क्या आपके शिशु के हृदय में केवल एक ही कोशिका है? आइए फॉन्टन प्रक्रिया के बारे में जानें।

क्या आपका शिशु जन्म से ही हृदय की किसी जटिल समस्या से ग्रस्त है? कई बार डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि आपके शिशु के हृदय में केवल एक ही मुख्य पंप है, जिसे वेंट्रिकल कहते हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर जिस विशेष सर्जरी की सलाह देते हैं, उसे 'फॉन्टन प्रक्रिया' कहा जाता है। यह नाम सुनकर डर लगना और अनिश्चितता महसूस होना स्वाभाविक है। लेकिन अगर आप इसके बारे में पूरी तरह से जागरूक हों, तो आपको इस कठिन समय से निपटने के लिए भरपूर शक्ति और ऊर्जा मिलेगी। आइए, इस विषय पर सरल शब्दों में चर्चा करें।

सरल शब्दों में फॉन्टन प्रक्रिया क्या है?

इसे समझने के लिए, आइए पहले यह देखें कि एक स्वस्थ हृदय कैसे काम करता है। एक स्वस्थ हृदय में चार मुख्य कक्ष होते हैं। दो ऊपरी भाग में (अटरिया) और दो निचले भाग में (निःसंयोजक)। ये दोनों कक्ष हृदय के दो मुख्य पंप हैं। एक ऑक्सीजन रहित, अशुद्ध रक्त को फेफड़ों में भेजता है ताकि वह ऑक्सीजन ग्रहण कर सके। दूसरा ऑक्सीजन युक्त, स्वच्छ रक्त को शरीर के शेष भागों में पंप करता है।

हालांकि, कुछ बच्चे इन दो कोशिकाओं में से एक के ठीक से विकसित न होने के साथ पैदा होते हैं। तब, मुख्य कार्य करने वाली अकेली कोशिका को ये दोनों काम करने पड़ते हैं। कल्पना कीजिए कि एक ही व्यक्ति के लिए दो काम करना कितना थका देने वाला होता है। ठीक इसी तरह, यह अकेली कोशिका भी जल्दी थक सकती है क्योंकि इसे फेफड़ों और शरीर दोनों को रक्त पंप करना पड़ता है।

इस प्रक्रिया में, सर्जन शरीर के निचले हिस्से से ऑक्सीजन रहित रक्त को फुफ्फुसीय धमनी से जोड़ते हैं, जिससे हृदय को बाईपास किया जाता है। यह एक तरह से नया 'शॉर्टकट' बनाने जैसा है। आमतौर पर, इस प्रक्रिया से पहले, ग्लेन प्रक्रिया नामक एक अन्य प्रक्रिया की जाती है, जिसमें शरीर के ऊपरी हिस्से से ऑक्सीजन रहित रक्त को फेफड़ों तक पहुंचाया जाता है। फॉन्टन प्रक्रिया इस प्रक्रिया श्रृंखला का अंतिम चरण है।

जब इस तरह नए मार्ग बनते हैं, तो उस एक कोशिका का एकमात्र काम पूरे शरीर में स्वच्छ, ऑक्सीजन युक्त रक्त पंप करना होता है। इससे उस नन्हे हृदय को बहुत राहत मिलती है।

इस सर्जरी की जरूरत किसे है और क्यों?

यह सर्जरी मुख्य रूप से एक वेंट्रिकल के साथ पैदा हुए बच्चों पर की जाती है। यह आमतौर पर 2 से 5 वर्ष की आयु के बीच की जाती है।

लेकिन यह सर्जरी सबके लिए नहीं है। डॉक्टर आपके बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे ताकि यह पता चल सके कि वह इसके लिए उपयुक्त है या नहीं। उदाहरण के लिए:

• बच्चे की कार्यशील कोशिका बहुत मजबूत होनी चाहिए।
• फेफड़ों को इतना स्वस्थ होना चाहिए कि वे सीधे फेफड़ों तक आने वाले रक्त को ग्रहण कर सकें।

नीचे दी गई तालिका में कुछ प्रमुख हृदय रोगों की सूची दी गई है जिनका इलाज इस सर्जरी से किया जाता है।

सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?

आपके बच्चे की सर्जरी के लिए उपयुक्तता का निर्णय लेने के बाद, डॉक्टर कई परीक्षण करेंगे।

• ट्रांसथोरासिक इकोकार्डियोग्राम (टीटीई): यह हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन है। यह हृदय की संरचना, वाल्व और कार्यप्रणाली की अच्छी तस्वीर प्रदान करता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह हृदय की विद्युत गतिविधि को मापता है।
• हृदय कैथीटेराइजेशन: हृदय के भीतर दबाव और ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए एक छोटी ट्यूब (कैथेटर) को रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय में डाला जाता है।
• सीटी या एमआरआई स्कैन: कुछ मामलों में, हृदय और आसपास की रक्त वाहिकाओं की त्रि-आयामी (3डी) छवियां प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक होता है।

सर्जरी वाले दिन बच्चे को बेहोश कर दिया जाता है, जिससे उसे कोई दर्द महसूस नहीं होता। सर्जरी के दौरान बच्चे को एक विशेष मशीन से जोड़ा जाता है जो अस्थायी रूप से हृदय और फेफड़ों का काम करती है (हृदय-फेफड़ा मशीन) । यह मशीन शरीर को रक्त की आपूर्ति करती है जब तक कि सर्जन नया कनेक्शन (इन्फीरियर वेना कावा से पल्मोनरी धमनी तक) नहीं बना देता।

कभी-कभी सर्जन इस नए मार्ग में एक छोटा सा छेद (फेनेस्ट्रेशन) बना देता है।यह प्रक्रिया सर्जरी के बाद हृदय पर पड़ने वाले दबाव को कम करने के लिए की जाती है। पूरी सर्जरी में लगभग 4-5 घंटे लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद क्या होता है? क्या कोई जोखिम हैं?

सर्जरी के बाद, बच्चे को गहन निगरानी के लिए इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में भर्ती कराया जाता है। कुछ दिनों बाद, उन्हें सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अस्पताल में रहने की औसत अवधि 7 से 13 दिन होती है।

इस सर्जरी के फायदे और जोखिम व जटिलताएं दोनों ही हैं, और इनके बारे में जागरूक होना बहुत महत्वपूर्ण है।

समय के साथ, कुछ रोगियों में इस सर्जरी की प्रभावशीलता कम हो सकती है। इसे 'फॉन्टन सर्जरी का असफल होना' कहा जाता है। ऐसी स्थिति में, हृदय प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है। डॉक्टर इसे इलाज का एक हिस्सा मानते हैं।

बच्चा किस तरह के भविष्य की उम्मीद कर सकता है?

अतीत में, एककोशिकीय शरीर से जन्मे बच्चे का भविष्य अनिश्चित होता था। लेकिन आज, चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, फॉन्टन ऑपरेशन ने इन बच्चों को बचपन से आगे बढ़कर युवावस्था और फिर वयस्कता में प्रवेश करने का अवसर प्रदान किया है।

आंकड़ों के अनुसार, जिन लोगों का फोंटन ऑपरेशन हुआ है, उनमें से:

• लगभग 90% लोग 10 साल बाद भी जीवित रहते हैं।
• लगभग 85% लोग 30 साल बाद भी जीवित हैं।

आजकल कई लोग 50 वर्ष की आयु पार करने के बाद भी स्वस्थ जीवन जी रहे हैं। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ये बच्चेजीवनभर हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख में रहना आवश्यक है। नियमित जांच और परीक्षण करवाना अनिवार्य है।

आपको डॉक्टर से कब मिलने की जरूरत है?

सर्जरी के बाद घर लौटने पर, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें:

• यदि शल्य चिकित्सा घाव से रक्त या अन्य तरल पदार्थ रिस रहा हो।
• यदि आपको बुखार या संक्रमण के अन्य लक्षण (खांसी, जुकाम) हैं।

आपके बच्चे की स्थिति जटिल है, इसलिए डॉक्टर से उन बातों के बारे में पूछने में संकोच न करें जो आपको समझ में न आएं। अपने बच्चे की स्थिति को अच्छी तरह से समझना आपको उसकी अच्छी देखभाल करने में मदद करेगा।