हमारे शरीर का सबसे अद्भुत अंग हृदय है। यह जन्म से ही बिना आराम किए काम करता रहता है। लेकिन कभी-कभी, चाहे दिल का दौरा पड़ने से हो, किसी बड़ी सर्जरी के बाद हो, या किसी अन्य गंभीर हृदय रोग के कारण हो, हमारा हृदय बहुत कमजोर हो जाता है। ऐसे समय में, हृदय शरीर को पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाता है। यह एक बहुत ही गंभीर, यहां तक कि जानलेवा स्थिति भी हो सकती है। इसलिए, ऐसे समय में, हम एक विशेष उपकरण के बारे में बात करने जा रहे हैं जिसका उपयोग डॉक्टर हृदय को थोड़ा आराम देने और उसे अपना काम करने में मदद करने के लिए करते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, यह इंट्रा-एओर्टिक बैलून पंप (आईएबीपी) क्या है?
नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसके पीछे की अवधारणा बहुत सरल है। इंट्रा-एओर्टिक बैलून पंप (आईएबीपी) एक लंबा, पतला गुब्बारे जैसा उपकरण है। इसे महाधमनी में डाला जाता है, जो हमारे शरीर की सबसे बड़ी रक्त वाहिका है और हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक रक्त पहुंचाती है। इसे एक लंबी नली जैसे गुब्बारे की तरह समझें।
यह गुब्बारा यूं ही नहीं रखा जाता। यह एक विशेष मशीन से जुड़ा होता है। वह मशीन बहुत ही उन्नत है। यह हमारे हृदय की धड़कन के अनुसार इस गुब्बारे को फुलाती और सिकोड़ती है। इस प्रक्रिया से कमजोर हृदय के लिए रक्त पंप करना बहुत आसान हो जाता है। आमतौर पर, इस उपकरण को शरीर में केवल कुछ दिनों के लिए ही रखा जाता है। यानी, यह तब तक अस्थायी सहारा देता है जब तक हृदय फिर से अपने आप काम करने लायक मजबूत नहीं हो जाता।
आइए इस गुब्बारे के पंप की कार्यप्रणाली को विस्तार से देखें।
इसे समझने के लिए, आपको यह जानना ज़रूरी है कि हृदय कैसे काम करता है। हमारा हृदय एक पंप की तरह है जो दो कक्षों से बना होता है।
1. जब हृदय सिकुड़ता है (संकुचन/सिस्टोल): जब हृदय सिकुड़ता है, तो उसके अंदर का रक्त महाधमनी के माध्यम से पूरे शरीर में पंप किया जाता है।
2. जब हृदय शिथिल होता है (शिथिलता/डायस्टोल): जब हृदय फिर से शिथिल होता है, तो वह फिर से रक्त से भर जाता है। अगले चक्र के लिए पंप करें।
अब देखिए कि आईएबीपी इसमें कैसे मदद करता है। यह हृदय की प्रक्रिया के बिल्कुल विपरीत काम करता है।
- जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त पंप करता है, तो गुब्बारा तुरंत सिकुड़ जाता है। इसे एक बड़ी पाइपलाइन में रुकावट हटाने जैसा समझें। फिर कमजोर हृदय बिना ज्यादा मेहनत किए आसानी से रक्त पंप कर सकता है।
- जब हृदय फैलता है और रक्त से भर जाता है, तो बैलून तुरंत फूल जाता है। इससे रक्त वापस महाधमनी में चला जाता है। इसके दो लाभ हैं। पहला यह कि हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में अधिक रक्त प्रवाहित होता है और हृदय को बेहतर पोषण मिलता है। दूसरा यह कि शरीर के अन्य भागों, विशेषकर हाथों और पैरों में रक्त संचार बेहतर हो जाता है।
हृदय के विस्तार और संकुचन की यह प्रक्रिया कंप्यूटर द्वारा हृदय की लय (ईसीजी) के अनुसार अत्यंत सटीकता से नियंत्रित की जाती है। इसलिए, हृदय के कार्य में कोई बाधा डाले बिना उसे काफी सहायता मिलती है।
आईएबीपी की आवश्यकता कब पड़ती है?
डॉक्टर इस उपकरण का उपयोग तब करते हैं जब रोगी का हृदय इतना कमजोर हो जाता है कि वह शरीर के अंगों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करने में असमर्थ हो जाता है। चिकित्सा की भाषा में, इस स्थिति को "कार्डियोजेनिक शॉक" कहा जाता है। यह एक अत्यंत आपातकालीन और गंभीर स्थिति है।
नीचे दी गई तालिका में कई ऐसे कारकों की सूची दी गई है जो कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकते हैं।
| चिकित्सा हालत | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| गंभीर हृदयघात | जब हृदय की मांसपेशियों तक रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिका पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है, तो इससे हृदय की मांसपेशियों को गंभीर क्षति पहुंचती है। |
| तीव्र हृदय विफलता | एक ऐसी स्थिति जिसमें हृदय अचानक शरीर की जरूरत के हिसाब से रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाता है। |
| अतालता | अनियमित हृदयगति। कभी-कभी हृदय बहुत तेज या बहुत धीमा धड़कता है और ठीक से रक्त पंप नहीं कर पाता है। |
| मायोकार्डिटिस | वायरल संक्रमण जैसे किसी कारण से हृदय की मांसपेशियों में सूजन आ जाती है। इससे हृदय कमजोर हो सकता है। |
| दिल की धमनी का रोग | हृदय को रक्त की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं का संकुचन। कुछ मामलों में, जब यह स्थिति गंभीर हो जाती है, तो हृदय कमजोर हो जाता है। |
इसके अतिरिक्त, इस आईएबीपी का उपयोग तब किया जाता है जब कुछ बड़ी हृदय शल्य चिकित्साओं के बाद या एंजियोप्लास्टी (परक्यूटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन) जैसे उपचार के बाद हृदय को सहायता की आवश्यकता होती है, जो अवरुद्ध रक्त वाहिका को खोलता है।
क्या इसका इस्तेमाल सभी लोग कर सकते हैं?
नहीं। कुछ विशेष स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित लोगों को इस उपकरण का उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि इससे लाभ से अधिक हानि हो सकती है।
- महाधमनी धमनीविस्फार: यदि महाधमनी की दीवार कमजोर हो जाती है और गुब्बारे की तरह फूल जाती है।
- महाधमनी विच्छेदन: यदि महाधमनी की दीवार की परतों के बीच रक्त का रिसाव हो गया हो और वह फट गई हो।
- एओर्टिक रेगर्गिटेशन: जब हृदय में स्थित एओर्टिक वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है, तो रक्त पीछे की ओर रिसने लगता है।
- गंभीर परिधीय धमनी रोग: यदि पैरों तक रक्त ले जाने वाली धमनियां गंभीर रूप से अवरुद्ध हैं, तो इस उपकरण को डालना मुश्किल हो सकता है।
- अनियंत्रित सेप्सिस: यदि कोई गंभीर संक्रमण पूरे शरीर में फैल गया हो।
इस उपकरण को शरीर में डालने की प्रक्रिया कैसे की जाती है?
यह प्रक्रिया आमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञों और उनकी टीम द्वारा अस्पताल के गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या ऑपरेशन कक्ष में की जाती है।
प्रक्रिया से पहले
यदि मरीज की पहले से ही हृदय की सर्जरी हो रही है, तो उसे एनेस्थीसिया दिया जाएगा और उसे कुछ भी महसूस नहीं होगा। अन्यथा, यदि यह प्रक्रिया अलग से की जाती है, तो पैर के उस हिस्से को सुन्न करने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाएगा जहां उपकरण लगाया जाएगा। इसलिए उन्हें कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
प्रक्रिया के दौरान
डॉक्टर निम्नलिखित चरणों का पालन करता है:
1. सबसे पहले, कैथेटर नामक एक छोटी, खोखली नली को पैर के कमर क्षेत्र में स्थित एक प्रमुख धमनी में डाला जाता है।
2. इसके बाद, इस कैथेटर के माध्यम से, पिचके हुए गुब्बारे को बहुत सावधानीपूर्वक महाधमनी में ऊपर की ओर डाला जाता है।
3. यह प्रक्रिया एक्स-रे तकनीक का उपयोग करके हृदय के ठीक नीचे स्थित महाधमनी नामक बिंदु को देखकर की जाती है।
4. सही जगह पर पहुँचने के बाद, गुब्बारे के बाहरी हिस्से को विशेष कंप्यूटर से जोड़ा जाता है। फिर मशीन हृदय गति के अनुसार गुब्बारे को नियंत्रित करना शुरू कर देती है।
प्रक्रिया के बाद
डिवाइस लगाने के बाद, मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में विशेष निगरानी में रखना होगा।
- जब तक उपकरण लगा हुआ है, तब तक आपको बिस्तर पर ही रहना चाहिए। अपने सिर को थोड़ा ऊपर उठाएं।
- कैथेटर लगे हुए पैर को सीधा रखना चाहिए। अगर आप इसे मोड़ेंगे तो कैथेटर इधर-उधर हिल सकता है।
- रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए, हेपरिन जैसी रक्त पतला करने वाली दवा नस में दी जाती है।
इसके क्या फायदे और क्या नुकसान हैं?
किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं।
इसका मुख्य लाभ यह है कि यह एक जीवनरक्षक उपकरण है। कार्डियोजेनिक शॉक जैसी स्थिति में, जब हृदय अपने आप काम नहीं कर पाता, तो यह उपकरण मस्तिष्क और गुर्दे जैसे महत्वपूर्ण अंगों को आवश्यक रक्त की आपूर्ति करके जीवन बचाने में बहुत सहायक हो सकता है।
हालांकि, कुछ जोखिम हो सकते हैं। यह रोगी की उम्र और समग्र स्वास्थ्य जैसे कारकों पर निर्भर करता है। चिकित्सा दल इन जोखिमों से हमेशा अवगत रहता है।
| संभावित जोखिम | विवरण |
|---|---|
| रक्तस्राव | कैथेटर डालने वाली जगह से रक्तस्राव हो सकता है। |
| धमनी में चोट | इस बात की थोड़ी संभावना है कि उपकरण को डालते समय या लगाते समय रक्त वाहिका को नुकसान पहुंच सकता है। |
| संक्रमण | कैथेटर डालने वाली जगह से रोगाणु शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। |
| रक्त के थक्के | उपकरण के आसपास रक्त के थक्के बन सकते हैं, इसीलिए रक्त को पतला करने वाली दवाएं दी जाती हैं। |
| गुब्बारे की गलत स्थिति | आंख हिलने से गुर्दे जैसे अंगों में रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है। |
| गुब्बारा फटना | ऐसा बहुत कम ही होता है। गुब्बारे को फुलाने के लिए हीलियम गैस का उपयोग किया जाता है। चूंकि यह शरीर के लिए हानिरहित है, इसलिए यदि यह गलती से रक्त में चली भी जाए तो कोई बड़ी समस्या नहीं होगी। |
पुनर्प्राप्ति और डिवाइस हटाना
आईएबीपी (इंट्रा-इरिटेबल ब्लड प्रेशर सिस्टम) आमतौर पर कुछ ही दिनों के लिए लगाया जाता है। जब डॉक्टरों को लगता है कि दिल की स्थिति थोड़ी बेहतर हो गई है, तो वे कुछ समय के लिए पंप बंद कर देते हैं और स्थिति का जायजा लेते हैं। फिर, अगर दिल अपने आप ठीक से काम कर रहा होता है, तो डॉक्टर डिवाइस को हटाने का फैसला करते हैं।
हालांकि, कुछ गंभीर मामलों में, यदि हृदय बहुत कमजोर है, तो इस उपकरण को हृदय प्रत्यारोपण जैसे किसी अन्य उपचार के लिए एक सेतु के रूप में हफ्तों तक शरीर में ही रखना पड़ सकता है।
अपने डॉक्टर को कब कॉल करें
यदि आप या आपके किसी करीबी व्यक्ति का इस प्रकार का उपचार होता है और अस्पताल से घर जाने के बाद उनमें किसी भी प्रकार की जटिलता के लक्षण विकसित होते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
| ऐसे लक्षण जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है | |
|---|---|
| कटिंग रोड के आसपास के बदलाव | कैथेटर डालने वाली जगह पर अत्यधिक लालिमा, सूजन, दर्द या मवाद का स्राव होना। |
| बुखार | यह शरीर में संक्रमण का संकेत हो सकता है। |
| हृदय गति में परिवर्तन | दिल की धड़कन तेज महसूस होना (धड़कन का तेज होना)। |
| सांस लेने में कठिनाई (डिस्पनिया) | यदि सांस लेने में लगातार कठिनाई होने लगे। |
| शरीर में सूजन | टखनों, हाथों या चेहरे में सूजन। |
| भार बढ़ना | यदि आपका वजन एक सप्ताह के भीतर अचानक 2-3 किलो से अधिक बढ़ जाता है (यह शरीर में पानी जमा होने का संकेत हो सकता है)। |
मुख्य संदेश
- इंट्रा-एओर्टिक बैलून पंप (आईएबीपी) एक अस्थायी, जीवन रक्षक उपकरण है जो हृदय के बहुत कमजोर होने पर रक्त पंप करने में मदद करता है।
- यह हृदय गति को नियंत्रित करके, हृदय पर पड़ने वाले कार्यभार को कम करके और शरीर तथा हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति को बेहतर बनाकर काम करता है।
- इसे आमतौर पर पैर की धमनी के माध्यम से डाला जाता है, और रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में निगरानी में रखा जाता है।
- सभी चिकित्सीय उपचारों की तरह, इसमें भी कुछ जोखिम होते हैं, लेकिन चिकित्सा दल रोगी की बारीकी से निगरानी करके उन्हें नियंत्रित कर लेता है।
- यदि इस उपचार के बाद कोई असामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
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