आइए जांघ में स्थित लसीका ग्रंथियों को हटाने की सर्जरी (इंगुइनल लिम्फ नोड डिसेक्शन) के बारे में जानें?

क्या आपको या आपके किसी परिचित को डॉक्टर ने बताया है कि आपके जांघ में मौजूद गांठ को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता है? यह नाम सुनकर शायद आप थोड़ा डर गए होंगे। लेकिन चिंता न करें, यह कैंसर के इलाज में एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम हो सकता है। आज हम 'इन्गुइनल लिम्फ नोड डिसेक्शन' नामक सर्जरी के बारे में बात करेंगे, जिसमें जांघ में मौजूद गांठों को हटाया जाता है।

पहले देखते हैं कि यह छोटा बदमाश क्या कह रहा है।

सीधे शब्दों में कहें तो, लसीका ग्रंथियां हमारे शरीर में जगह-जगह पाई जाने वाली छोटी, सेम के आकार की संरचनाएं होती हैं। ये हमारे शरीर की रक्षा प्रणाली, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। जब शरीर की लसीका प्रणाली से होकर गुजरने वाला कोई तरल पदार्थ इन ग्रंथियों से होकर गुजरता है, तो यह एक फिल्टर की तरह काम करता है। ये ग्रंथियां रोगाणुओं और कैंसर कोशिकाओं जैसे हानिकारक पदार्थों को रोक लेती हैं।

जांघों के निचले हिस्से में स्थित लिम्फ नोड्स को इनगुइनल लिम्फ नोड्स कहते हैं। ये नोड्स लगभग 10 सतही होते हैं, जो त्वचा के ठीक नीचे होते हैं। इन नोड्स से शुद्ध होकर निकलने वाला तरल पदार्थ कई गहरे नोड्स में जाता है। वहां से यह शरीर के अन्य भागों में पहुंचता है।

आपको यह ऑपरेशन कराने की आवश्यकता क्यों है?

यह समझना बेहद ज़रूरी है। यह रक्त वाहिका तंत्र कैंसर कोशिकाओं के एक स्थान से दूसरे स्थान तक पहुँचने का मुख्य मार्ग है। इसका मतलब है कि कैंसर कोशिकाएं इन वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के किसी भी हिस्से तक पहुँच सकती हैं।

कल्पना कीजिए, जब हमारे शरीर में कहीं कैंसर विकसित होता है, तो वे कैंसर कोशिकाएं सबसे पहले उसके निकटतम ऊतकों तक फैलती हैं। उदाहरण के लिए, जननांगों (लिंग, योनि द्वार), मलाशय और पैरों की त्वचा जैसे स्थानों पर विकसित होने वाले कैंसर सबसे पहले कमर के ऊतकों में फैलने की कोशिश करते हैं।

डॉक्टर सबसे पहले कैंसर के सबसे नज़दीक स्थित लिम्फ नोड से एक छोटा सा नमूना लेते हैं, जिसे सेंटिनल लिम्फ नोड कहा जाता है, और उसकी जांच करते हैं (इसे 'सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी' कहते हैं)। यह एक चेकपॉइंट की तरह है। यदि इस पहले नोड में कैंसर कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, तो संभावना है कि अगले नोड्स में भी कैंसर कोशिकाएं नहीं होंगी।

इससे कैंसर को आगे फैलने से रोका जा सकता है। साथ ही, यह जानना कि कैंसर आपके लसीका ग्रंथियों तक फैल गया है या नहीं, आपके डॉक्टर को यह तय करने में मदद करेगा कि आपके लिए सबसे अच्छा उपचार क्या है।

इस सर्जरी के मुख्य उद्देश्य क्या हैं?

इस ऑपरेशन को करने के कई मुख्य कारण हैं। आइए इन्हें स्पष्ट रूप से समझते हैं।

आप ऑपरेशन से पहले क्या तैयारी करते हैं?

आपके डॉक्टर आपको इसके बारे में विस्तार से समझाएंगे। आमतौर पर ऑपरेशन से पहले,

• आपको कुछ समय के लिए कुछ दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं) का सेवन बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
• आपको ऑपरेशन से कुछ घंटे पहले कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाएगा।
• आपको पहले से ही बता दिया जाएगा कि आपको अस्पताल में कितने दिन रहना होगा और घर लौटने के बाद आप कैसा महसूस करेंगे।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें।

यह ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

ये वे चरण हैं जो आमतौर पर घटित होते हैं।

1. सबसे पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको बेहोश करेगा । इसका मतलब है कि आप पूरी तरह से सो जाएंगे। ऑपरेशन के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा, और ऑपरेशन के बाद भी आपको कुछ याद नहीं रहेगा।

2. इसके बाद सर्जन कमर की त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाता है और सावधानीपूर्वक जांच के लिए अंडकोष और उसके आसपास के कुछ वसा ऊतकों को निकाल लेता है।

3. ऑपरेशन के बाद , उस क्षेत्र में जमा होने वाले किसी भी अतिरिक्त तरल पदार्थ (रक्त, पानी आदि) को निकालने के लिए एक छोटी ट्यूब (ड्रेन) डाली जाती है।

4. इसके बाद चीरे को टांकों से बंद कर दिया जाता है।

5. द्रव को इकट्ठा करने के लिए ट्यूब के बाहरी सिरे पर एक थैली लगाई जाती है । इसे कई दिनों या हफ्तों तक वहीं लगा रहने दिया जा सकता है।

6. निकाले गए ऊतक और कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी , यानी एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

अब कुछ अस्पताल रोबोटिक तकनीक (रोबोटिक सर्जरी) का उपयोग करके यह ऑपरेशन कर रहे हैं। इससे होने वाली जटिलताओं की संख्या कम है।

ऑपरेशन के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगेगा?

आपको लगभग दो से चार दिन अस्पताल में रहना होगा। शायद थोड़ा और ज़्यादा। डॉक्टर के कहने पर जितनी जल्दी हो सके चलना शुरू कर देना अच्छा रहेगा । इससे खून के थक्के जमने जैसी समस्याओं से बचाव हो सकता है।

जब ट्यूब से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा कम हो जाएगी, तो डॉक्टर उसे निकाल देंगे। पूरी तरह ठीक होने में कई सप्ताह लग सकते हैं। इस दौरान, जो लगभग 4 से 6 सप्ताह का समय होता है, आपको गाड़ी चलाने या भारी वजन उठाने जैसी गतिविधियों से बचना चाहिए। आपके डॉक्टर आपको स्पष्ट रूप से बताएंगे कि आप क्या कर सकते हैं और क्या नहीं कर सकते।

इसके क्या जोखिम और दुष्प्रभाव हैं?

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं। ये सबसे आम जटिलताएं और दुष्प्रभाव हैं।

प्रयोगशाला रिपोर्ट से हम क्या सीख सकते हैं?

प्रयोगशाला में भेजे गए नमूनों की जांच से आने वाली रिपोर्ट बहुत महत्वपूर्ण होती है। इससे इस तरह की बातें सामने आ सकती हैं।

• निकाले गए ऊतक में कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। यदि कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं, तो उन्हें "पॉजिटिव" या "नेगेटिव" कहा जाता है।
• यह किस प्रकार का कैंसर है?
• कैंसर की श्रेणी । इससे तात्पर्य यह है कि कैंसर कोशिकाएं सामान्य स्वस्थ कोशिकाओं से कितनी मिलती-जुलती या कितनी भिन्न हैं।
• कोशिका विभाजन की दर (माइटोटिक दर) क्या है?
• मार्जिन । निकाले गए ऊतक के किनारों पर कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। यदि किनारों पर कैंसर कोशिकाएं हैं, तो इसे 'पॉजिटिव मार्जिन' कहा जाता है, अन्यथा 'नेगेटिव' या 'क्लियर मार्जिन'।

इस रिपोर्ट को आने में कुछ दिन या एक सप्ताह लग सकता है। रिपोर्ट मिलने के बाद, आपके डॉक्टर आपको बताएंगे कि इसमें क्या-क्या जानकारी है और आगे क्या करना है।

मुझे डॉक्टर से तुरंत कब मिलना चाहिए?

यदि सर्जरी के बाद घर जाने पर आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। ये संक्रमण के संकेत हो सकते हैं।

• अगर आपको बुखार हो जाए
• यदि पुनर्प्राप्ति की राह में दर्द बढ़ रहा है
• यदि चीरा लाल हो, सूजा हुआ हो और उसमें से मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा हो

ऐसे समय में देरी न करें। तुरंत चिकित्सीय सलाह लेना बहुत जरूरी है।