जब डॉक्टर आपको बताता है कि आपके अजन्मे बच्चे में जन्मजात विकार है, तो एक माँ को होने वाला दर्द और डर शब्दों में बयान नहीं किया जा सकता। लेकिन आज चिकित्सा जगत में हुई प्रगति के साथ, कई आशाजनक समाधान मौजूद हैं। इनमें से एक है भ्रूण शल्य चिकित्सा। हालांकि यह एक जटिल विषय है, आइए इसे सरल भाषा में और आपकी समझ के अनुसार समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, भ्रूण शल्य चिकित्सा क्या है?
भ्रूण शल्य चिकित्सा वह शल्य चिकित्सा है जो आपके गर्भ में पल रहे शिशु पर की जाती है। इसे कभी-कभी 'गर्भाशय में शल्य चिकित्सा' भी कहा जाता है। इसे ऐसे समझें जैसे किसी कार के इंजन में कोई समस्या आ जाए, लेकिन उसे कार से बाहर निकालने के बजाय, अंदर रहते हुए ही ठीक कर दिया जाता है। इसी प्रकार, सर्जन गर्भ में पल रहे शिशु की समस्या का उपचार करते हैं।
इसके दो मुख्य उद्देश्य हैं। पहला , शिशु के जीवन को खतरे में डालने वाली किसी भी समस्या को दूर करके उसकी जान बचाना । दूसरा, जन्म के बाद होने वाली गंभीर विकलांगताओं को कम करना और शिशु को एक अच्छा जीवन जीने का अवसर प्रदान करना ।
आपको यह सर्जरी कराने की आवश्यकता क्यों है?
कुछ जन्मजात विकारों का शिशु के गर्भ में रहते हुए ही उस पर बहुत गंभीर प्रभाव पड़ सकता है।
उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि एक शिशु के फेफड़ों में एक बड़ा ट्यूमर बन गया है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, शिशु का नन्हा हृदय धड़कने लगता है। यदि ऐसा होता है, तो हृदय काम करना बंद कर देगा, और शिशु की मृत्यु भी हो सकती है।
कुछ अन्य स्थितियाँ भी होती हैं जो जन्म के तुरंत बाद जानलेवा न हों, लेकिन जन्म के बाद जीवन भर की विकलांगता का कारण बन सकती हैं। उदाहरण के लिए, स्पाइना बिफिडा, रीढ़ की हड्डी से संबंधित एक स्थिति है। इसका इलाज आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है। हालांकि, यदि यह सर्जरी बच्चे के गर्भ में रहते हुए ही कर ली जाए, तो तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति को काफी हद तक कम किया जा सकता है। इसका अर्थ यह है कि बच्चा जन्म के बाद चलने-फिरने और अपने आप काम करने में सक्षम होगा।
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह सर्जरी हर जन्मजात विकार के लिए नहीं की जाती है। मां और बच्चे की स्थिति का सावधानीपूर्वक परीक्षण करने के बाद विशेषज्ञ डॉक्टरों की एक टीम द्वारा इसका निर्णय लिया जाता है।
ये सर्जरी कैसे की जाती हैं? मुख्य विधियाँ क्या हैं?
भ्रूण की सर्जरी करने के तीन मुख्य तरीके हैं। डॉक्टर बच्चे की स्थिति और आपके स्वास्थ्य के आधार पर इनमें से किसी एक तरीके का चुनाव करते हैं।
| शल्य चिकित्सा विधि | इसे करने का सरल तरीका | अक्सर उपयोग किए जाने वाले अवसर |
|---|---|---|
| ओपन सर्जरी | इस प्रक्रिया में, आपको एनेस्थीसिया दिया जाता है और सिजेरियन सेक्शन की तरह ही आपका पेट चीरा जाता है, और आपका गर्भाशय निकाल लिया जाता है। फिर, गर्भाशय को भी चीरा जाता है और शिशु को अंदर रहते हुए ही ऑपरेशन किया जाता है। इसके बाद, गर्भाशय और पेट को फिर से बंद कर दिया जाता है, जिससे शिशु का विकास जारी रह सके। | स्पाइना बिफिडा जैसी जटिल स्थितियों के लिए। |
| भ्रूण शल्य चिकित्सा | यह एक "कीहोल" सर्जरी है। इस सर्जरी में पेट और गर्भाशय में बहुत छोटे छेद किए जाते हैं, और फिर एक कैमरा (फेटोस्कोप) और अत्यंत सूक्ष्म उपकरण डाले जाते हैं। चीरे बहुत छोटे होते हैं। | जुड़वां बच्चों के बीच होने वाली स्थितियां जैसे कि ट्विन-टू-ट्विन ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम और जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया। |
| प्रसव के दौरान की जाने वाली सर्जरी (EXIT प्रक्रिया) | यह एक विशेष प्रक्रिया है। सिजेरियन सेक्शन की तरह, गर्भाशय को खोला जाता है और शिशु के सिर और कंधों जैसे कुछ हिस्से को पूरी तरह से निकाले बिना अलग कर दिया जाता है। गर्भनाल अभी भी प्लेसेंटा से जुड़ी होती है, इस दौरान शिशु को आवश्यक उपचार (जैसे, श्वसन मार्ग को साफ करना) दिया जाता है, और उसके बाद ही गर्भनाल को काटकर शिशु को पूरी तरह से अलग किया जाता है। | जब आपको ऐसा महसूस हो कि आपकी गर्दन में बड़े ट्यूमर के कारण आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है। |
इन सर्जरी से किन बीमारियों का इलाज किया जाता है?
ये बहुत ही दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थितियां हैं। कुछ उदाहरण इस प्रकार हैं:
- मोनोकोरियोनिक जुड़वां जटिलताएं
- स्पाइना बिफिडा (स्पाइना बिफिडा या मायेलोमेनिंगोसील)
- जन्मजात फेफड़ों की विकृतियाँ
- जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया
- सैक्रोकोक्सीजियल टेराटोमा (रीढ़ की हड्डी के सबसे निचले हिस्से में होने वाला ट्यूमर)
- निचले मूत्र पथ में अवरोध
इस यात्रा के दौरान क्या होता है? सर्जरी से पहले और बाद में क्या होता है?
यदि आपके शिशु में इस जन्मजात विकार का पता चलता है, तो यह बहुत ही संवेदनशील समय होता है। चिकित्सा दल आपकी और आपके शिशु की बहुत बारीकी से निगरानी करेगा।
सर्जरी से पहले:
- निदान: सबसे पहले, विशेषज्ञ स्कैन और अन्य परीक्षणों का उपयोग करके यह निर्धारित करते हैं कि बच्चे की स्थिति वास्तव में क्या है और यह कितनी गंभीर है।
- परामर्श: इसके बाद, चिकित्सा दल आपसे और आपके परिवार से विकल्पों के बारे में बात करेगा, जिसमें सर्जरी कराने पर क्या होगा, सर्जरी न कराने पर क्या होगा, और सभी जोखिमों और लाभों के बारे में बताया जाएगा। इससे आपको निर्णय लेने में मदद मिलेगी।
- तैयारी: यदि आप सर्जरी कराने का निर्णय लेते हैं, तो आप सभी आवश्यक तैयारियां करेंगे।
सर्जरी के बाद:
- अस्पताल में भर्ती: सर्जरी की प्रकृति के आधार पर, आपको कुछ दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। डॉक्टर और नर्स आपकी और आपके बच्चे की देखभाल करते रहेंगे।
- समयपूर्व प्रसव: कभी-कभी इस सर्जरी के कारण बच्चा नियत तारीख से पहले जन्म ले सकता है ('समय से पहले प्रसव पीड़ा')। डॉक्टर इसे रोकने के लिए दवा देते हैं, लेकिन यह हमेशा सफल नहीं होता।
- सीज़ेरियन सेक्शन: यदि भ्रूण की सर्जरी की जाती है, तो गर्भाशय में चीरा लगने के कारण बच्चे को अनिवार्य रूप से सीज़ेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) द्वारा ही जन्म देना होगा।
- शिशु की विशेष देखभाल: जन्म के बाद, कुछ शिशुओं को नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?
चूंकि यह एक बड़ा निर्णय है, इसलिए दोनों पक्षों को अच्छी तरह से समझना आवश्यक है।
इसका मुख्य लाभ यह है कि इससे बच्चे की जान बच सकती है या भविष्य में विकलांगता की संभावना काफी हद तक कम हो सकती है। विशेष रूप से स्पाइना बिफिडा जैसी स्थितियों में, समय पर सर्जरी कराने से बच्चे के चलने-फिरने की संभावना बढ़ जाती है।
हालांकि, इसके कुछ जोखिम भी हैं। ये जोखिम मां और बच्चे दोनों को प्रभावित कर सकते हैं।
| मां को होने वाले जोखिम | बच्चे को संभावित जोखिम |
|---|---|
| एनेस्थीसिया के कारण होने वाले दुष्प्रभाव। | समयपूर्व प्रसव। |
| सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव। | प्लेसेंटल एब्रप्शन। |
| गर्भाशय ग्रीवा का पतला होना या खुल जाना। | गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव का संक्रमण (दुर्लभ)। |
| वर्तमान और भविष्य की गर्भावस्थाओं में सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है। | कोरियोम्निओटिक झिल्ली का पृथक्करण। |
इस तरह की जटिल गर्भावस्था में तनाव और चिंता बहुत ज़्यादा हो सकती है। आपके और आपके परिवार के लिए निर्णय लेना मुश्किल हो सकता है। आप अपने और अपने बच्चे दोनों के लिए सबसे अच्छा परिणाम चाहती हैं। आपके डॉक्टर भी यही चाहते हैं। इसलिए, अपने डॉक्टर से कोई भी सवाल पूछने में संकोच न करें। वे आपको ज़रूरी सारी जानकारी देंगे और निर्णय लेने में आपका साथ देंगे।
मुख्य संदेश
- भ्रूण शल्य चिकित्सा एक अत्यंत उन्नत शल्य प्रक्रिया है जो गर्भ में पल रहे बच्चे में ही कई विशिष्ट जन्मजात विकारों का इलाज करती है।
- ऐसा बच्चे की जान बचाने या जन्म के बाद होने वाली गंभीर विकलांगताओं को कम करने के लिए किया जाता है।
- यह एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, और इसमें मां और बच्चे दोनों के लिए महत्वपूर्ण जोखिम हैं।
- यह एक बहुत ही संवेदनशील और कठिन निर्णय है। अपने मन में उठने वाले सभी विचारों, आशंकाओं, शंकाओं और प्रश्नों के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर चर्चा करें।
- ऐसी स्थिति में, संबंधित विशेषज्ञों और ऐसे ऑपरेशन करने वाले अस्पताल से सलाह लेना आवश्यक है।
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