क्या आपके या आपके परिवार में किसी के शरीर में पेसमेकर या कोई अन्य हृदय संबंधी उपकरण लगा है? यदि हां, तो आपने शायद उस पतले तार के बारे में सुना होगा जो उपकरण से हृदय तक जाता है। ये तार आमतौर पर जीवन भर के लिए शरीर में लगे रहते हैं। हालांकि, कुछ विशेष मामलों में, इन तारों को हृदय से सावधानीपूर्वक निकालना या अलग करना आवश्यक होता है। चिकित्सा में इसे 'लीड एक्सट्रैक्शन' कहते हैं। ऐसा क्यों किया जाता है? क्या यह खतरनाक है? आज हम इस विषय पर बहुत ही सरल भाषा में चर्चा करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें।
सबसे पहले, आइए देखें कि इस तथाकथित 'लीड' का क्या अर्थ है।
जब आप 'लीड' के बारे में सोचें, तो पेंसिल की नोक के बारे में न सोचें! यह उससे बिल्कुल अलग चीज़ है। सरल शब्दों में कहें तो, यह एक विशेष इन्सुलेशन में लिपटा हुआ बहुत पतला तार होता है। यह आपके पेसमेकर या आईसीडी (इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर-डिफिब्रिलेटर) डिवाइस से आपके हृदय तक जाता है।
आप जानते हैं, इन उपकरणों का उपयोग हृदय की लय संबंधी असामान्यताओं के उपचार के लिए किया जाता है, जैसे कि हृदय का बहुत तेज़, बहुत धीमा या बहुत अनियमित रूप से धड़कना (अरिथमिया)। जब हृदय की लय बिगड़ जाती है, तो उपकरण से एक छोटा सा विद्युत संकेत इस तार के माध्यम से हृदय तक पहुँचता है। यही संकेत हृदय को फिर से सामान्य रूप से धड़कने में मदद करता है। यह ठीक वैसे ही है जैसे रिमोट से टीवी चालू करना।
तो 'लीड एक्सट्रैक्शन' क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, इसका तात्पर्य हृदय के अंदर मौजूद एक या अधिक 'लेड' तारों को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी से है।
लेकिन यह उतना आसान नहीं जितना लगता है। इसका कारण यह है कि दिल में तार डालने के बाद, समय के साथ हमारा शरीर इसके चारों ओर महीन निशान ऊतक बना लेता है। ये निशान ऊतक तार को रक्त वाहिकाओं और दिल की दीवार से मजबूती से जोड़ देते हैं। इससे इसे सामान्य तरीके से निकालना असंभव हो जाता है। ऐसा करने से रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंच सकता है।
इसलिए, इस निशान वाले ऊतक को सावधानीपूर्वक तोड़ने और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना इस तार को निकालने के लिए विशेष उपकरण और एक अत्यधिक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ का कौशल आवश्यक है।
अच्छा, आपको अचानक इन तारों को हटाने की जरूरत क्यों पड़ रही है?
इसके कई कारण हैं। कुछ आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं, कुछ पहले से योजनाबद्ध होती हैं। आइए मुख्य कारणों पर एक नज़र डालते हैं।
| निकाले जाने का कारण | एक सरल व्याख्या |
|---|---|
| उपकरण या तार में संक्रमण | यह सबसे प्रमुख और सामान्य कारण है। रक्त में संक्रमण (बैक्टीरिया) डिवाइस और तार तक फैल सकता है। कभी-कभी हृदय के वाल्व भी संक्रमित हो सकते हैं (संक्रामक एंडोकार्डिटिस)। ऐसे मामलों में, संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए पूरी प्रणाली (डिवाइस और तार) को हटाना आवश्यक होता है। |
| तार टूटना या खराबी | समय बीतने के साथ, तार अंदर या बाहर से टूट सकता है। तब उपकरण से भेजा गया संकेत हृदय तक ठीक से नहीं पहुँच पाता। इसलिए, टूटे हुए तार को, जो अब किसी काम का नहीं है, हटा देना चाहिए। |
| अत्यधिक निशान ऊतक निर्माण (निकास अवरोध) | जब तार का वह सिरा, जहाँ वह हृदय से जुड़ता है, निशान ऊतक से अत्यधिक मोटा हो जाता है, तो विद्युत संकेत उस अवरोध को पार करके हृदय तक नहीं पहुँच पाता। इसे 'निकास अवरोध' कहा जाता है। इसके कारण उपकरण ठीक से काम नहीं कर पाता। |
| दूसरी समस्याएं | कभी-कभी तार के कारण ही हृदय की धड़कन अनियमित हो सकती है। साथ ही, तार के आसपास रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है। |
| निर्माता द्वारा वापस मंगाया गया | बहुत ही कम मामलों में, निर्माता किसी खराबी के कारण किसी विशेष प्रकार के तार को वापस मंगा सकता है। फिर भी, उन्हें हटाना ही पड़ेगा। |
यह सर्जरी वास्तव में कैसे की जाती है?
इस सर्जरी को करने के दो मुख्य तरीके हैं। सबसे आम तरीका कॉलरबोन (क्लेविकल) के नीचे स्थित सबक्लेवियन नस के माध्यम से है। यदि यह संभव न हो, तो इसे जांघ की नस (फेमोरल नस) के माध्यम से भी किया जा सकता है।
सर्जरी के दौरान क्या होता है, इसका सरल और चरणबद्ध विवरण यहाँ दिया गया है:
1. बेहोशी: सबसे पहले, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसका मतलब है कि सर्जरी पूरी होने तक आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा और आप सो रहे होंगे।
2. एक विशेष ट्यूब का सम्मिलन:इसके बाद डॉक्टर 'शीथ' नामक एक विशेष ट्यूब को आपकी रक्त वाहिकाओं में से एक के माध्यम से डालते हैं और इसे आपके हृदय में स्थित 'लीड' तक पहुंचाते हैं।
3. तार को ढकना: इसके बाद, पुराने तार को इस 'ढक्कन' से पूरी तरह से ढक दिया जाता है, ठीक उसी तरह जैसे पेन की टोपी को ढक्कन से ढका जाता है।
4. लाइव एक्स-रे का उपयोग: यह सब लाइव एक्स-रे छवियों (फ्लोरोस्कोपी) का उपयोग करके किया जाता है। इससे डॉक्टर शरीर के अंदर क्या हो रहा है, उसे स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।
5. घाव के ऊतकों को नष्ट करना: 'कवर' के सिरे पर लगे एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, तार के चारों ओर मौजूद घाव के ऊतकों को धीरे-धीरे नष्ट कर दिया जाता है, जिससे तार मुक्त हो जाता है। कभी-कभी इसके लिए लेजर बीम का भी उपयोग किया जाता है। लेजर ऊर्जा घाव के ऊतकों को वाष्पीकृत कर देती है और उन्हें हटा देती है।
6. तार को हटाना: एक बार जब तार पूरी तरह से निशान ऊतक से मुक्त हो जाता है, तो इसे 'म्यान' के साथ शरीर से सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है।
7. घाव को बंद करना: अंत में, चीरे को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है और पट्टी से ढक दिया जाता है।
क्या आप दोबारा नए तार लगाएंगे?
यह तार हटाने के कारण पर निर्भर करता है। मान लीजिए कारण संक्रमण है। ऐसे में, संक्रमण का पूरी तरह से इलाज होना ज़रूरी है । इसके लिए कुछ दिनों या हफ्तों तक एंटीबायोटिक्स लेनी पड़ सकती हैं। संक्रमण ठीक होने के बाद ही नया उपकरण और तार लगाया जाएगा। हालांकि, अगर कारण तार का टूटना जैसी कोई मामूली बात है, तो पुराने तार को हटाने की सर्जरी के साथ ही नया उपकरण भी लगाया जा सकता है।
इस सर्जरी के क्या फायदे हैं और इसके संभावित जोखिम क्या हैं?
किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान दोनों हैं। अनुभवी चिकित्सा दल द्वारा यह सर्जरी कराने पर नुकसान को कम किया जा सकता है।
| मुख्य लाभ | |
|---|---|
| ✅ | अगर कोई संक्रमण होता तो उसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता था। |
| ✅ | किसी उपकरण की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए, क्षतिग्रस्त या खराब तार को एक नए, सही ढंग से काम करने वाले तार से बदल दिया जाता है। |
| ✅ | तार के कारण होने वाली हृदय गति की अनियमितताओं और रक्त के थक्कों जैसी समस्याओं का समाधान करना। |
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित, अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ और अस्पताल का चयन किया जाए, क्योंकि यह एक जटिल सर्जरी है।
| संभावित जोखिम (बहुत ही दुर्लभ) | |
|---|---|
| ⚠️ | रक्त वाहिका या हृदय की दीवार को क्षति और अत्यधिक रक्तस्राव। |
| ⚠️ | जब तार को निकाला जाता है, तो वह टूट जाता है और उसका एक छोटा सा टुकड़ा शरीर के अंदर रह जाता है। |
| ⚠️ | हृदय के आसपास रक्त का जमाव। |
| ⚠️ | एनेस्थीसिया से संबंधित जटिलताएं। |
क्या सर्जरी के बाद मुझे अस्पताल में रुकना पड़ेगा?
जी हाँ, आपको आमतौर पर एक या दो दिन अस्पताल में रहना होगा। यह अवधि लंबी भी हो सकती है। उस दौरान:
- आराम: आपको कई घंटों तक बिस्तर पर लेटकर आराम करने की आवश्यकता होगी, खासकर यदि सर्जरी कमर के रास्ते की गई हो।
- एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन: यदि संक्रमण के कारण सर्जरी की गई थी, तो अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं का सेवन जारी रखा जाएगा।
- एक्स-रे: अगली सुबह छाती का एक्स-रे यह जांचने के लिए किया जाता है कि नए तार सही स्थिति में हैं या नहीं।
घर लौटने के बाद, आपको डॉक्टर से कब-कब बात करने की जरूरत पड़ती है?
घर लौटने के बाद भी अपने शरीर में होने वाले बदलावों पर नज़र रखना बहुत ज़रूरी है। अगर आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या नज़दीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।
- यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो रही हो।
- यदि आपको बुखार हो जाता है (101°F से अधिक) ...
- यदि शल्यक्रिया स्थल पर सूजन, अत्यधिक रक्तस्राव या मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा हो।
- यदि आपको अपनी उंगलियों या पैर की उंगलियों में असामान्य सूजन दिखाई दे।
इन लक्षणों को नजरअंदाज न करें। समय पर इलाज से गंभीर जटिलताओं को रोका जा सकता है।
मुख्य संदेश
- लीड एक्सट्रैक्शन एक विशेष प्रकार की सर्जरी है जिसमें पेसमेकर या आईसीडी उपकरणों के तारों को हृदय से निकाला जाता है।
- इसका मुख्य कारण उपकरण या तार में संक्रमण है। इसके अलावा, तार टूट सकता है या खराब हो सकता है।
- यह एक जटिल सर्जरी है जिसे एक अनुभवी डॉक्टर द्वारा अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ तार के चारों ओर निशान ऊतक बन जाते हैं।
- सर्जरी के बाद होने वाले चेतावनी के लक्षणों (बुखार, सांस लेने में कठिनाई, सूजन) के बारे में जागरूक रहना बहुत महत्वपूर्ण है और ऐसी स्थिति होने पर तुरंत चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।
- यदि आपको इस बारे में कोई चिंता या आशंका है, तो अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से खुलकर इस पर चर्चा करें। वे आपको सब कुछ समझा देंगे।
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