लिवर सर्जरी शब्द सुनते ही थोड़ा डर और घबराहट होना स्वाभाविक है। क्योंकि लिवर हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण और बड़े अंगों में से एक है। लेकिन कुछ बीमारियों, खासकर कैंसर जैसी गंभीर स्थितियों में, लिवर के खराब हिस्से को निकालना ही जान बचाने का सबसे अच्छा उपाय होता है। तो आज हम लिवर के एक हिस्से को निकालने की सर्जरी, जिसे 'हेपेटेक्टॉमी' कहते हैं, के बारे में सरल और स्पष्ट तरीके से बात करेंगे, जिससे आपके सारे संदेह दूर हो जाएंगे।
आपको इस तरह की सर्जरी कराने की आवश्यकता क्यों है?
ठीक है, सबसे पहले आइए देखते हैं कि किन परिस्थितियों में डॉक्टर यह सर्जरी करने का निर्णय लेते हैं। इसके दो मुख्य कारण हैं। पहला कारण है यकृत रोग का उपचार। दूसरा कारण है जब एक स्वस्थ व्यक्ति किसी बीमार व्यक्ति को अपने यकृत का एक हिस्सा दान करता है (जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण)।
यकृत रोगों के लिए
यह सर्जरी अक्सर लीवर में बने ट्यूमर को हटाने के लिए की जाती है। ये ट्यूमर कैंसरयुक्त, कैंसरपूर्व या सौम्य हो सकते हैं। लीवर कैंसर दो प्रकार का होता है।
1. प्राथमिक: इसका मतलब है कि कैंसर लीवर में शुरू होता है।
2. द्वितीयक: इसका मतलब है कि कैंसर शरीर में कहीं और (उदाहरण के लिए, बृहदान्त्र) शुरू हुआ है और यकृत तक फैल गया है।
इस सर्जरी से इलाज किए जाने वाले मुख्य प्रकार के कैंसर निम्नलिखित हैं:
- हेपेटोसेल्यूलर कार्सिनोमा - यह कैंसर का मुख्य प्रकार है जो लीवर में शुरू होता है।
- कोलांगियोकार्सिनोमा - यह भी एक प्रकार का कैंसर है जो लीवर में शुरू होता है।
- मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर - आंत के कैंसर का यकृत तक फैलना।
यह सर्जरी न केवल कैंसर के लिए बल्कि अन्य चिकित्सा स्थितियों के लिए भी की जाती है:
- यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं (इंट्राहेपेटिक नलिकाओं) में पित्त की पथरी।
- एडेनोमा जैसे सामान्य ट्यूमर।
- लिवर सिस्ट।
एक स्वस्थ व्यक्ति अपने जिगर का एक हिस्सा दान करता है
यह एक अद्भुत बात है। जब किसी व्यक्ति का लिवर लगभग पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है और उसे लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, तो एक स्वस्थ व्यक्ति उस मरीज को अपने लिवर का एक हिस्सा दान कर सकता है। इस प्रकार के दान में, दाता के लिवर का एक हिस्सा सर्जरी द्वारा निकाला जाता है। सबसे आश्चर्यजनक बात यह है कि दाता का बचा हुआ लिवर और प्रत्यारोपित मरीज का नया लिवर दोनों मिलकर एक पूर्ण लिवर बन जाते हैं।
यह सर्जरी कितनी गंभीर है? क्या इसमें कोई जोखिम हैं?
जी हां, लीवर के एक हिस्से को निकालने की सर्जरी तकनीकी रूप से बहुत जटिल और कठिन सर्जरी है।इसे इसी कारण से ऐसा माना जाता है। इसका मुख्य कारण यह है कि यकृत में असंख्य रक्त वाहिकाएँ फैली होती हैं। इसलिए, सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। अतः, इन सर्जरी को करने वाले सर्जनों को रक्त वाहिकाओं को क्षति पहुँचाने से बचने और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए विशेष प्रशिक्षण प्राप्त होना आवश्यक है।
लेकिन बात यह है:
- छोटा हिस्सा निकालना: यदि लिवर का आधे से कम हिस्सा निकाला जाता है, तो जोखिम कम होता है। इस तरह की सर्जरी अब लैप्रोस्कोपी या रोबोटिक सर्जरी जैसी न्यूनतम चीर-फाड़ वाली तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है।
- मेजर रिसेक्शन: यदि लीवर के आधे से अधिक हिस्से को हटाने की आवश्यकता होती है, तो यह थोड़ा अधिक कठिन और जोखिम भरा होता है।
इसलिए, सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि यदि आप यह सर्जरी करवाने जा रहे हैं, तो एक ऐसे अस्पताल का चयन करना आवश्यक है जिसमें अत्यधिक अनुभवी, विशेषज्ञ चिकित्सा दल हो ।
सर्जरी से पहले क्या होता है?
इस सर्जरी से पहले, चिकित्सा दल कई कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार करेगा। उसके बाद ही वे तय करेंगे कि यह सर्जरी आपके लिए सही उपचार है या नहीं।
डॉक्टर निम्नलिखित बातों पर विचार करते हैं:
- क्या आपका शारीरिक स्वास्थ्य इतनी बड़ी सर्जरी को सहन करने के लिए पर्याप्त मजबूत है?
- क्या ट्यूमर या लीवर के रोगग्रस्त हिस्से को सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है?
- यदि यह कैंसर है, तो क्या यह लीवर के अलावा शरीर के अन्य भागों में भी फैल गया है?
कभी-कभी, यदि कैंसर का ट्यूमर बड़ा होता है, तो सर्जरी से पहले विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी जैसे उपचार देकर ट्यूमर को सिकोड़ने से सर्जरी को आसान और सुरक्षित बनाना संभव होता है।
इसके अलावा, डॉक्टरों को यह तय करना होगा कि आपको आंशिक लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता है या पूर्ण लिवर प्रत्यारोपण की। ये कारक इस निर्णय को प्रभावित करेंगे:
- ट्यूमर कितना फैल चुका है?
- आपके लिवर का बाकी हिस्सा कितना स्वस्थ है?
- क्या सर्जरी के बाद बचा हुआ लिवर का हिस्सा शरीर के कार्यों के लिए पर्याप्त है?
ऑपरेशन से पहले के परीक्षण
इन सब बातों की निश्चित जानकारी के लिए, आपका डॉक्टर कई परीक्षण करवाने का आदेश देगा, जैसे कि:
- इमेजिंग परीक्षण: सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन।
- लिवर फंक्शन टेस्ट: ये नियमित रक्त परीक्षण होते हैं।
- लिवर बायोप्सी: जांच के लिए लिवर का एक बहुत छोटा टुकड़ा लेना।
इस शल्यक्रिया को करने के मुख्य तरीके क्या हैं?
हेपेटेक्टॉमी सर्जरी तीन मुख्य तरीकों से की जा सकती है। आपका सर्जन आपके लिए सबसे उपयुक्त तरीका निर्धारित करेगा।
| शल्य चिकित्सा विधि | विवरण | के लिए उपयुक्त |
|---|---|---|
| ओपन सर्जरी | इस सर्जरी में पेट में एक लंबा और बड़ा चीरा लगाया जाता है, जिससे पेट का अंदरूनी भाग खुल जाता है। डॉक्टर सीधे लिवर को देख सकते हैं। | बड़े, जटिल ट्यूमर या गंभीर स्थितियों के लिए। |
| लैप्रोस्कोपिक सर्जरी | इस सर्जरी में पेट में 4-6 बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनमें से एक के माध्यम से कैमरा और बाकी के माध्यम से विशेष उपकरण डाले जाते हैं। डॉक्टर स्क्रीन देखते हुए सर्जरी करते हैं। | छोटी और कम जटिल सर्जरी के लिए उपयुक्त। ठीक होने में कम समय लगता है। |
| रोबोटिक सर्जरी | यह लैप्रोस्कोपी के समान है, लेकिन इसमें शल्य चिकित्सा उपकरणों को डॉक्टर द्वारा नियंत्रित रोबोटिक भुजा के माध्यम से संचालित किया जाता है। इससे अधिक सटीक सर्जरी संभव हो पाती है। | अब इस विधि का उपयोग करके सबसे जटिल सर्जरी भी की जा सकती हैं। |
लिवर के निकाले गए हिस्से का क्या होता है? क्या वह फिर से उग सकता है?
जी हाँ! यही तो लिवर की सबसे अद्भुत विशेषता है। लिवर में खुद को ठीक करने और पुनर्जीवित करने की अद्भुत क्षमता होती है।
कल्पना कीजिए, अगर किसी स्वस्थ लिवर का दो-तिहाई हिस्सा भी निकाल दिया जाए, तो बचा हुआ स्वस्थ हिस्सा कुछ हफ्तों या महीनों में फिर से विभाजित होकर बढ़ सकता है और अपने मूल आकार में वापस आ सकता है। ठीक वैसे ही जैसे छिपकली की पूंछ टूट जाने पर फिर से उग जाती है। लेकिन इस पुनर्विकास की गति कई कारकों पर निर्भर करती है।
- यदि आपने पहले कीमोथेरेपी उपचार प्राप्त किया है।
- यदि यकृत में वसा का संचय हो गया हो (वसायुक्त यकृत)।
- यदि आपको लिवर की कोई पुरानी बीमारी है, जैसे कि सिरोसिस।
ऐसी स्थितियों में, लिवर के पुनर्जनन की दर थोड़ी धीमी हो सकती है।
सर्जरी की प्रक्रिया में क्या-क्या चरण शामिल हैं?
हालांकि शल्य चिकित्सा तकनीक और निकाले गए ऊतकों की मात्रा के आधार पर कुछ मामूली भिन्नताएं हो सकती हैं, लेकिन सर्जरी आम तौर पर इस प्रकार होती है:
1. बेहोशी: सर्जरी से पहले आपको पूरी तरह से सुला दिया जाएगा (सामान्य बेहोशी)।
2. चीरा लगाना: ओपन सर्जरी में पेट में एक लंबा चीरा लगाया जाता है। लैप्रोस्कोपी में कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं।
3. लिवर को तैयार करना: सर्जन लिवर के उस हिस्से की पहचान करेंगे जिसे निकालना है। सर्जरी के दौरान इंट्रा-ऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। यदि निकाला जाने वाला हिस्सा पित्ताशय के पास है, तो पित्ताशय को भी निकालना पड़ सकता है।
4. लिवर रिसेक्शन: डॉक्टर सावधानीपूर्वक लिवर के ऊतकों को अलग करते हैं, रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं की पहचान करते हैं और उन्हें क्लिप या स्टेपलर से सील कर देते हैं। रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
5. खंड को निकालना: यकृत के अलग किए गए खंड को शरीर से निकाल दिया जाता है। लैप्रोस्कोपिक विधि में, इस खंड को निकालने के लिए लगभग 2-5 इंच का एक अतिरिक्त चीरा लगाने की आवश्यकता हो सकती है।
आमतौर पर, इस सर्जरी में दो से छह घंटे लग सकते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है? अस्पताल में
सर्जरी के बाद, आपको पहले एक विशेष इकाई (पोस्ट-एनेस्थीसिया यूनिट) में रखा जाएगा जब तक कि आप बेहोशी से जाग न जाएं, और फिर आपको सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। यदि सर्जरी बहुत जटिल थी, तो आपको एक या दो दिन के लिए गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में रहना पड़ सकता है।
शुरुआती दिनों में आपके शरीर में कई ट्यूब डाली जाएंगी। ये ट्यूब तरल पदार्थ निकालने, पेट को आराम देने और पोषण प्रदान करने का काम करेंगी। चिकित्सा दल आपके रक्तचाप, शर्करा स्तर और रक्तस्राव की लगातार निगरानी करेगा।
आपकी हालत स्थिर होने के बाद, आपको संभवतः कुछ और दिनों या एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ेगा। इस दौरान:
- धीरे-धीरे, तरल खाद्य पदार्थों से शुरू करके, वे ठोस खाद्य पदार्थ खाना शुरू कर देंगे।
- वह बिस्तर से उठेगा और चलना शुरू कर देगा।
- स्थापित पाइपों को धीरे-धीरे हटाया जाएगा।
- आपको दर्द कम करने के लिए आवश्यक दवा दी जाएगी।
जब मैं अस्पताल से घर लौटा, तो मुझे लगभग दो सप्ताह बाद डॉक्टर से दोबारा मिलने के लिए कहा गया।
सर्जरी के जोखिम और जटिलताएं
किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, इसमें भी जोखिम और जटिलताएं हो सकती हैं, और इनके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
| उलझन | सरल व्याख्या |
|---|---|
| संक्रमण | घाव में निमोनिया या मूत्र मार्ग में संक्रमण हो सकता है। एंटीबायोटिक्स से इसका इलाज किया जा सकता है। |
| रक्तस्राव | लिवर की सर्जरी में रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक होता है। सर्जरी के बाद रक्त आधान की आवश्यकता पड़ सकती है। |
| पित्त का रिसाव | यदि सर्जरी के दौरान पित्त नली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पित्त पेट के भीतरी भाग में रिस सकता है। ऐसे में पित्त को निकालने के लिए एक अतिरिक्त नली डालनी पड़ती है। |
| फुफ्फुस बहाव | फेफड़ों के आसपास तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जिससे सीने में दर्द और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। |
| जलोदर | पेट के भीतरी भाग में तरल पदार्थ का जमाव। इसका इलाज दवाइयों से या तरल पदार्थ को निकालने के लिए ट्यूब डालकर किया जा सकता है। |
| रक्त का थक्का (डीप वेन थ्रोम्बोसिस) | सर्जरी के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर रहने से पैरों में खून के थक्के बन सकते हैं। |
| यकृत का काम करना बंद कर देना | यह स्थिति तब उत्पन्न हो सकती है जब शरीर में बचा हुआ यकृत ठीक से कार्य करने के लिए पर्याप्त न हो। ऐसे में आपातकालीन यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक हो सकता है। |
आंकड़ों के अनुसार, इस सर्जरी से गुजरने वाले लगभग 2% लोगों की जटिलताओं के कारण मृत्यु हो जाती है। हालांकि, कैंसर रोगी के लिए, सर्जरी के लाभ कैंसर से जुड़े जोखिमों से कहीं अधिक हैं।
घर लौटने के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?
घर पर पूरी तरह से ठीक होने में चार से आठ सप्ताह लग सकते हैं। इस दौरान आपको काम से छुट्टी लेनी होगी।
- भारी सामान उठाने और ज़ोरदार व्यायाम करने से पूरी तरह बचें।
- सभी सामान्य दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने में लगभग 12 सप्ताह लग सकते हैं।
- यदि लैप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जरी की गई हो, तो रिकवरी का समय थोड़ा कम हो सकता है।
घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए प्रोटीन युक्त आहार लेना और हल्का व्यायाम (जैसे चलना) करना महत्वपूर्ण है। प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट चलने का प्रयास करें, लेकिन थकान महसूस होने पर आराम करें।
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
घर लौटने के बाद यदि आपको कोई असामान्य लक्षण महसूस हों, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
- घाव से खून या मवाद जैसा तरल पदार्थ निकलना।
- लगातार बुखार।
- उल्टी या दस्त।
- तीन दिन से अधिक समय तक कब्ज रहना।
- पेट में सूजन।
- आंखों और त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया)।
मुख्य संदेश
- हेपेटेक्टॉमी, जिसमें लीवर का एक हिस्सा निकाल दिया जाता है, एक गंभीर सर्जरी है, लेकिन यह कैंसर जैसी बीमारियों से जान बचाने का एक बहुत ही प्रभावी तरीका है।
- हमारे लिवर में खुद को पुनर्जीवित करने की अद्भुत क्षमता होती है, इसलिए निकाले गए हिस्से से डरने की जरूरत नहीं है।
- इस सर्जरी की सफलता के लिए एक अनुभवी सर्जन और मेडिकल टीम का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
- सर्जरी से उबरने में समय लगता है, इसलिए अपने शरीर की सुनें और उसे उतना आराम दें जितना उसे चाहिए।
- हमेशा अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। यदि आपके मन में कोई प्रश्न हो तो पूछने में संकोच न करें।
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