क्या आपको भी गंभीर एम्फीसेमा के कारण दिन-प्रतिदिन सांस लेने में कठिनाई हो रही है? क्या छोटे-मोटे काम करने के बाद भी आपको चक्कर आने लगते हैं? क्या दवा लेने और पुनर्वास कार्यक्रमों में भाग लेने के बाद भी आपकी सांस लेने की कठिनाई कम नहीं हो रही है? यदि हां, तो शायद आपके डॉक्टर आपसे एक विशेष सर्जरी के बारे में बात कर सकते हैं। आज हम इसी के बारे में बात कर रहे हैं। इसे लंग वॉल्यूम रिडक्शन सर्जरी, या संक्षेप में LVRS कहते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, एलवीआरएस सर्जरी क्या है?
अपने फेफड़ों को दो स्पंज की तरह समझें। जब एम्फीसेमा गंभीर हो जाता है, तो स्पंज के कुछ हिस्सों में हवा के बुलबुले बन जाते हैं, जिससे वे फूल जाते हैं। ये क्षतिग्रस्त हिस्से सांस लेने में असमर्थ हो जाते हैं और रक्त में ऑक्सीजन अवशोषित नहीं कर पाते। इतना ही नहीं, ये फूले हुए, बेकार हिस्से फेफड़ों के स्वस्थ हिस्सों को भी अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे वे ठीक से काम नहीं कर पाते।
एलवीआरएस सर्जरी में फेफड़े के उन क्षतिग्रस्त, सूजे हुए और बेकार हिस्सों को काटकर निकाल दिया जाता है।
यानी, फेफड़ों का आकार छोटा कर दिया जाता है। ऐसा करने से क्या होता है? फेफड़ों के बचे हुए स्वस्थ हिस्से फैल पाते हैं और ठीक से काम कर पाते हैं। फिर, आपके द्वारा सांस ली गई हवा में मौजूद ऑक्सीजन रक्त में ठीक से अवशोषित होकर पूरे शरीर में पहुंच जाती है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि यह सर्जरी एम्फीसेमा को पूरी तरह से ठीक नहीं करती है। और इससे आपकी उम्र बढ़ने की कोई गारंटी भी नहीं है। इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य आपकी सांस लेने में होने वाली कठिनाइयों को कम करना और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
यह सर्जरी कौन करवा सकता है? क्या यह सबके लिए संभव नहीं है?
नहीं, यह सर्जरी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। अध्ययनों से पता चला है कि यह सर्जरी केवल कुछ खास मानदंडों को पूरा करने वाले मरीजों के लिए ही सबसे कारगर साबित होती है। आपका डॉक्टर आपकी सावधानीपूर्वक जांच करके यह निर्धारित करेगा कि आप इस प्रक्रिया के लिए उपयुक्त हैं या नहीं। आमतौर पर निम्नलिखित मानदंडों पर विचार किया जाता है:
- 75 वर्ष से कम आयु का होना।
- दवा और फुफ्फुसीय पुनर्वास के बावजूद सांस लेने में गंभीर तकलीफ (डिस्पनिया) होना।
- फेफड़ों को जो नुकसान हुआ है, वह ज्यादातर ऊपरी हिस्सों में होना चाहिए। इसका मतलब है कि फेफड़ों का बाकी हिस्सा अपेक्षाकृत अच्छी स्थिति में होना चाहिए।
- फेफड़ों के अत्यधिक फूलने और हवा फंसने के प्रमाण।
- आपको कम से कम 4 महीने तक धूम्रपान पूरी तरह से बंद करना होगा । धूम्रपान जारी रखने वाले व्यक्ति पर यह सर्जरी नहीं की जाएगी।
- सर्जरी से पहले 6-10 सप्ताह और सर्जरी के बाद 10-12 सप्ताह तक फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम में भाग लेने के लिए शारीरिक और मानसिक रूप से सक्षम हों।
शल्य चिकित्सा की विधियाँ क्या हैं?
फेफड़े के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने के दो मुख्य तरीके हैं। आपका सर्जन आपकी स्थिति के आधार पर यह तय करेगा कि आपके लिए कौन सा तरीका सबसे उपयुक्त है।
| शल्य चिकित्सा विधि | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| थोराकोस्कोपी | इस प्रक्रिया में छाती में बड़ा चीरा लगाने के बजाय पसलियों के बीच 3 या 5 बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं। फेफड़ों को देखने के लिए एक चीरे के माध्यम से कैमरा (वीडियोस्कोप) डाला जाता है, और क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाने के लिए अन्य चीरों के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं। इस विधि को वैट्स (वीडियो-असिस्टेड थोरेसिक सर्जरी) भी कहा जाता है। चूंकि इसमें कोई बड़ा चीरा नहीं लगाया जाता, इसलिए ठीक होने में थोड़ा कम समय लग सकता है। |
| स्टर्नोटॉमी | यह एक ओपन सर्जरी है। इस सर्जरी में छाती के मध्य में ब्रेस्टबोन को लंबाई में काटकर छाती को खोला जाता है। इस विधि का लाभ यह है कि एक ही चीरे के माध्यम से दोनों फेफड़ों तक आसानी से पहुंचा जा सकता है। |
इसके अतिरिक्त, कुछ मामलों में, ब्रोंकोस्कोपिक लंग वॉल्यूम रिडक्शन (बीएलआर) नामक एक विधि है, जिसमें ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके फेफड़ों में छोटे वाल्व डाले जाते हैं ताकि क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से हवा बाहर निकल सके, बिना सर्जरी के। लेकिन यह एक अलग विषय है।
सर्जरी से पहले कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
यह निर्धारित करने के लिए कि आप इस सर्जरी के लिए उपयुक्त उम्मीदवार हैं या नहीं, आपके डॉक्टर आपको कई परीक्षण करवाने के लिए कहेंगे। चिंता न करें, ये सभी परीक्षण आपकी सुरक्षा और सर्जरी से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए किए जाते हैं।
- इमेजिंग परीक्षण: छाती के एक्स-रे और उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी स्कैन से पता चल सकता है कि फेफड़ों में कितनी हवा फंसी हुई है और सबसे अधिक क्षति कहाँ हुई है।
- फेफड़ों की कार्यक्षमता परीक्षण (पीएफटी): इनका उपयोग यह मापने के लिए किया जाता है कि आपके फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं। इनमें आपके FEV1 मान जैसी चीजों को देखकर यह अनुमान लगाया जाता है कि सर्जरी से आपको कितना लाभ मिलेगा।
- व्यायाम परीक्षण: छह मिनट की पैदल चाल जैसे परीक्षण यह मापते हैं कि आप कितनी दूर तक व्यायाम कर सकते हैं।
- फेफड़ों का विसरण परीक्षण (डीएलसीओ): यह परीक्षण करता है कि आपके फेफड़े आपके रक्त में ऑक्सीजन को कितनी अच्छी तरह अवशोषित करते हैं।
- हृदय संबंधी परीक्षण: ईकेजी, इकोकार्डियोग्राम और स्ट्रेस टेस्ट जैसे परीक्षण यह सुनिश्चित करने के लिए किए जाते हैं कि आपका हृदय ठीक से काम कर रहा है।
- अन्य परीक्षण: वी/क्यू स्कैन और धमनी रक्त गैस परीक्षण जैसे परीक्षण श्वसन प्रणाली के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करते हैं।
सर्जरी के लाभ और जोखिम
किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी के भी फायदे और नुकसान दोनों हैं। इसलिए, इस बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करना और पूरी जानकारी हासिल करना महत्वपूर्ण है।
फायदे क्या हैं?
- जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।
- सांस लेने में तकलीफ कम हो गई।
- फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार।
- व्यायाम करने की क्षमता में वृद्धि।
- सांस लेने की प्रक्रिया आसान हो जाती है।
उसके खतरे क्या हैं?
हर सर्जरी में जोखिम होते हैं, और डॉक्टर उन्हें कम से कम करने की पूरी कोशिश करते हैं।
- एनेस्थीसिया के प्रतिकूल प्रभाव।
- फेफड़े का सिकुड़ जाना (न्यूमोथोरैक्स)।
- टांकों से हवा का रिसाव।
- निमोनिया जैसी संक्रामक स्थितियां।
- दिल का दौरा (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन)।
यह एक गंभीर सर्जरी है। आंकड़ों के अनुसार, इस सर्जरी से मृत्यु का जोखिम 3% से 5% के बीच है। इसीलिए सही मरीज का चयन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
ठीक होने में कितना समय लगता है?
सर्जरी के बाद आपको 3 से 7 दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। घर लौटने के बाद, आपको पहले कुछ हफ्तों के भीतर ही फेफड़ों के पुनर्वास कार्यक्रम को फिर से शुरू करने के लिए कहा जाएगा। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि ये व्यायाम और प्रशिक्षण आपकी सर्जरी का अधिकतम लाभ उठाने के लिए आवश्यक हैं।
सर्जरी के बाद सांस लेने में जो राहत मिलती है, वह आमतौर पर दो से पांच साल तक रहती है। इसलिए, इस दौरान धूम्रपान से पूरी तरह परहेज करना और डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।
मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
यदि सर्जरी के बाद निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो आपको तुरंत अस्पताल की आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में जाना चाहिए।
- बुखार।
- सीने में तेज दर्द।
- सांस लेने में अत्यधिक कठिनाई।
- त्वचा, होंठ या नाखूनों का नीला पड़ जाना (सायनोसिस)।
मुख्य संदेश
- एलवीआरएस एक ऐसी सर्जरी है जो केवल गंभीर एम्फीसेमा से पीड़ित चुनिंदा रोगियों पर ही की जाती है।
- यदि आप यह सर्जरी करवाने की योजना बना रहे हैं, तो धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ना अत्यंत आवश्यक है।
- यह कोई उपचारात्मक सर्जरी नहीं है, इसका मुख्य उद्देश्य सांस लेने में होने वाली कठिनाइयों को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।
- सर्जरी के परिणाम कई वर्षों तक बने रहते हैं, और उन्हें अधिकतम करने के लिए फुफ्फुसीय पुनर्वास बहुत महत्वपूर्ण है।
- कोई भी निर्णय लेने से पहले, इस सर्जरी के फायदे, नुकसान और जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें ताकि आपको इसकी पूरी जानकारी मिल सके।
👩🏽⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न)
💬 पैरों में सूजन / परिधीय शोफ क्या है?
वजन बढ़ने या उम्र बढ़ने के साथ पैरों में होने वाली अकड़न ही एकमात्र समस्या नहीं है! 'पैरों में सूजन' एक ऐसी स्थिति है जिसमें त्वचा के नीचे तरल पदार्थ जमा होने (एडिमा) के कारण आपके एक पैर (लेकिन अक्सर दोनों पैर), टखने और तलवे असामान्य रूप से बड़े हो जाते हैं, जिससे जूते पहनना/चलना मुश्किल हो जाता है। जब आप अपनी उंगली से इस सूजे हुए हिस्से को दबाते हैं, तो यह कुछ देर के लिए गड्ढे की तरह दब जाता है (पिटिंग एडिमा)। यह शरीर के 'हृदय या गुर्दे' को गंभीर और जानलेवा क्षति का संकेत है!
💬 पैरों और टांगों में सूजन (टांगों में सूजन) के मुख्य घातक कारण क्या हैं?
इसके चार मुख्य कारण हैं: 1) 'हृदय विफलता' - जब हृदय रक्त पंप करने में असमर्थ होता है/कमजोर होता है (जैसे कि हवाई जहाज में फंसे होने पर), तो गुरुत्वाकर्षण के कारण रक्त पैरों में जमा हो जाता है और सूजन आ जाती है। 2) 'गुर्दे की विफलता/नेफ्रोटिक सिंड्रोम' - जब गुर्दे मूत्र का उत्पादन करने में असमर्थ होते हैं/गुर्दों से प्रोटीन कम हो जाता है और वे पानी से भर जाते हैं। 3) कुछ रक्तचाप की गोलियों और स्तन कैंसर की दवाओं के दुष्प्रभाव। 4) लिवर सिरोसिस - इस स्थिति में, पूरा पेट पानी से भर जाता है और गुब्बारे की तरह फूल जाता है।
💬 जब पैर में सूजन आ जाए, तो ऐसी कौन सी 'जानलेवा/आपातकालीन स्थितियां' हैं जिनमें तेल/मरहम लगाने के बजाय तुरंत अस्पताल/आपातकालीन विभाग में जाना चाहिए?
गर्भावस्था के दौरान पैरों में सूजन आना और लंबे समय तक खड़े रहने के बाद सूजन होना सामान्य बात है (हल्का एडिमा - पैरों को ऊपर उठाकर रखें)। लेकिन यही सबसे बड़ा खतरा है! पैरों में सूजन के साथ-साथ, 1) यदि केवल एक पैर (केवल एक तरफ) सूजा हुआ, लाल और जलन वाला हो (गर्मी/लालिमा/तेज दर्द - डीवीटी/रक्त का थक्का) और 2) यदि आपको अचानक सांस लेने में कठिनाई, सीने में जकड़न और खांसी/उल्टी हो (पल्मोनरी एम्बोलिज्म/हार्ट फेलियर), तो आपकी कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है, आपको तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (एम्बुलेंस) में जाना चाहिए!
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