क्या आपको भी पेशाब करने में परेशानी होती है? आइए जानें नॉन-न्यूरोजेनिक वॉइडिंग डिसफंक्शन के बारे में!

क्या आपको कभी-कभी पेशाब करने में परेशानी होती है? या पेशाब करने के बाद भी ऐसा लगता है कि आपका मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है? शायद आपको अचानक पेशाब लीक होने की समस्या भी हो सकती है। यह समस्या सिर्फ आपकी ही नहीं, बल्कि कई लोगों की है। आज हम ऐसे मूत्र असंयम के बारे में बात करेंगे जो किसी तंत्रिका संबंधी समस्या के कारण नहीं होता है । चिकित्सकीय भाषा में इसे "गैर-तंत्रिकाजनित मूत्र त्याग विकार" कहते हैं।

नॉन-न्यूरोजेनिक वॉइडिंग डिसफंक्शन क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आप अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं कर पाते हैं। यहाँ "गैर-न्यूरोजेनिक" शब्द का अर्थ है कि यह स्थिति आपके तंत्रिका तंत्र, यानी मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी या नसों में किसी भी समस्या के कारण नहीं होती है। "मूत्र त्यागने में असमर्थता" का अर्थ है कि पेशाब करने की प्रक्रिया ठीक से नहीं होती है।

यह समस्या किसी को भी हो सकती है। अक्सर, इसका कारण मूत्राशय की मांसपेशियों का कमजोर होना, मूत्र प्रणाली में कहीं रुकावट होना, या लंबे समय से चली आ रही बुरी आदतें हो सकती हैं। हालांकि, यह समस्या 4 से 6 वर्ष की आयु के उन छोटे बच्चों में अधिक आम है जिन्हें शौचालय का प्रशिक्षण दिया जा चुका है और 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में भी अधिक पाई जाती है। ज़रा सोचिए, 4 से 6 वर्ष की आयु के लगभग पाँच में से एक बच्चे को इस (गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार) के कारण दिन में बार-बार पेशाब करना पड़ता है। साथ ही, 40 वर्ष से अधिक आयु की 6% से अधिक महिलाओं में यह समस्या पाई जाती है।

इस स्थिति के लक्षण क्या हैं? (गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार के लक्षण)

देखें कि क्या आपमें इनमें से कोई लक्षण हैं:

• क्या पेशाब शुरू करने में कठिनाई होती है? या पेशाब करते समय जोर लगाना पड़ता है?
• क्या मूत्रमार्ग बहुत संकरा है? या मूत्रमार्ग शुरू होता है, थोड़ी देर के लिए रुकता है, और फिर से शुरू हो जाता है?
• क्या पेशाब करते समय पेट की मांसपेशियों को कसना चाहिए? या फिर दोनों हाथों से पेट के निचले हिस्से को पकड़ना चाहिए?
• क्या आपको पेशाब करने के बाद भी ऐसा लगता है कि आपका मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है?
• क्या आपको कब्ज है? (यह भी अक्सर इसी से संबंधित होता है)
• क्या आपको सामान्य से अधिक पेशाब आ रहा है (बार-बार पेशाब आना) या कम?
• क्या आपको अनजाने में थोड़ा पेशाब निकल जाता है (मूत्र असंयम)?
• क्या आपको अचानक पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है (मूत्र असंयम)?
• रात में सोते समय एक से अधिक बार पेशाब करनाक्या आपको पेशाब करने के लिए उठना पड़ता है (रात में पेशाब आना)?

छोटे बच्चों में पाई जाने वाली कुछ विशेष विशेषताएं:

यदि छोटे बच्चों में यह स्थिति पाई जाती है, तो उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• दिन के दौरान कपड़ों का गीला हो जाना (शौचालय प्रशिक्षण के बाद भी)।
• पेशाब रुकने के कई कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए:
• मैंने अपने पैर क्रॉस कर रखे हैं।
• बैठे-बैठे ही उकड़ू बैठना।
• वे अपने पैरों को या तो हाथों से या एड़ियों से एक साथ पकड़े हुए हैं।

अगर आप अपने बच्चे को ये सब करते हुए देखें, तो आपको थोड़ा चिंतित होना चाहिए।

इसका कारण क्या है? (गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार के कारण)

इस स्थिति के कई मुख्य कारण हैं:

• मूत्राशय की मांसपेशियों की कमजोरी।
• आपके मूत्र मार्ग में कहीं रुकावट है।
• अतिसक्रिय मूत्राशय (ओवरएक्टिव ब्लैडर)।
• मूत्राशय ठीक से काम नहीं कर रहा है, जिसका अर्थ है कि पेशाब करने की आवश्यकता महसूस नहीं होती (एक "अंडरएक्टिव ब्लैडर")।
• कब्ज (यह एक बहुत महत्वपूर्ण कारण है)।
• मूत्र मार्ग संक्रमण (UTIs)।
• पेशाब करने की जरूरत होने के बावजूद, आप इसे नजरअंदाज करते हैं और बाद में पेशाब करने से पहले अपने मूत्राशय के भर जाने का इंतजार करते हैं।
• पुरुषों में, यह प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ा हुआ आकार होता है (सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया - बीपीएच)।
• प्रोस्टेट कैंसर।

छोटे बच्चों में, यह "अक्रियात्मक उत्सर्जन सिंड्रोम" नामक स्थिति के कारण भी हो सकता है, जिसमें मूत्राशय की मांसपेशियां और नसें ठीक से एक साथ काम नहीं करती हैं।

इस स्थिति से क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

जब आपका मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं होता है, तो बचे हुए मूत्र में मौजूद बैक्टीरिया संक्रमण पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI)। आपको गुर्दे की पथरी या मूत्राशय की पथरी होने की संभावना भी बढ़ जाती है। कभी-कभी, यदि यह समस्या गंभीर हो जाती है, तो इससे गुर्दे को नुकसान भी हो सकता है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि पेशाब संबंधी किसी भी समस्या का असर आपके मानसिक स्वास्थ्य पर भी पड़ सकता है। कई लोग पेशाब पर नियंत्रण न होने के कारण शर्मिंदगी और चिंता महसूस करते हैं। आप यह भी सोच सकते हैं, "क्या मैं दूसरों पर बोझ हूँ?" यदि इन लक्षणों के कारण आपको अपनी दैनिक गतिविधियों को बार-बार रोकना पड़ता है, तो स्थिति और भी बिगड़ सकती है। यदि आप इस वजह से समाज से अलग-थलग रहने लगते हैं, तो आपको चिंता और अवसाद जैसी गंभीर समस्याओं का भी सामना करना पड़ सकता है।

डॉक्टर गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार का निदान कैसे करते हैं?

डॉक्टर आपकी मेडिकल हिस्ट्री के बारे में पूछकर और शारीरिक परीक्षण करके नॉन-न्यूरोजेनिक वॉइडिंग डिसफंक्शन का निदान कर सकते हैं। वे महिलाओं के लिए पेल्विक परीक्षण या पुरुषों के लिए डिजिटल रेक्टल परीक्षण भी कर सकते हैं।

इसके अलावा, आपका डॉक्टर आपको "मूत्राशय डायरी" रखने के लिए कह सकता है। इसमें आपको निम्नलिखित बातें लिखनी होंगी:

• आप प्रतिदिन कितना पानी पीते हैं?
• आप किस समय पेशाब करते हैं?
• आप एक बार में कितना पेशाब करते हैं?
• पेशाब अनजाने में कब और कैसे लीक हो जाता है?

इस जानकारी के आधार पर, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए कई अन्य परीक्षण भी कर सकते हैं।

कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

डॉक्टर इनमें से एक या अधिक परीक्षण कर सकते हैं:

• प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) परीक्षण: यह एक रक्त परीक्षण है। इसमें पीएसए के बढ़े हुए स्तर की जांच की जाती है। यदि पीएसए का स्तर अधिक है, तो प्रोस्टेट ग्रंथि में कोई समस्या हो सकती है।
• मूत्र परीक्षण: इससे यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि आपको मूत्र मार्ग संक्रमण (UTI) है या नहीं।
• अल्ट्रासाउंड स्कैन: इससे यह पता चलता है कि पेशाब करने के बाद आपके मूत्राशय में कितना मूत्र बचा है। इससे यह भी पता चल सकता है कि इस स्थिति ने आपके गुर्दों को प्रभावित किया है या नहीं।
• यूरोडायनामिक परीक्षण: इन परीक्षणों से यह मापा जाता है कि आपका मूत्राशय कितना मूत्र धारण कर सकता है और आपके मूत्राशय, मूत्रमार्ग और श्रोणि तल की मांसपेशियां कितनी अच्छी तरह एक साथ काम कर रही हैं।
• सिस्टोस्कोपी: इस परीक्षण में, डॉक्टर आपके मूत्रमार्ग और मूत्राशय में समस्याओं की जांच करने के लिए एक लंबा, पतला उपकरण (कैमरा लगा हुआ) आपके मूत्रमार्ग के माध्यम से डालते हैं।

छोटे बच्चों के लिए, ये परीक्षण अक्सर कम कष्टदायक होते हैं। डॉक्टर आपको मूत्र डायरी रखने के लिए कह सकते हैं, और केवल रक्त परीक्षण, मूत्र विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड और कुछ मूत्रगतिकी परीक्षणों की ही सलाह दे सकते हैं।

इसका इलाज कैसे किया जाता है? (इसका इलाज कैसे किया जाता है?)

इस स्थिति (गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार) का उपचार इसके कारण के आधार पर भिन्न होता है। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

1. मूत्राशय प्रशिक्षण

आप मूत्राशय की मांसपेशियों को पेशाब को अधिक देर तक रोके रखने के लिए प्रशिक्षित कर सकते हैं। इसका मतलब है कि आपको दिन भर में नियमित अंतराल पर शौचालय जाना होगा, भले ही आपको ऐसा महसूस न हो रहा हो । इससे मूत्राशय के बार-बार पेशाब करने से रोकने में मदद मिल सकती है। श्रोणि तल की समस्याओं में विशेषज्ञता रखने वाला फिजियोथेरेपिस्ट इसमें आपकी मदद कर सकता है।

2. श्रोणि तल की मांसपेशियों के व्यायाम (श्रोणि तल चिकित्सा)

एक प्रशिक्षित फिजियोथेरेपिस्ट आपको पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को शिथिल करना सिखा सकता है ताकि आप आसानी से पेशाब कर सकें। वे यह सुनिश्चित करने के लिए आपकी योनि या मलाशय में "बायोफीडबैक सेंसर" भी लगा सकते हैं कि आप सही मांसपेशियों का व्यायाम कर रहे हैं।

वे आपको श्रोणि तल की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कीगल व्यायाम भी सिखाएंगे। मजबूत श्रोणि तल की मांसपेशियां मूत्र असंयम और पेशाब करने की तीव्र इच्छा को रोकने में मदद करती हैं।

3. दवाइयाँ

कुछ दवाएं मूत्र संबंधी समस्याओं को सुधारने में मदद कर सकती हैं। उदाहरण:

• उदाहरण के लिए, अल्फा-ब्लॉकर्स, जैसे कि टैमसुलोसिन (फ्लोमैक्स®)।
• मूत्र संबंधी ऐंठनरोधी दवाएं, जैसे ऑक्सीब्यूटिनिन (डिट्रोपन®) और टोल्टेरोडाइन (डेट्रोल®)।

4. बोटुलिनम विष

आपका डॉक्टर आपके मूत्राशय में बोटुलिनम टॉक्सिन (बोटॉक्स®) का इंजेक्शन लगा सकता है। इससे मूत्राशय की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और पेशाब करने की तीव्र इच्छा कम हो जाती है।

5. परक्यूटेनियस टिबियल नर्व स्टिमुलेशन (पीटीएनएस)

कभी-कभी, मूत्राशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए नसों को थोड़ा सा "उत्तेजित" करने की आवश्यकता होती है। पीटीएनएस में, आपका डॉक्टर आपके टखने में टिबियल तंत्रिका के पास एक इलेक्ट्रोड लगाता है। फिर, वे इलेक्ट्रोड को बहुत हल्के विद्युत संकेत भेजते हैं। यह टिबियल तंत्रिका को उत्तेजित करता है, जो फिर आपके श्रोणि में स्थित त्रिकास्थि तंत्रिकाओं तक पहुँचती है। इससे त्रिकास्थि तंत्रिकाओं से मूत्र स्फिंक्टर, मूत्राशय और श्रोणि तल की मांसपेशियों तक जाने वाले असामान्य संकेत रुक जाते हैं, जिससे आपको मूत्राशय पर नियंत्रण वापस पाने में मदद मिलती है।

6. त्रिकास्थि तंत्रिका उत्तेजना

इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर सर्जरी द्वारा आपके नितंबों के ठीक ऊपर त्वचा के नीचे इलेक्ट्रोड लगाएगा। ये इलेक्ट्रोड त्वचा के नीचे जाने वाले एक पतले तार (प्रोब) के माध्यम से त्रिकास्थि तंत्रिका को हल्के विद्युत संकेत भेजते हैं। ये संकेत आपके मूत्राशय की मांसपेशियों को संकुचन के लिए उत्तेजित करते हैं।

7. स्व-कैथेटराइजेशन

आप नियमित अंतराल पर मूत्राशय में मूत्र कैथेटर डालकर मूत्र को थैली में एकत्र कर सकते हैं। आपके डॉक्टर आपको यह करने का तरीका बताएंगे (स्व-कैथेटराइजेशन)।

8. सर्जरी

यदि अन्य उपचार कारगर नहीं होते हैं, तो आपका डॉक्टर मूत्राशय वृद्धि सर्जरी (सिस्टोप्लास्टी) की सलाह दे सकता है। इस सर्जरी से आपका मूत्राशय बड़ा हो जाता है ताकि उसमें अधिक मूत्र समा सके।मैं बहुत कुछ संभाल सकता हूँ।

गैर-न्यूरोजेनिक अतिसक्रिय मूत्राशय के लिए प्रारंभिक उपचार क्या हैं?

इस स्थिति के लिए आमतौर पर निम्नलिखित प्राथमिक उपचार किए जाते हैं:

• मूत्राशय के लिए हानिकारक खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों (चाय, कॉफी, शराब, मसालेदार या अम्लीय खाद्य पदार्थ) का सेवन कम करें।
• मूत्राशय प्रशिक्षण।

यदि इन व्यवहारिक परिवर्तनों से लाभ नहीं होता है, तो डॉक्टर गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार के प्रकार के आधार पर इस प्रकार की दवाएं लिख सकते हैं:

• कोलीनधर्मरोधी
• अल्फा-ब्लॉकर्स
• बीटा 3 रिसेप्टर एगोनिस्ट

छोटे बच्चों में इस स्थिति का इलाज कैसे किया जाता है?

अल्फा-ब्लॉकर्स और एंटीकोलिनर्जिक दवाएं छोटे बच्चों में अतिसक्रिय मूत्राशय के इलाज में मददगार हो सकती हैं। कुछ बच्चों को पेल्विक फ्लोर व्यायाम करना भी सिखाया जा सकता है।

डॉक्टर मूत्राशय प्रशिक्षण की सलाह भी दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चे को निर्धारित समय पर शौचालय जाने के लिए प्रोत्साहित करना और उन्हें शौचालय पर बैठने की सही मुद्रा सिखाना।

इलाज के बाद मुझे कितनी जल्दी बेहतर महसूस होगा?

यह उपचार पर निर्भर करता है। मूत्राशय प्रशिक्षण और श्रोणि तल के व्यायाम कुछ हफ्तों या महीनों में असर दिखाना शुरू कर सकते हैं। तंत्रिका उत्तेजना आमतौर पर कुछ हफ्तों में असर दिखाना शुरू कर देती है। दवाइयां कुछ दिनों या हफ्तों में असर दिखाना शुरू कर देती हैं। आपके डॉक्टर आपको इस बारे में अच्छी जानकारी देंगे।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

जैसे ही आपको शौचालय जाने में ये समस्याएं महसूस होने लगें, तुरंत डॉक्टर से बात करें:

• लंबे समय तक पेशाब करने में असमर्थता।
• आपके मूत्र में परिवर्तन: उदाहरण के लिए, तेज गंध, गहरा रंग, या मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)।
• पेशाब करते समय दर्द (डिसुरिया)।
• कब्ज के लगातार लक्षण।
• संक्रमण के लक्षण: बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द।

जब आप डॉक्टर से मिलें, तो आप ये सवाल भी पूछ सकते हैं:

• आपको कैसे पता चला कि मुझे `(गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार)` है?
• मेरी इस स्थिति का कारण क्या है?
• आप मेरे लिए कौन सा उपचार सुझाते हैं?
• उस उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?
• उस उपचार से परिणाम दिखने में कितना समय लगेगा?
• मेरे लक्षणों को कम करने के लिए आप जीवनशैली में कौन-कौन से बदलाव सुझाते हैं?
• मुझे किन जटिलताओं के प्रति सतर्क रहना चाहिए?
• क्या मुझे मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए?

क्या इसे रोका जा सकता है?

आप अपनी जीवनशैली और आहार में बदलाव करके इस समस्या (गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार) को रोकने में मदद कर सकते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मूत्राशय के लिए हानिकारक खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों का सेवन कम करें: कैफीनयुक्त पेय पदार्थ (कॉफी, चाय), खट्टे फल (जैसे संतरे, नींबू), मसालेदार भोजन और शराब, ये सभी मूत्राशय को उत्तेजित कर सकते हैं और पेशाब संबंधी समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
• फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन: कब्ज इस स्थिति का कारण बन सकता है या इसे और खराब कर सकता है। आप फलियां, फल, सब्जियां और साबुत अनाज (साबुत अनाज की रोटी, जई, क्विनोआ, ब्राउन राइस और साबुत अनाज का पास्ता) अधिक खाकर फाइबर प्राप्त कर सकते हैं। कब्ज के लिए आप जुलाब की दवा भी ले सकते हैं। हालांकि, जुलाब लेने से पहले या बच्चे को देने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह जरूर लें।
• अपने लिए स्वस्थ वजन बनाए रखना: यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 से अधिक है (यानी अधिक वजन), तो यह आपके मूत्राशय पर दबाव डाल सकता है और मूत्र रिसाव का कारण बन सकता है।
• धूम्रपान छोड़ना: तंबाकू का मुख्य घटक निकोटीन मूत्राशय की मांसपेशियों को उत्तेजित कर सकता है। धूम्रपान करने वालों को पुरानी खांसी होने की संभावना भी अधिक होती है, जिससे मूत्राशय पर दबाव पड़ सकता है।

यदि मुझे गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार है तो मैं क्या उम्मीद कर सकता हूँ?

इस स्थिति से पीड़ित लोगों के लिए भविष्य उज्ज्वल है। उपचार से अधिकांश लोग अपने मूत्राशय पर नियंत्रण कर सकते हैं। मूत्राशय को बड़ा करने के लिए सर्जरी (सिस्टोप्लास्टी) की आवश्यकता बहुत कम ही पड़ती है।

नॉन-न्यूरोजेनिक और न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग संबंधी विकार में क्या अंतर है?

न्यूरोजेनिक वॉइडिंग डिसफंक्शन (जिसे न्यूरोजेनिक ब्लैडर भी कहा जाता है) एक ऐसी स्थिति है जो आपके तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। इसका मतलब है कि मस्तिष्क, तंत्रिकाओं या रीढ़ की हड्डी में किसी समस्या के कारण आप अपने मूत्राशय को नियंत्रित नहीं कर पाते हैं।

हालांकि, आज हमने जिस "गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार" की बात की, वह एक ऐसी स्थिति है जो तंत्रिका तंत्र की किसी भी भागीदारी के बिना होती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात जो याद रखनी चाहिए: नॉन-न्यूरोजेनिक वॉइडिंग डिसफंक्शन (NNOVD) एक जानलेवा स्थिति है जो बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित कर सकती है। यह शर्मनाक और असहज हो सकती है। इसके कारण आपको पेशाब करने की ज़रूरत होने पर भी पेशाब न आने का एहसास हो सकता है। हालांकि, आप नहीं चाहेंगे कि यह स्थिति आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करे। यदि आप या आपके किसी प्रियजन को ये लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो डॉक्टर से बात करें। वे कारण का पता लगाने और उसका इलाज करने में आपकी मदद कर सकते हैं।

सारांश (मुख्य संदेश)

ठीक है, तो अब आपको आज हमने जिस विषय पर चर्चा की, "गैर-न्यूरोजेनिक मूत्र त्याग विकार", उसकी अच्छी समझ हो गई है। यह तंत्रिका तंत्र में एक दोष मात्र है।यह सबसे महत्वपूर्ण बात है। मूत्राशय की मांसपेशियों का कमजोर होना, मूत्र प्रणाली में रुकावट, बुरी आदतें और कब्ज इसके कारण हो सकते हैं।

• लक्षण: पेशाब करने में कठिनाई, मूत्र असंयम, मूत्राशय का अधूरा खाली होना, अनैच्छिक पेशाब , बच्चों में दिन के समय पेशाब आना आदि।
• निदान: चिकित्सा परीक्षण, मूत्र डायरी, अल्ट्रासाउंड और यूरोडायनामिक परीक्षण के माध्यम से।
• उपचार: जीवनशैली में बदलाव, मूत्राशय का प्रशिक्षण, श्रोणि तल के व्यायाम, दवाएं और कुछ विशिष्ट चिकित्सा पद्धतियां।
• महत्वपूर्ण: यदि आपको लक्षण दिखाई दें, तो संकोच न करें और डॉक्टर से सलाह लें। समय पर उपचार शुरू करने से जटिलताओं को रोका जा सकता है।

यदि आपके मन में इस संबंध में कोई और प्रश्न हो, तो डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें। स्वस्थ रहें!

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