क्या आपको कभी खांसते समय, कोई चीज़ उठाते समय या बैठते समय जांघों के बीच में एक छोटी सी गांठ महसूस हुई है? शायद थोड़ा दर्द भी होता हो, या बस भारीपन सा लगता हो। बहुत से लोग इसके बारे में बात करने से डरते और शर्म महसूस करते हैं। लेकिन इसे ही हम 'हर्निया' कहते हैं, खासकर 'इंगुइनल हर्निया'। चिंता न करें, यह एक बहुत ही आम समस्या है। आइए, हम इसे विस्तार से समझते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, इंगुइनल हर्निया क्या है?
हमारे पेट के अंदर के अंगों (जैसे आंतें, पेट में मौजूद वसा) को गुब्बारे में भरी हवा की तरह समझें। ये अंग पेट की मांसपेशियों द्वारा मजबूती से जुड़े होते हैं, ठीक वैसे ही जैसे गुब्बारे में रबर होती है। अब, अगर यह मांसपेशी कहीं से कमजोर हो जाए, या उसमें कोई छोटा सा छेद हो जाए, तो पेट के अंदर का कोई ऊतक बाहर निकल सकता है। इसी को हम हर्निया कहते हैं।
इंगुइनल हर्निया इंगुइनल कैनाल में या उसके आसपास होता है, जो पेट और पैरों के मिलने का स्थान है। यह सबसे आम प्रकार का हर्निया है।
क्या हर्निया के भी प्रकार होते हैं? प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हर्निया क्या होते हैं?
जी हां, इंगुइनल हर्निया को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। इन दोनों के होने के तरीके में थोड़ा अंतर होता है।
| हर्निया का प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| प्रत्यक्ष इनगुइनल हर्निया | यह एक प्रकार का हर्निया है जो आमतौर पर वृद्ध लोगों में होता है। समय के साथ, पेट की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और उन पर दबाव (जैसे खांसना या वजन उठाना) पड़ने से हर्निया सीधे मांसपेशी की दीवार से बाहर निकल आता है। यह जन्मजात स्थिति नहीं होती है। |
| अप्रत्यक्ष इंगुइनल हर्निया | यह अक्सर जन्म के समय होने वाली स्थिति है। भ्रूण अवस्था के दौरान, जब इनगुइनल कैनाल के ऊपरी भाग का छिद्र ठीक से बंद नहीं होता है, तो हर्निया उससे बाहर निकल आता है। यह शिशुओं में आम है। |
इस स्थिति से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित हुआ है?
यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि पुरुषों में इस प्रकार की हर्निया होने की संभावना महिलाओं की तुलना में लगभग 10 गुना अधिक होती है। इसका कारण हमारे शरीर की संरचना है। पुरुष के अंडकोष भ्रूण अवस्था के दौरान गर्भ के अंदर विकसित होते हैं। फिर वे इनगुइनल कैनाल से होते हुए स्क्रोटम तक पहुंचते हैं। इस प्रक्रिया में स्वाभाविक रूप से एक छोटा सा कमजोर स्थान रह जाता है। समय के साथ, इस कमजोर स्थान के हर्निया में विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
महिलाओं में यह कम देखने को मिलता है। इसका कारण यह है कि उनकी श्रोणि नलिका संकरी होती है और गर्भाशय को सहारा देने वाला एक मजबूत स्नायुबंधन (गोल स्नायुबंधन) इससे होकर गुजरता है। इसलिए, वह क्षेत्र स्वाभाविक रूप से अधिक मजबूत होता है।
कुल मिलाकर, दुनिया भर में होने वाले हर 100 हर्निया में से 75 हर्निया जांघ के हर्निया होते हैं। चार में से एक पुरुष (25%) को अपने जीवनकाल में यह समस्या हो सकती है। महिलाओं में यह दर थोड़ी कम है, लगभग 100 में से 2 (2%)। यह बच्चों में भी देखा जा सकता है, विशेषकर समय से पहले जन्मे शिशुओं में।
क्या इंगुइनल हर्निया खतरनाक हो सकता है?
सबसे पहले, सभी हर्निया तुरंत खतरनाक नहीं होते। हालांकि, समस्या यह है कि समय के साथ हर्निया की स्थिति बिगड़ने की संभावना अधिक होती है। जैसे-जैसे मांसपेशी की दीवार में कमजोर जगह बढ़ती जाती है, अधिक ऊतक बाहर की ओर उभरने लगते हैं।
हर्निया कोई ऐसी समस्या नहीं है जो होने पर अपने आप ठीक हो जाए। यह आमतौर पर समय के साथ बढ़ता जाता है।
मुख्य खतरा यह है कि ऊतक का जो हिस्सा बाहर आ गया है (उदाहरण के लिए, आंत) , वह फंस सकता है (इनकार्सरेशन) और वापस अंदर नहीं जा सकता। ऐसा होने पर, वह हिस्सा कस जाता है और उसमें रक्त प्रवाह रुक सकता है। इसे हम स्ट्रैंगुलेशन कहते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक, आपातकालीन स्थिति है। इसलिए, यदि आपको पहले से ही हर्निया के कारण दर्द और बेचैनी हो रही है, तो आपका डॉक्टर अक्सर स्थिति बिगड़ने से पहले इसे ठीक करने के लिए सर्जरी करवाने की सलाह देगा।
इसके लक्षण क्या हैं? आप इसे कैसे पहचान सकते हैं?
कभी-कभी कोई लक्षण दिखाई ही नहीं देते। या फिर, लक्षण आते-जाते रहते हैं। हर्निया बाहर निकलकर फिर अंदर जा सकता है। देखें कि क्या आपको इनमें से कोई लक्षण दिखाई देते हैं:
- कमर के एक तरफ या प्यूबिक बोन पर एक छोटी सी गांठ, जो ट्यूमर जैसी दिखती है ।क्या यह बाहर आता है? (पुरुषों में, यह अंडकोष तक नीचे जा सकता है)।
- क्या आपको उस क्षेत्र में भारीपन या दबाव महसूस होता है?
- क्या आपको वजन उठाते समय, खांसते समय, झुकते समय या शौचालय का उपयोग करते समय दर्द होता है?
- क्या आपको कभी-कभी जलन या चुभन महसूस होती है? यह दर्द कमर से लेकर पैर तक भी फैल सकता है।
- छोटे बच्चों में, रोने पर उन्हें जांघों के बीच में एक गांठ जैसा महसूस हो सकता है। सोते समय यह महसूस होना बंद हो जाता है।
हर्निया के मुख्य कारण क्या हैं?
हर्निया दो चीजों के संयोजन से होता है: पेट की दीवार में एक कमजोर जगह और उस पर दबाव। इसमें कई कारक योगदान दे सकते हैं:
- जन्मजात कमजोरी: जैसा कि पहले बताया गया है, यह विशेष रूप से लड़कों को प्रभावित कर सकती है।
- लंबे समय तक खांसी या छींक आना: अस्थमा और धूम्रपान करने वालों की खांसी जैसी चीजें पेट पर लगातार दबाव डाल सकती हैं।
- कब्ज के कारण बार-बार शौचालय जाने के लिए जोर लगाना: यह भी पेट की मांसपेशियों के कमजोर होने का एक प्रमुख कारण है।
- भारी वजन उठाना या अत्यधिक व्यायाम करना: विशेषकर गलत तरीके से वजन उठाना।
- मोटापा (पेट की चर्बी का बढ़ना): पेट में अतिरिक्त वजन लगातार पेट की दीवार पर दबाव डालता है।
- गर्भावस्था: गर्भावस्था और प्रसव पीड़ा भी पेट की दीवार को कमजोर कर सकती है।
- उम्र बढ़ने के साथ मांसपेशियां स्वाभाविक रूप से कमजोर हो जाती हैं।
- पिछली सर्जरी: पेट की सर्जरी के निशान के आसपास एक कमजोर जगह विकसित हो सकती है।
अनुपचारित हर्निया की संभावित जटिलताएं क्या हैं?
यह बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है। अगर हर्निया सिर्फ वहीं मौजूद हो तो यह खतरनाक हो सकता है।
| उलझन | अर्थ |
|---|---|
| समय के साथ विस्तार | हर्निया का आकार बढ़ सकता है, जिससे बेचैनी और दर्द बढ़ सकता है। पुरुषों में अंडकोष में सूजन आ सकती है। |
| क़ैद कर देना | आंत का जो हिस्सा बाहर आ गया है, उसे वापस अंदर नहीं डाला जा सकता। इससे बहुत तेज दर्द होता है। |
| छोटी आंत में रुकावट | आंत अवरुद्ध होने पर भोजन और हवा का प्रवाह नहीं हो पाता, जिससे पेट में तेज दर्द, उल्टी और कब्ज हो जाती है। |
| गला घोंटने का काम | यह एक चिकित्सीय आपात स्थिति है। प्रभावित ऊतक में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। इससे ऊतक की मृत्यु हो जाती है (गैंग्रीन)। यह जानलेवा हो सकता है। |
अगर आपको हर्निया होने का संदेह हो तो क्या करें?
अगर आपको हर्निया के लक्षण हैं, तो सबसे पहले और सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने डॉक्टर से मिलें । शर्मिंदा न हों और डॉक्टर से मिलने में हिचकिचाएं नहीं। जांघ में गांठ का मतलब यह नहीं है कि आपको हर्निया ही है। यह सूजी हुई लिम्फ नोड, लिपोमा या कोई और समस्या भी हो सकती है। इसीलिए सही निदान के लिए डॉक्टर से मिलना ज़रूरी है ।
डॉक्टर आपकी जांच करेंगे।
- वे आपको खांसने और जोर लगाने के लिए कहेंगे ताकि यह देखा जा सके कि हर्निया बाहर निकल आता है या नहीं।
- वे अपने हाथों से हर्निया को दबाने की कोशिश करेंगे और देखेंगे कि क्या वे इसे वापस अंदर धकेल सकते हैं।
- कभी-कभी, वे निदान की पुष्टि करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन जैसी कोई जांच कराने का आदेश भी दे सकते हैं।
हर्निया के लिए सबसे अच्छा इलाज क्या है?
अधिकांश इंगुइनल हर्निया के लिए सर्जरी सबसे अच्छा और स्थायी उपचार है। सर्जरी की सलाह आमतौर पर तुरंत दी जाती है, खासकर यदि हर्निया बच्चों और महिलाओं में हो, क्योंकि जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।
अगर किसी पुरुष को बहुत छोटा हर्निया है और उसमें कोई लक्षण नहीं दिख रहे हैं, तो डॉक्टर कभी-कभी "इंतजार करो और देखो" की सलाह दे सकते हैं। हालांकि, ज्यादातर पुरुषों को अंततः सर्जरी की आवश्यकता होगी।
हालांकि कुछ लोगों द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली 'हर्निया बेल्ट' (ट्रस) अस्थायी रूप से हर्निया को बाहर आने से रोक सकती है, लेकिन यह एक स्थायी समाधान नहीं है।
इसे सर्जरी कहा जाता है, लेकिन यह किया कैसे जाता है?
हर्निया सर्जरी का मुख्य उद्देश्य उभरे हुए ऊतक को वापस पेट के अंदर रखना और मांसपेशी की दीवार में मौजूद कमजोर जगह या छेद को बंद करना है। कभी-कभी इस कमजोर जगह को मजबूत करने के लिए कृत्रिम जाली का उपयोग किया जाता है। इसे हर्नियोप्लास्टी कहते हैं।
ये सर्जरी अब बहुत उन्नत हो चुकी हैं। इनके दो मुख्य तरीके हैं।
| शल्य चिकित्सा विधि | विवरण |
|---|---|
| लैप्रोस्कोपिक सर्जरी | इसे 'कीहोल सर्जरी' भी कहा जाता है। इस सर्जरी में पेट में कुछ छोटे छेद करके कैमरा और नाजुक उपकरण डाले जाते हैं। इसमें निशान कम पड़ते हैं, दर्द कम होता है और घाव जल्दी भरता है। |
| ओपन सर्जरी | यह पारंपरिक विधि है। इस सर्जरी में हर्निया वाली जगह पर एक सीधा और लंबा चीरा लगाया जाता है। यह विधि बड़े या जटिल हर्निया के लिए उपयोग की जाती है। |
आपका सर्जन यह तय करेगा कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।
क्या हर्निया होने से रोकने के कोई तरीके हैं?
हालांकि जन्मजात हर्निया को रोका नहीं जा सकता, लेकिन ऐसे कई तरीके हैं जिनसे आप भविष्य में हर्निया होने के जोखिम को कम कर सकते हैं।
- वज़न उठाते समय, अपने घुटनों को मोड़ें और सही तरीके से उठाएँ। पीठ या पेट के बल वज़न न उठाएँ।
- अपने वजन को नियंत्रित करें, खासकर पेट की चर्बी कम करें।
- अगर आपको कब्ज है, तो इसका इलाज करवाएं। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थ (फल, सब्जियां) खाएं और खूब पानी पिएं।
- अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे बंद कर दें। धूम्रपान के कारण होने वाली खांसी हर्निया का एक प्रमुख कारण है।
- पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम करें। हालांकि, अगर आपको पहले से ही हर्निया है, तो व्यायाम करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें।
किन परिस्थितियों में आपको डॉक्टर से तुरंत मिलने की आवश्यकता होती है?
यदि आपको हर्निया है, तो निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई देने पर यह एक आपातकालीन स्थिति हो सकती है:
- यदि हर्निया बहुत दर्दनाक, लाल और सूजा हुआ हो जाए ।
- यदि हर्निया को अंदर नहीं डाला जा सकता है ।
- यदि आपको उल्टी, मतली या पेट में तेज दर्द का अनुभव होता है।
- अगर आपको बुखार हो जाए...
- यदि आप शौचालय नहीं जा सकते और हवा नहीं निकाल सकते ,
यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे , तो बिना देरी किए अस्पताल के आपातकालीन कक्ष (ईटीयू) में जाएं । यह स्ट्रैंगुलेटेड हर्निया का संकेत हो सकता है।
मुख्य संदेश
- इंगुइनल हर्निया एक बहुत ही आम समस्या है। इससे शर्मिंदा या भयभीत न हों।
- अगर आपको अपने कमर के निचले हिस्से में कोई गांठ, दर्द या भारीपन महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें। इसे नज़रअंदाज़ न करें।
- अधिकांश हर्निया के लिए सबसे अच्छा और स्थायी उपचार सर्जरी है। ये सर्जरी अब बहुत सफल साबित हो रही हैं।
- यदि हर्निया फंस गया है और आपको तेज दर्द और उल्टी जैसे लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो यह एक आपातकालीन स्थिति है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं।
- एक स्वस्थ जीवनशैली (वजन नियंत्रण, उचित वजन उठाना, कब्ज से बचाव) हर्निया होने के जोखिम को कम कर सकती है।
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