क्या बच्चा दिन-ब-दिन दुबला होता जा रहा है? यह मरास्मस नामक एक खतरनाक स्थिति हो सकती है!

क्या आपने कभी गौर किया है कि कभी-कभी कोई छोटा बच्चा या वयस्क दिन-ब-दिन असामान्य रूप से दुबला हो जाता है, इतना कमजोर कि उसकी हड्डियाँ दिखने लगती हैं? हम सोच सकते हैं, "ओह, वे ठीक से खाना नहीं खा रहे होंगे।" हालाँकि, यह एक कहीं अधिक गंभीर स्थिति हो सकती है। आज हम जिस प्रकार के गंभीर कुपोषण के बारे में बात करने जा रहे हैं, उसे मरास्मस कहते हैं। यह उस कार की तरह है जो बिना ईंधन के चलना बंद कर देती है।

मरास्मस क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, मरास्मस कुपोषण की एक गंभीर स्थिति है। विशेष रूप से, यह प्रोटीन-ऊर्जा की कमी है। यानी, यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब हमारे शरीर को दैनिक रूप से कार्य करने और बढ़ने के लिए आवश्यक तीन मुख्य पोषक तत्व - कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन - अचानक समाप्त हो जाते हैं। कल्पना कीजिए, क्या होता है जब हमारे शरीर को पेट्रोल या डीजल जैसी कोई चीज नहीं मिलती? यह ठीक वैसा ही है। परिणामस्वरूप, शरीर सामान्य गतिविधियों को बनाए रखने के लिए आवश्यक ऊर्जा खो देता है। मरास्मस से पीड़ित किसी व्यक्ति को देखकर आप समझ सकते हैं कि वह कितना कमजोर, दुबला-पतला है और उसके शरीर का मांस लगभग पूरी तरह से गल चुका है। छोटे बच्चों के मामले में, उनका विकास पूरी तरह से रुक सकता है । यदि यह स्थिति बनी रहती है, तो यह भुखमरी से लेकर मृत्यु तक का कारण बन सकती है।

मरास्मस और क्वाशियोरकोर में क्या अंतर है?

कुपोषण की बात करते समय आपने क्वाशियोरकोर नाम भी सुना होगा। दोनों ही प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण की गंभीर स्थितियाँ हैं। हालाँकि, इन दोनों में थोड़ा अंतर है।

• मरास्मस: जैसा कि हमने पहले बताया, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें सभी प्रमुख पोषक तत्व (कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन) कम हो जाते हैं। इसका मतलब है कि कुल कैलोरी का सेवन कम हो जाता है। मरास्मस से पीड़ित व्यक्ति अक्सर पतला, सिकुड़ा हुआ और सूखा दिखाई देता है ।
• क्वाशियोरकोर: यह मुख्य रूप से प्रोटीन की कमी के कारण होता है। इसमें व्यक्ति कार्बोहाइड्रेट (रोटी, चावल, अनाज) तो खा सकता है, लेकिन प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ (मछली, मांस, अंडे, दालें) नहीं खा सकता। क्वाशियोरकोर का एक प्रमुख लक्षण एडिमा है, जो शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण होने वाली सूजन है। पेट और चेहरा विशेष रूप से सूज जाते हैं।

कुपोषण (मैरास्मस) में शरीर पतला हो जाता है, जबकि कुपोषण (क्वाशियोरकोर) में शरीर फूला हुआ दिखाई दे सकता है। दोनों ही खतरनाक हैं, लेकिन इनके होने का तरीका और लक्षण थोड़े अलग हैं।

मरास्मस से सबसे ज्यादा कौन प्रभावित होता है?

कुपोषण की यह स्थिति किसी को भी प्रभावित कर सकती है, यानी उन सभी को जो सामान्य रूप से कुपोषित हैं। हालांकि, यह छोटे बच्चों, विशेषकर शिशुओं में विशेष रूप से आम है, क्योंकि उनका शरीर तेजी से बढ़ रहा होता है और उन्हें अधिक कैलोरी की आवश्यकता होती है।

यह स्थिति सबसे आम तौर पर देखी जाती हैविकासशील देशों में, जहाँ गरीबी और खाद्य पदार्थों की कमी व्यापक है, वहाँ परजीवी और विभिन्न संक्रामक रोग शरीर की ऊर्जा को कम करके इस स्थिति को और भी बिगाड़ सकते हैं। श्रीलंका के कुछ क्षेत्रों में ऐसे परिवार हैं जो आर्थिक कठिनाइयों के कारण संतुलित आहार नहीं ले पाते। ऐसे लोगों को अधिक खतरा होता है।

विकसित देशों में भी, नर्सिंग होम या अस्पतालों में रहने वाले बुजुर्ग लोगों के लिए, या अकेले रहने वाले और कम सहायता प्राप्त करने वाले बुजुर्ग लोगों के लिए यह जोखिम मौजूद है।

मरास्मस की स्थिति में शरीर में क्या परिवर्तन होते हैं?

जब शरीर को भोजन से ऊर्जा नहीं मिलती, तो शरीर एक अद्भुत (लेकिन खतरनाक) प्रक्रिया अपनाता है। ऊर्जा प्राप्त करने के लिए वह अपने ही ऊतकों को तोड़ना शुरू कर देता है। सबसे पहले वसा ऊतक (जिसे हम तेल कहते हैं) टूटता है। फिर मांसपेशियां टूटना शुरू हो जाती हैं।

इतना ही नहीं, शरीर ऊर्जा बचाने के लिए धीरे-धीरे अपनी कुछ गतिविधियों को कम कर देता है।

• हृदय की गतिविधि कम हो जाती है। इसका मतलब है कि हृदय गति कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है और शरीर का तापमान कम हो जाता है। कुछ मामलों में, इससे हृदय गति रुकने की स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है।
• रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है। परिणामस्वरूप, कुपोषण से पीड़ित लोग विभिन्न संक्रमणों की चपेट में आसानी से आ जाते हैं, और बीमार होने पर उन्हें ठीक होने में अधिक समय लगता है।
• छोटे बच्चों का विकास पूरी तरह से रुक जाता है। वे बौने रह सकते हैं और बौद्धिक अक्षमता से ग्रसित हो सकते हैं। उपचार के बावजूद, ये प्रभाव कभी-कभी जीवन भर रह सकते हैं।
• पाचन तंत्र के कुछ हिस्से सिकुड़ने लगते हैं क्योंकि उनका सही से उपयोग नहीं हो पाता। इसका खतरा यह है कि भले ही आप खाना खा सकें, लेकिन हो सकता है कि आप उस भोजन से पोषक तत्वों को ठीक से अवशोषित न कर पाएं। हैरानी की बात यह है कि कुपोषण के कारण कभी-कभी भूख भी कम हो जाती है।

मरास्मस के मुख्य कारण क्या हैं?

इसके कई कारण हैं। आइए इन्हें आयु वर्ग के अनुसार समझते हैं।

ऐसे सामान्य कारण जो सभी को प्रभावित करते हैं:

• गरीबी और खाद्य पदार्थों की कमी: यही मुख्य कारण है। पौष्टिक भोजन प्राप्त करने के लिए आर्थिक क्षमता का अभाव।
• शरीर को कमजोर करने वाली बीमारियाँ: उदाहरण के लिए, एड्स जैसी बीमारियाँ।
• दीर्घकालिक दस्त का कारण बनने वाले संक्रमण: इससे शरीर के लिए पोषक तत्वों को अवशोषित करना मुश्किल हो जाता है।
• एनोरेक्सिया जैसे खाने संबंधी विकार: ऐसी स्थितियाँ जो भोजन के प्रति अरुचि या खाने पर नियंत्रण खोने के परिणामस्वरूप होती हैं।

वे कारण जो विशेष रूप से बच्चों को प्रभावित करते हैं:

• नवजात शिशुओं को पर्याप्त मात्रा में स्तन का दूध न मिलना या बहुत जल्दी स्तनपान बंद कर देना: पहले कुछ महीनों में शिशुओं के लिए स्तन का दूध सबसे अच्छा पोषण होता है।
• बच्चों की उपेक्षा या दुर्व्यवहार: ऐसे दुखद कारणों से भी बच्चे कुपोषण का शिकार हो सकते हैं।

वयस्कों को प्रभावित करने वाले कारण:

• मनोभ्रंश जैसी भूलने की बीमारी:इन बीमारियों से पीड़ित लोगों को यह भी याद नहीं रहता कि उन्होंने क्या खाया या पिया।
• बुजुर्गों की उपेक्षा या दुर्व्यवहार: जो बुजुर्ग अपना ख्याल रखने में असमर्थ हैं, वे जोखिम में हैं।

मरास्मस के बाहरी लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को देखकर हम कई लक्षणों को पहचान सकते हैं:

• उसके शरीर की चर्बी और मांस लगभग पूरी तरह से पिघल गया था, और वह बहुत पतला दिख रहा था।
• हड्डियाँ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं।
• शरीर की तुलना में सिर बड़ा दिखाई दे सकता है।
• चेहरा उम्रदराज और झुर्रीदार दिख सकता है।
• त्वचा रूखी और ढीली पड़ सकती है। इसे त्वचा का क्षय (स्किन एट्रोफी) कहते हैं।
• बाल रूखे, कमजोर हो जाते हैं और यहां तक ​​कि झड़ने भी लग सकते हैं।
• शिशुओं के सिर के ऊपरी हिस्से पर स्थित मुलायम स्थान (फॉन्टेनेल) धंस गए हो सकते हैं।
• निरंतर थकान, अरुचि और कमजोरी।
• शरीर के वजन में 40% से अधिक की कमी।
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 16 से कम होना। (बीएमआई इस बात का माप है कि आपकी ऊंचाई के हिसाब से आपका वजन स्वस्थ है या नहीं, लेकिन यह इसका एकमात्र आधार नहीं है।)

मरास्मस के कारण और कौन-कौन से लक्षण और जटिलताएं हो सकती हैं?

बाह्य लक्षणों के अलावा, कई समस्याएं आंतरिक रूप से भी उत्पन्न हो सकती हैं:

• निर्जलीकरण: शरीर में पानी की कमी।
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन: इलेक्ट्रोलाइट्स नमक जैसे पदार्थ होते हैं जो हमारे शरीर में जल संतुलन और तंत्रिका क्रिया जैसे कार्यों के लिए आवश्यक होते हैं। इनकी अधिकता या कमी खतरनाक हो सकती है।
• कम रक्तचाप।
• हृदय गति में कमी।
• शरीर के तापमान में कमी।
• पाचन संबंधी कुअवशोषण।
• विकास में रुकावट।
• विकास में होने वाली देर।
• एनीमिया: शरीर में रक्त की कमी।
• हड्डियों को कमजोर करने वाली बीमारियाँ (वयस्कों में ऑस्टियोमलेशिया, बच्चों में रिकेट्स)।

मरास्मस की पहचान कैसे करें?

डॉक्टर सबसे पहले मरीज की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। कुपोषण के कुछ विशिष्ट लक्षण होते हैं, जिनमें सबसे प्रमुख यह है कि शरीर की चर्बी और मांसल भाग दूर-दूर तक गायब हो जाता है। ये लोग बेहद दुबले-पतले और कंकाल जैसे दिखते हैं। त्वचा झुर्रीदार और ढीली दिखाई दे सकती है क्योंकि त्वचा के नीचे की चर्बी और मांसपेशियां खत्म हो जाती हैं।

रूप-रंग के अलावा, डॉक्टर मरीज की लंबाई, वजन और ऊपरी बांह की परिधि की भी जांच करेंगे।मापन। विभिन्न मानकीकृत सारणियों का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि किसी व्यक्ति का वजन उसकी उम्र और ऊंचाई के अनुरूप है या नहीं। मरास्मस एक ऐसी स्थिति है जिसमें वजन इन सारणियों की सामान्य सीमा से काफी कम होता है। उदाहरण के लिए, अधिकांश लोगों द्वारा ज्ञात बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 16 से कम होता है। इन मापों का उपयोग निदान की पुष्टि करने और स्थिति की गंभीरता का आकलन करने के लिए किया जाता है।

मरास्मस का निदान करने के लिए किन परीक्षणों का उपयोग किया जाता है?

कुपोषण का निदान मुख्य रूप से शारीरिक माप के आधार पर किया जाता है। कुपोषण की गंभीरता का आकलन ऊपरी बांह की परिधि और ऊंचाई के अनुपात में वजन जैसी चीजों से किया जाता है। बच्चों में, उनकी उम्र के अनुसार ऊंचाई देखकर विकास में देरी का पता लगाया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर केवल शारीरिक विशेषताओं के आधार पर ही कुपोषण की पहचान कर लेते हैं।

अगला चरण रक्त परीक्षण है। इससे कुपोषण के दुष्प्रभावों, जैसे कि विशिष्ट विटामिन, खनिज, एंजाइम और इलेक्ट्रोलाइट की कमी का पता लगाने में मदद मिल सकती है। यह जानकारी पुनः आहार शुरू करते समय क्या देना है, यह निर्धारित करने में सहायक हो सकती है। संपूर्ण रक्त गणना से उन संक्रमणों की भी जांच की जा सकती है जो कुपोषण का कारण बन रहे हों या उसमें योगदान दे रहे हों। मल के नमूने की भी परजीवियों के लिए जांच की जा सकती है। यदि कोई संक्रमण पाया जाता है, तो उसका अलग से उपचार किया जाना चाहिए।

मरास्मस का इलाज कैसे करें? (यह बहुत महत्वपूर्ण है!)

कुपोषण के इलाज में एक बात का विशेष ध्यान रखना चाहिए। वह है "रीफीडिंग सिंड्रोम" नामक एक संभावित जानलेवा जटिलता। यह समस्या तब उत्पन्न होती है जब गंभीर रूप से कुपोषित शरीर को एक साथ बहुत अधिक भोजन दे दिया जाता है, क्योंकि शरीर को इसकी आदत नहीं होती। इसे ऐसे समझें जैसे कोई मशीन जो लंबे समय से चल रही हो, अचानक उस पर भारी भार डाल दिया जाए।

इसलिए, कुपोषण से पीड़ित व्यक्ति का उपचार कई चरणों में और अत्यंत सावधानीपूर्वक किया जाता है। यह उपचार अस्पताल में डॉक्टरों और नर्सों की देखरेख में कराना सबसे अच्छा है। रीफीडिंग सिंड्रोम में प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारी इसे होने से रोक सकते हैं, या यदि यह हो जाता है, तो शरीर में कम हुए इलेक्ट्रोलाइट्स और सूक्ष्म पोषक तत्वों की पूर्ति करके इसका तुरंत प्रबंधन कर सकते हैं।

पहला चरण: शरीर को स्थिर करना और निर्जलीकरण का उपचार करना

उपचार के पहले चरण में निर्जलीकरण का उपचार, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को दूर करना शामिल है। यह शरीर को पुनः पोषण के लिए तैयार करने के लिए किया जाता है। अक्सर, इन सभी के लिए एक ही घोल का उपयोग किया जाता है, जो कुपोषण के लिए विशेष रूप से तैयार किया गया पुनर्जलीकरण घोल (ReSoMal) होता है। इसे मुंह से या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से दिया जा सकता है।

साथ ही, मरीज को गर्म रखना भी बहुत जरूरी है।शरीर का तापमान गिरने से हाइपोथर्मिया हो सकता है। संक्रमणों का भी इलाज किया जाता है, क्योंकि संक्रमण शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता को और कमजोर कर देते हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर, शरीर को भोजन दोबारा शुरू करने के लिए पर्याप्त रूप से स्थिर होने में कई घंटे या दिन भी लग सकते हैं।

दूसरा चरण: पोषण बहाल करना

आहार की शुरुआत बहुत धीरे-धीरे, तरल पदार्थों से होती है। इन खाद्य पदार्थों में कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा का संतुलन सावधानीपूर्वक बनाए रखा जाता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों को डॉक्टर ट्यूब फीडिंग देना पसंद करते हैं। इससे पोषक तत्वों की निरंतर और क्रमिक आपूर्ति सुनिश्चित होती है।

शुरुआत में, उस उम्र के व्यक्ति के लिए अनुशंसित दैनिक कैलोरी की मात्रा का लगभग 70% दिया जाता है। यह मात्रा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है। यदि बच्चे का विकास रुका हुआ है, तो उसकी वृद्धि संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कैलोरी की मात्रा अनुशंसित दैनिक कैलोरी की मात्रा के 140% तक बढ़ाई जा सकती है। यह चरण दो से छह सप्ताह तक चल सकता है। इस दौरान, रोगी को धीरे-धीरे नियमित ठोस आहार देना शुरू किया जाता है।

तीसरा चरण: अनुवर्ती कार्रवाई और पुनरावृत्ति की रोकथाम

मरास्मस एक ऐसी स्थिति है जो बार-बार उभरती है, इसलिए एक संपूर्ण उपचार योजना में रोगी को अस्पताल से छुट्टी देने से पहले रोगी और/या उनके देखभालकर्ता के लिए शिक्षा और निरंतर सहायता शामिल होती है।

श्रीलंका जैसे विकासशील देश में, इसमें स्तनपान के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाना, सुरक्षित पेयजल और भोजन तैयार करने के उचित तरीकों पर सलाह देना, टीकाकरण करवाना और आम बीमारियों की रोकथाम के बारे में शिक्षा देना शामिल हो सकता है। विकसित देशों में, देखभाल करने वालों को अपने मरीजों में कुपोषण के लक्षणों को पहचानने के लिए मार्गदर्शन की आवश्यकता हो सकती है। कुपोषण यूनिवर्सल स्क्रीनिंग टूल (MUST) जैसे उपकरण कुपोषण के जोखिम वाले लोगों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

मरास्मस से कैसे बचाव करें?

हम अपने समुदायों, विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों (विशेषकर अस्पतालों और नर्सिंग होम में रहने वाले लोगों) के लिए आवाज उठाकर कुपोषण को रोकने में मदद कर सकते हैं, जो अपनी जरूरतों के लिए आवाज नहीं उठा सकते।

विश्व स्तर पर, कुपोषण को निम्नलिखित तरीकों से रोका जा सकता है:

• हमें गरीबी से लड़ना होगा।
• ऐसे "खाद्य रेगिस्तान" जहां पौष्टिक भोजन आसानी से उपलब्ध नहीं होता है, उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए।
• पोषण संबंधी शिक्षा में सुधार की आवश्यकता है।
• हमें व्यापक रूप से फैलने वाली संक्रामक बीमारियों को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।
• विकासशील देशों में स्वच्छता सुविधाओं में सुधार की आवश्यकता है।
• विकसित देशों में बुजुर्गों की देखभाल में सुधार की आवश्यकता है।

क्या मरास्मस से पूरी तरह ठीक होना संभव है?

मरास्मस से ठीक होने में आमतौर पर लगभग 42 दिन लगते हैं। उपचार के बाद, जो लोग अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक संसाधनों और देखभाल वाले वातावरण में चले जाते हैं , वे लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।हालांकि कई बच्चे अपनी वृद्धि और विकास में सामान्य स्थिति को पार कर लेते हैं, फिर भी इन दीर्घकालिक प्रभावों पर अध्ययन जारी हैं। विटामिन और खनिज पूरक आहार का नियमित सेवन सहायक हो सकता है।

कुपोषण (मैरास्मस) शरीर में कैलोरी की पूर्ण कमी के कारण होता है। भोजन की कमी ही इसे उत्पन्न करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन इसके प्रभाव कहीं अधिक जटिल हैं। क्योंकि कुपोषण केवल भूख नहीं है - यह शरीर द्वारा भुखमरी से बचने के लिए किए गए अनुकूलन की एक श्रृंखला है। इन अनुकूलनों को उलटने और समग्र स्वास्थ्य को बहाल करने में समय और देखभाल की आवश्यकता होती है। लेकिन इन संसाधनों के साथ, लोग उल्लेखनीय रूप से ठीक हो सकते हैं।

मुख्य संदेश

• मरास्मस कुपोषण की एक गंभीर स्थिति है। इसका अर्थ है शरीर को आवश्यक सभी पोषक तत्वों की अचानक कमी हो जाना।
• इससे खासकर छोटे बच्चे और बुजुर्ग प्रभावित हो सकते हैं।
• इसके मुख्य लक्षण असामान्य रूप से पतला शरीर, अवरुद्ध विकास और बार-बार बीमार पड़ना हैं ।
• इसका इलाज मौजूद है, लेकिन इसे अस्पताल में, चिकित्सकीय देखरेख में, कई चरणों में किया जाना आवश्यक है ।
• आपको रीफीडिंग सिंड्रोम के बारे में सावधान रहने की जरूरत है।
• गरीबी, खाद्य पदार्थों की कमी और पोषण के बारे में जागरूकता का अभाव इसके मुख्य कारण हैं।
• उचित पोषण, स्वच्छता और सामुदायिक स्तर पर सहयोग के माध्यम से इस स्थिति को रोका जा सकता है।

यदि आपको संदेह है कि आपमें या आपके किसी परिचित में ये लक्षण हैं, तो कृपया तुरंत चिकित्सा सलाह लें। शीघ्र उपचार से बेहतर परिणाम मिल सकते हैं।

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