क्या आपकी छोटी उंगली और अनामिका में झुनझुनी हो रही है? यह क्यूबिटल टनल सिंड्रोम हो सकता है!

क्या आपने कभी कोहनी टकराने पर अपनी बांह में एक अजीब सी झनझनाहट महसूस की है? हम सब इसे मज़ाक में "फनी बोन" कहते हैं। लेकिन यह असल में कोई हड्डी नहीं है। यह एक ऐसी अनुभूति है जो कोहनी के अंदरूनी हिस्से में मौजूद एक बहुत ही महत्वपूर्ण नस से उत्पन्न होती है। कभी-कभी यह नस दब जाती है। तब आपकी छोटी उंगली और अनामिका सुन्न और दर्द करने लगती हैं। इसे ही हम क्यूबिटल टनल सिंड्रोम कहते हैं। आइए आज हम इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, क्यूबिटल टनल सिंड्रोम क्या है?

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोहनी के अंदरूनी हिस्से में स्थित अलनर तंत्रिका दब जाती है या संकुचित हो जाती है। इसे अलनर तंत्रिका अवरोध भी कहा जाता है।

अब आप सोच रहे होंगे कि अलनार नस क्या होती है। हमारा मस्तिष्क नसों के ज़रिए पूरे शरीर में संदेश पहुंचाता है, ठीक वैसे ही जैसे बिजली के तार होते हैं। हमारे हाथ में तीन मुख्य नसें होती हैं। इनमें से एक अलनार नस है। यह गर्दन से शुरू होती है, बांह से नीचे जाती है और हथेली में खत्म होती है।

जब यह नस कोहनी से गुजरती है, तो यह हड्डी और अन्य ऊतकों से बनी एक छोटी सुरंग से होकर जाती है। इसे हम क्यूबिटल टनल कहते हैं। यह सुरंग कोहनी के अंदरूनी हिस्से में एक छोटे से हड्डी के उभार के नीचे स्थित होती है। चिकित्सा की भाषा में, हम इस उभार को मेडियल एपिकॉन्डाइल कहते हैं। आप इसे अपने हाथ से महसूस कर सकते हैं, कोहनी के अंदरूनी हिस्से में स्थित वह नुकीली हड्डी। जब आप अपनी कोहनी पर चोट मारते हैं, तो ऐसा ही महसूस होता है।

यह सुरंग बहुत संकरी है। और इस तंत्रिका की रक्षा के लिए ऊतक भी बहुत कम हैं। इसलिए इस तंत्रिका को नुकसान पहुंचने की संभावना बहुत अधिक है। यदि किसी कारणवश यह तंत्रिका इस सुरंग के अंदर दब जाती है या फंस जाती है, तो क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

इस अल्नर तंत्रिका के साथ हमारे हाथ का क्या होता है?

यह तंत्रिका हमारे हाथ के कामकाज के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

• पकड़ना: यह नस हमारे हाथों की कुछ बड़ी मांसपेशियों को नियंत्रित करती है, इसलिए यह हमें चीजों को मजबूती से पकड़ने में मदद करती है।
• उंगलियों में संवेदना: यह तंत्रिका आपकी छोटी उंगली और अनामिका उंगली के हल्के हिस्से को संवेदना प्रदान करती है।
• सूक्ष्म गतिविधियाँ: यह तंत्रिका हाथ की कई छोटी मांसपेशियों को नियंत्रित करती है। यह तंत्रिका कंप्यूटर पर टाइप करने या वाद्य यंत्र बजाने जैसी सूक्ष्म गतिविधियों के लिए आवश्यक है।

तो अब आप समझ गए होंगे कि इस नस के दब जाने पर किस तरह की समस्याएं हो सकती हैं।

इस स्थिति से सबसे अधिक प्रभावित होने का खतरा किसे है?

कुछ जोखिम कारक हैं जो क्यूबिटल टनल सिंड्रोम के विकास में योगदान कर सकते हैं। हालांकि, इन कारकों वाले सभी लोगों को यह बीमारी नहीं होगी। लेकिन कुछ लोगों को दूसरों की तुलना में इसका अधिक खतरा होता है।

• कोहनी में गठिया होना।
• लंबे समय तक अपनी कोहनियों को मोड़कर रखना (उदाहरण के लिए, सोते समय अपनी बाहों को मोड़कर अपने सिर के नीचे रखना)।
• कोहनी की हड्डियों पर नई अस्थि-उभारों का उगना।
• कोहनी के जोड़ में सिस्ट।
• कोहनी के पहले भी जोड़ के जोड़ के खिसकने का इतिहास रहा हो।
• पहले कोहनी में फ्रैक्चर हो चुका था।
• कोहनी के जोड़ में सूजन।

कार्पल टनल सिंड्रोम और क्यूबिटल टनल सिंड्रोम में क्या अंतर है?

यहीं पर कई लोग भ्रमित हो जाते हैं। हालांकि दोनों स्थितियां नस दबने के कारण होती हैं, लेकिन प्रभावित नस और लक्षणों का स्थान अलग-अलग होता है।

क्यूबिटल टनल सिंड्रोम क्यों होता है?

कभी-कभी डॉक्टर भी सटीक कारण का पता नहीं लगा पाते हैं, लेकिन इसके कुछ सामान्य कारण होते हैं।

• शरीर रचना: कुछ लोगों में अल्नर तंत्रिका के ऊपर ऊतक की मोटी परत हो सकती है। या उनमें अतिरिक्त मांसपेशियां हो सकती हैं। इन कारणों से समय के साथ तंत्रिका दब सकती है।
• दबाव: कल्पना कीजिए कि आप लगातार अपनी कोहनी को मेज पर रखकर काम कर रहे हैं, या अपनी कोहनी को कुर्सी के आर्मरेस्ट पर टिकाए हुए हैं। इतनी सरल सी बात भी अल्नर नस पर लगातार दबाव डाल सकती है। फिर आपके हाथ, छोटी उंगली और अनामिका में झुनझुनी महसूस होने लगती है।
• नस का चटकना: कुछ लोगों को कोहनी मोड़ने या सीधा करने पर अल्नर नस में चटकने की आवाज़ सुनाई देती है। अगर यह लगातार होता रहे, तो नस क्षतिग्रस्त हो सकती है और उसमें सूजन आ सकती है।
• खिंचाव: यदि आप अपनी कोहनी को लंबे समय तक मोड़कर रखते हैं (विशेषकर सोते समय), तो नस अत्यधिक खिंच सकती है। लगातार खिंचाव भी इस समस्या का एक कारण है।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?

यदि आपको नीचे दिए गए लक्षण छह सप्ताह से अधिक समय से हैं, या यदि आपको लगता है कि वे गंभीर हैं , तो अपने डॉक्टर से अवश्य मिलें। ऐसा इसलिए है क्योंकि यदि इसका इलाज न किया जाए, तो तंत्रिका पर दबाव के कारण हाथ की मांसपेशियां कमजोर हो सकती हैं। इसका मतलब है कि हाथ पतला और कमजोर हो सकता है। हालांकि, यदि आप जल्दी इलाज करवाते हैं, तो इन लक्षणों को नियंत्रित किया जा सकता है या पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

इसके मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• हाथों और उंगलियों में झुनझुनी और सुई चुभने जैसी सनसनी। यह लगातार नहीं होती, आती-जाती रहती है।
• कोहनी के अंदरूनी हिस्से में दर्द।
• जब उंगलियां सुन्न हो जाती हैं तो उन्हें ठीक से हिलाना मुश्किल हो जाता है।
• चीजों को पकड़ने में कठिनाई, हाथों की पकड़ कमजोर होना।
• समय बीतने के साथ-साथ हाथ की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और हाथ पतला हो जाता है।

ये लक्षण, विशेष रूप से झुनझुनी और दर्द, अक्सर कोहनी मोड़ने पर महसूस होते हैं। उदाहरण के लिए:

• वाहन चलाते समय
• फोन पकड़े हुए बात करते समय
• सोते समय

डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं?

जब आप डॉक्टर के पास जाएंगे, तो वे सबसे पहले आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेंगे। फिर वे आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे। इसके बाद, वे बीमारी की पुष्टि करने और उसकी गंभीरता का पता लगाने के लिए कई परीक्षणों की सलाह दे सकते हैं।

• रक्त परीक्षण: मधुमेह या थायरॉइड रोग जैसी अन्य चिकित्सीय स्थितियों की जांच करें।
• एक्स-रे परीक्षण: कोहनी की हड्डियों में समस्याओं (हड्डी का उभार, गठिया) की जांच करने और यह देखने के लिए कि क्या कोई हड्डी किसी नस को दबा रही है।
• तंत्रिका चालन अध्ययन और ईएमजी परीक्षण: यह इस बीमारी के निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण है। इसे इलेक्ट्रोमायोग्राम (ईएमजी) भी कहा जाता है। यह तंत्रिका आवेगों की गति और मांसपेशियों की गतिविधि को मापता है। इस परीक्षण से यह सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है कि तंत्रिका कहाँ और कितनी संकुचित है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

इस स्थिति के इलाज के दो तरीके हैं: गैर-सर्जिकल उपचार और सर्जिकल उपचार। डॉक्टर हमेशा पहले इस स्थिति का गैर-सर्जिकल तरीके से इलाज करने की कोशिश करते हैं।

गैर-सर्जिकल उपचार

• कोहनी को सीधा रखने के लिए ब्रेस या स्प्लिंट पहनना: आपकी कोहनी अक्सर मुड़ जाती है, खासकर रात को सोते समय। इसे रोकने के लिए, आपका डॉक्टर कोहनी को सीधा रखने में मदद के लिए ब्रेस या स्प्लिंट पहनने की सलाह दे सकता है।
• व्यायाम: कुछ विशेष व्यायाम (नर्व ग्लाइडिंग व्यायाम) होते हैं जो कोहनी के भीतरी भाग में नसों को आसानी से गतिमान करने में मदद करते हैं। ये हाथ और कलाई में सुन्नपन को रोकने में भी सहायक होते हैं। हालांकि , आपको अपने डॉक्टर या फिजियोथेरेपिस्ट से अवश्य पूछना चाहिए कि आपके लिए कौन से व्यायाम उपयुक्त हैं।
• हैंड थेरेपी: एक हैंड थेरेपिस्ट आपको सिखा सकता है कि आप अपनी दैनिक गतिविधियों को अल्नर तंत्रिका पर दबाव डाले बिना कैसे करें।
• दर्द निवारक दवाएं (एनएसएआईडी): इबुप्रोफेन जैसी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) तंत्रिका के आसपास की सूजन को कम कर सकती हैं और दर्द को नियंत्रित कर सकती हैं। हालांकि, इनका उपयोग केवल डॉक्टर की सलाह पर ही करना चाहिए।

शल्य चिकित्सा उपचार

यदि उपरोक्त उपचारों से लाभ न हो, नस बहुत अधिक कसी हुई हो, या मांसपेशियां कमजोर होने लगें, तो आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है। इसके लिए, आपको आमतौर पर एक अस्थि शल्यचिकित्सक के पास भेजा जाएगा।

सर्जरी के कई मुख्य प्रकार हैं:

• क्यूबिटल टनल रिलीज:यहां, सर्जन उस स्नायुबंधन को काटता है जो कोहनी की सुरंग की छत के रूप में कार्य करता है और सुरंग को चौड़ा करता है, जिससे तंत्रिका पर दबाव कम हो जाता है।
• अलनर तंत्रिका का अग्रवर्ती स्थानांतरण: इस सर्जरी में, तंत्रिका को कोहनी की हड्डी के पीछे से निकालकर हड्डी के आगे (त्वचा के करीब) स्थापित किया जाता है। इससे कोहनी मोड़ने पर तंत्रिका को हड्डी द्वारा दबने से बचाया जा सकता है।
• मेडियल एपिकॉन्डाइलेक्टोमी: इसमें कोहनी के अंदरूनी हिस्से में स्थित हड्डी के उभार (मेडियल एपिकॉन्डाइल) के एक छोटे से हिस्से को हटा दिया जाता है, जहां तंत्रिका दब जाती है, जिससे तंत्रिका स्वतंत्र रूप से गति कर सकती है।

ये सर्जरी आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होकर की जाती हैं, यानी आप उसी दिन घर जा सकते हैं और आपको अस्पताल में रुकने की ज़रूरत नहीं होगी। हालांकि, आपको रात भर अस्पताल में रुकना पड़ सकता है। सर्जरी के बाद आपको दो से तीन सप्ताह तक स्प्लिंट पहनना होगा। इसके बाद, हाथ की गति और ताकत वापस पाने के लिए आपको फिजियोथेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।

इस स्थिति को रोकने के लिए हम क्या कर सकते हैं?

हालांकि इसे पूरी तरह से रोका नहीं जा सकता, लेकिन जोखिम को कम करने के लिए आप कई चीजें कर सकते हैं।

• अपनी कोहनियों पर वजन न डालें। मेजों और कुर्सियों के आर्मरेस्ट पर कोहनियों को टिकाने की आदत से बचें।
• यदि आप किसी कार्यालय में काम करते हैं, तो अपनी कुर्सी की ऊंचाई को इस प्रकार समायोजित करें कि आपकी कोहनी 90 डिग्री से अधिक न मुड़ी हो ।
• रात को सोते समय अपनी कोहनियों को सीधा रखने की कोशिश करें । जरूरत पड़ने पर तकिए जैसी किसी चीज का इस्तेमाल करें।
• ऐसी गतिविधियों से बचें जिनमें आपको लंबे समय तक अपनी कोहनियों को मोड़कर रखना पड़ता है (उदाहरण के लिए, लगातार फोन पर बात करना)।