जब डॉक्टर ने आपको या आपके किसी जानने वाले को इस तरह की सर्जरी के बारे में बताया होगा, तो आपको थोड़ा डर और चिंता ज़रूर हुई होगी, है ना? "लैप्रोस्कोपिक एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन" जैसे बड़े नाम को सुनकर घबरा जाना स्वाभाविक है। लेकिन घबराइए नहीं। आज हम इस सर्जरी के बारे में, यह क्यों की जाती है और सर्जरी के बाद क्या होता है, इन सब बातों को बहुत ही सरल भाषा में समझाएंगे, ताकि आप आसानी से समझ सकें।
सरल शब्दों में कहें तो, यह सर्जरी क्या है?
यह एक सर्जन द्वारा की जाने वाली सर्जरी है। इसमें आपके गुदा, मलाशय और बड़ी आंत के निचले हिस्से (सिग्मॉइड कोलन) को हटा दिया जाता है। यह सर्जरी पेट में एक बड़े चीरे के बजाय कई छोटे छेदों के माध्यम से की जाती है। इस विधि को लैप्रोस्कोपी या "कीहोल सर्जरी" कहा जाता है।
यह सर्जरी आमतौर पर तब अनुशंसित की जाती है जब कैंसर मलाशय के अंदरूनी हिस्से में या गुदा के पास स्थित हो। यह सर्जरी विशेष रूप से तब आवश्यक हो जाती है जब कैंसर मल त्याग को नियंत्रित करने वाली स्फिंक्टर मांसपेशियों के बहुत करीब स्थित हो, क्योंकि इस सर्जरी में कैंसर कोशिकाओं को उन मांसपेशियों के साथ पूरी तरह से हटाना आवश्यक होता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शरीर से कैंसर को पूरी तरह से हटा दिया जाए। यह सर्जरी यही करती है।
इस सर्जरी में मल त्यागने के लिए शरीर में एक नया छिद्र बनाया जाता है। इसे स्टोमा कहते हैं। यह स्टोमा पेट की त्वचा पर स्थित होता है। इसी के माध्यम से बड़ी आंत जुड़ी होती है। डॉक्टर इस प्रक्रिया को "कोलोस्टोमी" भी कहते हैं।
स्टोमा क्या होता है? क्या मुझे इससे डरना चाहिए?
बिलकुल नहीं। स्टोमा आपकी जान बचाने वाली सर्जरी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसे ऐसे समझें, जैसे हमारे गुदाद्वार से मल-मूत्र निकलता है, वैसे ही यह मल त्यागने का एक नया रास्ता है।
लेकिन एक अंतर है। स्टोमा में मल त्याग को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियां नहीं होतीं, जैसी कि हमारे गुदा में होती हैं। इसलिए, हम अपनी इच्छा से मल त्याग को नियंत्रित नहीं कर सकते। इसी कारण, मल को इकट्ठा करने के लिए हमें एक विशेष थैली (पाउच) पहननी पड़ती है।
शुरू में इसकी आदत डालने में थोड़ी अजीब सी फीलिंग हो सकती है। लेकिन समय के साथ, यह आपके जीवन का एक सामान्य हिस्सा बन जाएगा। इसमें आपकी मदद करने के लिए, यहाँ विशेष प्रशिक्षण प्राप्त नर्सिंग स्टाफ मौजूद है। वे आपको सब कुछ सिखा देंगे।
सर्जरी को चरण दर चरण कैसे किया जाता है
इतनी बड़ी सर्जरी के बारे में सोचते समय घबराहट होना स्वाभाविक है। लेकिन एक बार जब आप समझ जाएंगे कि यह कैसे की जाती है, तो आपका डर काफी हद तक कम हो जाएगा।
| सर्जरी का चरण | क्या होता है |
|---|---|
| 1. बेहोशी | सबसे पहले, आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा। इसका मतलब है कि सर्जरी पूरी होने तक आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और आप पूरी तरह से सो रहे होंगे। |
| 2. लैप्रोस्कोपी शुरू करना | जब आप सो रहे होते हैं, तब सर्जन आपकी नाभि के पास एक छोटा सा चीरा (लगभग आधा इंच) लगाते हैं और उसके माध्यम से एक छोटा सा कैमरा जैसा उपकरण (लैप्रोस्कोप) डालते हैं। इस कैमरे की मदद से आप अपने पेट के अंदर देख सकते हैं। फिर, सर्जरी के लिए आवश्यक उपकरणों को डालने के लिए आपके पेट में लगभग 4 या 5 छोटे छेद किए जाते हैं। |
| 3. मल त्याग की तैयारी | आंत्र के उस हिस्से को रक्त की आपूर्ति करने वाली मुख्य रक्त वाहिकाओं को काटकर बंद कर दिया जाता है जिसे हटाया जाना है। फिर, हटाए जाने वाले आंत्र के हिस्से (सिग्मॉइड कोलन) को आसपास के ऊतकों से अलग कर दिया जाता है और शेष बड़ी आंत से अलग कर दिया जाता है। मलाशय को भी इसी प्रकार आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है। |
| 4. गुदा को हटाना | आंत के हिस्सों को अलग करने के बाद, सर्जिकल टीम का एक अन्य सदस्य आपके पैरों के बीच के क्षेत्र (पेरिनियल क्षेत्र) में सर्जरी करेगा और गुदा, मलाशय और बृहदान्त्र के प्रभावित हिस्से को पूरी तरह से हटा देगा। |
| 5. स्टोमा निर्माण | कैंसरग्रस्त ऊतक को हटाने के बाद, सर्जन पहले से बनाए गए एक छोटे छेद के माध्यम से एक स्टोमा बनाता है। यह छेद आमतौर पर पेट के बाईं ओर बनाया जाता है। कोलन के बचे हुए सिरे को छेद से बाहर निकाला जाता है, त्वचा से जोड़ा जाता है और सिल दिया जाता है। |
| 6. सर्जरी का समापन | अंत में, पेट के भीतरी भाग (एब्डोमिनल कैविटी) को अच्छी तरह से धोया जाता है और अंदर जमा हुए अवांछित तरल पदार्थों को निकालने के लिए एक छोटी ड्रेनेज ट्यूब लगाई जाती है। इससे घाव जल्दी भरने में मदद मिलती है। फिर, पेट में लगे अन्य चीरों को सिल दिया जाता है। |
रिकवरी के दौरान क्या उम्मीद करनी चाहिए?
सर्जरी के बाद आपको कुछ दिनों तक, आमतौर पर लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान डॉक्टर और नर्सिंग स्टाफ आपकी अच्छी देखभाल करेंगे।
अस्पताल में क्या होता है?
सर्जरी के बाद जब आप होश में आएंगे, तो मल-मूत्र इकट्ठा करने के लिए आपके पेट के बाहरी हिस्से (स्टोमा) में एक थैली लगी होगी। आपके पाचन तंत्र, यानी आंतों को सामान्य रूप से काम करने में कुछ दिन लगेंगे। एक बार जब यह सामान्य हो जाए, तो शुरुआत में आपको तरल पदार्थ पीने के लिए दिए जाएंगे। जैसे-जैसे आप धीरे-धीरे ठीक होते जाएंगे, आप ठोस भोजन खाना शुरू कर सकते हैं।
अपने स्टोमा की देखभाल करना सीखें
यह सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, स्टोमा की देखभाल में विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स (एंटरोस्टोमल थेरेपिस्ट या ईटी नर्स) आपकी सहायता करेंगी।
- वे आपको स्टोमा बैग बदलने का तरीका दिखाएंगे।
- यह आपको सिखाता है कि स्टोमा के आसपास की त्वचा को साफ और स्वस्थ कैसे रखा जाए।
- जब आप घर जाएंगे, तो आप इन चीजों को स्वयं करने का अभ्यास करेंगे।
स्थायी कोलोस्टोमी के साथ जीना एक बड़ा बदलाव है। इसे समझने के लिए खुद को थोड़ा समय दें। किसी भी बात की चिंता न करें। आपकी ईटी नर्स आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने और सहायता प्राप्त करने के लिए सबसे उपयुक्त व्यक्ति हैं।
यदि आपको कभी भी कोई चिंता या प्रश्न हो, तो अपने डॉक्टर या ईटी नर्स से बात करने में संकोच न करें। वे आपकी सहायता के लिए ही हैं।
मुख्य संदेश
- यह सर्जरी (लैप्रोस्कोपिक एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन) एक बड़ी सर्जरी है जो मलाशय के कैंसर के रोगियों के लिए जीवनरक्षक साबित हो सकती है।
- क्योंकि यह प्रक्रिया "कीहोल" विधि (लैप्रोस्कोपी) का उपयोग करके की जाती है, इसलिए इसमें बड़े चीरे नहीं लगाए जाते हैं, जिससे ठीक होने में अपेक्षाकृत कम समय लगता है।
- सर्जरी के बाद, आपको मल त्यागने के लिए अपने पेट में एक स्थायी छेद (स्टोमा) और मल इकट्ठा करने के लिए एक थैली (पाउच) का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।
- हालांकि शुरुआत में स्टोमा को संभालना सीखना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, लेकिन विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सिंग स्टाफ की मदद से इसे आसानी से किया जा सकता है।
- यह शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से एक बड़ा बदलाव है। इसलिए अपने डॉक्टरों, नर्सों और परिवार के साथ खुलकर और ईमानदारी से बात करें, जो आपका साथ देने के लिए मौजूद हैं। आप अकेले नहीं हैं।
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