गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी: आइए गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी के बारे में सरल शब्दों में जानें (Gastrojejunostomy)

हमारा पाचन तंत्र भोजन को ठीक से पचाने और अवशोषित करने में अद्भुत काम करता है। लेकिन सोचिए, अगर इस प्रक्रिया में कहीं कोई रुकावट आ जाए, जैसे कि सड़क बंद हो जाए, तो क्या होगा? भोजन आगे नहीं बढ़ पाएगा। ऐसे मामलों में, गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी नामक एक विशेष सर्जरी की जाती है, जिसका उपयोग उस रुकावट को दूर करने और भोजन के लिए एक नया मार्ग बनाने के लिए किया जाता है। हो सकता है कि डॉक्टर ने आपको इसके बारे में बताया हो, या आपने इसके बारे में सुना हो और उत्सुक हो गए हों। आइए इसे बहुत ही सरल भाषा में समझते हैं।

सरल शब्दों में कहें तो, गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी सर्जरी क्या है?

गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें पेट और छोटी आंत के मध्य भाग ( जेजुनम) के बीच एक नया जोड़ बनाया जाता है। दूसरे शब्दों में, यह भोजन को पेट से सीधे छोटी आंत के मध्य भाग (ड्यूओडेनम) में जाने की अनुमति देता है, बजाय इसके कि वह ड्यूओडेनम में जाए। चिकित्सा की भाषा में इस नए जोड़ को एनास्टोमोसिस कहते हैं।

कल्पना कीजिए कि आपने सड़क में एक बड़ा गड्ढा खोद दिया है जिससे वाहनों का गुजरना असंभव हो गया है। फिर हम गड्ढे के दूसरी तरफ एक नई सड़क बनाते हैं और वाहनों को उससे गुजरने देते हैं, है ना? यह सर्जरी ठीक यही करती है।

हमें इस तरह की सर्जरी की आवश्यकता क्यों है?

इस सर्जरी का मुख्य कारण यह है कि पेट से भोजन के प्रवाह में या छोटी आंत के पहले भाग में रुकावट आ जाती है। यह रुकावट भोजन को आगे बढ़ने से रोकती है। इस प्रकार की कई स्थितियाँ हो सकती हैं।

इसके अलावा, कभी-कभी यह सर्जरी भविष्य में होने वाली संभावित समस्या को रोकने के लिए भी की जाती है।

• छोटी आंत में चोट: यदि छोटी आंत का पहला भाग किसी दुर्घटना में गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ठीक होने तक भोजन को उससे गुजरने से रोकने के लिए यह बाईपास किया जाता है। अन्यथा, चोट के कारण एक असामान्य छेद (फिस्टुला) बन सकता है, जिससे अग्न्याशय जैसे आस-पास के अंगों को नुकसान पहुँच सकता है।
• अग्नाशय कैंसर: यदि अग्नाशय कैंसर छोटी आंत के पास स्थित है और इसे सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है, तो यह भविष्य में बढ़कर भोजन नली को अवरुद्ध कर सकता है। इससे पहले, डॉक्टर एहतियात के तौर पर यह सर्जरी करने का निर्णय ले सकते हैं।

सर्जरी से पहले क्या होता है? तैयारी कैसी होती है?

चिकित्सा दल सर्जरी से पहले आपको यथासंभव स्वस्थ करने का प्रयास करेगा। कल्पना कीजिए, किसी व्यक्ति की भोजन नली अवरुद्ध हो जाए तो वह खाना नहीं खा पाता और लगातार उल्टी करता रहता है। इससे निर्जलीकरण और कुपोषण हो सकता है। इसलिए सर्जरी से पहले इन समस्याओं को ठीक करना आवश्यक है।

आपकी मेडिकल टीम निम्नलिखित कार्य कर सकती है:

• सलाइन (इंट्रावेनस फ्लूइड): शरीर में तरल पदार्थ की कमी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करने के लिए सलाइन को नस में दिया जाता है।
• IV पोषण: चूंकि आप मुंह से भोजन नहीं कर सकते , इसलिए आवश्यक पोषण सीधे नस में दिया जाता है।
• रक्त आधान: यदि आपको एनीमिया है, तो आपको रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
• एंटीबायोटिक्स: सर्जरी के बाद संक्रमण को रोकने के लिए पहले से ही एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
• गैस्ट्रिक डीकंप्रेशन:नाक के रास्ते पेट में एक नली डाली जाती है और दबाव कम करने के लिए पेट की कुछ सामग्री निकाल ली जाती है। इससे एनेस्थीसिया देते समय सुरक्षा बढ़ जाती है।

सर्जरी के दौरान क्या होता है?

इस सर्जरी को करने के कई तरीके हैं, लेकिन आमतौर पर यही चरण अपनाए जाते हैं।

1. बेहोशी: सबसे पहले, आपको पूरी तरह से सुला दिया जाता है (सामान्य बेहोशी)। आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।

2. गैस्ट्रिक खाली करना: पेट की सामग्री को निकालने और दबाव को कम करने के लिए नाक या मुंह के माध्यम से एक ट्यूब डाली जाती है।

3. पेट के भीतर प्रवेश करना: सर्जन पेट के भीतर प्रवेश करता है। यह दो तरीकों से किया जा सकता है। एक है ओपन सर्जरी , जिसमें पेट में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। दूसरा है लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, जिसमें पेट में कुछ छोटे चीरे लगाकर कैमरा और पतले उपकरण डाले जाते हैं। इसे "कीहोल सर्जरी" भी कहा जाता है।

4. समस्या के स्थान की पहचान करना: पेट या छोटी आंत में अवरोध के सटीक स्थान का पता लगाया जाता है।

5. छोटी आंत को तैयार करना: छोटी आंत के पहले भाग (डुओडेनम) के अंत से लगभग 10 सेंटीमीटर दूर मध्य भाग (जेजुनम) से एक लूप बनाया जाता है।

6. नया कनेक्शन बनाना: छोटी आंत के बनाए गए हिस्से को अवरोध से कम से कम 5 सेंटीमीटर ऊपर पेट से जोड़ा जाता है। यही वह नया 'बाईपास' मार्ग है जिसका हमने पहले जिक्र किया था।

7. निरीक्षण: नवनिर्मित एनास्टोमोसिस की विभिन्न विधियों का उपयोग करके जांच की जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि यह ठीक से जुड़ा हुआ है और कोई रिसाव नहीं है।

8. सर्जरी का समापन: यदि सब कुछ ठीक है, तो बनाए गए चीरे/छेद बंद कर दिए जाएंगे और सर्जरी पूरी हो जाएगी।

आमतौर पर, इस सर्जरी में लगभग दो से चार घंटे लग सकते हैं।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद आपको अस्पताल में भर्ती किया जाएगा। हो सकता है कि आप तुरंत सामान्य रूप से खाना न खा पाएं। शुरुआती कुछ दिनों तक आपको थोड़ी मतली महसूस हो सकती है। कभी-कभी सर्जरी के बाद आपकी आंतें थोड़ी सुस्त हो जाती हैं (पैरालिटिक इलियस)। इसका मतलब है कि उनकी कार्यप्रणाली थोड़ी धीमी हो जाती है।

शुरुआत में, आपको नस के ज़रिए सलाइन और पोषण दिया जा सकता है। फिर, आप तरल आहार से शुरू कर सकते हैं, धीरे-धीरे नरम आहार पर आ सकते हैं, और फिर घर जाने से पहले धीरे-धीरे नियमित भोजन लेना शुरू कर सकते हैं। कुछ लोगों को अपने पेट में नए कनेक्शन के साथ तालमेल बिठाने में कुछ हफ़्ते लग सकते हैं। इस दौरान, आपको ट्यूब या नसों के ज़रिए भोजन दिया जाना जारी रखना पड़ सकता है।

इस सर्जरी के संभावित जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम शामिल हैं। ये जोखिम सभी को नहीं होंगे, लेकिन इनके बारे में जागरूक रहना अच्छा है।

सर्जरी के बाद होने वाले संभावित दुष्प्रभाव

सर्जरी सफल होने पर भी, समय के साथ कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें से अधिकांश को नियंत्रित किया जा सकता है।

ठीक होने में कितना समय लगता है?

पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर लगभग छह सप्ताह लगते हैं, लेकिन यह आपके द्वारा कराई गई सर्जरी के प्रकार (ओपन या लैप्रोस्कोपिक) और आपकी शारीरिक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है।

आपकी मेडिकल टीम आपको घावों की देखभाल कैसे करनी है, दर्द को कैसे नियंत्रित करना है और घर जाने के बाद आप कब सामान्य गतिविधियां फिर से शुरू कर सकते हैं, इसके बारे में निर्देश देगी। वे आपको सर्जरी के कुछ हफ्तों बाद दोबारा मिलने की तारीख भी देंगे।

सर्जरी के बाद कुछ महीनों तक आपको विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है, खासकर चीनी युक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करना और विटामिन सप्लीमेंट लेना।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।

घर लौटने के बाद यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर या उस अस्पताल को सूचित करें जहां आपका इलाज हुआ था ।

• यदि आपको चीरे के आसपास लालिमा, दर्द, सूजन या गर्मी महसूस हो (ये संक्रमण के लक्षण हैं)।
• यदि आपको 100 डिग्री फ़ारेनहाइट (38 डिग्री सेल्सियस) से अधिक बुखार है।
• यदि दर्द को नियंत्रित करना मुश्किल हो।
• यदि आपको खाना खाने या उसे पचाने में कठिनाई होती है।
• यदि आपको लगातार दस्त हो रहे हों।
• यदि आपकी त्वचा या आपकी आंखों का सफेद भाग पीला पड़ जाए ।