकती हैं। इसके अलावा, मिर्गी से जुड़ी जीवन-घातक स्थितियों में स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status epilepticus) और सडन अनएक्सप्लेन्ड डेथ इन एपिलेप्सी (Sudden Unexplained Death in Epilepsy - SUDEP) शामिल हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (Status epilepticus)

इसका अर्थ है लंबे समय तक (5 से 30 मिनट तक) चलने वाला दौरा, या बीच में होश आए बिना दौरों का एक सिलसिला। यह एक गंभीर चिकित्सा आपातकालीन स्थिति मानी जाती है।

अस्पताल में आपातकालीन उपचार के रूप में ये चीजें की जा सकती हैं:

• दवाएं, ऑक्सीजन और नस के माध्यम से तरल पदार्थ (IV fluids) देना।
• एनेस्थीसिया देकर मरीज को कोमा की स्थिति में ले जाना ताकि दौरे रुक सकें।
• दवाओं के प्रभाव की जांच के लिए ईईजी (EEG) निगरानी।
• दौरे के कारणों का पता लगाने के लिए परीक्षण।

मिर्गी में अचानक अस्पष्टीकृत मृत्यु (Sudden Unexplained Death in Epilepsy - SUDEP)

`SUDEP` एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें मिर्गी से पीड़ित एक युवा या मध्यम आयु वर्ग का व्यक्ति, जो अन्यथा स्वस्थ है, बिना किसी स्पष्ट कारण के अचानक मर जाता है। ज्यादातर मामलों में यह मृत्यु रात में या नींद के दौरान होती है। शोधकर्ताओं का मानना है कि इसके कुछ कारण हो सकते हैं:

• असामान्य दिल की धड़कन: दौरे के कारण गंभीर हृदय गति की समस्या या कार्डियक अरेस्ट (cardiac arrest) हो सकता है।
• सांस लेने में कठिनाई: यदि सांस रुक जाती है (जैसे स्लीप एपनिया के कारण), तो हृदय और मस्तिष्क को ऑक्सीजन न मिलना जीवन के लिए खतरा है। इसके अलावा, दौरे के दौरान श्वसन मार्ग अवरुद्ध हो सकता है।
• उल्टी का सांस नली में जाना: दौरे के दौरान या बाद में उल्टी का श्वासनली में जाने से सांस रुक सकती है।
• मस्तिष्क की गतिविधियों में बाधा: दौरे के कारण मस्तिष्क के उन हिस्सों पर असर पड़ सकता है जो सांस लेने और दिल की धड़कन को नियंत्रित करते हैं।

मिर्गी से पीड़ित लगभग 1000 में से 1 व्यक्ति की हर साल `SUDEP` से मृत्यु होती है। अनियंत्रित दौरों वाले लोगों में मृत्यु का यह मुख्य कारण है। इसके जोखिम को कम करने के लिए, अपने ट्रिगर्स को जानें और उनसे बचें, डॉक्टर के निर्देशानुसार नियमित दवा लें और स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।

“कन्वर्शन” (Convulsion), “सीज़र” (Seizure) and “एपिलेप्सी” (Epilepsy) में क्या अंतर है?

• कन्वर्शन (Convulsion): इसमें मांसपेशियों का अनियंत्रित रूप से कांपना और चेतना में बदलाव शामिल है। लोग अक्सर 'कन्वर्शन' और 'सीज़र' शब्दों का प्रयोग एक-दूसरे के स्थान पर करते हैं। इसका उपयोग टोनिक-क्लोनिक दौरे को संदर्भित करने के लिए भी किया जाता है।
• सीज़र (Seizure): ये मस्तिष्क की कोशिकाओं की असामान्य विद्युत गतिविधि के कारण होते हैं। आप बिना किसी बाहरी लक्षण के भी दौरे का अनुभव कर सकते हैं, जिसे `EEG seizure` कहा जाता है। अक्सर, दौरे के दौरान विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं। सीज़र मिर्गी का एक लक्षण है, लेकिन हर दौरा मिर्गी के कारण नहीं होता।
• एपिलेप्सी (Epilepsy): यह तंत्रिका तंत्र (nervous system) से जुड़ा एक विकार है। इसे बार-बार और लगातार दौरे पड़ने की प्रवृत्ति के रूप में परिभाषित किया जाता है। यह जीवन भर रहने वाली स्थिति हो सकती है।

अंत में, इन बातों को याद रखें!

मिर्गी (Epilepsy) कोई असामान्य बात नहीं है। दुनिया में बहुत से लोग इस स्थिति के साथ जी रहे हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे नियंत्रित किया जा सकता है।

याद रखें, आप अकेले नहीं हैं। उचित चिकित्सा उपचार, जीवनशैली में सकारात्मक बदलाव और अपनों के सहयोग से इस स्थिति के साथ एक सफल जीवन जिया जा सकता है।

• यदि आपको या आपके किसी परिचित को मिर्गी है, तो डॉक्टर की सलाह का सख्ती से पालन करें।
• समय पर दवा लें।
• अपने सीज़र ट्रिगर्स की पहचान करें और उनसे बचें।
• अच्छी नींद, स्वस्थ आहार और तनाव मुक्त जीवन जीने का प्रयास करें।
• कभी भी उम्मीद न छोड़ें। तकनीक के विकास के साथ उपचार के नए तरीके सामने आ रहे हैं।

यदि आपके पास इस बारे में कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करने में संकोच न करें। वे हमेशा आपकी मदद के लिए तैयार हैं!

---

` मिर्गी, दौरा, मस्तिष्क रोग, स्नायु रोग, दौरे का इलाज, उपचार