आइए, एंडार्टरेक्टॉमी के बारे में सरल शब्दों में जानें, यह एक ऐसी सर्जरी है जिसमें रक्त वाहिकाओं के अंदर जमा 'वसा' को हटाया जाता है।

आपने देखा होगा कि घरों में पानी के पाइप पुराने होने पर गंदगी और जंग से भर जाते हैं। इसी तरह, शरीर की रक्त वाहिकाएं, यानी खून ले जाने वाली नलियां, समय के साथ कई चीजों से अवरुद्ध हो सकती हैं। रक्त वाहिका के अवरुद्ध होने पर रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। ऐसे मामलों में, सर्जरी द्वारा अवरुद्ध पदार्थों को हटाकर रक्त वाहिका को साफ करने की प्रक्रिया को "एंडार्टरेक्टोमी" कहा जाता है।

एंडार्टरेक्टॉमी क्या है? इसमें वास्तव में क्या होता है?

सरल शब्दों में कहें तो, एंडार्टरेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसके द्वारा अवरुद्ध या संकुचित धमनियों को फिर से खोला जाता है। प्लाक वसा और कैल्शियम की एक कठोर, चिपचिपी परत होती है जो हमारी रक्त वाहिकाओं के अंदर जमा हो जाती है। यह पानी के पाइप पर जंग लगने जैसा होता है। इस सर्जरी में, डॉक्टर रक्त वाहिका को खोलकर उसके अंदर जमा प्लाक को खुरच कर हटा देते हैं।

इस तरह से प्लाक हटाने पर रक्त वाहिका के अंदर का स्थान बढ़ जाता है। इससे रक्त का प्रवाह फिर से सुचारू रूप से होने लगता है। इससे रक्त के थक्के बनने और स्ट्रोक जैसी गंभीर स्थितियों का खतरा काफी हद तक कम हो जाता है।

यह सर्जरी आमतौर पर तब की जाती है जब एथेरोस्क्लेरोसिस नामक स्थिति, जो रक्त वाहिकाओं में प्लाक के जमाव के रूप में जानी जाती है, गंभीर हो जाती है, खासकर उन लोगों में जो लक्षण दिखा रहे हों।

इस सर्जरी से मुख्य रूप से निम्नलिखित स्थितियों का इलाज किया जाता है:

• परिधीय धमनी रोग (पीएडी): यह तब होता है जब पैरों या हाथों तक रक्त ले जाने वाली धमनियों में प्लाक जमा हो जाता है, जिससे वे अवरुद्ध हो जाती हैं। इससे चलने पर पैरों में दर्द, घावों का न भरना और सबसे गंभीर मामलों में ऊतकों की मृत्यु (गैंग्रीन) हो सकती है।
• कैरोटिड धमनी रोग: यह गर्दन में स्थित दो मुख्य धमनियों में प्लाक जमने की स्थिति है जो मस्तिष्क तक रक्त पहुंचाती हैं। यदि ये धमनियां संकुचित हो जाती हैं, तो मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह रुक सकता है, जिससे स्ट्रोक, क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA) या दृष्टि का अस्थायी नुकसान हो सकता है।

एंडार्टरेक्टॉमी सर्जरी के कितने प्रकार होते हैं?

इस सर्जरी के कई प्रकार होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कहाँ किया जाता है। इसे आसानी से समझने के लिए, आइए इसे इस तरह से देखें।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

इस सर्जरी से पहले, डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए कई परीक्षण करेंगे कि रक्त वाहिका में अवरोध कितना और कहाँ है।

• डॉप्लर अल्ट्रासाउंड: एक स्कैन जो रक्त प्रवाह और रुकावटों का पता लगाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• सीटी एंजियोग्राफी: इसमें विशेष एक्स-रे और एक कंट्रास्ट डाई का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की त्रि-आयामी (3डी) छवियां बनाई जाती हैं।
• एंजियोग्राफी: एक डाई को सीधे धमनी में इंजेक्ट किया जाता है और रक्त वाहिकाओं की तस्वीरें लेने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।
• एमआरए (मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी - एमआरए):चुंबक और रेडियो तरंगों का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं की विस्तृत छवियां प्राप्त की जाती हैं।

इन परीक्षणों के बाद, आपके डॉक्टर आपको सर्जरी की तैयारी के बारे में निर्देश देंगे। आपको कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर, अस्थायी रूप से बंद करने के लिए कहा जा सकता है। आपको कुछ दवाएं, जैसे कि एस्पिरिन, शुरू करने के लिए भी कहा जा सकता है। आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक-ठीक पालन करना चाहिए।

सर्जरी से कुछ घंटे पहले आपको उपवास रखना होगा (कुछ भी खाना-पीना नहीं होगा)। एनेस्थीसिया टीम आपको इस बारे में विशेष निर्देश देगी।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

सर्जरी के दौरान आपको दर्द महसूस न हो, इसके लिए आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा। ज्यादातर लोगों को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है। इसका मतलब है कि सर्जरी के दौरान आप सो रहे होंगे। हालांकि, कभी-कभी, खासकर कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी जैसी सर्जरी में, आपको जगाए रखा जा सकता है और मस्तिष्क की गतिविधि को आसानी से देखने के लिए केवल संबंधित क्षेत्र को सुन्न किया जाएगा (लोकल एनेस्थीसिया)।

सर्जरी के दौरान क्या-क्या होता है, इसका चरण-दर-चरण विवरण यहाँ दिया गया है:

1. त्वचा में चीरा लगाना: अवरुद्ध धमनी के ठीक ऊपर त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है।

2. प्लाक हटाना: धमनी को खोला जाता है और उसके अंदर जमा प्लाक की परत को सावधानीपूर्वक खुरच कर हटा दिया जाता है।

3. धमनी को बंद करना: धमनी को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। कभी-कभी, धमनी को दोबारा संकुचित होने से रोकने के लिए एक छोटा सा पैच सिल दिया जाता है। यह पैच कृत्रिम रूप से बनाया जा सकता है या आपके शरीर की किसी अन्य नस से लिया गया ऊतक का एक टुकड़ा हो सकता है।

4. त्वचा को बंद करना: अंत में, त्वचा पर लगे चीरे को टांकों से बंद कर दिया जाता है।

कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी में आमतौर पर एक या दो घंटे लगते हैं। अन्य प्रकार की सर्जरी में लगने वाला समय अलग-अलग हो सकता है।

सर्जरी के क्या फायदे और संभावित जोखिम हैं?

मुख्य लाभ:

• अवरोध को हटा दिया जाता है और रक्त वाहिका सामान्य स्थिति में लौट आती है।
• जैसे ही रक्त संचार सामान्य हो जाता है, पैरों में दर्द और ठीक न होने वाले घाव जैसी समस्याएं ठीक होने लगती हैं।
• स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो जाता है।
• अधिकांश मामलों में, सर्जरी के परिणाम कई वर्षों तक बने रहते हैं।

संभावित जोखिम:

किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम शामिल हैं।

• रक्तस्राव
• दिल की समस्याएं जैसे कि दिल का दौरा
• संक्रामक स्थितियाँ
• तंत्रिका क्षति (अक्सर अस्थायी)
• सर्जरी के बाद धमनी का पुनः संकुचित होना
• पक्षाघात

लेकिन अधिकांश लोगों के लिए, गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत कम होता है।

सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

सर्जरी के बाद आपको अस्पताल में कितने समय तक रहना होगा, यह सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करेगा।

घर लौटने के बाद, आराम करना और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाइयाँ लेना बहुत ज़रूरी है। आपको लगभग 4 सप्ताह बाद फॉलो-अप के लिए क्लिनिक आना होगा। उस दौरान चीरे की जाँच की जाएगी। आमतौर पर, इस क्लिनिक विजिट के बाद ज़्यादातर लोग काम पर लौट सकते हैं।

लेकिन अगर आप भारी सामान उठाने का काम करते हैं, तो आपको पूरी तरह ठीक होने तक एक या दो महीने आराम करने की आवश्यकता होगी। खासकर अगर आपकी पेट की सर्जरी हुई है, तो दो महीने तक 5 किलो से अधिक वजन उठाना ठीक नहीं है।

आपको डॉक्टर को तुरंत कब फोन करना चाहिए?

यदि आपको सर्जरी के बाद निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ईटीयू) में जाएं।

• छाती में दर्द
• सांस लेने में दिक्क्त
• अगर आपको बुखार या सर्दी-जुकाम महसूस हो रहा हो
• यदि चीरे वाली जगह पर सूजन, लालिमा हो या मवाद जैसा तरल पदार्थ निकल रहा हो
• यदि आपको अपने शरीर में सुन्नपन या कमजोरी महसूस हो
• यदि आपको दृष्टि में परिवर्तन, अस्पष्ट वाणी, या चेहरे के एक तरफ झुकाव का अनुभव होता है
• मतली या उलटी