हममें से कई लोगों ने अस्पताल के गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में किसी को कई मशीनों से जुड़ा हुआ, ट्यूबों के ज़रिए सांस लेते और दूसरी ट्यूबों के ज़रिए खाना खाते देखा होगा। ये सब देखकर हमें थोड़ा डर और चिंता होती है। हम आमतौर पर इस स्थिति को 'लाइफ सपोर्ट' कहते हैं। यह शब्द सुनते ही हमारे दिमाग में एक बहुत ही गंभीर और नाजुक स्थिति का ख्याल आता है। यह सच है। लेकिन आखिर यह 'लाइफ सपोर्ट' होता क्या है? इससे क्या होता है? इसका इस्तेमाल क्यों किया जाता है? आज हम इस थोड़े संवेदनशील विषय पर सरल और सौहार्दपूर्ण तरीके से बात करेंगे, जिसके बारे में कई लोगों के मन में सवाल होते हैं।
सरल शब्दों में कहें तो, लाइफ सपोर्ट क्या है?
हमारे शरीर को एक जटिल मशीन की तरह समझें जिसके कई अलग-अलग अंग मिलकर काम करते हैं। हमारे फेफड़े सांस लेते हैं, हमारा हृदय रक्त पंप करता है और हमारे गुर्दे उसे साफ करते हैं। लेकिन अगर इनमें से एक या अधिक अंग ठीक से काम करना बंद कर दें, जैसे कि किसी गंभीर बीमारी या दुर्घटना के कारण, तो क्या होगा? इससे पूरा शरीर तंत्र ठप हो सकता है।
जीवन रक्षक प्रणाली किसी बाहरी उपकरण, मशीन या चिकित्सा प्रक्रिया का उपयोग करके शरीर के उस अंग को कार्यशील बनाए रखने की प्रक्रिया है जो काम करना बंद कर चुका है। सरल शब्दों में कहें तो, यह शरीर को वह कार्य करने में 'मदद' करने का एक तरीका है जो वह स्वयं नहीं कर सकता। यह ठीक वैसे ही है जैसे किसी कार की बैटरी खराब हो जाने पर उसे दूसरी बैटरी से 'जंप स्टार्ट' देना। इससे शरीर को ठीक होने में मदद मिलती है।
महत्वपूर्ण बात यह है कि जीवन रक्षक प्रणाली कोई ऐसी 'दवा' नहीं है जो किसी बीमारी को ठीक कर दे। यह एक 'सहायक प्रणाली' है जो कृत्रिम रूप से शरीर के कार्यों को बनाए रखती है।
यह अक्सर अस्थायी होता है। उदाहरण के लिए, यदि गंभीर निमोनिया के कारण फेफड़े ठीक से सांस नहीं ले पा रहे हैं, तो कुछ दिनों के लिए वेंटिलेटर का उपयोग किया जा सकता है। इस दौरान, फेफड़ों को ठीक होने में मदद करने के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी और फेफड़े फिर से अपने आप काम करना शुरू कर देंगे। इसके बाद वेंटिलेटर हटा दिया जाएगा।
लेकिन कभी-कभी शरीर अपने आप काम करने में असमर्थ हो जाता है। ऐसे में लंबे समय तक जीवन रक्षक उपकरणों पर निर्भर रहना पड़ता है। इस बारे में निर्णय लेना सबसे संवेदनशील और कठिन काम है।
जीवन रक्षक प्रणाली किस समय शुरू और बंद की जाती है?
यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोगों के मन में उठता है। ये फैसले कैसे लिए जाते हैं? इन्हें लेने का अधिकार किसके पास है?
जीवन रक्षक प्रणाली शुरू करना
डॉक्टर जीवन रक्षक उपचार तभी शुरू करते हैं जब वे यह निर्धारित करते हैं कि रोगी के शरीर के लिए यह बिल्कुल आवश्यक है। यानी, यदि उस समय जीवन रक्षक उपचार प्रदान न किया जाए तो रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है।
हालांकि, ऐसे मामलों में जीवन रक्षक प्रणाली शुरू नहीं की जाएगी:
- यदि रोगी ने इसे अस्वीकार कर दिया है:कुछ लोगों के पास अग्रिम निर्देश हो सकता है जिसमें उन्हें पहले से सूचित किया जाता है कि यदि वे बेहोश हो जाते हैं तो उन्हें कुछ विशेष उपचार नहीं दिए जाएंगे। हालांकि हमारे देश में यह बहुत आम नहीं है, लेकिन यदि रोगी ने होश में रहते हुए ऐसा बयान दिया है तो डॉक्टर इसका सम्मान करते हैं।
- यदि परिवार रोगी की ओर से इनकार करता है: यदि रोगी की स्थिति इतनी गंभीर है कि वह निर्णय लेने में असमर्थ है, तो उसके निकटतम संबंधी यह निर्णय ले सकते हैं।
- यदि कोई चिकित्सीय लाभ न हो: कभी-कभी, यदि रोगी अंतिम अवस्था में हो, तो जीवन रक्षक यंत्र प्रदान करने से मृत्यु की प्रक्रिया केवल कुछ दिनों के लिए ही टल सकती है। यदि इससे रोगी को अधिक पीड़ा और कष्ट होता है, और ठीक होने की कोई आशा नहीं है, तो डॉक्टर और परिवार रोगी का इलाज न करने का निर्णय ले सकते हैं।
जीवन रक्षक प्रणाली बंद करना
यह किसी के लिए भी सबसे कठिन और संवेदनशील निर्णय होता है। एक व्यक्ति हफ्तों, यहां तक कि महीनों तक लाइफ सपोर्ट पर रह सकता है। डॉक्टर लगातार मरीज की स्थिति पर नजर रखते हैं और परिवार को बताते हैं कि क्या ठीक होने की कोई उम्मीद है।
कभी-कभी शरीर पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाता है, लेकिन अगर इस बात की संभावना है कि यह उस स्तर पर वापस आ जाएगा जहां से यह कुछ हद तक सार्थक जीवन जी सकता है (उदाहरण के लिए, डायलिसिस के दौरान सामान्य जीवन जीना), तो डॉक्टर उपचार जारी रखने की सलाह देते हैं।
हालांकि, ऐसे मामलों में जहां मस्तिष्क को गंभीर रूप से क्षति पहुंची है और चेतना वापस आने की कोई संभावना नहीं है (मस्तिष्क मृत्यु), डॉक्टर यह सलाह दे सकते हैं कि मशीनों के सहारे शरीर को जीवित रखने का कोई मतलब नहीं है।
ऐसे समय में उपचार बंद करने का निर्णय लेना एक अत्यंत व्यक्तिगत मामला है। कानूनी और नैतिक दृष्टि से, उस उपचार को बंद करना गलत नहीं है जो रोगी को कोई लाभ नहीं पहुंचाता और उसकी पीड़ा को बढ़ाता है।
यह याद रखें: जब जीवन रक्षक यंत्र हटा दिया जाता है, तो मृत्यु उपचार बंद होने के कारण नहीं होती। बल्कि रोगी की अंतर्निहित, लाइलाज बीमारी ही मृत्यु का कारण बनती है। जीवन रक्षक यंत्र हटाने से बस वही होता है जो स्वाभाविक रूप से होना चाहिए।
जीवन रक्षक प्रणाली के मुख्य प्रकार क्या हैं?
जब हम 'जीवन रक्षक प्रणाली' के बारे में सोचते हैं, तो अक्सर हमारे दिमाग में एक ऐसी मशीन आती है जो हमें सांस लेने में मदद करती है, लेकिन इसका दायरा इससे कहीं व्यापक है। शरीर में किसी भी प्रक्रिया में बाहर से मदद करने वाली कोई भी चीज़ जीवन रक्षक प्रणाली हो सकती है। आइए इसके कुछ मुख्य प्रकारों पर नज़र डालते हैं।
| समर्थन विधि | सरल शब्दों में समझाया गया |
|---|---|
| यांत्रिक वेंटिलेशन | इसे वेंटिलेटर कहते हैं। जब फेफड़े ठीक से काम नहीं करते, तो यह मशीन फेफड़ों में हवा अंदर और बाहर पंप करती है। इसमें मुंह या नाक के रास्ते श्वास नली में एक ट्यूब डाली जाती है (इंट्यूबेशन)। इसका उपयोग बड़ी सर्जरी के बाद या फेफड़ों के गंभीर संक्रमण के मामलों में अस्थायी रूप से किया जाता है। |
| ईसीएमओ (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) | यह वेंटिलेटर से कहीं अधिक उन्नत विधि है। इसमें रोगी के शरीर से रक्त निकाला जाता है, एक मशीन की सहायता से उसमें ऑक्सीजन मिलाई जाती है, कार्बन डाइऑक्साइड हटाई जाती है और फिर उसे वापस शरीर में पंप कर दिया जाता है। इसका उपयोग उन अत्यंत गंभीर मामलों में किया जाता है जब फेफड़े और हृदय दोनों काम करना बंद कर देते हैं। |
| कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) | सीपीआर एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें किसी व्यक्ति के दिल और सांस के रुकने पर उन्हें फिर से चालू करने का प्रयास किया जाता है। इसमें छाती को दबाना, डिफिब्रिलेशन और दवा देना शामिल है। अचानक कार्डियक अरेस्ट या डूबने की स्थिति में, तुरंत सीपीआर देने से जान बचाई जा सकती है। |
| कृत्रिम पोषण और जलयोजन | जो मरीज़ मुँह से खाने-पीने में असमर्थ होते हैं, उन्हें नली के ज़रिए भोजन दिया जाता है। यह नली नाक के रास्ते पेट में डाली जा सकती है (ट्यूब फीडिंग) या कभी-कभी सीधे नस में भी डाली जा सकती है (टीपीएन - टोटल पैरेंटरल न्यूट्रिशन)। शरीर के ठीक होने तक जीवन को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है। |
| किडनी डायलिसिस | जब गुर्दे खराब हो जाते हैं, तो वे शरीर से विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में असमर्थ हो जाते हैं। डायलिसिस मशीन रक्त को निकालकर, उसे साफ करके वापस शरीर में डाल देती है। यह गुर्दे के विकल्प के रूप में कार्य करती है। यह गुर्दे की बीमारी को ठीक नहीं करती, लेकिन जीवन को बनाए रखने में मदद करती है। |
बीएलएस और एएलएस क्या हैं?
आपने शायद ये दो शब्द सुने होंगे। ये दोनों शब्द भी जीवन रक्षक प्रणाली से संबंधित हैं।
बुनियादी जीवन रक्षक प्रणाली (बीएलएस)
ये बुनियादी जीवनरक्षक तकनीकें हैं जिन्हें आपातकालीन स्थिति में करने के लिए किसी को भी प्रशिक्षित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए:
- किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने और बेहोश हो जाने पर सीपीआर देना।
- किसी के गले में कुछ फंस जाने पर उसकी मदद करना।
इन चीजों का प्रशिक्षण कोई भी ले सकता है। कई बार यह ज्ञान किसी की जान बचा सकता है।
एडवांस्ड लाइफ सपोर्ट (एएलएस)
यह बीएलएस से एक कदम आगे है। इसे केवल उच्च प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवरों, जैसे डॉक्टरों और नर्सों द्वारा ही किया जाता है। सीपीआर जैसी चीजों के अलावा,
- सांस लेने में सहायता के लिए इंट्यूबेशन
- हृदय की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए विशेष दवाइयाँ देना
- हृदय गति की निगरानी द्वारा उपचार
इस तरह की जटिल प्रक्रियाएं की जाती हैं। शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए इस उपचार विधि को पीडियाट्रिक एडवांस्ड लाइफ सपोर्ट (पीएएलएस) कहा जाता है।
निष्कर्षतः, जीवन रक्षक प्रणाली से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है। चिकित्सा विज्ञान की प्रगति के साथ, यह कई जिंदगियां बचाने में सहायक सिद्ध हुई है। हालांकि, कभी-कभी यह मृत्यु की प्रक्रिया को केवल लंबा खींच सकती है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने या अपने प्रियजन की स्थिति, उपलब्ध उपचारों और उनके लाभ-हानि के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। प्रत्येक निर्णय पूरी समझ और परिवार की सहमति से ही लिया जाना चाहिए।
मुख्य संदेश
- जीवन रक्षक प्रणाली किसी बीमारी का इलाज नहीं है, बल्कि एक सहायक प्रणाली है जो शरीर में किसी दोषपूर्ण प्रक्रिया में अस्थायी रूप से सहायता करती है।
- इससे शरीर को ठीक होने के लिए आवश्यक समय मिल जाता है, और कभी-कभी इससे जान बचाने में भी मदद मिल सकती है।
- हालांकि, जिन मामलों में ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं होती, उनमें यह मृत्यु की प्रक्रिया को अनावश्यक रूप से लंबा खींच सकता है।
- जीवन रक्षक प्रणाली शुरू करने, जारी रखने या बंद करने के बारे में निर्णय बहुत ही व्यक्तिगत और संवेदनशील होते हैं।
- अपनी या अपने प्रियजन की स्थिति के संबंध में कोई भी निर्णय लेने से पहले, अपने डॉक्टर से विस्तार से बात करें और इसके फायदे, नुकसान और विकल्पों को पूरी तरह से समझ लें।
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