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महाधमनियों का स्थानान्तरण क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, यह एक जन्मजात स्थिति है जो बच्चे के जन्म के समय उत्पन्न होती है। यानी, यह समस्या तब उत्पन्न होती है जब बच्चा अभी माँ के गर्भ में होता है। हमारे शरीर में दो मुख्य रक्त वाहिकाएँ होती हैं जो हृदय से शरीर के बाकी हिस्सों तक रक्त पहुँचाती हैं। एक है फुफ्फुसीय धमनी, जो फेफड़ों तक रक्त पहुँचाती है , और दूसरी है महाधमनी, जो शरीर के बाकी हिस्सों तक रक्त पहुँचाती है । इस स्थिति में होता यह है कि ये दोनों बड़ी रक्त वाहिकाएँ हृदय से गलत जगहों पर जुड़ी होती हैं, सही जगहों पर नहीं। यह ठीक वैसा ही है जैसे दो पानी की टंकियों में जाने वाली पाइपें आपस में बदल गई हों।रक्त सामान्यतः कैसे प्रवाहित होता है? इस स्थिति में क्या होता है?
सामान्यतः ऐसा होता है: शरीर का ऑक्सीजन रहित रक्त (नीला रक्त) हृदय में जाता है, वहाँ से फेफड़ों में ऑक्सीजन ग्रहण करने के लिए। फिर नया, ऑक्सीजन युक्त रक्त (लाल रक्त) हृदय में वापस आता है, वहाँ से बड़ी धमनियों के माध्यम से पूरे शरीर में पहुँचता है। लेकिन इस "बड़ी धमनियों के पुनर्स्थापन" की स्थिति में, क्योंकि दोनों रक्त वाहिकाएँ आपस में बदल जाती हैं, ऑक्सीजन रहित रक्त फेफड़ों में जाने के बजाय वापस शरीर में चला जाता है। इसी प्रकार, फेफड़ों से आने वाला ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर में जाने के बजाय वापस फेफड़ों में चला जाता है। कल्पना कीजिए कि इससे शिशु के अंगों को कितनी कम ऑक्सीजन मिलेगी।क्या इसके भी प्रकार होते हैं?
जी हां, इसके दो मुख्य प्रकार हैं: 1. लेवो-ट्रांसपोजिशन (L-TGA): इस स्थिति में, शिशु की महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी के बाईं ओर होती है। इस स्थिति में, न केवल दो रक्त वाहिकाएं, बल्कि हृदय के निचले कक्ष भी आपस में बदल जाते हैं। हालांकि, इस प्रकार में ऑक्सीजन रहित रक्त फेफड़ों में जाता है और ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर में जाता है, इसलिए इससे ज्यादा नुकसान नहीं होता। यह स्थिति थोड़ी कम आम है। 2. डेक्सट्रो-ट्रांसपोजिशन (D-TGA): इस स्थिति में, शिशु की महाधमनी फुफ्फुसीय धमनी के दाईं ओर होती है। यह सबसे आम प्रकार है, और यह वह प्रकार भी है जिस पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। हम इस लेख में इस (D-TGA) के बारे में विस्तार से चर्चा करेंगे।d-TGA नामक यह स्थिति शिशुओं के लिए खतरनाक क्यों है?
जैसा कि मैंने पहले बताया, (डी-टीजीए) के मामले में, शिशु के शरीर में ऑक्सीजन की कमी वाला रक्त भरा होता है। इसका मतलब है कि शिशु के सभी महत्वपूर्ण अंगों, जैसे मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत, को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। यह शिशु के जीवन के लिए बहुत खतरनाक है। कभी-कभी, इन शिशुओं के जन्म के समय, हृदय के ऊपरी कक्षों के बीच एक छेद (एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट या एएसडी) या हृदय के निचले कक्षों के बीच एक छेद (वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट या वीएसडी) हो सकता है। हालांकि ये छेद वास्तव में असामान्य स्थिति हैं, ऐसे मामलों में, ये छेद बहुत कम मददगार होते हैं। यानी, ये छेद ऑक्सीजन युक्त रक्त को ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिलने देते हैं। हालांकि, प्राप्त ऑक्सीजन की मात्रा बिल्कुल भी पर्याप्त नहीं होती है। इसलिए, शिशु को निश्चित रूप से उपचार की आवश्यकता होती है।चिंता न करें, इस स्थिति के लिए सर्जरी उपलब्ध हैं। डॉक्टर वर्षों से सफलतापूर्वक ये सर्जरी कर रहे हैं।
यदि आपके शिशु को यह स्थिति है तो इसके क्या लक्षण और संकेत हैं? (लक्षण)
डी-टीजीए से पीड़ित नवजात शिशुओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का रंग नीला/भूरा हो जाने की स्थिति विकसित हो सकती है, जिसे सायनोसिस कहते हैं। उनका हृदय भी कमजोर हो सकता है। मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:- सांस लेने में दिक्क्त ।
- नाड़ी बहुत कमजोर है।
- दूध पीने में अनिच्छा और कठिनाई दिखाता है।
- मुझे ऐसा लग रहा है जैसे मेरा दिल बहुत जोर से धड़क रहा है, जैसे बहुत तेजी से धड़क रहा है।
- गोरी त्वचा वाले शिशुओं में त्वचा और आंखों का सफेद भाग नीला ) या सांवली त्वचा वाले शिशुओं में धूसर (भूरा) दिखाई दे सकता है।
ये लक्षण कब से शुरू होते हैं?
डी-टीजीए से पीड़ित शिशु में ये लक्षण जन्म के समय से ही दिखने लगते हैं। हालांकि, कभी-कभी, एएसडी जैसी स्थितियों के कारण, शिशु के हृदय में मौजूद छोटे छिद्रों से ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर तक पहुंच जाता है, जिससे लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) नामक रक्त वाहिका, जिसका उपयोग शिशु गर्भ में रहते हुए करता है, जन्म के बाद कुछ दिनों तक खुली रह सकती है, जिससे रक्त का मिश्रण हो सकता है। हालांकि, एक बार ये अस्थायी छिद्र और नलिकाएं बंद हो जाने पर, लक्षण अचानक बढ़ सकते हैं। ऐसी स्थिति में, शिशु को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।ऐसा क्यों हो रहा है? (कारण)
डॉक्टरों को अभी तक यह ठीक से पता नहीं है कि महाधमनियों के ट्रांसपोज़िशन का कारण क्या है। अन्य जन्मजात हृदय रोगों की तरह, यह भी माना जाता है कि यह आनुवंशिक उत्परिवर्तन या गर्भावस्था के दौरान विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होता है। इस स्थिति में योगदान देने वाले कुछ कारक इस प्रकार हैं:- यदि आपको गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह हुआ था।
- यदि आपको गर्भावस्था के दौरान रूबेला जैसी कोई बीमारी हो जाती है।
- यदि आप कुछ कीटनाशकों या खरपतवारनाशकों के संपर्क में आए हैं।
- यदि आपने मिर्गी के लिए कुछ दवाएं ली हैं।
डॉक्टर इसका निदान कैसे करते हैं ? (निदान)
कभी-कभी, डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान ही इस स्थिति का पता लगा सकते हैं। यह प्रसवपूर्व परीक्षणों के माध्यम से किया जाता है। यदि आपके डॉक्टर को आपके शिशु के अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान कुछ गड़बड़ होने का संदेह होता है, तो वे आपको भ्रूण इकोकार्डियोग्राम कराने के लिए कह सकते हैं। यह अल्ट्रासाउंड के समान ही होता है, लेकिन इसमें शिशु के हृदय की बहुत बारीकी से जांच की जाती है। इससे यह पुष्टि हो सकती है कि आपको डी-टीजीए है या नहीं। यदि गर्भावस्था के दौरान इसका पता नहीं चलता है, तो आमतौर पर जन्म के पहले सप्ताह के भीतर इसका पता चल जाता है।इसके लिए कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर जिन परीक्षणों का उपयोग करते हैं वे इस प्रकार हैं:- इकोकार्डियोग्राम (इको): यह भी हृदय का एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): यह एक ऐसा परीक्षण है जो हृदय की विद्युत गतिविधि की जांच करता है।
- नवजात शिशुओं की पल्स ऑक्सीमेट्री जांच: यह जांच अक्सर सभी नवजात शिशुओं पर की जाती है।
- छाती का एक्स-रे परीक्षण।
- कार्डियक कैथेटराइजेशन: यह एक अधिक जटिल परीक्षण है। एक पतली नली ( कैथेटर ) को पैर या हाथ के माध्यम से हृदय में डाला जाता है। यह परीक्षण तब किया जाता है जब अन्य परीक्षणों के परिणाम स्पष्ट न हों।
- सीटी स्कैन एक जांच है।
इसका इलाज कैसे करें? आपके बच्चे को तुरंत मदद की ज़रूरत है!
डी-टीजीए से पीड़ित शिशु के जीवित रहने के लिए सर्जरी आवश्यक है। अधिकतर मामलों में, यह सर्जरी जन्म के पहले सप्ताह के भीतर ही कर ली जाती है। इस सर्जरी को आर्टेरियल स्विच प्रोसीजर कहा जाता है। सरल शब्दों में कहें तो, इसमें दो आपस में जुड़ी हुई रक्त वाहिकाओं (महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी) को उनकी सही स्थिति में वापस जोड़ दिया जाता है। इससे रक्त का प्रवाह सुचारू रूप से होने लगता है। यदि शिशु के हृदय में कोई छेद है, जैसे कि वीएसडी, तो इस सर्जरी के दौरान उसे भी ठीक कर दिया जाएगा।सर्जरी से पहले किए जाने वाले अस्थायी कार्य
डॉक्टर बड़ी सर्जरी होने तक बच्चे की हालत स्थिर रखने के लिए कई अस्थायी उपचारों का इस्तेमाल करते हैं। इनमें शामिल हैं:- प्रोस्टाग्लैंडिन: इस दवा का उपयोग डक्टस आर्टेरियोसस को खोलने के लिए किया जाता है, जो गर्भ में शिशु के शरीर में मौजूद एक रक्त वाहिका है, लेकिन जन्म के बाद बंद हो जाती है। एक बार यह खुल जाने पर, शरीर में कुछ ऑक्सीजन युक्त रक्त का प्रवाह शुरू हो जाता है।
- इस प्रक्रिया को बैलून एट्रियल सेप्टोस्टोमी कहा जाता है:इसमें, हृदय के ऊपरी दो कक्षों के बीच प्राकृतिक छिद्र को चौड़ा करने के लिए एक पतली नली (कैथेटर) का उपयोग किया जाता है। इससे ऑक्सीजन युक्त और ऑक्सीजन रहित रक्त आपस में मिल जाते हैं, जिससे शरीर को कुछ ऑक्सीजन मिल पाती है।
क्या इस स्थिति को रोका जा सकता है?
महाधमनियों के ट्रांसपोज़िशन को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान अच्छी स्वास्थ्य आदतों का पालन करना महत्वपूर्ण है। समय पर टीके लगवाएं, मल्टीविटामिन लें और डॉक्टर से नियमित रूप से मिलें। यदि आपके परिवार में किसी को जन्मजात हृदय रोग का इतिहास है, तो इस बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। वे आनुवंशिक परामर्श की सलाह दे सकते हैं।सर्जरी के बाद क्या होता है? टीजीए के साथ कैसे जिएं?
हालांकि सर्जरी से यह स्थिति पूरी तरह ठीक नहीं होती, फिर भी डी-टीजीए से पीड़ित कई लोग स्वस्थ जीवन जीते हैं। हालांकि, इस जन्मजात स्थिति वाले लोगों को जीवन भर चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे की स्थिति की नियमित रूप से निगरानी करेगा और आवश्यक सलाह देगा। धमनी परिवर्तन सर्जरी के बाद जीवित रहने की दर 95% से अधिक है। कहा जाता है कि 25 साल बाद भी यह दर समान बनी रहती है।क्या आपका बच्चा टीजीए के साथ अच्छी तरह से जीवन जी सकता है?
जी हाँ, बिल्कुल। धमनियों के विस्थापन (ट्रांसपोजिशन ऑफ द ग्रेट आर्टरीज) की स्थिति के उपचार के बाद, आपका बच्चा सामान्य जीवन जी सकता है। हालाँकि, जीवन भर हृदय का ध्यान रखना आवश्यक है। इसका अर्थ है:- आपको इस प्रकार की बीमारियों के विशेषज्ञ हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित संपर्क बनाए रखना चाहिए।
- आपको डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा का सेवन बिल्कुल सही मात्रा में करना होगा।
- हृदय की कार्यप्रणाली की जांच करने वाले परीक्षण, जैसे कि (ईकेजी), (होल्टर मॉनिटर), (व्यायाम तनाव परीक्षण) और (इकोकार्डियोग्राम), नियमित रूप से कराने की आवश्यकता होगी।
क्या भविष्य में और अधिक हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होगी?
जी हां, आगे चलकर और भी सर्जरी की आवश्यकता पड़ सकती है। अधिकतर मामलों में, ये सर्जरी हृदय की लय संबंधी समस्या को ठीक करने या हृदय के वाल्वों की मरम्मत के लिए की जाती हैं।क्या एंडोकार्डिटिस का खतरा है?
एंडोकार्डिटिस एक ऐसी स्थिति है जो तब होती है जब कोई जीवाणु संक्रमण हृदय में प्रवेश कर जाता है। टीजीए जैसी हृदय संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोगों में इसके होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, जिन लोगों की ट्रांसपोजिशन सर्जरी हुई है, उन्हें दंत चिकित्सा से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता हो सकती है।क्या इससे मस्तिष्क के विकास पर असर पड़ सकता है?
धमनी प्रत्यारोपण कराने वाले कुछ बच्चों में एडीएचडी (अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर) हो सकता है। या उन्हें स्कूल के कामों में विशेष सहायता की आवश्यकता हो सकती है। इस बात का भी ध्यान रखें।मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?
अगर आपके शिशु में ये लक्षण दिखाई दें...
- अगर आपको सांस लेने में तकलीफ महसूस हो रही हो।
- यदि नाड़ी बहुत कमजोर हो।
- यदि मुंह के आसपास की त्वचा नीली/सफेद हो गई हो।
अगर आपकी यह सर्जरी बचपन में हुई थी...
आपको जीवन भर नियमित चिकित्सा जांच और निगरानी की आवश्यकता होगी। किसी ऐसे हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें जिसे वयस्क (जन्मजात) हृदय रोग का अनुभव हो।आपको डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?
यदि आपके शिशु को महाधमनियों का ट्रांसपोजिशन है, तो आप डॉक्टर से ये प्रश्न पूछ सकते हैं:- क्या मेरे बच्चे को जल्द ही सर्जरी की जरूरत है?
- सबसे अच्छा उपचार क्या है?
- मेरे बच्चे को किस प्रकार की अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता है?
- क्या उन्हें एक और सर्जरी करानी पड़ेगी?
- क्या उनकी गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध है?
- सर्जरी के बाद मुझे अपने बच्चे की देखभाल कैसे करनी चाहिए?
- क्या मुझे एक और सर्जरी की आवश्यकता होगी?
- मुझे किस प्रकार की चिकित्सीय देखरेख की आवश्यकता है?
- क्या मेरी गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध हैं?
- क्या मैं बच्चा पैदा कर सकती हूँ?
अंत में, सबसे महत्वपूर्ण बात (निष्कर्ष)
नवजात शिशु में जन्मजात हृदय रोग का पता चलना किसी भी माता-पिता के लिए अप्रत्याशित होता है। यह बेहद दुखद हो सकता है। लेकिन आप अकेले नहीं हैं। आपके शिशु के डॉक्टर इस कठिन समय में आपकी सहायता कर सकते हैं और आपके द्वारा लिए जाने वाले निर्णयों में आपका मार्गदर्शन कर सकते हैं।याद रखें, डॉक्टर कई सालों से टीजीए से पीड़ित शिशुओं का इलाज कर रहे हैं और इसके नतीजे बेहद सफल रहे हैं। अपने बच्चे के लिए मजबूत रहें। अगर आपको कुछ समझ नहीं आता या आप किसी बात को लेकर अनिश्चित हैं, तो डॉक्टर से सवाल पूछने में संकोच न करें। आपकी जागरूकता ही आपके बच्चे के स्वस्थ भविष्य के लिए सबसे बड़ी ताकत है।कार्डियक शंटिंग, जन्मजात हृदय रोग, धमनी स्विच सर्जरी, सायनोसिस, शिशु हृदय रोग, डी-टीजीए, हृदय शल्य चिकित्सा
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