आइए नेफ्रोयूरेटरेक्टॉमी के बारे में जानें, यह एक ऐसी सर्जरी है जिसमें किडनी और मूत्रवाहिनी दोनों को हटा दिया जाता है।

क्या आपके डॉक्टर ने आपको या आपके किसी परिचित को बताया है कि आपको "नेफ्रोयूरेटरेक्टॉमी" नामक सर्जरी करवानी होगी? यह नाम सुनकर आप थोड़ा घबरा गए होंगे, समझ नहीं पाए होंगे कि यह क्या है, है ना? यह बहुत आम बात है। ऐसे शब्द सुनते ही हमारे मन में कई सवाल उठते हैं। तो आज, आइए इस सर्जरी के बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करते हैं, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें, जैसे आप किसी दोस्त से बात कर रहे हों।

सबसे पहले, नेफ्रोयूरेटरेक्टॉमी क्या है?

ठीक है, यह थोड़ा लंबा और अजीब सा शब्द है, है ना? चलिए इसे तोड़कर समझते हैं? फिर इसे समझना बहुत आसान हो जाएगा।

• नेफ्रो- (नेफ्रोस): यह ग्रीक शब्द "नेफ्रोस" से आया है। इसका सबसे सरल अर्थ "गुर्दा" या गुर्दे से संबंधित कुछ है।
• मूत्रवाहिनी: यह हमारी "मूत्रवाहिनी" है। सटीक रूप से कहें तो, यह एक पतली नली है जो गुर्दे में उत्पादित मूत्र को मूत्राशय तक ले जाती है।
• -एक्टोमी (-एक्टोमी): यह भी एक ग्रीक शब्द है। इसका अर्थ है "काट कर निकालना"। यानी, सर्जरी द्वारा हटाना।

अब आइए समझते हैं कि इसका क्या अर्थ है। नेफ्रोयूरेटरेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें गुर्दे और पूरे मूत्रवाहिनी को निकाल दिया जाता है। इस सर्जरी के दौरान एक और चीज़ भी निकाली जाती है। वह ऊतक का छोटा सा टुकड़ा है जहाँ मूत्रवाहिनी मूत्राशय से जुड़ती है। इसे मूत्राशय कफ कहा जाता है।

सरल शब्दों में कहें तो, इस सर्जरी में आपके शरीर के तीन अंग हटा दिए जाते हैं:

1. एक गुर्दा

2. उस गुर्दे से जुड़ा संपूर्ण मूत्रमार्ग

3. मूत्राशय कफ, मूत्रमार्ग और मूत्राशय के मिलन स्थल पर स्थित ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा।

आपको इस तरह की सर्जरी कराने की आवश्यकता क्यों है?

अधिकांशतः, डॉक्टर इस सर्जरी की सलाह तब देते हैं जब आपको ट्रांजिशनल सेल कैंसर हो, जिसे यूरोथेलियल कैंसर के नाम से भी जाना जाता है।

यह कैंसर हमारे मूत्र प्रणाली के अंदरूनी ऊतकों में विकसित होता है। यानी, यह गुर्दे, मूत्रवाहिनी और मूत्राशय में विकसित हो सकता है। विशेष रूप से यदि यह कैंसर मूत्र प्रणाली के ऊपरी भाग, यानी गुर्दे या मूत्रवाहिनी में विकसित होता है, तो इस बात की प्रबल संभावना होती है कि कैंसर कोशिकाएं मूत्राशय तक फैल जाएंगी।

यह एक "असामान्य" सर्जरी है।इसका इलाज इसी प्रकार किया जाता है। रेडिकल सर्जरी में न केवल कैंसर को हटाया जाता है, बल्कि आसपास के उन ऊतकों या अंगों को भी हटा दिया जाता है जहां कैंसर फैलने का संदेह होता है। उदाहरण के लिए, यदि कैंसर आसपास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो डॉक्टर किडनी और मूत्रवाहिनी के साथ लिम्फ नोड्स को भी हटा देंगे। इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है।

सर्जरी से पहले मुझे क्या तैयारी करनी चाहिए?

ठीक है, मान लीजिए डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको यह सर्जरी करवानी होगी। तब आपको क्या करना चाहिए? चिंता न करें, मेडिकल टीम आपको सब कुछ समझा देगी। लेकिन आपके लिए भी इन बातों को जानना बहुत ज़रूरी है।

सर्जरी से पहले आपको अपने डॉक्टर से मिलना होगा। वे आपकी पूरी स्वास्थ्य संबंधी जानकारी लेंगे और आपकी लंबाई, वजन, रक्तचाप और तापमान की जांच करेंगे ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप सर्जरी कराने के लिए पूरी तरह से स्वस्थ हैं।

कुछ महत्वपूर्ण बातें हैं जो आपको जाननी चाहिए और अपने डॉक्टर को बतानी चाहिए ।

इस सर्जरी को करने के तरीके क्या हैं?

इस सर्जरी को करने के मुख्यतः दो तरीके हैं।

1. ओपन नेफ्रोयूरेटरेक्टॉमी

2. रोबोटिक-असिस्टेड लैप्रोस्कोपिक नेफ्रोयूरेक्टोमी

ओपन सर्जरी

यह पारंपरिक विधि है। इसमें सर्जन आपके पेट में एक या दो बड़े चीरे लगाते हैं। ये चीरे लगभग 8-12 इंच लंबे हो सकते हैं। कभी-कभी पसली भी निकालनी पड़ सकती है। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब कैंसर बहुत बड़ा हो या शरीर के अंदरूनी हिस्से में गहराई तक फैल गया हो।

रोबोटिक-असिस्टेड लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

यह आज सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली न्यूनतम चीर-फाड़ विधि है। जानिए क्या होता है:

डॉक्टर आपके पेट के निचले हिस्से में लगभग आधा इंच लंबे तीन या पांच छोटे चीरे लगाएंगे। फिर, इनमें से एक चीरे के माध्यम से, कैमरे से जुड़ी एक पतली नली ( लैप्रोस्कोप ) डाली जाएगी। सर्जरी के दौरान, कैमरे से प्राप्त आवर्धित छवियों को कंप्यूटर स्क्रीन पर देखा जाएगा।

शल्य चिकित्सा के उपकरण छोटे-छोटे चीरों के माध्यम से शरीर में डाले जाते हैं। इन उपकरणों को एक सर्जिकल रोबोट द्वारा नियंत्रित किया जाता है। लेकिन चिंता न करें, रोबोट अपने आप कुछ नहीं करता। सर्जन एक कंसोल पर बैठकर रोबोट को पूरी तरह से नियंत्रित करता है। इस विधि से शरीर के सबसे गहरे हिस्सों तक भी बड़ी सटीकता के साथ, बिना किसी गलती के पहुंचा जा सकता है। ऐसा लगता है मानो डॉक्टर के हाथ और भी अधिक कोमल और सटीक हो गए हों।

सर्जरी वाले दिन क्या होता है?

सबसे पहले एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आकर आपको जनरल एनेस्थीसिया देंगे। इसका मतलब है कि सर्जरी पूरी होने तक आप पूरी तरह से सोए रहेंगे। आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा और आपको कुछ भी याद नहीं रहेगा। फिर सर्जन को काम करने के लिए जगह बनाने के लिए आपके पेट में कार्बन डाइऑक्साइड गैस भरी जाएगी।

इसके बाद सर्जन चीरा लगाकर ऑपरेशन शुरू करता है।

• ओपन सर्जरी में बड़े चीरे लगाकर प्रभावित अंगों को निकाला जाता है।
• लैप्रोस्कोपिक विधि में छोटे चीरे लगाकर लैप्रोस्कोप और रोबोटिक उपकरणों की मदद से किडनी और मूत्रवाहिनी को निकाला जाता है।

अंत में, सर्जन टांके लगाकर चीरों को बंद कर देता है। कभी-कभी चीरों से खून और तरल पदार्थ निकालने के लिए ड्रेनेज ट्यूब का उपयोग किया जाता है।आप एक छोटी सिलिकॉन ट्यूब लगा सकते हैं जिसे ".

इस सर्जरी में आमतौर पर दो से चार घंटे लगते हैं।

सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

सर्जरी समाप्त होने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको दी जाने वाली एनेस्थीसिया बंद कर देंगे। आप धीरे-धीरे होश में आने लगेंगे। फिर आपको रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा। वहां, चिकित्सा कर्मचारी आपके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करेंगे।

• दर्द: जब आपको दर्द महसूस होता है, तो आपको उसके लिए दवा दी जाती है।
• मतली: कुछ लोगों को एनेस्थीसिया के कारण मतली महसूस होती है। यदि ऐसा होता है, तो उसके लिए भी दवा दी जाती है।
• भोजन: पहले एक-दो दिन उन्हें तरल भोजन दिया जाता है। फिर धीरे-धीरे उन्हें नियमित भोजन देना शुरू किया जाता है।
• चलना-फिरना: सर्जरी के अगले दिन से ही आपको बिस्तर से उठकर थोड़ा चलने-फिरने के लिए कहा जाएगा। यह बहुत ज़रूरी है। चलने से पैरों में खून के थक्के बनने का खतरा कम होता है और निमोनिया जैसी बीमारियों से बचाव होता है।

आपकी हालत स्थिर होने पर आपको घर जाने की अनुमति दी जाएगी। घर जाते समय आपके साथ परिवार का कोई सदस्य या मित्र अवश्य होना चाहिए। पहले कुछ दिनों तक आपकी देखभाल के लिए किसी का होना भी बहुत अच्छा रहेगा।

रोबोटिक सर्जरी के फायदे और सामान्य जोखिम

आइए इन दोनों को अलग-अलग देखें।

किसी भी सर्जरी की तरह, इस सर्जरी में भी कुछ जोखिम होते हैं।

• एनेस्थीसिया से जुड़े जोखिम
• घाव भरने में समस्याएँ
• शायद रक्तदान करने की आवश्यकता हो
• जीवाण्विक संक्रमण
• रक्त का थक्का (हेमेटोमा)
• चीरों के पास तरल पदार्थ का जमाव (सेरोमा)

इन जोखिमों से डरें नहीं। आपकी चिकित्सा टीम इन्हें रोकने के लिए हर संभव प्रयास करेगी और यदि ये जोखिम उत्पन्न होते हैं, तो उनका प्रबंधन करेगी।

घर लौटने के बाद मुझे किन बातों पर ध्यान देना चाहिए?

ठीक होने का समय हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग होता है, लेकिन सामान्य तौर पर, आपको लगभग छह सप्ताह तक आराम करना चाहिए।

• ड्राइविंग: सर्जरी के बाद कम से कम दो सप्ताह तक गाड़ी न चलाएं।
• वज़न उठाना: 9-10 किलोग्राम (लगभग 10 लीटर पानी के वजन के बराबर) से अधिक वज़न न उठाएं। दौड़ने जैसे ज़ोरदार व्यायाम न करें। इनसे टांके क्षतिग्रस्त हो सकते हैं और हर्निया जैसी समस्याएँ उत्पन्न हो सकती हैं।
• चलना: चलना बहुत अच्छा होता है। यह ठीक होने की प्रक्रिया में मदद करता है।
• काम पर वापसी: यदि आपका काम शारीरिक रूप से बहुत अधिक मेहनत वाला नहीं है, तो आप लगभग चार सप्ताह में काम पर लौट सकते हैं। हालांकि, यदि आपके काम में भारी सामान उठाना या शारीरिक मेहनत शामिल है, तो थोड़ा अधिक समय लेना बेहतर होगा।

क्या आपको दोबारा डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है? ऐसी कौन सी स्थितियाँ हैं जिनमें आपको तुरंत डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता है?

जी हाँ, बिल्कुल। डॉक्टर आपको एक दिन बाद वापस आने के लिए कहेंगे। उस दिन वे आपके चीरों और टांकों की जाँच करेंगे। अगर कोई टांका घुलता नहीं है, तो उसे एक या दो सप्ताह में काटकर निकाल दिया जाएगा। अगर ड्रेन लगे हैं, तो उन्हें भी निकाल दिया जाएगा।

साथ ही, यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण किए जाएंगे कि सर्जरी से कैंसर पूरी तरह से निकल गया है। यदि कैंसर फैल गया है या अधिक आक्रामक प्रकार का है, तो आपका डॉक्टर आपको आगे के उपचार के चरणों (जैसे कीमोथेरेपी) के बारे में बताएगा।

यदि आपको ये लक्षण हैं, तो देरी न करें, तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• घावों से अत्यधिक रक्तस्राव
• घावों से बदरंग, दुर्गंधयुक्त मवाद जैसा तरल पदार्थ रिसता है।
• बुखार (38 डिग्री सेल्सियस / 100 डिग्री फारेनहाइट से अधिक)
• टांके खुल रहे हैं
• दर्द बढ़ता जा रहा है।

अगर आपको ऐसा कुछ दिखे तो घर पर न रहें। तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।

अंत में, इस तरह की सर्जरी से पहले डर, चिंता और शंका होना स्वाभाविक है। मन में "अगर सर्जरी गलत हो गई तो क्या होगा?", "क्या कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाएगा?", "क्या रिकवरी मुश्किल होगी?" जैसे सवाल उठ सकते हैं।

ऐसे विचार आना स्वाभाविक है। लेकिन साथ ही, इस सर्जरी से मिलने वाले फायदों के बारे में भी सोचें। यह आपकी जान बचा सकती है, आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार ला सकती है। अपनी सभी चिंताओं और आशंकाओं के बारे में अपने डॉक्टर और मेडिकल टीम से बात करें। वे आपकी मदद करने के लिए हैं और इस मुश्किल सफर में आपको अकेला नहीं छोड़ेंगे।