क्या आपको निगलते समय गले में कुछ फंसा हुआ या गांठ जैसा महसूस होता है? कभी-कभी, थोड़ी देर बाद, खासकर झुकने या मुड़ने पर, क्या आपको ऐसा लगता है कि खाया हुआ खाना वापस गले में आ जाता है? इसका कारण भोजन नली (जिससे हम भोजन निगलते हैं) में बनने वाली एक छोटी थैली हो सकती है। चिकित्सकीय भाषा में इसे एसोफेजियल डायवर्टिकुलम कहते हैं। यह नाम सुनकर घबराएं नहीं, चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, यह एसोफेजियल डायवर्टिकुलम क्या है?
अपने भोजन नली (ईसोफैगस) को, जो मांसपेशियों से बनी नली है और भोजन को मुंह से पेट तक ले जाती है, एक कार के टायर की तरह समझें। कभी-कभी, अगर टायर में कोई कमजोर जगह होती है, तो अंदर का हवा का दबाव उस कमजोर जगह से एक छोटा सा बुलबुला बाहर निकाल देता है, है ना? इस टायर के साथ भी कुछ ऐसा ही होता है।
यदि हमारी ग्रासनली की श्लेष्म परत में कोई कमजोर स्थान होता है, तो भोजन निगलते समय उत्पन्न दबाव के कारण उस कमजोर स्थान के बाहर एक छोटी थैली या छेद बन जाता है। इसे ही हम ग्रासनली विवर्तन (Esophageal Diverticulum ) कहते हैं। निगले गए भोजन और तरल पदार्थों का कुछ हिस्सा इस थैली में फंस सकता है।
इस स्थिति के मुख्य प्रकार क्या हैं?
डॉक्टर इन थैलियों (डायवर्टिकुला) को उनके निर्माण और स्थान के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित करते हैं। आइए मुख्य प्रकारों पर एक नज़र डालते हैं।
सबसे पहले, ये दो प्रकार के होते हैं: "सत्य" और "असत्य"।
- वास्तविक डायवर्टिकुलम: इस मामले में, थैली का निर्माण ग्रासनली की दीवार की सभी परतों से , मांसपेशियों सहित, बाहर की ओर उभार के कारण होता है।
- फॉल्स डायवर्टिकुलम: इसमें दीवार की भीतरी परतों में से केवल कुछ ही परतें बाहर की ओर उभरी होती हैं।
अब आइए देखते हैं कि ग्रासनली में उनके स्थान के अनुसार उन्हें कैसे वर्गीकृत किया जाता है।
| डायवर्टिकुलम प्रकार | स्थान और संक्षिप्त विवरण |
|---|---|
| ज़ेंकर डायवर्टिकुलम | यह सबसे आम प्रकार है। यह ग्रासनली के ऊपरी भाग में, गले की शुरुआत के पास विकसित होता है। अक्सर, ये "झूठे" डायवर्टिकुला होते हैं। इसका मुख्य कारण भोजन निगलने में कठिनाई के कारण उत्पन्न दबाव है। |
| किलियन-जैमीसन डायवर्टिकुलम | यह ज़ेंकर डायवर्टिकुलम से थोड़ा छोटा होता है। यह गर्दन के क्षेत्र में होता है। यह आमतौर पर एक छोटी, एकल थैली के रूप में दिखाई देता है। यह उस क्षेत्र के ऊतकों में जन्मजात कमजोरी के कारण हो सकता है। |
| मध्य ग्रासनली डायवर्टिकुलम | ये ग्रासनली के मध्य भाग में विकसित होते हैं, जो छाती गुहा के अंदर का हिस्सा होता है। इन्हें अक्सर "वास्तविक" डायवर्टिकुला कहा जाता है। ये बाहरी खिंचाव के कारण बनते हैं। छाती में संक्रमण होने पर ऊतक सूज जाते हैं और ग्रासनली से चिपक जाते हैं, जिससे ग्रासनली बाहर की ओर खिंच जाती है और ये डायवर्टिकुला बन सकते हैं। |
| एपिफ़्रेनिक डायवर्टिकुलम | ये ग्रासनली के निचले हिस्से में, पेट से जुड़ने वाले स्थान के पास विकसित होते हैं। इन्हें "झूठे" डायवर्टिकुला भी कहा जाता है, जो आंतरिक दबाव के कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, यदि ग्रासनली का निचला हिस्सा अवरुद्ध हो जाता है, तो भोजन के पेट में जाने के प्रयास में ये डायवर्टिकुला बन सकते हैं। |
क्या यह एक बहुत ही आम स्थिति है?
नहीं, यह वास्तव में एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है। यह लगभग 1% आबादी को प्रभावित करती है। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, विशेषकर 70 वर्ष की आयु के बाद, सबसे आम है। यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में थोड़ी अधिक आम है।
क्या आपको भी ये लक्षण हैं?
कई लोगों में यह डायवर्टिकुलम होता है लेकिन उन्हें कोई लक्षण महसूस नहीं होते। हो सकता है कि आपको जीवन भर पता भी न चले कि आपको यह है। लेकिन अगर आपको पता चलता है, तो यह ज़ेंकर डायवर्टिकुलम होने की सबसे अधिक संभावना है। देखें कि क्या आपको इनमें से कोई लक्षण महसूस हो रहे हैं:
- गले में गुदगुदी जैसा महसूस होता है और इसीलिए खांसी आती है ।
- खाना निगलते समय गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना।
- ऐसा महसूस हो रहा है जैसे खाना गले में अटक गया हो ।
- जब आप झुकते या मुड़ते हैं तो भोजन का वापस गले में आ जाना ही रिगर्जिटेशन कहलाता है ।
- बिना किसी खास वजह के मुंह से दुर्गंध आना ।
- कभी-कभी छाती से घरघराहट की आवाज आती है ।
ऐसा क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?
इनके होने के दो मुख्य कारण हैं। एक है आंतरिक आवेग और दूसरा है बाहरी खिंचाव।
1. दबाव के कारण (पल्शन डायवर्टिकुला)
अधिकांश ग्रासनली डायवर्टिकुला इसी तरह विकसित होते हैं। इसमें ग्रासनली के अंदर एक ही स्थान पर लगातार दबाव बना रहता है। ज्यादातर मामलों में, यह दबाव निगलने के दौरान उत्पन्न होता है। यह असामान्य दबाव अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण भी हो सकता है, जिससे निगलने में कठिनाई होती है।
कुछ ऐसी स्थितियाँ इस प्रकार हैं:
- अचलासिया: ग्रासनली के निचले हिस्से की मांसपेशियों को शिथिल करने में असमर्थता।
- ग्रासनली की ऐंठन: ग्रासनली की मांसपेशियों का अनियमित संकुचन।
- ग्रासनली में सिकुड़न: ग्रासनली का संकरा होना या सिकुड़ जाना।
- इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस: एलर्जी के कारण ग्रासनली में होने वाली सूजन।
2. खिंचाव के कारण (ट्रैक्शन डायवर्टिकुला)
यह तब होता है जब ग्रासनली के बाहर की कोई चीज उसकी दीवार को बाहर की ओर धकेलती है। इससे "वास्तविक" डायवर्टिकुला बनता है, जिसका अर्थ है कि दीवार की पूरी मोटाई अंदर की ओर धकेल दी जाती है। ये अक्सर ग्रासनली के मध्य में बनते हैं। ऐसा छाती गुहा के अंदर के ऊतकों के फूलने, ग्रासनली से चिपकने और फिर उसे बाहर की ओर खींचने के कारण होता है।
छाती के ऊतकों में सूजन पैदा करने वाले संक्रमणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- यक्ष्मा
- हिस्टोप्लास्मोसिस (एक कवक संक्रमण)
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह स्थिति अक्सर किसी अन्य अंतर्निहित चिकित्सीय स्थिति के परिणामस्वरूप विकसित होती है। डायवर्टिकुलम का स्वतः विकसित होना बहुत ही दुर्लभ है।
इससे क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?
समय के साथ, यह थैली (डायवर्टिकुलम) धीरे-धीरे बड़ी हो सकती है। इससे भोजन के इसमें फंसने का खतरा बढ़ जाता है। जब भोजन इस तरह फंस जाता है, तो आपको गले में कुछ फंसा हुआ सा महसूस हो सकता है। साथ ही, फंसा हुआ भोजन संक्रमण, दर्द और सूजन का कारण बन सकता है।
गले में फंसा भोजन सांसों में दुर्गंध और मुंह के स्वाद में गड़बड़ी का कारण बन सकता है। गंभीर मामलों में, यह गर्दन में गांठ जैसा महसूस भी हो सकता है।
एक और बात यह है कि जब आप करवट बदलते हैं, जैसे कि झुकते हैं, तो फंसा हुआ खाना वापस गले में आ सकता है। इससे खांसी और सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। सबसे खतरनाक बात यह है कि अगर ऐसा रात में सोते समय होता है , तो खाने के कण बिना आपकी जानकारी के आपके फेफड़ों में जा सकते हैं। चिकित्सा में इसे साइलेंट एस्पिरेशन कहते हैं। इससे फेफड़ों में संक्रमण हो सकता है, जिसे एस्पिरेशन निमोनिया कहते हैं।
क्या यह कैंसर है? क्या इससे कोई खतरा है?
यह सवाल शायद आपके मन में भी आया होगा। यह स्थिति वास्तव में कैंसर नहीं है। लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में , यानी इस डायवर्टिकुलम वाले लोगों में, ऐसा हो सकता है।बहुत कम प्रतिशत मामलों में, लगभग 0.05% मामलों में, इस थैली के अंदर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा विकसित हुआ है। यह अभी स्पष्ट नहीं है कि क्या इस थैली में लंबे समय तक भोजन जमा रहने से होने वाली लगातार जलन इसका कारण हो सकती है। लेकिन याद रखें, यह जोखिम बहुत कम है ।
आप इस स्थिति को कैसे पहचानते हैं?
अक्सर, इसका पता संयोगवश ही चलता है। इस थैली का पता तभी चलता है जब किसी अन्य बीमारी के लिए आपकी ग्रासनली की जांच की जा रही हो। हालांकि, अगर आपको लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर आपकी ग्रासनली की जांच के लिए परीक्षण करवाएगा। इसके लिए दो मुख्य तरीके हैं: रेडियोलॉजी और एंडोस्कोपी।
यहां कुछ प्रकार के परीक्षण दिए गए हैं जिन्हें आप कर सकते हैं:
- एसोफैग्राम (बेरियम स्वैलो टेस्ट): यह एक प्रकार का एक्स-रे है। इसमें आपको बेरियम नामक एक चॉक जैसा तरल पदार्थ पीने के लिए दिया जाता है। जब आप इसे निगलते हैं, तो ग्रासनली के अंदर का भाग स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। फिर, जब आप इसे निगल रहे होते हैं, तो एक वीडियो एक्स-रे (फ्लोरोस्कोपी) लिया जाता है। इससे पता चलता है कि क्या ग्रासनली में कोई थैली है।
- अपर एंडोस्कोपी (ईजीडी टेस्ट): इसमें आपके मुंह के रास्ते एक छोटी सी कैमरा लगी ट्यूब डाली जाती है जिससे आपकी ग्रासनली और पेट की जांच की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान आपको कोई असुविधा न हो, इसके लिए आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा। कैमरे से प्राप्त छवियों को कंप्यूटर स्क्रीन पर देखा जा सकता है, जिससे डॉक्टर को यह पता चल जाता है कि डायवर्टिकुलम कहाँ और कितना बड़ा है।
- ग्रासनली मैनोमेट्री परीक्षण: यदि आपको संदेह है कि डायवर्टिकुलम के कारण निगलने में कठिनाई हो रही है, तो यह परीक्षण किया जा सकता है। यह परीक्षण आपकी मांसपेशियों की मजबूती और उनकी कार्यप्रणाली की जांच करता है।
इसका उपचार क्या है?
अच्छी खबर यह है कि ज्यादातर ग्रासनली डायवर्टिकुला के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है । यदि आपको कोई लक्षण या जटिलताएं नहीं हैं, तो आप इसे ऐसे ही छोड़ सकते हैं।
हालांकि, यदि आपके लक्षण आपके दैनिक जीवन में बाधा डाल रहे हैं या जटिलताएं उत्पन्न हो रही हैं, तो थैली को हटाने या बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के कई तरीके हैं। आपको उस अंतर्निहित स्थिति का भी उपचार करने की आवश्यकता हो सकती है जिसके कारण यह समस्या उत्पन्न हुई है।
उपचार विधियाँ
- शल्य चिकित्सा द्वारा उपचार: सर्जन थैली को काटकर पूरी तरह से निकाल सकते हैं (डायवर्टिकुलेक्टोमी)। या, वे इसे ग्रासनली की दीवार में वापस सिल सकते हैं (डायवर्टिकुलोपेक्सी)। कभी-कभी, यदि कारण मांसपेशियों में जकड़न है, तो इस सर्जरी के साथ ही मायोटोमी नामक प्रक्रिया (मांसपेशी को काटकर ढीला करना) भी की जा सकती है।
- एंडोस्कोप के माध्यम से उपचार (एंडोस्कोपिक डायवर्टिकुलोटॉमी):यह सर्जरी की तुलना में एक सरल प्रक्रिया है। मुंह के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है और थैली और अन्नप्रणाली की दीवार के बीच स्थित सेप्टम को काटा जाता है। यह लेजर, इलेक्ट्रोकॉटरी या स्टेपलर जैसे उपकरणों की सहायता से किया जाता है। ये उपकरण एक ही समय में घाव को काटते और सील करते हैं।
आपका डॉक्टर आपके साथ उस उपचार विधि पर चर्चा करेगा जो आपकी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त है।
इलाज के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
इलाज के बाद आपको लगभग एक दिन अस्पताल में रहना होगा। उसके बाद आपको घर जाकर कुछ हफ्तों तक आराम करना होगा। शुरुआती कुछ दिनों में आपका गला दुख सकता है और उसमें सूजन आ सकती है। इससे निगलने में थोड़ी परेशानी हो सकती है।
आपके डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएँ देंगे। वे आपको तरल आहार से शुरुआत करने, धीरे-धीरे नरम आहार पर आने और फिर सामान्य आहार पर लौटने के निर्देश भी देंगे। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए इन निर्देशों का पालन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।
निष्कर्षतः, इस स्थिति से पीड़ित अधिकांश लोगों को कोई समस्या नहीं होती है। यदि कोई समस्या होती भी है, तो उसके लिए प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। उपचार की सफलता दर 90% से अधिक है।
इसलिए, यदि आपको ये लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लेने में संकोच न करें। वे आपके लिए आवश्यक परीक्षण करेंगे, आपको स्पष्ट रूप से समझाएंगे कि क्या आपको यह स्थिति है, और यदि है, तो आगे क्या करना है।
मुख्य संदेश
- ग्रासनली का डायवर्टिकुलम एक छोटी थैली होती है जो उस नली की दीवार में कमजोर जगह से विकसित होती है जिसके माध्यम से हम भोजन निगलते हैं।
- बहुत से लोगों में यह समस्या होती है लेकिन उन्हें कोई लक्षण महसूस नहीं होते।
- इसके लक्षणों में निगलने में कठिनाई, भोजन का गले में अटक जाना, मुंह से दुर्गंध आना और गले में कुछ फंसा हुआ महसूस होना शामिल हो सकते हैं।
- यह कैंसर नहीं है, और इसके कैंसर बनने का खतरा बहुत-बहुत कम है।
- यदि आपको लक्षण हैं, तो इस स्थिति का निदान बेरियम स्वैलो टेस्ट या एंडोस्कोपी द्वारा आसानी से किया जा सकता है।
- अधिकांश मामलों में, उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि लक्षण गंभीर हों, तो सर्जरी या एंडोस्कोपिक उपचार द्वारा सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
- अगर आपको इस बारे में कोई संदेह है, तो निश्चित रूप से अपने डॉक्टर से बात करें।
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