क्या हमें एपिथेलियल ओवेरियन कैंसर के बारे में चिंतित होना चाहिए?

क्या आपने एपिथेलियल ओवेरियन कैंसर के बारे में सुना है? नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन यह एक प्रकार का ओवेरियन कैंसर है जो महिलाओं में आम है। आइए इसे सरल भाषा में समझते हैं। क्योंकि इस तरह की जानकारी होना बहुत ज़रूरी है।

एपिथेलियल ओवेरियन कैंसर क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर सबसे आम प्रकार का डिम्बग्रंथि कैंसर है। यह कैंसर अंडाशय की पतली बाहरी परत, जिसे एपिथेलियल ऊतक कहते हैं, में विकसित होता है। इसे अंडाशय को घेरने वाली एक पतली झिल्ली की तरह समझें।

इतना ही नहीं, कभी-कभी यह कैंसर फैलोपियन ट्यूब की परत या पेट के अंगों को ढकने वाले ऊतक, पेरिटोनियम में भी विकसित हो सकता है। डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब कैंसर और प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर को एपिथेलियल ओवेरियन कैंसर की श्रेणी में ही रखते हैं क्योंकि इन स्थितियों के लक्षण और उपचार बहुत समान होते हैं।

यह कैंसर कितना आम है?

गर्भाशय/गर्भाशय कैंसर के बाद, डिम्बग्रंथि का कैंसर दूसरा सबसे आम स्त्री रोग संबंधी कैंसर है। औसतन, एक महिला को अपने जीवनकाल में डिम्बग्रंथि का कैंसर होने की संभावना 78 में से 1 होती है।

अकेले 2021 में ही 21,400 से अधिक लोगों में डिम्बग्रंथि के कैंसर का पता चला। इनमें से दस में से नौ मामले एपिथेलियल डिम्बग्रंथि के कैंसर के रूप में दर्ज किए गए हैं। यह कैंसर विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में आम है।

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर के प्रकार क्या हैं?

लगभग तीन-चौथाई एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर उच्च श्रेणी के सीरस डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा (एचजीएसओसी) होते हैं। "उच्च श्रेणी" का अर्थ है कि ये कैंसर कोशिकाएं "निम्न श्रेणी" के कैंसर की तुलना में अधिक तेज़ी से बढ़ती और फैलती हैं।

चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इस प्रकार का एचजीएसओसी शुरू में धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन फैलोपियन ट्यूब से अंडाशय तक फैलने में इसे साढ़े छह साल तक लग सकते हैं। लेकिन एक बार अंडाशय तक पहुँचने के बाद, यह बहुत तेजी से फैलता है। यह अक्सर पेट की गुहा (पेरिटोनियम) और शरीर के अन्य भागों की परत को प्रभावित करता है। लगभग 70% एचजीएसओसी रोगियों में इस बीमारी का निदान चरण 3 या 4 में होता है। इसका मतलब है कि कैंसर मूल ट्यूमर से आगे फैल चुका है और अब मेटास्टैटिक कैंसर बन चुका है।

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर के अन्य कम प्रचलित प्रकार भी हैं:

• एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा:यह प्रकार गर्भाशय की परत (एंडोमेट्रियम) को प्रभावित करने वाले एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित लोगों में अधिक आम है। यह कुछ अन्य प्रकारों की तुलना में कीमोथेरेपी के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देता है।
• निम्न श्रेणी का सीरस डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा (एलजीएसओसी): यह धीमी गति से बढ़ने वाला कैंसर है। यह अपेक्षाकृत कम उम्र की महिलाओं (45 से 57 वर्ष की आयु के बीच) में होता है। यह डिम्बग्रंथि के उपकला कैंसरों का लगभग 10% होता है। निदान के समय यह रोग अक्सर उन्नत अवस्था में होता है और कीमोथेरेपी के प्रति इसकी प्रतिक्रिया अच्छी नहीं होती है। हालांकि निम्न श्रेणी के कैंसर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन इनके उच्च श्रेणी के कैंसर में बदलने की संभावना कम होती है।
• म्यूसिनस कार्सिनोमा: ये ट्यूमर अन्य प्रकारों से भिन्न होते हैं और उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। ये आमतौर पर बड़े होते हैं (लगभग 8 इंच या 20 सेंटीमीटर)। ये अक्सर केवल अंडाशय को ही प्रभावित करते हैं।
• डिम्बग्रंथि का क्लियर सेल कार्सिनोमा (OCCC): एशियाई महिलाओं और एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में इस कैंसर के विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अक्सर, जब इस बीमारी का पता चलता है तब तक यह काफी बढ़ चुकी होती है। कीमोथेरेपी से इस पर अच्छा असर नहीं पड़ता।
• अंडाशय का प्राथमिक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीसी): इस प्रकार का एससीसी आमतौर पर सौम्य/गैर-कैंसरयुक्त स्थितियों से विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यह अंडाशय की सिस्ट, एंडोमेट्रियोसिस या ब्रेनर ट्यूमर (अंडाशय में ठोस, असामान्य वृद्धि) से विकसित हो सकता है। यदि इसका जल्दी पता चल जाए, तो उपचार से इसका अच्छा इलाज हो जाता है।

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर किस कारण होता है?

दरअसल, एपिथेलियल ओवेरियन कैंसर सहित अधिकांश कैंसरों का सटीक कारण अभी भी अज्ञात है। हालांकि, नए शोध से पता चलता है कि अधिकांश ओवेरियन कैंसर वास्तव में फैलोपियन ट्यूब के सिरों पर स्थित कोशिकाओं में शुरू होते हैं। फिर वे अंडाशय तक फैल जाते हैं।

इस कैंसर के विकसित होने के जोखिम कारक क्या हैं?

अंडाशय के कैंसर से पीड़ित लोगों में से आधे से अधिक 65 वर्ष से अधिक उम्र के हैं और रजोनिवृत्ति से गुजर चुके हैं, जिसका अर्थ है कि उनका मासिक धर्म चक्र बंद हो चुका है।

कुछ कारक अंडाशय के कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। वे हैं:

• यदि आपके परिवार में किसी को डिम्बग्रंथि का कैंसर, स्तन कैंसर या कोलोरेक्टल/कोलन कैंसर हुआ हो।
• यदि आपको BRCA जीन में कोई परिवर्तन (उत्परिवर्तन) विरासत में मिला है।
• यदि आपको पारिवारिक कैंसर सिंड्रोम, जैसे कि लिंच सिंड्रोम से जुड़ा कोई जीन विरासत में मिला है।
• यदि आप रजोनिवृत्ति के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए हार्मोन थेरेपी ले रही हैं।
• 35 वर्ष की आयु के बाद बच्चा होना या कभी भी गर्भावस्था को पूर्ण अवधि तक न ले जाना।
• मोटापा ।

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर के लक्षण क्या हैं?

यह कई लोगों के लिए एक समस्या है। एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर के शुरुआती चरणों में अक्सर बहुत कम लक्षण दिखाई देते हैं। लक्षण तभी स्पष्ट होते हैं जब रोग थोड़ा फैल चुका होता है। जब यह पेट के अंगों को ढकने वाली झिल्ली (पेरिटोनियम) तक फैलता है, तो पेट में पानी जैसा तरल पदार्थ जमा हो सकता है। इसे जलोदर कहते हैं।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• पेट में दर्द।
• खाने में कठिनाई होना या थोड़ी मात्रा में खाने के बाद ही पेट भरा हुआ महसूस होना।
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• पेट फूलना।
• श्रोणि में दर्द।

कुछ ऐसे लक्षण भी हैं जो कम ही देखने को मिलते हैं:

• बार-बार पेशाब आने की तीव्र इच्छा (अतिसक्रिय मूत्राशय)।
• योनि से असामान्य रक्तस्राव।

महत्वपूर्ण: इन लक्षणों का होना जरूरी नहीं कि कैंसर ही हो। हालांकि, अगर ये लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर से सलाह लेना सबसे अच्छा रहेगा।

एपिथेलियल ओवेरियन कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

दुर्भाग्यवश, ऐसे कोई विशिष्ट स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं हैं जो डिम्बग्रंथि के कैंसर का शुरुआती चरण में पता लगा सकें। स्क्रीनिंग आमतौर पर तभी की जाती है जब आपको लक्षण हों या आप उच्च जोखिम में हों। आपका डॉक्टर पहले श्रोणि की जांच करके किसी भी असामान्य गांठ या सूजन की जांच कर सकता है।

इसके बाद, आप रक्त परीक्षण करवाकर 'CA-125' नामक प्रोटीन के स्तर की जांच करवा सकते हैं। 'CA-125' का मतलब कैंसर एंटीजन 125 है। यदि स्तर अधिक पाया जाता है, तो आपको और परीक्षण करवाने होंगे।

इस तरह के इमेजिंग टेस्ट अंडाशय के कैंसर का निदान करने में मदद कर सकते हैं:

• ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासाउंड परीक्षण।
• सीटी स्कैन परीक्षण।
• एमआरआई (एमआरआई) परीक्षण।
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन।
• छाती का एक्स-रे (यह देखने के लिए कि क्या कैंसर फेफड़ों तक फैल गया है)।

कभी-कभी लैप्रोस्कोपी नामक प्रक्रिया की जाती है। यह सर्जरी की तरह ही होती है, लेकिन इसमें बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता। इससे डॉक्टर आपके प्रजनन अंगों की जांच कर सकते हैं। वे किसी गांठ से ऊतक का नमूना (बायोप्सी) भी ले सकते हैं ताकि यह पता चल सके कि उसमें कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। यह बायोप्सी ही एकमात्र तरीका है जिससे निश्चित रूप से पता चलता है कि आपको डिम्बग्रंथि का कैंसर है या नहीं।

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर के चरण क्या-क्या हैं?

कैंसर की अवस्था जानने से डॉक्टरों को कैंसर की प्रगति को समझने में मदद मिलती है। यह कैंसर के फैलने का पता लगाने और उपचार संबंधी निर्णय लेने के लिए भी महत्वपूर्ण है। कैंसर की अवस्था का निर्धारण उन्हीं परीक्षणों द्वारा किया जाता है जिनका उपयोग कैंसर के निदान के लिए किया जाता है।

अंडाशय के कैंसर के चार मुख्य चरण होते हैं। कुछ चरणों के उप-चरण भी होते हैं। चरण संख्या जितनी अधिक होगी, कैंसर उतना ही अधिक उन्नत अवस्था में होगा।

• चरण 1: कैंसर केवल एक अंडाशय या एक फैलोपियन ट्यूब में है।
• चरण 2: कैंसर गर्भाशय या पेट की गुहा (पेरिटोनियल गुहा) की परत तक फैल चुका है।
• चरण 3: कैंसर श्रोणि के बाहर के अन्य अंगों, लसीका ग्रंथियों या दोनों में फैल चुका है।
• चरण 4: कैंसर कोशिकाएं फेफड़ों के आसपास के तरल पदार्थ, कमर के क्षेत्र में स्थित लसीका ग्रंथियों, अन्य अंगों या शरीर के अन्य भागों में मौजूद होती हैं।

क्या एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर का इलाज संभव है?

सर्जन कैंसर के जितना संभव हो उतना भाग निकालने के लिए डिबल्किंग सर्जरी करते हैं। इसके बाद कीमोथेरेपी की जाती है। हालांकि ज्यादातर लोग शुरुआत में ठीक हो जाते हैं, लेकिन कई लोगों में यह बीमारी बाद में फिर से हो सकती है।

प्रारंभिक चरण के मरीज केवल रोगग्रस्त अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब को हटाने का निर्णय ले सकते हैं।

उन्नत अवस्था के कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए, आमतौर पर डिबल्किंग सर्जरी की जाती है जिसमें निम्नलिखित अंगों को हटा दिया जाता है:

• दोनों फैलोपियन ट्यूब और दोनों अंडाशय को हटाना (द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ऊफोरेक्टॉमी)।
• गर्भाशय को निकालना (हिस्टेरेक्टॉमी)।
• पेट को ढकने वाले वसायुक्त ऊतक (ओमेंटम) को हटाना (ओमेंटेक्टॉमी)।
• आस-पास की लसीका ग्रंथियों को हटाना।
• रोगग्रस्त अन्य अंगों (जैसे छोटी आंत, बड़ी आंत या प्लीहा) को हटाना।

अन्य उपचार क्या हैं?

कैंसर के प्रकार के आधार पर, सर्जरी के बाद आपको इनमें से एक या अधिक उपचार दिए जा सकते हैं:

• कीमोथेरेपी: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए। इसमें प्लैटिनम यौगिक (कार्बोप्लेटिन) और पैक्लिटैक्सेल (टैक्सोल®) या डोसेटेक्सेल (टैक्सोटेरे®) जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी: स्टेज 3 डिम्बग्रंथि कैंसर के इलाज के लिए, सिस्प्लैटिन और पैक्लिटैक्सेल दवाओं को शल्य चिकित्सा द्वारा डाली गई कैथेटर (एक पतली, खोखली नली) के माध्यम से सीधे पेट की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।
• लक्षित उपचार: बेवाकिज़ुमाब (अवास्टिन®) जैसी दवाएं कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और गुणा होने से रोकती हैं।
• विकिरण चिकित्सा: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च ऊर्जा वाली एक्स-रे किरणों का उपयोग करती है।

क्या एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर को रोका जा सकता है?

शोध से पता चलता है कि जो महिलाएं पांच साल या उससे अधिक समय तक हार्मोनल गर्भनिरोधक गोलियां लेती हैं, उनमें डिम्बग्रंथि के कैंसर होने का खतरा लगभग आधा कम हो सकता है।

कुछ सर्जरी कैंसर के खतरे को कम कर सकती हैं। कैंसर से बचाव के लिए की जाने वाली सर्जरी को प्रोफीलैक्टिक सर्जरी कहा जाता है। इसमें गर्भाशय के साथ या उसके बिना फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटा दिया जाता है। यह सर्जरी आमतौर पर उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्हें पारिवारिक इतिहास (जैसे कि BRCA म्यूटेशन या लिंच सिंड्रोम से पीड़ित महिलाएं) के कारण कैंसर का अधिक खतरा होता है। हालांकि, डॉक्टर सलाह देते हैं कि ये प्रक्रियाएं केवल चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने पर ही की जानी चाहिए। इसका कारण यह है कि अंडाशय को हटाने से समय से पहले रजोनिवृत्ति हो सकती है, जिसका शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

इन सर्जरी से कैंसर का खतरा पूरी तरह खत्म नहीं होता। कुछ लोगों में सर्जरी के समय कैंसर का पता नहीं चलता। जिन लोगों में BRCA जीन उत्परिवर्तन होता है, उनमें फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय निकालने के बाद भी प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर विकसित हो सकता है। अपने डॉक्टर से BRCA परीक्षण के बारे में पूछें ताकि पता चल सके कि आपमें BRCA जीन है या नहीं।

एपिथेलियल ओवेरियन कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए भविष्य कैसा है?

हर साल 13,000 से अधिक लोग डिम्बग्रंथि के कैंसर से मरते हैं। यह महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का पांचवां सबसे बड़ा कारण है। हालांकि, वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षणों में चल रहे नए उपचारों से उम्मीद की किरण जगी है। शोधकर्ता इस बीमारी का प्रारंभिक चरण में पता लगाने के लिए भी काम कर रहे हैं।

यदि डिम्बग्रंथि के उपकला कैंसर का पता फैलने से पहले ही चल जाता है, तो पाँच वर्ष तक जीवित रहने की दर 90% से अधिक होती है। हालाँकि, एक बार कैंसर फैल जाने (मेटास्टेसिस) के बाद, यह दर घटकर लगभग 30% हो जाती है।

कैंसर के निदान को कई कारक प्रभावित करते हैं:

• कैंसर किस हद तक फैल चुका है।
• उपचार सफल रहा।
• कैंसर ट्यूमर का स्थान, आकार और संख्या (कैंसर की अवस्था)।

आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें:

• पेशाब करने की आवृत्ति या तात्कालिकता में परिवर्तन।
• भूख न लगना या थोड़ी मात्रा में खाने के बाद ही पेट भरा हुआ महसूस होना।
• बिना किसी कारण के पेट या श्रोणि क्षेत्र में लगातार दर्द होना।

आपको अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

आप डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• क्या मुझे BRCA टेस्ट करवाना चाहिए?
• मुझे किस प्रकार का एपिथेलियल ओवेरियन कैंसर है?
• मेरे लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?
• उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या मुझे मेटास्टेटिक कैंसर का खतरा है? मैं उस खतरे को कैसे कम कर सकता हूँ?
• क्या मुझे जटिलताओं के बारे में चिंतित होना चाहिए?

अंडाशय के कैंसर का सबसे आक्रामक रूप कौन सा है?

हाई-ग्रेड सीरस ओवेरियन कैंसर (एचजीएसओसी) अंडाशय के कैंसर का एक बहुत ही आक्रामक प्रकार है। हालांकि यह कैंसर शुरुआत में फैलोपियन ट्यूब में धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन अंडाशय तक पहुँचने के बाद यह बहुत तेजी से फैलता है। दुर्भाग्य से, एचजीएसओसी से पीड़ित कई लोगों में निदान के समय अंडाशय का कैंसर उन्नत अवस्था में या मेटास्टैटिक अवस्था में होता है।

क्या गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) उपकला डिम्बग्रंथि सिस्ट होना संभव है?

जी हाँ। वास्तव में, अधिकांश उपकला डिम्बग्रंथि ट्यूमर कैंसरयुक्त नहीं होते हैं। कुछ ट्यूमर को बॉर्डरलाइन ट्यूमर या एटिपिकल प्रोलिफेरेटिंग ट्यूमर कहा जाता है। इन्हें पहले कम घातक क्षमता वाले ट्यूमर कहा जाता था।

बॉर्डरलाइन ट्यूमर में, असामान्य कोशिकाएं उपकला ऊतक में बढ़ती हैं लेकिन अंडाशय के सहायक ऊतक (स्ट्रोमा) पर आक्रमण नहीं करती हैं। ये कोशिकाएं आमतौर पर अंडाशय में ही पाई जाती हैं और शायद ही कभी कैंसर का रूप लेती हैं। यदि कैंसर विकसित होता है, तो चार में से तीन मामले स्टेज 1 के होते हैं (अंडाशय तक सीमित और आसानी से इलाज योग्य)। ये ट्यूमर आमतौर पर कम उम्र के लोगों को प्रभावित करते हैं।

मुख्य संदेश

एपिथेलियल डिम्बग्रंथि कैंसर डिम्बग्रंथि कैंसर का सबसे आम प्रकार है। इसमें फैलोपियन ट्यूब कैंसर और प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर भी शामिल हैं। डिम्बग्रंथि कैंसर के शुरुआती चरणों में अक्सर बहुत कम लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर, जब तक इसका निदान होता है, तब तक यह बीमारी इतनी बढ़ चुकी होती है कि इसका पता नहीं चल पाता। यह बात विशेष रूप से एपिथेलियल कैंसर के सबसे आम प्रकार, जिसे 'एचजीएसओसी' कहा जाता है, के लिए सच है।

यदि आपको डिम्बग्रंथि के कैंसर होने का उच्च जोखिम है (जैसे कि परिवार में इसका इतिहास रहा हो), तो अपने डॉक्टर से यह पूछना महत्वपूर्ण है कि क्या निवारक उपाय आपके लिए उपयुक्त हैं। हमेशा अपने शरीर का ध्यान रखें। किसी भी असामान्य लक्षण को नज़रअंदाज़ न करें। चिकित्सकीय सलाह लें।

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