हेलर मायोटॉमी क्या है? आइए इसे सरल शब्दों में समझते हैं।

क्या आपको खाते-पीते समय गले या छाती में कुछ फंसा हुआ सा महसूस होता है? क्या कभी-कभी आपको खाने से डर लगता है क्योंकि ऐसा लगता है कि खाना गले से नीचे नहीं उतर रहा है? यह अचलासिया नामक एक दुर्लभ बीमारी के कारण हो सकता है। इस बीमारी के साथ जीना आसान नहीं है। खाना निगलना मुश्किल हो जाता है और ठीक से न खाने से पोषण की कमी भी हो सकती है। इसलिए आज हम हेलर मायोटॉमी नामक सर्जरी के बारे में बात करेंगे, जो इस बीमारी के इलाज के लिए की जाती है।

हेलर मायोटॉमी सर्जरी क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, हेलर मायोटॉमी अचलासिया के इलाज के लिए की जाने वाली एक छोटी चीरे वाली सर्जरी है। अचलासिया एक दुर्लभ स्थिति है जो हमारी ग्रासनली, या भोजन नली को प्रभावित करती है। इसमें भोजन और तरल पदार्थों को ग्रासनली से पेट तक पहुंचाने की प्रक्रिया ठीक से काम नहीं करती है।

मायोटॉमी शब्द का अर्थ है मांसपेशी को काटना। हेलर मायोटॉमी में, सर्जन आपकी ग्रासनली के निचले भाग में स्थित मांसपेशी के एक वलय में कई छोटे-छोटे कट लगाते हैं, जिसे लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) कहा जाता है। एलईएस एक मोटी मांसपेशी है जो आपकी ग्रासनली के निचले भाग और आपके पेट के ऊपरी भाग के बीच स्थित होती है। यह एक वाल्व की तरह काम करती है।

अगर आपको अचलासिया है, तो एलईएस मांसपेशी ठीक से खुलती और बंद नहीं होती। इससे भोजन ग्रासनली से पेट में नहीं जा पाता। हेलर मायोटॉमी सर्जरी एलईएस मांसपेशी को शिथिल करके उसे खोलती है।

यह सर्जरी अक्सर फंडोप्लिकेशन नामक एक अन्य प्रक्रिया के साथ की जाती है। इसमें सर्जन आपके पेट के एक हिस्से को लेकर उसे आपकी ग्रासनली के चारों ओर लपेट देता है। इससे पेट के एसिड के वापस ग्रासनली में आने (रिफ्लक्स) का खतरा कम हो जाता है।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं, आपका डॉक्टर सर्जरी से पहले कई परीक्षण करवाएगा। उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे और ईसीजी।

सर्जरी से पहले, आपको बेहोश करने वाले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपसे बात करेंगे। वे आपसे कुछ सवाल पूछेंगे, जैसे:

• क्या आपने पहले कभी एनेस्थीसिया लिया है और आपका अनुभव कैसा रहा?
• आप कौन सी जड़ी-बूटियाँ, दवाइयाँ या विटामिन लेते हैं?
• क्या आप तंबाकू, शराब या अन्य नशीले पदार्थों का सेवन करते हैं?

सर्जरी की तैयारी के लिए आपको कुछ चीजें करनी होंगी। इन पर अपने डॉक्टर से चर्चा और पुष्टि अवश्य कर लें।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

अब आइए देखते हैं कि सर्जरी के दौरान क्या होता है। अधिकतर मामलों में, यह लैप्रोस्कोपिक विधि से की जाती है। यानी, दूरबीन की सहायता से। इसमें सर्जन कैमरे से जुड़े एक पतले उपकरण का उपयोग करके आपकी ग्रासनली के अंदर देखते हैं और सर्जरी करने के लिए बहुत छोटे उपकरणों का उपयोग करते हैं।

• सबसे पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी बांह की नस में एक IV लाइन (नमकीन घोल देने वाली ट्यूब जैसी) लगाएगा और आपको बेहोश करने वाली दवा देगा। सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।
• इसके बाद, सर्जन आपके पेट में लगभग 5 बहुत छोटे चीरे लगाएंगे।
• इसके बाद, आपके पेट के भीतरी भाग में कार्बन डाइऑक्साइड गैस भरी जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि शल्य चिकित्सा उपकरणों को चलाना आसान हो जाए और ग्रासनली तथा पेट के ऊपरी भाग को स्पष्ट रूप से देखा जा सके।
• अब डॉक्टर उन चीरों के माध्यम से एक कैमरा और छोटे शल्य चिकित्सा उपकरण अंदर डालते हैं।
• इन उपकरणों का उपयोग करके, ग्रासनली के निचले भाग में स्थित मांसपेशी परत को लंबाई में काटा जाता है और एलईएस को खोला जाता है।
• इसके बाद, फंडोप्लिकेशन नामक एक प्रक्रिया की जाती है। इसमें पेट के ऊपरी हिस्से के एक भाग को लेकर उसे ग्रासनली के चारों ओर लपेट दिया जाता है। इससे पेट का अम्ल ऊपर आने से रुक जाता है।
• अंत में, कैमरा और उपकरण हटा दिए जाते हैं, और उन छोटे-छोटे घावों को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।

इस पूरी सर्जरी में आमतौर पर लगभग दो घंटे लगते हैं।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद का अनुभव हर व्यक्ति में थोड़ा भिन्न हो सकता है। लेकिन आमतौर पर, आपको रात भर अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान, आपको IV लाइन के माध्यम से तरल पदार्थ और पोषण दिया जाएगा। इसके बाद, रिकवरी की अवधि शुरू होती है।

आपकी मेडिकल टीम आपको इसके बारे में समझाएगी, लेकिन सामान्य आहार योजना इस प्रकार है।

इस सर्जरी के क्या फायदे और क्या जोखिम हैं?

फ़ायदे

अचलासिया से पीड़ित कई लोग अन्य गैर-सर्जिकल उपचारों के विफल होने पर हेलर मायोटॉमी का सहारा लेते हैं। इस प्रक्रिया का मुख्य लाभ यह है कि सर्जरी के बाद अचलासिया के लक्षण गायब हो जाते हैं।

हाल ही में हुए शोध विश्लेषण से पता चला है कि इस उपचार से गुज़रे 87% से 92% लोगों के लक्षण पूरी तरह से ठीक हो गए हैं। हालांकि, जैसा कि हमने पहले भी बताया है, इससे अचलासिया पूरी तरह से ठीक नहीं होता है। सर्जरी के 5-10 साल बाद लक्षण कभी-कभी दोबारा उभर सकते हैं।

जोखिम

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, हेलर मायोटॉमी में भी जोखिम होते हैं। सामान्य जोखिमों में अत्यधिक रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं। इसके अलावा, कुछ विशिष्ट जटिलताएं भी हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बैरेट घेघा
• ग्रासनली संक्रमण
• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स रोग)
• ग्रासनली का फटना

डॉक्टर से कब मिलें

यदि सर्जरी के बाद आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें, या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• यदि शल्यक्रिया स्थल लाल और सूजा हुआ हो।
• यदि शल्य चिकित्सा घाव से मवाद निकल रहा हो।
• अगर आप तरल पदार्थ भी नहीं निगल सकते।
• यदि डॉक्टर द्वारा दी गई दर्द निवारक दवा से दर्द में आराम न मिले।

हेलर मायोटॉमी और पीओईएम सर्जरी के बीच अंतर

आपने POEM नामक सर्जरी के बारे में भी सुना होगा। POEM का पूरा नाम Peroral Endoscopic Myotomy है। हेलर मायोटॉमी की तरह, यह भी अचलासिया नामक स्थिति का उपचार है।

दोनों में अंतर यह है कि POEM सर्जरी में आपके पेट में कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। इसके बजाय, आपका डॉक्टर आपके मुंह के रास्ते एक एंडोस्कोप (कैमरे से जुड़ी एक ट्यूब) को आपकी ग्रासनली में डालता है। फिर LES मांसपेशी को अंदर से काटकर खोला जाता है। हेलर मायोटॉमी में, यह प्रक्रिया आपके पेट में छोटे चीरों के माध्यम से बाहर से की जाती है।