क्या आपको कभी-कभी जी मिचलाने के साथ-साथ कमर, पेट या पीठ में तेज दर्द होता है? या पेशाब करते समय दर्द होता है, या पेशाब में खून आता है? ये लक्षण हाइड्रोनफ्रोसिस नामक स्थिति के हो सकते हैं, जो गुर्दे में सूजन है। चलिए इसे सरल शब्दों में समझते हैं?
हाइड्रोनेफ्रोसिस क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, हाइड्रोनेफ्रोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र के प्रवाह में रुकावट आ जाती है, जिससे एक या दोनों गुर्दे सूज जाते हैं। इसे ऐसे समझें जैसे कोई पानी का पाइप बंद हो गया हो और उसमें पानी भर जाने से वह फूल जाता है। डॉक्टर कभी-कभी इसे 'ऊपरी मूत्र पथ का फैलाव' भी कहते हैं।
आइए एक पल के लिए याद कर लें कि हमारा मूत्र तंत्र कैसे काम करता है। यह एक सफाई तंत्र की तरह है जो हमारे शरीर से अपशिष्ट पदार्थों को बाहर निकालता है।
- हमारे शरीर में दो गुर्दे होते हैं, और यही रक्त में मौजूद विषाक्त पदार्थों और अपशिष्ट पदार्थों को छानकर अलग करते हैं।
- फिर दो मूत्रवाहिनी होती हैं, दो नलियाँ जो गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र ले जाती हैं।
- शरीर में मूत्राशय होता है, जो एक थैली की तरह होता है और मूत्र को एकत्रित और संग्रहित करता है।
- अंत में, मूत्रमार्ग होता है, वह नली जो मूत्राशय में एकत्रित मूत्र को शरीर से बाहर ले जाती है।
हाइड्रोनेफ्रोसिस तब होता है जब इस प्रणाली में कहीं, गुर्दे और मूत्रवाहिनी के बीच, कोई अवरोध उत्पन्न हो जाता है।
हाइड्रोनेफ्रोसिस कई रूपों में हो सकता है। यह अचानक हो सकता है या धीरे-धीरे समय के साथ विकसित हो सकता है । रुकावट पूर्ण या आंशिक हो सकती है। यदि यह केवल एक किडनी को प्रभावित करता है, तो इसे 'एकतरफा हाइड्रोनेफ्रोसिस' कहा जाता है, और यदि यह दोनों किडनी को प्रभावित करता है, तो इसे 'द्विपक्षीय हाइड्रोनेफ्रोसिस' कहा जाता है। सूजन की मात्रा भी कम से लेकर अधिक तक भिन्न हो सकती है।
यह स्थिति कितनी आम है?
हाइड्रोनेफ्रोसिस किसी भी उम्र के व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। अनुमान है कि लगभग 100 वयस्कों में से एक को अपने जीवन में कभी न कभी यह स्थिति हो सकती है।
यह समस्या छोटे शिशुओं में, विशेषकर गर्भ में रहते हुए, विकसित हो सकती है। इसे 'प्रसवपूर्व हाइड्रोनेफ्रोसिस' कहा जाता है। यह लगभग 1% गर्भधारण में होती है। लेकिन अधिकतर मामलों में, यह शिशु के जन्म से पहले अपने आप ठीक हो जाती है।
हाइड्रोनेफ्रोसिस के लक्षण क्या हैं?
हाइड्रोनेफ्रोसिस के लक्षण आमतौर पर इसके कारण पर निर्भर करते हैं। अधिकतर मामलों में , कोई लक्षण नहीं होते हैं । जैसा कि मैंने पहले बताया, गर्भ में पल रहे शिशु में होने वाला एंटीनेटल हाइड्रोनेफ्रोसिस, आमतौर पर शिशु के जन्म के बाद ही लक्षण दिखाता है।
लेकिन अगर लक्षण दिखाई देते हैं, तो उनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- अचानक, तेज दर्द: आपके पेट के किनारे, पेट या पीठ में।
- मतली या उलटी ।
- पेशाब करते समय दर्द महसूस होना।
- पेशाब में खून आना।
- मूत्र मार्ग में संक्रमण ( UTI ) विकसित होना।
- पेशाब करने के बाद भी ऐसा महसूस होना कि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है।
- सामान्य से अधिक या कम पेशाब आना।
हाइड्रोनेफ्रोसिस होने पर, मूत्र शरीर के अंदर ही फंसा रह जाता है, जिससे मूत्रमार्ग में बैक्टीरिया पनपने और मूत्रमार्ग संक्रमण (UTI) होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसा होने पर आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:
- बुखार, ठंड लगना और थकान।
- पेशाब करते समय जलन और दर्द होना।
- मूत्र जो साफ न हो और गहरे रंग का दिखाई दे।
हाइड्रोनेफ्रोसिस के क्या कारण हैं?
हाइड्रोनेफ्रोसिस का मुख्य कारण मूत्र प्रणाली में कहीं भी मूत्र के मार्ग में रुकावट या अवरोध है। इसके कई संभावित कारण हो सकते हैं।
वयस्कों को प्रभावित करने वाले कारण:
- गुर्दे की पथरी: ये कैल्शियम और ऑक्सालेट से बनी कठोर पथरी होती हैं। ये गुर्दे या मूत्र मार्ग में फंस सकती हैं।
- मूत्रवाहिनी अवरोध: आपकी मूत्रवाहिनी में रुकावट।
- ट्यूमर: मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, गर्भाशय या मूत्र प्रणाली के पास के अन्य अंगों में ट्यूमर मूत्र प्रवाह में रुकावट पैदा कर सकते हैं।
- सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बीपीएच): पुरुषों में, प्रोस्टेट ग्रंथि के बढ़ने से मूत्रमार्ग पर दबाव पड़ सकता है और पेशाब करने में कठिनाई हो सकती है।
- मूत्रमार्ग का संकुचन: चोट, संक्रमण, जन्मजात दोष या सर्जरी के कारण मूत्रमार्ग संकुचित हो सकता है।
- तंत्रिका या मांसपेशियों की समस्याएं: ये आपके गुर्दे या मूत्रवाहिनी के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं।
- मूत्र प्रतिधारण: मूत्राशय से मूत्र को पूरी तरह से बाहर निकालने में असमर्थता।
- मूत्राशय-मूत्रवाहिनी प्रतिलोम: मूत्राशय से गुर्दे में मूत्र का वापस आना।
- यूरेटरोसेल: यह मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से का मूत्राशय में उभरा हुआ भाग होता है।
महिलाओं से संबंधित विशिष्ट कारण:
जिन महिलाओं में गर्भाशय होता है, उनमें हाइड्रोनेफ्रोसिस कुछ विशिष्ट कारकों के कारण भी हो सकता है, जैसे:
- गर्भावस्था: जैसे-जैसे शिशु का विकास होता है, गर्भाशय का आकार भी बढ़ता है, जिससे मूत्रवाहिनी पर दबाव पड़ सकता है और मूत्र के प्रवाह में रुकावट आ सकती है।
- गर्भाशय का खिसकना: गर्भाशय का अपनी सामान्य स्थिति से नीचे खिसक जाना।
- सिस्टोसेल – मूत्राशय का खिसक जाना: मूत्राशय और योनि के बीच की दीवार कमजोर हो जाती है, जिससे मूत्राशय योनि में खिसक जाता है।
गर्भ में पल रहे शिशु को प्रभावित करने वाले कारण (प्रसवपूर्व):
निम्नलिखित कारक भ्रूण में प्रसवपूर्व हाइड्रोनेफ्रोसिस का कारण बन सकते हैं:
- भ्रूण द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में वृद्धि।
- मूत्र प्रणाली में कहीं मूत्र के प्रवाह में रुकावट।
- मूत्र मूत्राशय से वापस गुर्दे की ओर बहता है।
हाइड्रोनेफ्रोसिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
यदि हाइड्रोनेफ्रोसिस गंभीर हो जाता है, तो यह गुर्दों को नुकसान पहुंचा सकता है और गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। ऐसी स्थिति में, आपको डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण करवाना पड़ सकता है।
लेकिन घबराएं नहीं! ज्यादातर लोग हाइड्रोनेफ्रोसिस से ठीक हो जाते हैं और गुर्दों को कोई स्थायी नुकसान नहीं होता है। इसलिए घबराना नहीं चाहिए और तुरंत इलाज करवाना चाहिए।
हाइड्रोनेफ्रोसिस का निदान कैसे किया जाता है?
जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना और निदान करवाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हाइड्रोनेफ्रोसिस गुर्दे को दीर्घकालिक क्षति पहुंचा सकता है।
इस प्रकार आपका डॉक्टर इस बीमारी का निदान करेगा:
- शारीरिक परीक्षण: आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा और दर्द व सूजन के लिए आपके गुर्दे और मूत्राशय की जांच करेगा। वे आपके पिछले चिकित्सा इतिहास के बारे में भी पूछेंगे और यह भी कि क्या आपके परिवार में किसी को ये समस्याएं हुई हैं। यदि आप पुरुष हैं, तो बढ़े हुए प्रोस्टेट ग्रंथि की जांच के लिए मलाशय परीक्षण किया जा सकता है। यदि आप महिला हैं, तो आपके गर्भाशय या अंडाशय में समस्याओं की जांच के लिए श्रोणि परीक्षण किया जा सकता है।
- मूत्र परीक्षण:आपके मूत्र का नमूना लिया जाएगा और उसमें रक्त, पथरी, बैक्टीरिया या संक्रमण की जांच की जाएगी। मूत्र एकत्र करने के लिए आपको कैथेटर का उपयोग करने की भी आवश्यकता हो सकती है।
- रक्त परीक्षण: संक्रमण की जांच के लिए संपूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) की जा सकती है। गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच के लिए क्रिएटिनिन, ईईजीएफआर और बीयूएन जैसे परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
- इमेजिंग प्रक्रियाएं: मुख्य परीक्षण अल्ट्रासाउंड स्कैन है। कभी-कभी सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन की भी आवश्यकता हो सकती है।
क्या आप जानते हैं कि गर्भस्थ शिशु में हाइड्रोनेफ्रोसिस का पता गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से लगाया जा सकता है? आमतौर पर इसका पता 20वें सप्ताह के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान चलता है। यदि इसका पता चलता है, तो शिशु की निगरानी के लिए माँ के कई और अल्ट्रासाउंड स्कैन किए जाएंगे। लेकिन अधिकतर मामलों में, यह अपने आप ठीक हो जाता है।
हाइड्रोनेफ्रोसिस के उपचार क्या हैं?
उपचार का मुख्य उद्देश्य गुर्दे से मूत्र प्रवाह को बहाल करना और सूजन व दबाव को कम करना है। उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है, क्योंकि वही मुख्य समस्या है।
कभी-कभी, मामूली मामले जो गंभीर नहीं होते, बिना इलाज के अपने आप ठीक हो जाते हैं। कभी-कभी, आपका डॉक्टर 'देखते हैं क्या होता है' का दृष्टिकोण अपना सकता है। सर्जरी भी एक विकल्प है जिस पर आपका डॉक्टर विचार कर सकता है। आपको अपने डॉक्टर से इलाज के सभी विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।
यदि हाइड्रोनेफ्रोसिस अचानक विकसित हो जाता है और किसी रुकावट के कारण होता है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त मूत्र निकालने के लिए आपकी त्वचा के माध्यम से आपकी किडनी में एक नेफ्रोस्टोमी ट्यूब डाल सकता है। या, वे मूत्रवाहिनी को खुला रखने के लिए एक नरम प्लास्टिक ट्यूब जिसे यूरेटेरल स्टेंट कहते हैं, डाल सकते हैं ताकि मूत्र सामान्य रूप से प्रवाहित हो सके।
यदि इसका कारण गुर्दे या मूत्र मार्ग में पथरी है, तो उपचार के कई विकल्प उपलब्ध हैं, जैसे:
- शॉक वेव लिथोट्रिप्सी: यह गुर्दे की पथरी के लिए सबसे आम उपचार है। इसमें उच्च ऊर्जा वाली शॉक तरंगों का उपयोग पथरी को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ने या विघटित करने के लिए किया जाता है, जिससे वे शरीर से आसानी से बाहर निकल जाती हैं।
- मूत्रवाहिनी शल्यक्रिया: आपका डॉक्टर मूत्रमार्ग के माध्यम से एक पतली नली डालकर पथरी को तोड़कर निकाल देगा। यह प्रक्रिया मूत्राशय या मूत्रवाहिनी के निचले हिस्से में मौजूद पथरी के लिए उपयोग की जाती है। पथरी को तोड़ने के लिए इसे अन्य प्रक्रियाओं के साथ संयोजन में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।
- शल्य चिकित्सा:यदि गुर्दे की पथरी बहुत बड़ी हो या उसे निकालना मुश्किल हो, तो डॉक्टर को उसे निकालने के लिए सर्जरी करनी पड़ सकती है। ट्यूमर, घाव के निशान या अन्य प्रकार की रुकावट होने पर भी सर्जरी आवश्यक हो सकती है।
यदि आपको मूत्र मार्ग में संक्रमण (UTI) है या संक्रमण के कारण आपका मूत्रमार्ग संकुचित हो गया है, तो आपका डॉक्टर संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स दवाएं लिखेगा।
क्या हाइड्रोनेफ्रोसिस को रोका जा सकता है?
हाइड्रोनेफ्रोसिस किसी अंतर्निहित स्थिति के कारण होता है, इसलिए अंतर्निहित कारण से बचाव या उसका उपचार करके इसे रोका जा सकता है। इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों की पहचान करना भी इसे रोकने में सहायक हो सकता है।
हाइड्रोनेफ्रोसिस विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने वाली स्थितियाँ निम्नलिखित हैं:
- गुर्दे की पथरी।
- मूत्र प्रणाली के कैंसर का इतिहास होना।
- मूत्र प्रणाली से संबंधित पूर्व शल्यक्रियाएँ।
- मूत्र प्रणाली के पूर्व संक्रमण, जैसे कि मूत्र पथ संक्रमण (यूटीआई)।
- रक्त के थक्के।
- प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना।
- गर्भावस्था (गर्भाशय द्वारा श्रोणि पर दबाव डालने के कारण)।
क्या हाइड्रोनेफ्रोसिस एक गंभीर समस्या है?
जी हां, अगर इसका तुरंत इलाज न किया जाए तो यह एक गंभीर समस्या हो सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामले हल्के या मध्यम दर्जे के होते हैं। इनसे कोई बड़ी स्वास्थ्य समस्या नहीं होती। इसलिए चिंता न करें।
क्या आपको हाइड्रोनेफ्रोसिस के बारे में चिंता करनी चाहिए?
हाइड्रोनेफ्रोसिस का निदान होने पर ज़्यादा चिंता न करें। अधिकतर मामलों में, उपचार से आप बिना किसी दीर्घकालिक जटिलता के सामान्य जीवन जी सकते हैं। हाइड्रोनेफ्रोसिस और अपनी रिकवरी के बारे में आपके मन में जो भी प्रश्न हों, अपने डॉक्टर से बात करें। आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि क्या आपको जीवनशैली में कोई बदलाव करने की आवश्यकता है और पूरी तरह से ठीक होने में कितना समय लगेगा।
आपको डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें:
- कमर या पीठ में अचानक और तेज दर्द होना।
- उल्टी करना।
- आपके पेशाब करने के तरीके में बदलाव: सामान्य से अधिक या कम पेशाब आना, पेशाब करते समय दर्द होना, पेशाब में खून आना।
- यदि बुखार 100.5 फ़ारेनहाइट (38 सेल्सियस) से अधिक हो।
अंत में, याद रखने योग्य बातें
ठीक है, तो आज हमने जिस हाइड्रोनेफ्रोसिस की बात की, वह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मूत्र के कारण गुर्दे सूज जाते हैं। यह किसी को भी हो सकता है। सौभाग्य से, यदि इस बीमारी का जल्दी पता लगाकर इलाज किया जाए, तो इससे होने वाली जटिलताओं को रोका जा सकता है।यदि आपको कोई असामान्य लक्षण जैसे कि कमर या पेट में दर्द, मतली, उल्टी, या पेशाब की मात्रा या आवृत्ति में बदलाव महसूस हो, तो डॉक्टर से अवश्य मिलें। हाइड्रोनेफ्रोसिस का कारण पता चलने पर, डॉक्टर आपको उपलब्ध उपचार विकल्पों के बारे में विस्तार से बताएंगे। घबराएं नहीं, शीघ्र उपचार सबसे महत्वपूर्ण है।
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