कोलोन कैंसर का आनुवंशिक जोखिम (एचएनपीसीसी) - आइए इस पर चर्चा करें

क्या आपने सुना है कि आपके परिवार के कई सदस्यों को कोलोरेक्टल कैंसर हुआ है, खासकर 50 वर्ष की आयु से पहले? या क्या आपके परिवार की महिलाओं में गर्भाशय कैंसर की घटनाएं अधिक हैं? ऐसी बातें सुनकर थोड़ा डर और चिंता होना स्वाभाविक है। लेकिन डरने से ज्यादा जरूरी है इसके बारे में जागरूक होना। आज हम एक विशेष प्रकार के कैंसर के जोखिम के बारे में बात करेंगे जो पीढ़ी दर पीढ़ी आगे बढ़ सकता है। हम इसे एचएनपीसीसी कहते हैं।

एचएनपीसीसी वास्तव में क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, HNPCC का पूरा नाम Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer है। सिंहली भाषा में इसका अर्थ कुछ इस तरह है: "वंशानुगत नॉनपॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर"। लेकिन ये शब्द थोड़े जटिल हैं, है ना? इसलिए इसे HNPCC के रूप में ही याद रखें।

यह कैंसर का एक ऐसा जोखिम है जो हमारे जीनों में कुछ परिवर्तनों (उत्परिवर्तन) के कारण पीढ़ी दर पीढ़ी विरासत में मिल सकता है। यह मुख्य रूप से बड़ी आंत को प्रभावित करता है, जो आंत का अंतिम भाग है। लेकिन "नॉनपॉलीपोसिस" नाम का अर्थ है "पॉलीपोसिस का न होना"। इसका कारण यह है कि आमतौर पर, कोलन कैंसर विकसित होने से पहले आंत में "पॉलीप्स" नामक छोटे उभार बन जाते हैं। हालांकि, एचएनपीसीसी से पीड़ित व्यक्ति में ऐसे पॉलीप्स की संख्या अधिक नहीं होती है, लेकिन उसे कैंसर का खतरा अधिक होता है।

तो क्या लिंच सिंड्रोम भी एचएनपीसीसी है?

जी हां, इन दोनों नामों का प्रयोग अक्सर एक ही स्थिति के लिए किया जाता है। लेकिन इनमें थोड़ा तकनीकी अंतर है। लिंच सिंड्रोम एक आनुवंशिक स्थिति है जो इसका कारण बनती है। यानी, यदि किसी व्यक्ति में लिंच सिंड्रोम से संबंधित जीन उत्परिवर्तन है, तो उसे एचएनपीसीसी नामक कैंसर होने का खतरा अधिक होता है।

सामान्यतः, यदि 50 वर्ष से कम आयु के किसी व्यक्ति को लिंच सिंड्रोम से संबंधित कैंसर हो जाता है, जैसे कि कोलन कैंसर, एंडोमेट्रियल कैंसर, छोटी आंत का कैंसर या मूत्रवाहिनी का कैंसर, तो परिवार में HNPCC नामक स्थिति पाई जाती है। ये कैंसर अधिकतर बड़ी आंत के दाहिने भाग में विकसित होते हैं।

यह स्थिति कितनी आम है? इसके लक्षण क्या हैं?

विश्वभर में होने वाले सभी कोलोरेक्टल कैंसरों में से 2% से 4% एचएनपीसीसी के होते हैं। इसका मतलब है कि हर 100 कोलोरेक्टल कैंसरों में से लगभग 2 से 4 इस आनुवंशिक कारक के कारण होते हैं। हालांकि यह किसी को भी प्रभावित कर सकता है, लेकिन इसका निदान अक्सर 50 वर्ष से कम आयु के लोगों में होता है।

अधिकांश मामलों में, एचएनपीसीसी शुरुआती चरणों में कोई लक्षण पैदा नहीं करता है। यही सबसे डरावनी बात है। लेकिन जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, आपको इस तरह के लक्षण महसूस होने लग सकते हैं।

एचएनपीसीसी क्यों विकसित होता है? क्या यह संक्रामक है?

इसका मुख्य कारण हमारे जीन हैं। कल्पना कीजिए कि हमारा शरीर एक बड़ी किताब की तरह है, और जीन उस किताब में लिखे गए निर्देश हैं। हमारे शरीर की हर कोशिका इन्हीं निर्देशों के अनुसार काम करती है। कभी-कभी इन निर्देशों में वर्तनी की गलतियाँ (उत्परिवर्तन) हो जाती हैं।

हमारे शरीर में सामान्यतः कुछ विशेष जीन होते हैं जो इन त्रुटियों को पहचानकर उन्हें सुधार सकते हैं। ठीक वैसे ही जैसे कोई किताब की प्रूफरीडिंग करता है। लिंच सिंड्रोम में ये जीन MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 और EPCAM होते हैं।जब ये तथाकथित "सुधारात्मक" जीन दोषपूर्ण हो जाते हैं, तो कोशिका विभाजन के दौरान वे अन्य त्रुटियों को ठीक करने में असमर्थ हो जाते हैं। समय के साथ, इन दोषपूर्ण कोशिकाओं के जमा होकर कैंसर कोशिकाओं में परिवर्तित होने की संभावना बढ़ जाती है।

यह एक संक्रामक रोग नहीं है। यह एचएनपीसीसी से पीड़ित व्यक्ति के साथ भोजन करने या संपर्क में आने से नहीं फैलता। हालांकि, इस रोग का कारण बनने वाला जीन उत्परिवर्तन पीढ़ी दर पीढ़ी आगे बढ़ सकता है। मान लीजिए कि माता या पिता में से किसी एक में यह जीन उत्परिवर्तन है, तो उनके बच्चों में से किसी एक को यह जीन विरासत में मिलने की 50% संभावना है। इसका मतलब है कि यदि दो बच्चे हैं, तो उनमें से एक को यह जोखिम वाला जीन विरासत में मिल सकता है। यही कारण है कि ऐसे परिवारों में कई लोगों को कैंसर हो जाता है।

डॉक्टर एचएनपीसीसी का निदान कैसे करते हैं?

जब आप ऊपर बताए गए लक्षणों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, तो सबसे पहले वे आपके लक्षणों को ध्यान से सुनेंगे और शारीरिक परीक्षण करेंगे। फिर, वे आपके परिवार के चिकित्सा इतिहास के बारे में कई सवाल पूछेंगे।

• "क्या आपकी मां, पिता या भाई-बहनों को कैंसर हुआ है?"
• "यदि हां, तो यह किस प्रकार का कैंसर था? यह किस उम्र में विकसित हुआ?"
• आपके परिवार में कितने लोगों को कैंसर हुआ है?

ये प्रश्न बहुत महत्वपूर्ण हैं क्योंकि यदि परिवार के कई सदस्यों को कोलन या गर्भाशय का कैंसर हुआ है, खासकर कम उम्र में, तो डॉक्टर को एचएनपीसीसी का संदेह हो सकता है।

इसके बाद, कोलोन कैंसर की पुष्टि करने के लिए मुख्य परीक्षण कोलोनोस्कोपी है। इसमें एक छोटे कैमरे से जुड़ी ट्यूब का उपयोग करके आपके पूरे कोलोन की जांच की जाती है। यदि कुछ भी संदिग्ध पाया जाता है, तो ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा लेकर परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है (बायोप्सी)।

एचएनपीसीसी स्थिति की पुष्टि करने के लिए, कई विशेष परीक्षणों की आवश्यकता होती है:

1. आनुवंशिक परीक्षण: आपके रक्त का एक नमूना लिया जाता है और लिंच सिंड्रोम से जुड़े आनुवंशिक उत्परिवर्तनों के लिए उसका परीक्षण किया जाता है।

2. ट्यूमर ऊतक परीक्षण: यदि कैंसर है, तो कैंसर कोशिकाओं का एचएनपीसीसी से संबंधित विशिष्ट मार्करों के लिए परीक्षण किया जाता है।

3. अन्य स्थितियों की जांच: एक अन्य आनुवंशिक स्थिति है जिसे फैमिलियल एडेनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) कहा जाता है। एफएपी में, बृहदान्त्र में सैकड़ों या हजारों पॉलीप्स विकसित हो जाते हैं। एचएनपीसीसी में ऐसा नहीं होता है। इसलिए, आपका डॉक्टर यह जांच करेगा कि आपको इन दोनों में से कौन सी स्थिति है।

एचएनपीसीसी के उपचार क्या हैं?

यदि HNPCC के कारण कोलन कैंसर विकसित होता है, तो मुख्य उपचार कैंसर और आसपास के ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी है। इस सर्जरी को कोलेक्टॉमी कहा जाता है। इसे विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है।

• आंशिक कोलेक्टॉमी: इसमें केवल कोलन का वह हिस्सा हटाया जाता है जहां कैंसर स्थित होता है।
• पूर्ण कोलेक्टॉमी:इस सर्जरी में पूरी आंत्र ग्रंथि को निकाल दिया जाता है। एचएनपीसीसी से पीड़ित व्यक्ति को भविष्य में किसी अन्य कैंसर के होने के जोखिम को कम करने के लिए अक्सर इस सर्जरी की सलाह दी जाती है।
• प्रोक्टेक्टोमी: इसमें मलाशय को बड़ी आंत के साथ हटा दिया जाता है।

अन्य उपचार

यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है (मेटास्टेसिस हो गया है), तो सर्जरी के अलावा अन्य उपचारों की भी आवश्यकता हो सकती है।

• कीमोथेरेपी: कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए शक्तिशाली दवाएं देना।
• इम्यूनोथेरेपी: कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए हमारे शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करना। यह उपचार अक्सर एचएनपीसीसी के कारण होने वाले कैंसर के लिए सफल होता है।

एचएनपीसीसी से पीड़ित व्यक्ति को ये बातें पता होनी चाहिए

यदि आपको एचएनपीसीसी का निदान हुआ है, तो इसका मतलब है कि आपको न केवल आंत्र कैंसर, बल्कि कई अन्य प्रकार के कैंसर होने का खतरा भी आम लोगों की तुलना में अधिक है। इसलिए, नियमित चिकित्सा जांच आपके जीवन का अभिन्न अंग होनी चाहिए।

आपके डॉक्टर आपको नियमित रूप से इन कैंसरों की जांच कराने की सलाह दे सकते हैं:

• गर्भाशय
• अंडाशय
• पेट
• गुर्दा और मूत्र प्रणाली
• दिमाग
• त्वचा

यह सुनने में डरावना लग सकता है। लेकिन सबसे अच्छी बात यह है कि इसका जल्दी पता चल जाता है । नियमित जांच से, अगर कैंसर के लक्षण दिखने भी लगें, तो उन्हें शुरुआती अवस्था में ही पकड़ा जा सकता है। इससे इलाज और पूरी तरह ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

लिंच सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है, क्योंकि यह हमारे जीन में मौजूद होता है। हालांकि, एचएनपीसीसी के कारण होने वाले कैंसर का इलाज संभव है। टोटल कोलेक्टॉमी जैसी सर्जरी से कोलन कैंसर को भी रोका जा सकता है।

मैं अपने जोखिम का प्रबंधन कैसे करूं?

यदि आपके परिवार में HNPCC या लिंच सिंड्रोम का इतिहास है, तो सबसे पहले आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करनी चाहिए। वे तय करेंगे कि आपको आनुवंशिक परीक्षण कराने की आवश्यकता है या नहीं।

यदि आपमें लिंच सिंड्रोम जीन उत्परिवर्तन की पुष्टि हो जाती है, तो आपका डॉक्टर संभवतः आपको 20 वर्ष की आयु में कोलोनोस्कोपी जैसी कोलोन कैंसर की जांच शुरू करने की सलाह देगा।

इसके अलावा, स्वस्थ जीवनशैली अपनाकर आप कैंसर के खतरे को और भी कम कर सकते हैं:

• धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर दें।
• संतुलित और पौष्टिक आहार लें (इसमें अधिक सब्जियां, फल और फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ शामिल करें)।
• नियमित रूप से व्यायाम करें।
• शराब का सेवन सीमित करें।
• स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें।
• डॉक्टर द्वारा सुझाए गए सभी परीक्षण समय पर करवाएं।