क्या आपको ऐसा महसूस हो रहा है कि आपकी बाईं किडनी की नस सिकुड़ रही है? इसे नटक्रैकर सिंड्रोम कहते हैं! आइए इसके बारे में बात करते हैं।

क्या आपको कभी पेट के बाईं ओर या पसलियों में दर्द हुआ है? या क्या आपने पेशाब में खून देखा है? कभी-कभी इन बातों को नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है। हालांकि, ये किसी ऐसी स्थिति के लक्षण भी हो सकते हैं जिस पर ध्यान देना ज़रूरी है। ऐसी ही एक स्थिति, जिसके बारे में ज़्यादा बात नहीं होती, लेकिन जिसके बारे में जानना ज़रूरी है, उसे नटक्रैकर सिंड्रोम कहते हैं। आज हम इसके बारे में विस्तार से और सरल शब्दों में बात करेंगे।

नटक्रैकर सिंड्रोम क्या है? इसमें वास्तव में क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, नटक्रैकर सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके बाएं गुर्दे से निकलने वाली एक प्रमुख रक्त वाहिका (जिसे "बाएं वृक्क शिरा" भी कहा जाता है) अवरुद्ध हो जाती है। यही रक्त वाहिका आपके बाएं गुर्दे से साफ रक्त को वापस आपके हृदय तक ले जाती है। इसलिए, जब यह शिरा अवरुद्ध हो जाती है, तो रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है।

कल्पना कीजिए, आपके बाएं गुर्दे से आने वाली यह रक्त वाहिका हमारे पेट के अंदर स्थित दो बड़ी रक्त वाहिकाओं से होकर हृदय तक जाती है। इनमें से एक है पेट की मुख्य धमनी, जिसे "पेट की महाधमनी" कहते हैं। दूसरी है "ऊपरी मेसेंटेरिक धमनी"। सामान्यतः, गुर्दे की शिरा बिना किसी रुकावट के इन दोनों धमनियों से होकर गुजर सकती है।

हालांकि, नटक्रैकर सिंड्रोम से पीड़ित व्यक्ति में, ये दो बड़ी धमनियां नटक्रैकर के दो मुंह की तरह आपस में जुड़ जाती हैं, जिससे गुर्दे की नस दब जाती है । जैसे एक अखरोट को दूसरे अखरोट से तोड़ा जा रहा हो। इसीलिए इसे "नटक्रैकर" नाम दिया गया है। जब यह दबाव बढ़ जाता है, तो गुर्दे की नस के अंदर रक्तचाप बढ़ जाता है और रक्त पीछे की ओर बहने लगता है। इससे आसपास की छोटी रक्त वाहिकाएं भी सूज सकती हैं।

इस कसाव के होने के तरीके के आधार पर इसके दो मुख्य प्रकार हैं:

• एंटीरियर नटक्रैकर सिंड्रोम: यह सबसे आम प्रकार है। यह तब होता है जब पेट के सामने वाले हिस्से में, यानी एब्डोमिनल एओर्टा के ठीक सामने, रीनल वेन दब जाती है।
• पोस्टीरियर नटक्रैकर सिंड्रोम: यह थोड़ा दुर्लभ है। इसमें, गुर्दे की नस पेट की महाधमनी के पीछे दब जाती है, जहां यह रीढ़ की हड्डी और महाधमनी के बीच से गुजरती है।

इसके अलावा और भी दुर्लभ तरीके हैं, लेकिन हमें उनके बारे में ज्यादा बात करने की जरूरत नहीं है।

नटक्रैकर घटना और नटक्रैकर सिंड्रोम के बीच अंतर

इन दोनों को लेकर भ्रमित न हों। नटक्रैकर फेनोमेनन एक ऐसी स्थिति है जिसमें गुर्दे की नस संकुचित हो जाती है, लेकिन इसके कोई लक्षण नहीं होते। कभी-कभी किसी अन्य स्थिति के लिए किए जा रहे स्कैन के दौरान यह संयोगवश पता चल जाता है।

हालांकि, नटक्रैकर सिंड्रोम तब होता है जब जकड़न के अलावा, आपको अन्य लक्षण भी महसूस होते हैं। यानी, इस जकड़न के कारण आपको असुविधा होती है। ऐसे में उपचार की आवश्यकता होती है।

इसे "द नटक्रैकर" क्यों कहा जाता है?

जैसा कि मैंने पहले बताया, 1937 में एक चिकित्सा शोधकर्ता ने इस स्थिति का वर्णन करते हुए कहा था कि पेट की दो बड़ी धमनियां "बंदर के दो जबड़ों की तरह गुर्दे की नस को निचोड़ रही हों।" उन्होंने यह भी कहा था कि यह "बंदर द्वारा कुचले जा रहे केले की तरह" है। इसीलिए इसे यह नाम दिया गया है। चिकित्सा में इसका औपचारिक नाम 'बाएं गुर्दे की नस का अवरोध सिंड्रोम ' है।

इस स्थिति से सबसे अधिक कौन प्रभावित होता है? यह कितनी आम है?

नटक्रैकर सिंड्रोम बच्चों के साथ-साथ 60 वर्ष तक के वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है। हालांकि, कुछ शोध बताते हैं कि यह बीस, तीस और तीस वर्ष की आयु के लोगों में अधिक आम है। यह कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) वाले लोगों में भी अधिक आम है, यानी जो पतले होते हैं ।

इसे एक दुर्लभ स्थिति माना जाता है, लेकिन इस बात का कोई सटीक आंकड़ा नहीं है कि वास्तव में कितने लोग इससे पीड़ित हैं।

नटक्रैकर सिंड्रोम के क्या खतरे हैं? क्या इससे कोई जटिलताएं हो सकती हैं?

कभी-कभी इससे कोई गंभीर लक्षण नहीं दिखते और यह अपने आप ठीक भी हो सकता है, खासकर बच्चों में। हालांकि, अगर इसका इलाज न किया जाए, तो समय के साथ यह कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। इनमें शामिल हैं:

• गुर्दे की नस के अंदर रक्त के थक्के बन जाते हैं।
• समय के साथ गुर्दे की नसों में दबाव बढ़ने के कारण गुर्दे को नुकसान पहुंचता है ।
• पुरुषों में बांझपन हो सकता है और महिलाओं में भी बांझपन हो सकता है।
• इससे गंभीर दर्द हो सकता है जो आपके जीवन को प्रभावित कर सकता है।

महत्वपूर्ण: ये जटिलताएं सभी को नहीं होंगी। हालांकि, यदि आपको लक्षण दिखाई देते हैं, तो सलाह के लिए तुरंत डॉक्टर से मिलना सबसे अच्छा है।

इसके लक्षण क्या हैं? आपको क्या महसूस हो सकता है और आपके डॉक्टर को क्या पता चल सकता है?

नटक्रैकर सिंड्रोम के कई लक्षण होते हैं। आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस हो सकते हैं:

• पेशाब में खून आना (हेमट्यूरिया): यह सबसे आम लक्षण है। पेशाब का रंग गुलाबी, लाल या भूरा हो सकता है।
• खड़े होने पर चक्कर आना (ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन): इसका मतलब है कि जब आप अचानक खड़े होते हैं, तो आपकी आंखें नीली हो जाती हैं और आपको चक्कर आने लगते हैं।
• बाएँ हिस्से में दर्द: पसलियों के ठीक पीछे, बाएँ तरफ दर्द हो सकता है।

ये लक्षण लिंग के आधार पर थोड़े भिन्न भी हो सकते हैं।

पुरुषों के लिए: वैरिकोसेल नामक स्थिति उत्पन्न हो सकती है, जो अंडकोष में रक्त वाहिकाओं की सूजन है।

महिलाओं को श्रोणि क्षेत्र में रक्त जमाव के कारण श्रोणि संदूषण सिंड्रोम के लक्षण अनुभव हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

• यौन संबंध के दौरान दर्द (डिस्पेरियूनिया)।
• पेशाब करते समय दर्द (डिसुरिया)।
• पेट के निचले हिस्से में दर्द, यानी श्रोणि क्षेत्र में दर्द (श्रोणि दर्द)।

इनके अलावा, कुछ ऐसे लक्षण भी होते हैं जिन्हें डॉक्टर जांच के जरिए पता लगा सकते हैं। आप उन्हें देख नहीं सकते।

• रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी, यानी एनीमिया ।
• माइक्रोहेमट्यूरिया मूत्र में रक्त की उपस्थिति है जो इतनी कम मात्रा में होती है कि इसे केवल सूक्ष्मदर्शी के नीचे ही देखा जा सकता है।
• प्रोटीन्यूरिया मूत्र में अत्यधिक प्रोटीन की उपस्थिति है।

ऐसा क्यों हो रहा है? इसके क्या कारण हैं?

नटक्रैकर सिंड्रोम का मुख्य कारण रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन है। कभी-कभी ये परिवर्तन तब होते हैं जब आप अपनी माँ के गर्भ में होते हैं और आपकी रक्त वाहिकाएँ बन रही होती हैं। कभी-कभी, यह युवावस्था में अचानक लंबाई बढ़ने (विकास में तेजी) या वयस्कता में अचानक वजन घटने (वजन कम होना) के दौरान हो सकता है। कुछ मामलों में, इसका कोई कारण पता नहीं चल पाता है ।

आप इसकी सटीक पहचान कैसे करते हैं? कौन-कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

नटक्रैकर सिंड्रोम का निदान करने में कुछ समय लग सकता है, क्योंकि डॉक्टरों को कई अन्य स्थितियों को खारिज करना पड़ता है। निदान आमतौर पर शारीरिक परीक्षण से शुरू होता है। आपका डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा। फिर, वे अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षण कराने का आदेश दे सकते हैं:

• रक्त परीक्षण
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन)
• डॉप्लर अल्ट्रासाउंड परीक्षण (डॉप्लर अल्ट्रासाउंड)
• इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (IVUS)
• एमआरआई स्कैन (MRI - मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग स्कैन)
• वेनोग्राम (रक्त का इंजेक्शन लगाने के बाद नसों का एक्स-रे लेना)
• मूत्र-विश्लेषण

नटक्रैकर सिंड्रोम के उपचार क्या हैं?

उपचार आपकी उम्र और लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। आपकी स्थिति के आधार पर, आपका डॉक्टर कम आक्रामक उपचारों से शुरुआत कर सकता है। यदि इनसे लाभ नहीं होता है, या यदि आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रूढ़िवादी प्रबंधन

कई लोगों के लिए, विशेषकर 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए , यह अपने बच्चे के वजन को नियंत्रित करने का पहला कदम है। यदि आपके बच्चे को नटक्रैकर सिंड्रोम है, तो आपका डॉक्टर उन्हें दो साल तक इस तरीके को जारी रखने की सलाह दे सकता है। इसमें बच्चे का वजन बढ़ाने में मदद करना और साथ ही उसकी स्थिति पर नज़र रखना शामिल है। पेट में वजन बढ़ने से गुर्दे की नस पर दबाव कम होता है। वयस्कों को लगभग छह महीने तक इस तरीके को आजमाने की सलाह दी जाती है।

इस सामान्य प्रबंधन में गुर्दे के कार्य में सहायता करने वाली दवाएं भी शामिल हो सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• एसीई अवरोधक
• एस्पिरिन

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप

यदि आपके लक्षण गंभीर हैं और सामान्य उपचारों से लाभ नहीं हो रहा है, तो आपको सर्जरी या न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर आपसे विकल्पों, उनके फायदे और नुकसानों के बारे में बात करेगा और यह भी बताएगा कि क्या न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रियाएं आपके लिए उपयुक्त हैं।

इस सर्जरी का मुख्य उद्देश्य गुर्दे से हृदय तक रक्त के सुचारू और निर्बाध प्रवाह के लिए एक मार्ग बनाना है।

नटक्रैकर सिंड्रोम के लिए की जाने वाली कुछ सर्जरी और प्रक्रियाएं इस प्रकार हैं:

• वृक्क शिरा स्थानांतरण: इसमें आपकी बाईं वृक्क शिरा को निकालकर उसे इन्फीरियर वेना कावा नामक एक बड़ी शिरा से जोड़ दिया जाता है। इससे सुपीरियर मेसेंटेरिक धमनी और महाधमनी से होकर गुजरने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है। यह प्रक्रिया लेप्रोस्कोपिक रूप से की जा सकती है, जिसका अर्थ है कुछ छोटे चीरों के माध्यम से।
• स्टेंट डालना: इसमें त्वचा में एक छोटा सा छेद करके अवरुद्ध गुर्दे की नस में स्टेंट नामक एक छोटी सी नली डाली जाती है। यह नली नस को खोल देती है और रक्त को स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होने देती है।
• गुर्दा प्रत्यारोपण सर्जरी: इसमें, आपका बायां गुर्दा निकालकर आपके शरीर में कूल्हे की हड्डी में वापस प्रत्यारोपित किया जाता है।

क्या ये सर्जरी खतरनाक हैं?

नटक्रैकर सिंड्रोम के लिए की जाने वाली हर सर्जरी में कुछ न कुछ जोखिम होता है। अपनी सर्जरी से जुड़े जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से सावधानीपूर्वक बात करें।

इन सभी सर्जरी में गुर्दा प्रत्यारोपण सबसे जटिल होता है। इसकी मुख्य जटिलताएं गुर्दे की विफलता और रक्तस्राव हैं। अनुभवी सर्जनों वाले बड़े अस्पताल में नियमित रूप से ऐसी सर्जरी करने से जटिलताओं का खतरा कम हो सकता है।

क्या इस समस्या को कम करने का कोई तरीका है?

वास्तव में, इस स्थिति के विकसित होने के जोखिम को कम करने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है । नटक्रैकर सिंड्रोम लगभग तुरंत विकसित हो जाता है, और यह आनुवंशिक नहीं है।

हालांकि, डॉक्टर कभी-कभी अन्य कारणों से किए जाने वाले परीक्षणों के दौरान गलती से नटक्रैकर फेनोमेनन (लक्षणहीन रीनल वेन स्टेनोसिस) का पता लगा लेते हैं। इसलिए, नियमित रूप से अपने मेडिकल टेस्ट और क्लिनिक अपॉइंटमेंट लेना बहुत ज़रूरी है। इससे आप लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही रीनल वेन स्टेनोसिस का पता लगा सकते हैं। फिर, लक्षण दिखने पर आपको तुरंत इलाज कराने की आवश्यकता होगी।

नटक्रैकर सिंड्रोम से पीड़ित लोगों का भविष्य कैसा होगा?

बच्चों में, परिणाम आमतौर पर बहुत अच्छे होते हैं। कई बच्चे सर्जरी जैसे बड़े इलाज के बिना ही ठीक हो जाते हैं। वयस्कों में, परिणाम लक्षणों की गंभीरता और इलाज शुरू होने में लगने वाले समय के आधार पर भिन्न होते हैं। अपनी स्थिति के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए? मुझे उनसे क्या सवाल पूछने चाहिए?

यदि आपको नटक्रैकर सिंड्रोम के लक्षण हैं, या यदि आपके लक्षण बिगड़ जाते हैं , तो डॉक्टर से अवश्य परामर्श लें।

यदि आपकी सर्जरी हुई है, तो घर पर अपनी देखभाल कैसे करें, इस बारे में अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। साथ ही, नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने जाएं।

अगर आपके डॉक्टर आपको नटक्रैकर सिंड्रोम होने की जानकारी देते हैं, तो आपके मन में कई सवाल उठ सकते हैं। आपके लिए यह जानना ज़रूरी है कि आपके इलाज के लिए कौन-कौन से विकल्प उपलब्ध हैं और इलाज कब करवाना सबसे सही रहेगा। आप ये सवाल पूछ सकते हैं:

• इस स्थिति का मेरे शरीर पर क्या प्रभाव पड़ता है?
• मेरी स्थिति कितनी गंभीर है?
• क्या मुझे इलाज की ज़रूरत है? यदि हां, तो कब?
• मेरे लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प कौन सा है?
• इस उपचार की सफलता दर क्या है?
• उपचार के क्या जोखिम हैं?
• इसे ठीक होने में कितना समय लगेगा?

नटक्रैकर सिंड्रोम से पीड़ित कुछ लोगों को नसों से जुड़ी अन्य समस्याएं भी हो सकती हैं। अपनी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें और उन्हें नियंत्रित करने के तरीके जानें।

अगर आपको कुछ समय से लक्षण हैं लेकिन कारण पता नहीं है, तो निदान मिलने पर राहत महसूस हो सकती है। लेकिन उपचार के विकल्पों और सर्जरी की आवश्यकता के बारे में सोचना थोड़ा डरावना भी हो सकता है। अच्छी खबर यह है कि शोधकर्ता इस स्थिति के बारे में और इसे कम से कम चीर-फाड़ वाली विधियों से कैसे नियंत्रित किया जाए, इसके बारे में लगातार अधिक जानकारी प्राप्त कर रहे हैं। अपने डॉक्टर से अपने लिए सबसे उपयुक्त उपचार योजना और आगे क्या होगा, इस बारे में बात करें।

अंत में, कुछ महत्वपूर्ण बिंदु (निष्कर्ष)

ठीक है, तो हमने नटक्रैकर सिंड्रोम के बारे में काफी बात कर ली है। याद रखने योग्य कुछ सबसे महत्वपूर्ण बातें ये हैं:

• यह स्थिति बाएं गुर्दे में रक्त वाहिका में रुकावट के कारण होती है।
• यदि आपको पेशाब में खून आना या बाईं ओर दर्द जैसे लक्षण महसूस हों, तो डॉक्टर से परामर्श लें।
• बच्चे अक्सर अपने आप ठीक हो जाते हैं।
• वयस्कों के लिए, लक्षणों के आधार पर, उपचार के कई विकल्प उपलब्ध हैं, जिनमें सर्जरी भी शामिल है।
• डरें नहीं, लेकिन जानकारी होना महत्वपूर्ण है। अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें और अपने लिए सही उपचार चुनें।

मुझे उम्मीद है कि आपको यह जानकारी उपयोगी लगेगी। स्वस्थ रहें!

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