आइए सरल शब्दों में अंतःस्रावी शल्य चिकित्सा के बारे में जानें।

आपने अपने दोस्तों और रिश्तेदारों को "थायरॉइड की समस्या" और "गर्दन में ट्यूमर" जैसी बातें करते सुना होगा। कभी-कभी डॉक्टर कहते हैं कि इसके लिए सर्जरी की ज़रूरत है। थोड़ा डर लगना स्वाभाविक है। लेकिन जब आपको इन विषयों के बारे में सही जानकारी मिल जाए, तो आप इस डर पर काबू पा सकते हैं। आज हम शरीर में हार्मोन बनाने वाली ग्रंथियों पर की जाने वाली सर्जरी, यानी 'एंडोक्राइन सर्जरी' के बारे में बात कर रहे हैं।

यह अंतःस्रावी तंत्र क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, यह हमारे शरीर में मौजूद ग्रंथियों का वह तंत्र है जो हार्मोन उत्पन्न करता है। इसे किसी बड़ी कंपनी के संदेशवाहक तंत्र की तरह समझें। ये ग्रंथियां रक्त में हार्मोन नामक रासायनिक संदेशवाहक छोड़ती हैं। ये हार्मोन पूरे शरीर में फैलते हैं और प्रत्येक अंग को "यह काम करने" का निर्देश देते हैं।

तो यह प्रणाली हमारे शरीर में कई महत्वपूर्ण चीजों को नियंत्रित करती है।

• शारीरिक वृद्धि और यौन विकास
• साँस लेने
• चयापचय - वह प्रक्रिया जिसके द्वारा हम अपने द्वारा खाए गए भोजन को ऊर्जा में परिवर्तित करते हैं
• शरीर की गतिविधियाँ
• गर्भावस्था और प्रसव
• हमारी संवेदनाएँ

यदि यह ग्रंथि ठीक से काम नहीं करती है, चाहे वह बहुत अधिक हार्मोन उत्पन्न करे या बहुत कम, तो हमारे शरीर का संतुलन बिगड़ जाता है और रोग उत्पन्न हो जाते हैं। ऐसे में सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

इन सर्जरी में मुख्य रूप से कौन सी ग्रंथियां शामिल होती हैं?

हालांकि अंतःस्रावी तंत्र में कई ग्रंथियां होती हैं, लेकिन सर्जरी की आवश्यकता अक्सर तीन मुख्य ग्रंथियों की बीमारियों के लिए ही होती है।

1. थायरॉइड ग्रंथि: यह हमारी गर्दन के सामने स्थित होती है और तितली के आकार की होती है। यह हमारे शरीर के चयापचय की नियंत्रक है। यह कार के इंजन की गति को नियंत्रित करने वाले एक्सीलरेटर की तरह है। यही वह कारक है जो हमारे शरीर द्वारा ऊर्जा के उपयोग और ऊष्मा उत्पादन की दर को निर्धारित करता है।

2. पैराथाइरॉइड ग्रंथियां: ये मटर के दाने के आकार की चार छोटी ग्रंथियां होती हैं। ये थाइरॉइड ग्रंथि के पीछे स्थित होती हैं। इनका मुख्य कार्य शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर को नियंत्रित करना है। यह हमारी हड्डियों की मजबूती के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

3. अधिवृक्क ग्रंथियां: ये ग्रंथियां हमारी किडनी के ऊपर, दो टोपियों की तरह स्थित होती हैं। ये ग्रंथियां यौन हार्मोन के साथ-साथ कोर्टिसोल जैसे हार्मोन भी उत्पन्न करती हैं, जो तनाव होने पर स्रावित होता है। ये रक्तचाप को नियंत्रित करने में भी सहायक होती हैं।

वे कौन-कौन सी सामान्य चिकित्सीय स्थितियाँ हैं जिनमें सर्जरी की आवश्यकता होती है?

जब किसी ग्रंथि में ट्यूमर हो जाता है, वह कैंसरग्रस्त हो जाती है, या अतिसक्रिय हो जाती है और दवा से नियंत्रित नहीं हो पाती, तो अक्सर सर्जरी आवश्यक हो जाती है। आइए प्रत्येक ग्रंथि के लिए सर्जरी की आवश्यकता वाली मुख्य बीमारियों पर एक नज़र डालें।

क्या हार्मोनल रोगों में विशेषज्ञता रखने वाला डॉक्टर सर्जरी कर सकता है?

यह एक ऐसा सवाल है जो कई लोग पूछते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट वे डॉक्टर होते हैं जो इन बीमारियों का इलाज दवाओं से करते हैं। वे सर्जरी नहीं करते। अगर आपको सर्जरी की ज़रूरत है, तो वह डॉक्टर आपको किसी सर्जन के पास भेजेंगे। कुछ अस्पतालों में एंडोक्राइन सर्जन होते हैं जिन्होंने इन हार्मोन ग्रंथियों के बारे में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया होता है। बेहतर होगा अगर वे खुद सर्जरी कर सकें।

सर्जरी से पहले क्या होता है?

सर्जरी से पहले आपको क्या करना है, यह आपका सर्जन आपको स्पष्ट रूप से समझाएगा।

• आपको सर्जरी से कुछ घंटे पहले उपवास (खाने-पीने से परहेज) करने के लिए कहा जाएगा।
• आपको कुछ दवाओं और विटामिनों का सेवन अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है।
• अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ना निश्चित रूप से एक ऐसा काम है जो आपको करना चाहिए।

साथ ही, आपकी स्थिति का सटीक आकलन करने के लिए आपको कई परीक्षणों से गुजरना होगा।

• रक्त परीक्षण: ग्रंथियों की कार्यप्रणाली और हार्मोन के स्तर की जांच करते हैं।
• इमेजिंग स्कैन: ग्रंथि या ट्यूमर के सटीक आकार और स्थान को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन किया जा सकता है।
• नीडल बायोप्सी: यदि कोई ट्यूमर है, तो यह परीक्षण यह पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि वह कैंसरयुक्त है या नहीं।
• लैरिंजोस्कोपी: यह आपकी स्वर रज्जु की सेहत की जांच करने के लिए की जाती है, खासकर थायरॉइड सर्जरी से पहले।

इस सर्जरी को करने के कई तरीके हैं।

आपकी स्थिति के आधार पर, आपका सर्जन सबसे उपयुक्त शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का चयन करेगा। इसके तीन मुख्य तरीके हैं।

1. ओपन सर्जरी: यह पारंपरिक विधि है। ग्रंथि के ऊपर की त्वचा को काटकर ग्रंथि को सीधे निकाल लिया जाता है। यह विधि बड़े कैंसर ट्यूमर जैसी स्थितियों में आवश्यक होती है।

2. लेप्रोस्कोपिक सर्जरी: इसे "कीहोल सर्जरी" भी कहा जाता है। इसमें एक बड़े चीरे के बजाय कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं और कैमरे वाली एक पतली नली को चीरे के माध्यम से डाला जाता है। सर्जरी मॉनिटर की निगरानी में की जाती है। इससे कम निशान पड़ते हैं, कम दर्द होता है और घाव जल्दी भरते हैं।

3. रोबोटिक सर्जरी: यह लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के समान है। हालांकि, इसमें सर्जन रोबोटिक भुजा को नियंत्रित करके सर्जरी करता है। इससे सर्जरी अधिक सटीक और निपुण हो पाती है।

आपकी स्थिति की जटिलता के आधार पर, सर्जरी में आमतौर पर एक से तीन या चार घंटे लग सकते हैं। ये सभी सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया के तहत की जाती हैं, जिसका अर्थ है कि आपको नींद की दवा दी जाती है । इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।

सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी के बाद आपको एक-दो दिन अस्पताल में रुकना पड़ेगा। आपको हल्का गले में खराश और चीरे वाली जगह पर कुछ नील पड़ सकते हैं। डॉक्टर इसके लिए आपको दर्द निवारक दवा देंगे।

• निकाली गई ग्रंथि का एक हिस्सा कैंसर की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है (बायोप्सी)।रिपोर्ट भेज दी जाती है। उस रिपोर्ट के आधार पर आगे के उपचार का निर्णय लिया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको थायरॉइड कैंसर है, तो आपको रेडियोआयोडीन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है।
• कभी-कभी, हटाई गई ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन को जीवन भर गोली के रूप में लेना पड़ सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी पूरी थायरॉइड ग्रंथि हटा दी जाती है, तो आपको प्रतिदिन थायरोक्सिन हार्मोन लेना होगा। यह कोई बड़ी बात नहीं है, बस दिन में एक गोली।

सर्जरी के लाभ और संभावित जोखिम

किसी भी सर्जरी की तरह, इन सर्जरी के भी फायदे हैं और कुछ मामूली जोखिम भी हैं।

फ़ायदे:

• इस बीमारी का पूर्णतः इलाज संभव है ।
• लक्षण दूर हो गए हैं, जीवन आसान हो गया है।
• यदि यह कैंसर है, तो इसे फैलने से रोका जा सकता है।
• उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस जैसी अन्य बीमारियों के विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

जोखिम:

• संक्रमण।
• खून बह रहा है।
• शल्यक्रिया स्थल के आसपास की नसों को नुकसान। (उदाहरण के लिए, यदि थायरॉइड सर्जरी के दौरान स्वर रज्जु की नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो आवाज अस्थायी या स्थायी रूप से बदल सकती है। हालांकि, एक अनुभवी सर्जन के साथ यह जोखिम बहुत कम होता है।)
• यदि पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को हटा दिया जाए, तो रक्त में कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है (हाइपोपैराथाइरॉइडिज्म)।

इन जोखिमों से डरने की जरूरत नहीं है। आपका डॉक्टर इन सभी जोखिमों को कम करने के लिए आवश्यक कदम उठाएगा।

घर लौटने के बाद ठीक होने का समय

घर लौटने के बाद जल्दी ठीक होने के लिए इन बातों का ध्यान रखें।

• लगभग एक या दो सप्ताह तक अच्छी तरह आराम करें और भारी वजन उठाने से बचें।
• घाव को साफ रखें। डॉक्टर के निर्देशानुसार पट्टी बदलें।
• तरल पदार्थ, ठंडे पेय और बर्फ के टुकड़े जैसी चीजें गले की खराश में मदद कर सकती हैं।
• डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं, हार्मोन की गोलियां और कैल्शियम समय पर लें।
• आप आमतौर पर एक या दो सप्ताह में काम पर वापस जा सकेंगे।

जब आपको तुरंत डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता हो

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• चीरे वाली जगह पर सूजन, लालिमा या मवाद जैसा तरल पदार्थ निकलना (ये संक्रमण के लक्षण हैं)।
• बुखार।
• सांस लेने में कठिनाई या आवाज में बदलाव।
• यदि आपको अपने चेहरे, होंठ, हाथों या पैरों में सुन्नपन या झुनझुनी महसूस होती है (यह कैल्शियम के स्तर में कमी का संकेत हो सकता है)।