मोनोअमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOIs) के बारे में आपको क्या जानना चाहिए

क्या आपके डॉक्टर ने आपको MAOI नामक दवा दी है? या आपने इस दवा के बारे में कहीं सुना है और इसके बारे में जानने के लिए उत्सुक हैं? MAOI वास्तव में एक प्रकार की दवा है जो अवसाद जैसी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के इलाज के लिए दी जाती है। हालांकि, आजकल डॉक्टर इसे बहुत कम ही सुझाते हैं। इसके कई विशिष्ट कारण हैं। आइए इसे शुरू से, बहुत ही सरल भाषा में, समझते हैं।

एमएओआई किस प्रकार की दवा है?

सरल शब्दों में कहें तो, मोनोअमाइन ऑक्सीडेज़ इनहिबिटर (MAOIs) अवसाद के इलाज के लिए खोजी गई दवाओं का पहला वर्ग है। हालांकि, इनका उपयोग करते समय आपको अपने खान-पान के प्रति बहुत सावधान रहना चाहिए। साथ ही, कुछ दुष्प्रभावों और अन्य दवाओं के साथ होने वाली समस्याओं के कारण, डॉक्टर अक्सर इन्हें अंतिम उपाय के रूप में ही सुझाते हैं, जब अन्य प्रकार की अवसादरोधी दवाएं काम नहीं करतीं।

इसका मतलब यह है कि यदि आपको एसएसआरआई जैसी नई दवाएं दी गई हैं और आपके लक्षणों में सुधार नहीं हुआ है, तो आपका डॉक्टर अगले कदम के रूप में एमएओआई पर विचार कर सकता है।

विश्व में उपयोग किए जाने वाले एमएओआई के मुख्य प्रकार क्या हैं?

वर्तमान में कई मुख्य प्रकार के एमएओआई (MAOI) उपयोग में हैं। हो सकता है कि ये सभी हमारे देश में उपलब्ध हों, लेकिन इनके नामों से अवगत होना अच्छा है।

• आइसोकार्बोक्साज़िड (मारप्लान®)
• फेनेलज़ीन (नार्डिल®)
• सेलेगिलिन (एमसम®)
• ट्रानिलसाइप्रोमाइन (पार्नेट®)

MAOI दवाएं किन स्थितियों में निर्धारित की जाती हैं?

हालांकि यह दवा मुख्य रूप से अवसाद के लिए निर्धारित की जाती है, लेकिन इसका उपयोग अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के लिए भी किया जाता है।

आधिकारिक तौर पर अनुमोदित उपयोग

ये ऐसे मामले हैं जिनमें संबंधित अधिकारियों ने आधिकारिक तौर पर इस दवा को इन बीमारियों के लिए उपयुक्त माना है।

• प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार: इस स्थिति के लिए आइसोकार्बोक्साज़िड और ट्रैनिलसाइप्रोमाइन दोनों को मंजूरी दी गई है।
• उपचार-प्रतिरोधी विकार: फेनेलज़ीन का उपयोग अवसाद, पैनिक डिसऑर्डर और सामाजिक चिंता विकार के इलाज के लिए किया जाता है जो अन्य उपचारों के प्रति प्रतिक्रियाशील नहीं होते हैं।
• पार्किंसंस रोग: सेलेजिलिन एक दवा है जिसका उपयोग अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है और पार्किंसंस रोग के लिए अन्य दवाओं के साथ सहायक दवा के रूप में भी इसका उपयोग किया जाता है।

"ऑफ-लेबल" उपयोग

कभी-कभी, डॉक्टर अपने चिकित्सीय ज्ञान और अनुभव के आधार पर किसी ऐसी स्थिति के लिए यह दवा लिख ​​सकते हैं जो आधिकारिक तौर पर स्वीकृत नहीं है। इसे "ऑफ-लेबल" उपयोग कहा जाता है। उदाहरण के लिए:

• ट्रैनिलसाइप्रोमाइन नामक दवा कभी-कभी उपचार के प्रति प्रतिरोधी सामाजिक चिंता और पैनिक डिसऑर्डर के लिए निर्धारित की जाती है।
• कई बार ध्यान अभाव अतिसक्रियता विकार (एडीएचडी) के लिए सेलेगिलिन नामक दवा निर्धारित की जाती है।

यह दवा शरीर के अंदर कैसे काम करती है?

इसे समझना बहुत आसान है। कल्पना कीजिए कि हमारे मस्तिष्क में ऐसे रसायन होते हैं जो हमारी मनोदशा, खुशी और ध्यान जैसी चीजों को नियंत्रित करते हैं। इन्हें हम न्यूरोट्रांसमीटर कहते हैं। ये छोटे संदेशवाहकों की तरह होते हैं जो मस्तिष्क के भीतर संदेशों को पहुंचाते हैं।

हमारे शरीर में "मोनोमाइन ऑक्सीडेज" नामक एक एंजाइम होता है। इस एंजाइम का काम उपयोग के बाद उन संदेशवाहकों (न्यूरोट्रांसमीटर) को तोड़कर शरीर से बाहर निकालना है।

अवसाद से ग्रस्त व्यक्ति के मस्तिष्क में इन संदेशवाहकों का स्तर कम हो सकता है। एमएओआई दवा उस 'सफाई' एंजाइम की क्रिया को अस्थायी रूप से रोक देती है (अवरुद्ध कर देती है)। फिर क्या होता है?

मस्तिष्क में मौजूद कई महत्वपूर्ण न्यूरोट्रांसमीटर बिना टूटे लंबे समय तक मस्तिष्क में बने रहते हैं, जिसका अर्थ है कि उनका स्तर बढ़ जाता है।

MAOIs द्वारा बढ़ाए जाने वाले मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर निम्नलिखित हैं:

• सेरोटोनिन: मनोदशा, नींद, भूख और सामाजिक व्यवहार के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
• नॉरएपिनेफ्रिन: सतर्कता, एकाग्रता और सक्रियता के लिए महत्वपूर्ण।
• डोपामाइन: आनंद, संतुष्टि और ध्यान से संबंधित।
• टायरामाइन: यह भी एक प्रकार का न्यूरोट्रांसमीटर है। लेकिन इसका मुख्य कार्य रक्तचाप को नियंत्रित करना है। यही कारण है कि MAOI लेते समय आपको अपने खान-पान के प्रति सावधान रहना चाहिए। हम इसके बारे में थोड़ी देर में विस्तार से बात करेंगे।

MAOIs और SSRIs में क्या अंतर है?

एसएसआरआई (सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर) अवसाद के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवाओं का एक और प्रकार है। आपने प्रॉज़ैक और सेर्ट्रालाइन जैसे नामों के बारे में सुना होगा। हालांकि ये दोनों दवाएं अवसाद के इलाज में इस्तेमाल होती हैं, लेकिन ये अलग-अलग तरह से काम करती हैं।

• एसएसआरआई: ये स्नाइपर की तरह होते हैं। ये केवल न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन को निशाना बनाते हैं। ये केवल इसके स्तर को बढ़ाते हैं।
• MAOIs: ये एक बंदूक की नोक की तरह होते हैं। ये एक साथ कई न्यूरोट्रांसमीटर (सेरोटोनिन, नॉरएपिनेफ्रिन, डोपामाइन) को प्रभावित करते हैं।

क्योंकि एसएसआरआई दवाओं के अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होते हैं और भोजन और पेय पदार्थों के संबंध में कोई विशेष नियम नहीं हैं, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर पहले एसएसआरआई दवाओं की सलाह देते हैं।

MAOI के सामान्य दुष्प्रभाव क्या हैं?

सभी दवाओं की तरह, इस दवा के भी दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन ये सभी को नहीं होते। कुछ लोगों को एक या दो दुष्प्रभाव हो सकते हैं, और कुछ लोगों को कोई दुष्प्रभाव नहीं होता। यदि इस दवा को शुरू करने के बाद आपको कोई नई परेशानी महसूस हो, तो अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें।

MAOIs के उपयोग से जुड़े गंभीर जोखिम!

आपको इस बात का विशेष ध्यान रखना चाहिए। एमएओआई एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग अत्यंत सावधानी से किया जाना चाहिए।

1. आत्महत्या के विचारों में वृद्धि

इस दवा को पहली बार शुरू करने पर या खुराक में बदलाव करने पर, विशेष रूप से 25 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में, आत्महत्या के विचारों या व्यवहार में वृद्धि हो सकती है।

2. सेरोटोनिन सिंड्रोम

यह एक दुर्लभ, लेकिन जानलेवा स्थिति हो सकती है । यह तब होती है जब शरीर में सेरोटोनिन का स्तर खतरनाक रूप से बढ़ जाता है। यदि आप सेरोटोनिन का स्तर बढ़ाने वाली अन्य दवाओं (जैसे, अन्य एंटीडिप्रेसेंट, कुछ कफ सिरप और दर्द निवारक) के साथ MAOI ले रहे हैं, तो यह जोखिम बढ़ जाता है।

इसलिए, एमएओआई लेना शुरू करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप वर्तमान में ले रहे हैं (विटामिन और पारंपरिक दवाओं सहित)।

3. अवसादरोधी दवा बंद करने से होने वाला सिंड्रोम

यदि आप 6 सप्ताह से अधिक समय तक MAOI का सेवन करते हैं और फिर अचानक इसे बंद कर देते हैं, तो आपको विड्रॉल के लक्षण महसूस हो सकते हैं। यह लत नहीं है, बल्कि दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है क्योंकि शरीर धीरे-धीरे इसके अनुकूल हो जाता है।

विशेषताएँ:

• शरीर में दर्द, थकान और पसीना आना, जैसे बुखार हो।
• अनिद्रा
• जी मिचलाना
• चक्कर आना
• ऐसा महसूस हो रहा है जैसे शरीर में बिजली दौड़ रही हो
• चिंता, चिड़चिड़ापन

4. भोजन के साथ खतरनाक प्रतिक्रिया (टायरामाइन प्रतिक्रिया)

एमएओआई के साथ यह सबसे महत्वपूर्ण और खतरनाक जोखिम है।

जैसा कि हमने पहले चर्चा की थी, MAOI दवाएं उस एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं जो टायरामाइन नामक रसायन को तोड़ता है। टायरामाइन आमतौर पर हमारे द्वारा खाए जाने वाले कुछ खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। जो व्यक्ति यह दवा नहीं ले रहा है, उसका शरीर इस टायरामाइन को आसानी से तोड़कर शरीर से बाहर निकाल देता है।

लेकिन अगर कोई व्यक्ति जो MAOI ले रहा है, टायरामाइन से भरपूर भोजन खा लेता है, तो शरीर उसे पचा नहीं पाता। इससे खून में टायरामाइन का स्तर खतरनाक रूप से बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप अचानक बढ़ जाता है (हाइपरटेंसिव क्राइसिस) । यह बहुत खतरनाक है। कुछ दुर्लभ मामलों में, इससे मस्तिष्क में रक्तस्राव और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

MAOI लेते समय इन खाद्य पदार्थों से 'बिल्कुल' परहेज करना चाहिए!

यदि आप MAOI ले रहे हैं, तो आपको नीचे दी गई सूची में शामिल खाद्य पदार्थों से पूरी तरह परहेज करना चाहिए। अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से बात करें।

सबसे महत्वपूर्ण बात: खाना पकने के तुरंत बाद खा लें। बचे हुए खाने को फ्रिज में रखें और दोबारा गर्म करने से बचें। खाना पुराना होने पर उसमें टायरामाइन का स्तर बढ़ सकता है।

दवा का असर महसूस होने में कितना समय लगता है?

दवा का पूरा असर दिखने में आमतौर पर दो से तीन सप्ताह लगते हैं। अगर इस दौरान आपके लक्षणों में कोई सुधार नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।

आपको अपने डॉक्टर को कब फोन करना चाहिए?

यदि आप MAOI दवा ले रहे हैं, तो आपको नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए ताकि यह पता चल सके कि दवा असर कर रही है या नहीं और आपको कोई समस्या तो नहीं है। इसके अलावा, अपने डॉक्टर से इन बातों पर भी चर्चा अवश्य करें:

• यदि दुष्प्रभाव आपको परेशान करते हैं।
• यदि आपके लक्षणों में सुधार नहीं होता है या वे और बिगड़ जाते हैं।
• यदि आपको लगता है कि आपको दवा लेना बंद करने की आवश्यकता है।