अगर आपको लिवर की कोई गंभीर बीमारी है, तो हो सकता है आपके डॉक्टर ने आपसे 'MELD स्कोर' के बारे में बात की हो। यह शब्द सुनकर शायद आपको थोड़ी घबराहट और चिंता हो। "इसका क्या मतलब है? क्या मेरी स्थिति गंभीर है?" आपके मन में कई सवाल उठ रहे होंगे। चिंता न करें। आज हम MELD स्कोर के बारे में और इसके अर्थ के बारे में बहुत ही सरल तरीके से बात करेंगे, जिसे आप आसानी से समझ सकते हैं।
MELD स्कोर का सीधा अर्थ क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, MELD स्कोर एक ऐसा माप है जो आपके लिवर की बीमारी की गंभीरता को दर्शाता है। यह स्कोर 6 से 40 के पैमाने पर मापा जाता है । आपका MELD स्कोर जितना अधिक होगा, आपकी लिवर की बीमारी उतनी ही गंभीर होगी।
इस स्कोरिंग प्रणाली का मुख्य उद्देश्य यह तय करना है कि आपको लिवर प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा सूची में कहाँ रखा जाना चाहिए। यानी, इससे यह समझने में मदद मिलती है कि किसे सबसे जल्दी लिवर की आवश्यकता है।
MELD का पूरा नाम 'मॉडल फॉर एंड-स्टेज लिवर डिजीज' है। यह एक गणितीय सूत्र है। इसे बनाने के लिए आपके रक्त परीक्षण के परिणाम, उम्र और चिकित्सीय इतिहास सहित कई कारकों का उपयोग किया जाता है। यह MELD स्कोर 12 वर्ष से अधिक आयु के लोगों के लिए उपयोग किया जाता है। इससे कम उम्र के बच्चों के लिए, डॉक्टर PELD (पीडियाट्रिक एंड-स्टेज लिवर डिजीज) नामक एक अलग विधि का उपयोग करते हैं।
यह MELD स्कोर कैसे कैलकुलेट किया जाता है?
MELD स्कोर की गणना करना थोड़ा जटिल प्रक्रिया है। यह आपके डॉक्टर द्वारा किए जाने वाले कई महत्वपूर्ण रक्त परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। आइए देखते हैं कि वे क्या हैं।
| रक्त परीक्षण | सरल शब्दों में कहें तो, यह क्या मापता है? |
|---|---|
| INR (अंतर्राष्ट्रीय मानकीकृत अनुपात) | यह मापता है कि आपके रक्त को जमने में कितना समय लगता है। अधिक समय तक रक्त जमना आमतौर पर यह दर्शाता है कि आपका लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा है। |
| कुल बिलीरुबिन | यह मापता है कि यकृत द्वारा उत्पादित पित्त शरीर से कितनी अच्छी तरह उत्सर्जित हो रहा है। बिलीरुबिन का उच्च स्तर यकृत की खराब कार्यप्रणाली को दर्शाता है। |
| क्रिएटिनिन | इससे आपके गुर्दों की कार्यक्षमता का पता चलता है। आप सोच रहे होंगे कि लिवर की बीमारी होने पर ही गुर्दों की जांच क्यों की जाती है। इसका कारण यह है कि लिवर की बीमारी गंभीर होने पर गुर्दों की कार्यक्षमता भी प्रभावित हो सकती है। |
| सीरम सोडियम | आपके रक्त में सोडियम की मात्रा मापी जाती है। सोडियम का निम्न स्तर खराब लिवर कार्यप्रणाली का संकेत भी हो सकता है। |
| एल्बुमिन | यह लिवर द्वारा निर्मित एक प्रकार का प्रोटीन है। यह रक्त में पानी को बनाए रखने में मदद करता है। एल्ब्यूमिन का कम स्तर भी लिवर की खराब कार्यप्रणाली का संकेत है। |
इन रक्त परीक्षणों के अलावा, आपका डॉक्टर कई अन्य कारकों पर भी विचार करेगा।
- आपका चिकित्सीय इतिहास, यानी आपको कौन-कौन सी लिवर की बीमारी है और वह कितनी गंभीर है।
- जन्म के समय आपकी आयु और लिंग।
- आपको अन्य कौन सी बीमारियां हैं, और क्या उनसे जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।
- आपकी जीवनशैली और सामाजिक कारक (उदाहरण के लिए, शराब पीना जैसी चीजें)
विशेष अवसरों पर अतिरिक्त अंक जोड़े जाते हैं
कभी-कभी, केवल आपका MELD स्कोर आपकी स्थिति की गंभीरता को पूरी तरह से नहीं दर्शाता है। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर आपके स्कोर में अतिरिक्त अंक जोड़ने का अनुरोध कर सकता है। इन्हें 'अपवाद अंक' कहा जाता है।
निम्नलिखित वे स्थितियाँ हैं जिनमें आप आमतौर पर अतिरिक्त अंक प्राप्त कर सकते हैं:
- तीव्र यकृत विफलता
- लिवर कैंसर
- यकृत रोग के कारण रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम होना (हेपेटोपल्मोनरी सिंड्रोम)
- यकृत रोग के कारण फेफड़ों में रक्तचाप में वृद्धि (पोर्टोपल्मोनरी हाइपरटेंशन)
- पॉलीसिस्टिक लिवर रोग, एक दुर्लभ आनुवंशिक रोग
- क्रोनिक कोलेन्जाइटिस
अपने डॉक्टर से यह स्पष्ट रूप से पूछना बहुत महत्वपूर्ण है कि आपके MELD स्कोर की गणना करने के लिए किन कारकों का उपयोग किया गया था।
क्या MELD स्कोर बदल सकता है?
हाँ निश्चित रूप से।MELD स्कोर एक निश्चित संख्या नहीं है। यह आपकी स्थिति के आधार पर बदल सकता है। आपका डॉक्टर नियमित अंतराल पर रक्त परीक्षण दोहराकर आपके MELD स्कोर को अपडेट करेगा।
आप इसे कितनी बार करेंगे, यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपकी स्थिति कितनी तेज़ी से बदल रही है। यदि आपकी स्थिति बिगड़ रही है तो आपका स्कोर बढ़ सकता है। यदि उपचार से आपकी स्थिति में थोड़ा सुधार हो रहा है तो आपका स्कोर घट भी सकता है।
आप MELD स्कोर को कैसे समझते हैं?
डॉक्टर MELD स्कोर का उपयोग दो मुख्य बातों का अंदाजा लगाने के लिए करते हैं।
1. लिवर की बीमारी के कारण अगले 90 दिनों के भीतर मृत्यु होने का जोखिम कितना है?
2. आपको लिवर प्रत्यारोपण की कितनी जल्दी आवश्यकता है।
इस जोखिम के बारे में चिंता न करें। यह केवल आंकड़ों पर आधारित एक सामान्य अनुमान है। यह हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकता है।
| मेल्ड स्कोर | 90 दिनों के भीतर मृत्यु का जोखिम (औसत) |
|---|---|
| 9 वर्ष से कम आयु के | 1.9% |
| 10 - 19 | 6.0% |
| 20 - 29 | 19.6% |
| 30 - 39 | 52.6% |
| 40 या उससे अधिक आयु के | 71.3% |
सबसे महत्वपूर्ण बात:आपके MELD स्कोर से आपकी जीवन प्रत्याशा का सटीक अनुमान नहीं लगाया जा सकता। यह केवल आपके डॉक्टर को आपकी स्थिति का एक सामान्य अंदाजा देता है और उन्हें यह तय करने में मदद करता है कि आपको लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता कब होगी।
आपको लिवर मिलने में कितना समय लगेगा, यह केवल आपके MELD स्कोर पर निर्भर नहीं करता। यह कई अन्य कारकों से भी प्रभावित होता है, जैसे कि आपका ब्लड ग्रुप और क्या आपके क्षेत्र में लिवर दानकर्ता उपलब्ध हैं।
इसलिए, अपने MELD स्कोर के बारे में ज़्यादा न सोचें और अपने भविष्य के बारे में गलत निष्कर्ष न निकालें। सबसे अच्छा यही होगा कि आप अपने डॉक्टर से खुलकर इस बारे में बात करें। वे आपको आपके परिणाम समझा सकेंगे और आपकी स्थिति और आगे क्या होने वाला है, इसके बारे में स्पष्ट जानकारी दे सकेंगे।
मुख्य संदेश
- MELD स्कोर एक स्कोरिंग प्रणाली है जो आपके लिवर रोग की गंभीरता को मापती है। स्कोर जितना अधिक होगा, स्थिति उतनी ही गंभीर हो सकती है।
- यह स्कोर आपके रक्त परीक्षणों (जैसे कि INR, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन) और कई अन्य कारकों के आधार पर गणना किया जाता है।
- MELD स्कोर निश्चित नहीं होता। यह आपकी स्थिति के आधार पर समय के साथ बदल सकता है।
- यह स्कोरिंग प्रणाली मुख्य रूप से आपको लिवर प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा सूची में प्राथमिकता प्राप्त करने में मदद करती है।
- अपने MELD स्कोर को लेकर ज़्यादा चिंता न करें। यह सिर्फ़ आपकी स्थिति को समझने में आपकी मदद करने वाला एक साधन है। अपने डॉक्टर से खुलकर अपने किसी भी सवाल या चिंता के बारे में बात करें।
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