केर्निकटेरस क्या है? क्या आपका बच्चा इससे प्रभावित हो सकता है?

अगर आप नए माता-पिता हैं, तो मैं समझ सकती हूँ कि आप अपने नन्हे-मुन्ने को लेकर कितने चिंतित होंगे। कभी-कभी अपने बच्चे की त्वचा पीली पड़ते देख आप डर जाते होंगे। इसे पीलिया कहते हैं। ज़्यादातर मामलों में यह गंभीर नहीं होता, लेकिन कभी-कभी अगर पीलिया बढ़ जाए तो बच्चे के दिमाग को नुकसान पहुँच सकता है। आज हम इसी के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे केर्निकटेरस कहते हैं।

केर्निकटेरस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, केर्निकटेरस एक दुर्लभ स्थिति है जो तब होती है जब आपके शिशु के रक्त में बिलीरुबिन नामक पीले पदार्थ की मात्रा बहुत अधिक हो जाती है (जिसे हम हाइपरबिलीरुबिनेमिया कहते हैं), जिससे शिशु के मस्तिष्क को नुकसान पहुंच सकता है।

अब आप सोच रहे होंगे कि यह बिलीरुबिन क्या है? यह एक पीला अपशिष्ट पदार्थ है जो हमारे शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने पर बनता है। सामान्यतः, हमारा लिवर इस बिलीरुबिन को शरीर से बाहर निकाल देता है। लेकिन कभी-कभी, विशेषकर नवजात शिशुओं में, लिवर इसे ठीक से बाहर नहीं निकाल पाता। तब बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, जिससे शिशु की त्वचा, आंखों का सफेद भाग, मसूड़े और जीभ के नीचे की श्लेष्म झिल्ली पीली पड़ जाती है। इसी को पीलिया कहते हैं।

केर्निकटेरस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। पीलिया के अलावा, नवजात शिशुओं में चिड़चिड़ापन, स्तनपान न करना और दौरे पड़ना जैसे लक्षण भी हो सकते हैं। यदि स्थिति गंभीर हो जाती है, तो शिशु की सुनने की क्षमता कम हो सकती है और उसे स्थायी मस्तिष्क क्षति भी हो सकती है। इसलिए, यदि आप अपने नवजात शिशु के व्यवहार या रूप-रंग में कोई भी बदलाव देखते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

आपने शायद सुना होगा कि डॉक्टर कभी-कभी इस स्थिति को 'बिलीरुबिन एन्सेफेलोपैथी' कहते हैं।

केर्निकटेरस कितना आम है?

नवजात शिशुओं में पीलिया बहुत आम है। हालांकि, डॉक्टर नवजात शिशुओं में पीलिया को लेकर हमेशा सतर्क रहते हैं, जिससे पीलिया के केर्निकटेरस में बदलने का खतरा कम हो जाता है। यही कारण है कि केर्निकटेरस एक बहुत ही दुर्लभ स्थिति है।

हालांकि यह ज्यादातर नवजात शिशुओं को प्रभावित करता है, लेकिन बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह वयस्कों में भी हो सकता है।

केर्निकटेरस के लक्षण क्या हैं?

केर्निकटेरस का पहला लक्षण पीलिया है । यदि आपके शिशु को पीलिया है, तो निम्नलिखित क्षेत्र पीले दिखाई देंगे:

• बच्चे की त्वचा।
• आंखों का सफेद भाग।
• मुंह के अंदर की नाजुक झिल्लियां (जैसे मसूड़े और जीभ के नीचे का भाग)।

बच्चे के जन्म के एक से तीन सप्ताह के भीतर डॉक्टर इस स्थिति का निदान कर सकते हैं।

पीलिया के अलावा, केर्निकटेरस में निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• सुस्ती , उनींदापन।
• बुखार।
• उल्टी करना।
• अनैच्छिक मांसपेशीय गतिविधियाँ।

ये लक्षण स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, अर्थात् केर्निकटेरस के विभिन्न चरणों के आधार पर।

केर्निकटेरस के चरण

केर्निकटेरस के तीन मुख्य चरण होते हैं। प्रत्येक चरण में लक्षण अलग-अलग होते हैं।

• प्रारंभिक अवस्था: दूध पीने और निगलने में कठिनाई, सुस्ती, मांसपेशियों में कमजोरी, चौंकने की प्रतिक्रिया में कमी । कल्पना कीजिए, बच्चा बिल्कुल बेजान है।
• मध्य अवस्था: चिड़चिड़ापन, ज़ोर-ज़ोर से चीखना, कभी-कभी तीखी आवाज़ में रोना, मांसपेशियों में अत्यधिक तनाव। बच्चा बस बेचैन प्रतीत होता है।
• अंतिम चरण: दूध पिलाना पूरी तरह बंद हो जाता है, शरीर की मांसपेशियां अकड़ जाती हैं, शरीर पीछे की ओर झुक जाता है और गर्दन पीछे की ओर मुड़ जाती है, और ऐंठन होने लगती है। यह सबसे खतरनाक और जानलेवा चरण है।

यदि आपके शिशु को पीलिया और ऊपर बताए गए अन्य लक्षण हैं, तो आपको बिना देरी किए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

केर्निकटेरस के क्या कारण हैं?

केर्निकटेरस का मुख्य कारण हाइपरबिलिरुबिनेमिया है, जो तब होता है जब नवजात शिशु का लीवर बिलिरुबिन को ठीक से हटाने में असमर्थ होता है।

बिलीरुबिन के इस तरह बढ़ने के कई कारण हो सकते हैं:

• पॉलीसिथेमिया: इसका अर्थ है शरीर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में अत्यधिक वृद्धि होना।
• हीमोलिसिस: यह लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश है। यह आमतौर पर कोशिका के जीवन चक्र के हिस्से के रूप में होता है। हालांकि, कभी-कभी ये कोशिकाएं बहुत जल्दी या अत्यधिक मात्रा में नष्ट हो जाती हैं।
• जन्म के दौरान चोटें: जब कोई बच्चा पैदा होता है, तो सिर की त्वचा के नीचे खून जमा हो सकता है (सेफलोहेमेटोमा) , त्वचा और खोपड़ी के बीच रक्तस्राव हो सकता है (सबगैलियल हेमरेज) , या चोट के निशान हो सकते हैं।
• एक चिकित्सीय स्थिति जो शिशु की रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करती है: उदाहरण के लिए , आरएच हेमोलिटिक रोग , या एक ऐसी स्थिति जो शिशु के यकृत को प्रभावित करती है, जैसे कि क्रिगलर-नज्जर सिंड्रोम ।

जब यकृत मल के माध्यम से बिलीरुबिन को उत्सर्जित करने में असमर्थ होता है, तो यह रक्त में जमा हो जाता है और फिर मस्तिष्क के ऊतकों तक पहुँच जाता है। यदि बिलीरुबिन इस प्रकार मस्तिष्क तक पहुँच जाता है, तो यह गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न कर सकता है।

केर्निकटेरस के दीर्घकालिक प्रभाव और जटिलताएं क्या हैं?

केर्निकटेरस के कारण होने वाली जटिलताएं कभी-कभी जानलेवा हो सकती हैं और इनके दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• बहरापन।
• मस्तिष्क पक्षाघातस्थिति।
• संज्ञानात्मक विकास संबंधी समस्याएं।
• मस्तिष्क को स्थायी क्षति।
• प्रगाढ़ बेहोशी।

ये बातें सुनकर डर लग सकता है। लेकिन याद रखें, अगर समय रहते निदान और उपचार किया जाए तो इन गंभीर स्थितियों से बचा जा सकता है।

केर्निकटेरस होने का खतरा किसे अधिक होता है?

यदि निम्नलिखित स्थितियां हों तो आपके नवजात शिशु में केर्निकटेरस विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है:

• यदि नवजात शिशु को पीलिया हो।
• यदि शिशु की त्वचा का रंग थोड़ा गहरा है, तो त्वचा के पीलेपन (जो इस स्थिति का पहला लक्षण है) को पहचानना मुश्किल हो सकता है। इस बात का आपको विशेष ध्यान रखना चाहिए।
• 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को प्रीटर्म बेबी कहा जाता है।
• अगर आप ठीक से भोजन नहीं करेंगे, तो आप ठीक से मल त्याग नहीं कर पाएंगे (बिलीरुबिन मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाता है)।
• यदि परिवार में किसी को शैशवावस्था के दौरान पीलिया हुआ हो (जैविक पारिवारिक इतिहास)।

स्वस्थ शिशुओं को भी पीलिया हो सकता है। हालांकि, अगर पीलिया गंभीर हो जाए तो इससे केर्निकटेरस हो सकता है।

केर्निकटेरस का निदान कैसे किया जाता है?

एक डॉक्टर आमतौर पर शारीरिक परीक्षण और कुछ जांचों के माध्यम से यह निर्धारित करता है कि शिशु को केर्निकटेरस है या नहीं। मुख्य रूप से दो परीक्षण किए जाते हैं:

• लाइट मीटर टेस्ट: इसमें एक विशेष उपकरण से शिशु की त्वचा पर प्रकाश डाला जाता है। प्रकाश शिशु की त्वचा से टकराकर वापस उपकरण पर किस तरह आता है, इसके आधार पर बिलीरुबिन का स्तर मापा जाता है। यह एक दर्द रहित और आसान परीक्षण है।
• बिलीरुबिन रक्त परीक्षण: निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर आपके शिशु की एड़ी से रक्त का एक छोटा सा नमूना लेंगे, उसे प्रयोगशाला में भेजेंगे और उसमें बिलीरुबिन की मात्रा मापेंगे।

कभी-कभी, सिर का अल्ट्रासाउंड स्कैन, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन जैसे परीक्षण किए जा सकते हैं। लेकिन ये आवश्यक नहीं हैं। ये केवल यह सुनिश्चित करने के लिए किए जाते हैं कि कहीं कोई अन्य ऐसी स्थिति तो नहीं है जिसके लक्षण मिलते-जुलते हों।

बिलीरुबिन का वह स्तर क्या है जिसके कारण केर्निकटेरस होता है?

डॉक्टर आपके शिशु के रक्त में कुल सीरम बिलीरुबिन (टीएसबी) का स्तर मापकर केर्निकटेरस की जांच करेंगे। सामान्यतः, टीएसबी का स्तर 0.1 और 1.2 मिलीग्राम/डेसीलीटर (मिलीग्राम प्रति डेसीलीटर) के बीच होना चाहिए। जब ​​टीएसबी का स्तर लगभग 2.0 मिलीग्राम/डेसीलीटर तक पहुंच जाता है, तब पीलिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। 25 मिलीग्राम/डेसीलीटर या उससे अधिक का टीएसबी स्तर बहुत अधिक माना जाता है और इसे केर्निकटेरस माना जाता है। यदि आपको परीक्षण परिणामों के बारे में कोई चिंता है, तो अपने डॉक्टर से पूछें।

केर्निकटेरस का इलाज कैसे किया जाता है?

केर्निकटेरस के कई उपचार उपलब्ध हैं। डॉक्टर बच्चे की स्थिति के आधार पर सबसे उपयुक्त उपचार का निर्धारण करेंगे।

• फोटोथेरेपी: इसमें शिशु की त्वचा पर तेज पराबैंगनी किरणें डाली जाती हैं। ये किरणें चिकित्सकीय रूप से सुरक्षित हैं और शिशु को कोई नुकसान नहीं पहुंचातीं। शिशु को बिस्तर पर लिटाया जाता है और किरणें शिशु की त्वचा पर डाली जाती हैं। उपचार के दौरान शिशु की आंखें ढकी रहती हैं। यह प्रकाश बिलीरुबिन को परिवर्तित करता है जिससे वह आसानी से शरीर से बाहर निकल जाता है।
• रक्त आधान: इसमें शिशु का अपना रक्त निकालकर उसकी जगह दाता से प्राप्त रक्त और/या प्लाज्मा चढ़ाया जाता है। डॉक्टर शिशु की बांह की नस में एक छोटी ट्यूब या गर्भनाल में कैथेटर डालते हैं। ऐसा रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा को तेजी से कम करने के लिए किया जाता है।
• अंतःशिरा इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG): यदि आपके शिशु में Rh रोग जैसी किसी स्थिति के कारण बिलीरुबिन का स्तर अधिक है, तो डॉक्टर IVIG दे सकते हैं। यह एक एंटीबॉडी थेरेपी है। इसे शिशु की बांह की नस में खारे घोल के रूप में दिया जाता है।

ये उपचार थोड़े डरावने लग सकते हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये बच्चे को एक गंभीर स्थिति से बचाने के लिए किए जा रहे हैं।

इलाज के बाद बच्चे को ठीक होने में कितना समय लगता है?

बच्चे को ठीक होने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है। हालांकि, यदि बच्चे की स्थिति गंभीर हो गई है और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा है, तो नुकसान को ठीक करना संभव नहीं हो सकता है। यदि ऐसा होता है, तो बच्चे को बड़े होने पर इस स्थिति से निपटने में मदद करने के लिए उपचार और सहायता उपलब्ध हैं।

अपने शिशु को अच्छी तरह से खिलाकर आप उसे जल्दी ठीक होने में मदद कर सकते हैं। केर्निकटेरस से पीड़ित शिशु को स्तनपान करने में कठिनाई हो सकती है। आपके डॉक्टर आपको शिशु को आवश्यक पोषण प्रदान करने के बारे में सलाह देंगे। शिशु को अच्छी तरह से खिलाना ज़रूरी है ताकि वह ठीक से मल त्याग कर सके। मल त्याग के माध्यम से ही बिलीरुबिन जैसे अपशिष्ट पदार्थ शरीर से बाहर निकलते हैं।

केर्निकटेरस के भविष्य के क्या आसार हैं?

यदि आपके शिशु का इलाज केर्निकटेरस के शुरुआती या मध्य चरणों में किया जाता है, तो वह पूरी तरह से ठीक हो सकता है। हालांकि, केर्निकटेरस के बाद के चरणों में शिशुओं में जानलेवा जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। अपने शिशु की स्थिति के बारे में अधिक जानने के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर नवजात शिशुओं में पीलिया का पता लगाकर उसका इलाज तब कर देते हैं जब वह गंभीर होकर केर्निकटेरस में न बदल जाए। इसीलिए केर्निकटेरस एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है।

क्या शिशु केर्निकटेरस से पूरी तरह ठीक हो सकता है?

हाँ,यदि समय रहते निदान और उपचार किया जाए, तो शिशु केर्निकटेरस से पूरी तरह ठीक हो सकता है। हालांकि, शिशु के ठीक होने की दर रोग की अवस्था और इसके कारणों पर निर्भर करती है।

क्या केर्निकटेरस को रोका जा सकता है?

केर्निकटेरस के सभी कारणों को रोकना संभव नहीं है। लेकिन आप निम्नलिखित तरीकों से अपने शिशु में केर्निकटेरस होने के जोखिम को कम कर सकते हैं:

• बच्चे के जन्म के बाद हमेशा पीलिया के लक्षणों पर नज़र रखें। यदि आपको बच्चे के शरीर पर कहीं भी पीलापन दिखाई दे, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।
• अपने नवजात शिशु के नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट को न चूकें। ये अपॉइंटमेंट विशेष रूप से तब महत्वपूर्ण होते हैं जब आपका बच्चा समय से पहले पैदा हुआ हो।
• यदि आपके शिशु को पीलिया है, तो डॉक्टर की सलाह से उपचार कराएं। आवश्यकता पड़ने पर डॉक्टर उपचार संबंधी सलाह देंगे।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपको अपने बच्चे की दिखावट या व्यवहार में जरा सा भी बदलाव नजर आए, तो उसे नजरअंदाज किए बिना डॉक्टर को जरूर बताएं।

मुझे अपने बच्चे को डॉक्टर के पास कब ले जाना चाहिए?

यदि आपके नवजात शिशु की त्वचा, आँखों का सफेद भाग या मुँह के अंदर का भाग पीला दिखाई दे, तो जन्म के पहले कुछ हफ्तों के भीतर डॉक्टर से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है। नवजात शिशुओं में पीलिया आम बात है, लेकिन बिलीरुबिन का उच्च स्तर जानलेवा हो सकता है। डॉक्टर आपके शिशु की जांच करेंगे और उसके बिलीरुबिन स्तर की जाँच करके यह सुनिश्चित करेंगे कि वह स्वस्थ है।

मुझे अपने बच्चे को आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब ले जाना चाहिए?

यदि आपके शिशु को पीलिया और केर्निकटेरस के अन्य लक्षण, जैसे दौरे पड़ रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या अपने शिशु को निकटतम आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। आपातकालीन स्थिति में ध्यान देने योग्य अन्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• यदि बच्चा अपने शरीर को धनुष की तरह मोड़ता है, अपना सिर पीछे की ओर झुकाता है, और अपने शरीर से "C" आकार बनाता है।
• अगर आप लगातार रोते हैं, या तेज आवाज में चिल्लाते हैं।
• यदि मीटबॉल असामान्य रूप से सख्त हों, या यदि मीटबॉल कमजोर लगें।

ऐसे समय में, तुरंत कार्रवाई करना और घबराना नहीं महत्वपूर्ण है।

मुझे अपने बच्चे के डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

अपने बच्चे के बारे में आपके मन में जो भी सवाल हों, उन्हें पूछने में कभी भी संकोच न करें। आप ये सवाल पूछ सकते हैं:

• नवजात शिशु की चिकित्सकीय जांच कितनी बार करानी चाहिए?
• मेरे शिशु को केर्निकटेरस की कौन सी अवस्था है?
• क्या इस उपचार के कोई दुष्प्रभाव हैं?
• मेरे बच्चे को कितनी बार फोटोथेरेपी की आवश्यकता होगी?
• क्या केर्निकटेरस ने मेरे बच्चे के मस्तिष्क को प्रभावित किया है या कोई दीर्घकालिक जटिलताएँ उत्पन्न की हैं?

नवजात शिशु के माता-पिता के रूप में, जब आपके बच्चे की त्वचा और आँखें पीली पड़ने लगती हैं तो डर लगना स्वाभाविक है। अपने बच्चे में ऐसे लक्षण देखना भी मुश्किल होता है जिन्हें आप नियंत्रित या ठीक नहीं कर सकते। पीलिया तो बहुत आम है, लेकिन केर्निकटेरस – पीलिया की एक गंभीर जटिलता जो बच्चे के रक्त में बिलीरुबिन की अधिक मात्रा के कारण होती है – इतनी आम नहीं है। अगर आपको कुछ गड़बड़ लगे, तो अपने बच्चे के डॉक्टर से मिलें और अपने बच्चे के लिए आवाज़ उठाएँ। केर्निकटेरस के बाद जटिलताएँ हो सकती हैं, लेकिन आपके बच्चे के विकास में मदद के लिए जीवन भर सहायता उपलब्ध है। अगर समय पर निदान और उपचार किया जाए, तो आपका नवजात शिशु ठीक हो सकता है।

याद रखने योग्य संक्षिप्त बिंदु

ठीक है, तो चलिए केर्निकटेरस के बारे में हमने जिन सबसे महत्वपूर्ण बातों पर चर्चा की है, उनकी समीक्षा करते हैं।

• केर्निकटेरस एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक स्थिति है जो नवजात शिशुओं के रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाने पर मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है।
• इसका प्रमुख प्रारंभिक लक्षण पीलिया है - जिसमें त्वचा और आंखें पीली पड़ जाती हैं।
• पीलिया के अलावा, यदि आपका बच्चा सुस्त है, स्तनपान करने से मना करता है, चिड़चिड़ा है, उसका शरीर अकड़ा हुआ है, या उसे दौरे पड़ रहे हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।
• यदि समय रहते निदान और उपचार (जैसे फोटोथेरेपी और रक्त आधान) किया जाए, तो शिशु पूरी तरह से ठीक हो सकता है। यदि बहुत देर हो जाए, तो मस्तिष्क को स्थायी क्षति हो सकती है।
• बच्चे के जन्म के बाद पीलिया के प्रति सावधान रहें। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।
• अगर आपको कोई भी शंका हो, तो डॉक्टर से बात करने में कभी संकोच न करें। आप ही अपने बच्चे की सबसे अच्छी रक्षक हैं।

आशा है यह जानकारी आपके लिए उपयोगी होगी। हम आपके और आपके बच्चे के अच्छे स्वास्थ्य की कामना करते हैं!

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