आपने शायद ये शब्द पहले कभी नहीं सुने होंगे। 'पेल्विक एक्सेंटरेशन' एक बहुत ही जटिल और गंभीर सर्जरी है, जिसे डॉक्टर कैंसर से जूझ रहे मरीज़ के जीवन में अंतिम उपाय के रूप में सुझाते हैं, जब अन्य सभी उपचार विफल हो जाते हैं। यह कोई साधारण सर्जरी नहीं है। यह जीवन बचाने की उम्मीद हो सकती है। इसीलिए इतना गंभीर निर्णय लेने से पहले इसके बारे में पूरी जानकारी होना बेहद ज़रूरी है।
सरल शब्दों में कहें तो, पेल्विक एक्सेंटरेशन क्या है?
कल्पना कीजिए, यह सबसे बड़ी सर्जरी है जो तब की जाती है जब कैंसर हमारे श्रोणि क्षेत्र के अंगों में फैल चुका होता है और इसे हटाने का कोई और तरीका नहीं होता। इसमें होता यह है कि कैंसर और वे अंग जिनमें फैलने की संभावना होती है, उन्हें सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
हालांकि यह सर्जरी ज्यादातर महिलाओं पर की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में पुरुषों को भी यह सर्जरी करवानी पड़ती है।
डॉक्टर आमतौर पर इस तरह की बड़ी सर्जरी का सहारा तभी लेते हैं जब कीमोथेरेपी और रेडिएशन जैसे सभी उपचार कैंसर को नियंत्रित करने में विफल हो जाते हैं। यह सर्जरी कैंसर के कारण होने वाले दर्द को कम कर सकती है और कभी-कभी कैंसर को पूरी तरह से ठीक भी कर सकती है। हालांकि, इसमें गंभीर जटिलताओं का खतरा भी अधिक होता है और ठीक होने में अधिक समय लगता है। इसलिए, कोई भी निर्णय लेने से पहले अपने डॉक्टर से इसके जोखिमों, लाभों और ठीक होने की प्रक्रिया के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है।
क्या इस सर्जरी के मुख्य प्रकार हैं?
जी हां, कैंसर के फैलाव के आधार पर इस सर्जरी को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। इन तीनों प्रकारों में, महिला के प्रजनन तंत्र के अंगों को निकालना अनिवार्य है। अर्थात्:
- गर्भाशय: वह स्थान जहाँ शिशु का विकास होता है।
- गर्भाशय ग्रीवा: गर्भाशय का प्रवेश द्वार।
- अंडाशय: वह स्थान जहाँ अंडे उत्पन्न होते हैं।
- फैलोपियन ट्यूब: वे नलियाँ जो अंडों को गर्भाशय तक ले जाती हैं।
- प्रजनन नलिका।
आइए इन तीन मुख्य प्रकारों को इस तरह से देखें ताकि हम उन्हें स्पष्ट रूप से समझ सकें।
| सर्जरी का प्रकार | मुख्य अंगों को हटा दिया गया |
|---|---|
| अग्र श्रोणि निष्कासन (अग्र शल्य चिकित्सा) | प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों के अतिरिक्तमूत्राशय को निकालना। |
| पोस्टीरियर पेल्विक एक्सेंटरेशन (पीठ की सर्जरी) | प्रजनन प्रणाली के सभी अंगों के अलावा बड़ी आंत (मलाशय) के एक हिस्से को हटाना। |
| पूर्ण श्रोणि निष्कासन (पूर्ण शल्य चिकित्सा) | प्रजनन प्रणाली, मूत्र प्रणाली और निचले पाचन तंत्र (मूत्राशय, मलाशय, बृहदान्त्र के कुछ भाग) के सभी अंगों को हटाना। |
आप इतनी बड़ी सर्जरी क्यों कर रहे हैं?
डॉक्टर यह बड़ा फैसला तभी लेते हैं जब उनके पास कोई और विकल्प नहीं बचता। यह सर्जरी मुख्य रूप से स्त्री रोग संबंधी कैंसर के उन मामलों में की जाती है जो दोबारा हो गए हों या जिनका इलाज अन्य तरीकों से संभव न हो। उदाहरण के लिए:
- ग्रीवा कैंसर
- गर्भाशय कैंसर
- योनि कैंसर
- वल्वर कैंसर
यह सर्जरी पुरुषों में भी बार-बार होने वाले मूत्रमार्ग के कैंसर जैसी स्थितियों के लिए की जाती है, जिसमें उनके मूत्राशय, मलाशय और प्रोस्टेट ग्रंथि जैसे अंगों को हटा दिया जाता है।
सर्जरी से पहले और सर्जरी के दौरान क्या होता है?
सर्जरी की तैयारी
इस तरह की बड़ी सर्जरी से पहले, आपके डॉक्टर आपकी पूरी तरह से जांच करेंगे। वे एमआरआई और सीटी स्कैन जैसे टेस्ट करेंगे ताकि पता चल सके कि कैंसर कितना फैल चुका है। सर्जरी की योजना उसी के अनुसार बनाई जाएगी। साथ ही, कुछ दवाएं, जैसे कि ब्लड थिनर, सर्जरी से पहले बंद करने के लिए कहा जाएगा। आपको सर्जरी से एक रात पहले खाना-पीना भी बंद करना होगा। आपको अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक-ठीक पालन करना होगा।
सर्जरी कैसे की जाती है
सर्जरी के दौरान आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा, इसलिए आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। इस सर्जरी में 10-12 घंटे या इससे भी अधिक समय लग सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आपके मूत्राशय और बृहदान्त्र के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है, तो आपको अपने शरीर से अपशिष्ट (मूत्र और मल) को बाहर निकालने के नए तरीके खोजने होंगे।
- पेशाब करने के लिए: सर्जन आपके पेट की आंत के एक हिस्से का उपयोग करके एक नया मूत्राशय बना सकते हैं। या, आपके गुर्दे से निकलने वाली नलियों को सीधे आपके पेट की त्वचा में बनाए गए एक छोटे से छेद से जोड़ा जा सकता है। इसे यूरोस्टोमी कहते हैं।फिर मूत्र को उस छिद्र से जुड़े एक थैले में एकत्र किया जाता है।
- मल त्यागने के लिए: जब बड़ी आंत के कुछ हिस्से, जैसे मलाशय, हटा दिए जाते हैं, तो आंत का शेष भाग पेट की त्वचा पर बनाए गए एक छेद से जोड़ दिया जाता है। इसे कोलोस्टोमी कहते हैं। मल इकट्ठा करने के लिए इससे एक थैली भी जोड़ी जा सकती है।
हालांकि शुरू में इन तरीकों की आदत डालना मुश्किल हो सकता है, लेकिन समय के साथ आप सामान्य रूप से जीवन जी सकते हैं।
सर्जरी के बाद क्या होता है? ठीक होने में कितना समय लगता है?
यह सबसे चुनौतीपूर्ण समय है। आपको कई हफ्तों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है। दर्द कम करने के लिए आपको दवा दी जाएगी और इस दौरान डॉक्टर और नर्स लगातार आपकी सेहत की निगरानी करेंगे।
आपको सर्जरी के बाद अपने चीरों की देखभाल करने और अपने नए बनाए गए कोलोस्टोमी/यूरोस्टोमी बैग को साफ करने का तरीका सिखाया जाएगा।
ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं।
- आप कई हफ्तों तक किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि में शामिल नहीं हो सकते।
- सर्जरी की प्रकृति के आधार पर, आप लगभग 6-8 सप्ताह तक ठीक से बैठ नहीं पाएंगे। आप खड़े हो सकते हैं, एक तरफ मुड़ सकते हैं और बाहों को फैलाकर लेट सकते हैं।
- शुरुआत में किसी की मदद लेना बेहद जरूरी है।
- शरीर से कई अंगों को निकाल दिए जाने के कारण पेट की मांसपेशियों को सहारा कम हो जाता है, जिससे कुछ लोगों को महीनों या वर्षों तक सीधे बैठने में कठिनाई हो सकती है। फिजियोथेरेपी व्यायाम पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकते हैं।
इस सर्जरी के बाद शरीर और मन को ठीक होने में समय लगता है। इसलिए, परिवार और दोस्तों का सहयोग बहुत ज़रूरी है, और ज़रूरत पड़ने पर मनोवैज्ञानिक परामर्श भी लें। ऐसे सहायता समूहों में शामिल होना भी बहुत मददगार होता है जिनमें ऐसे लोग हों जिनकी सर्जरी पहले हो चुकी हो।
ऐसे कौन से लक्षण हैं जिनके दिखने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए?
सर्जरी के बाद आपको नियमित रूप से फॉलो-अप अपॉइंटमेंट दिए जाएंगे। हालांकि, यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे , तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें।
- पेट के निचले हिस्से से रक्तस्राव या अत्यधिक सूजन।
- चीरों के आसपास बुखार, लालिमा और सूजन (ये संक्रमण के लक्षण हैं)।
- पेट में तेज दर्द।
- पेशाब या मल त्याग करने में कठिनाई।
- लगातार मतली और उल्टी होना।
- कब्ज़।
मुख्य संदेश
- पेल्विक एक्सेंटरेशन कैंसर के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एक बहुत ही जटिल और जोखिम भरी सर्जरी है, जिसे अंतिम उपाय माना जाता है।
- इस सर्जरी में प्रजनन अंगों के साथ-साथ मूत्राशय और/या आंत के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है और मल त्यागने के लिए पेट में एक स्थायी छेद (स्टोमा) बनाया जाता है।
- ठीक होने की अवधि बहुत लंबी होती है, और यह कई महीनों तक शारीरिक और मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकती है। परिवार का सहयोग और पेशेवर मदद बेहद ज़रूरी है।
- इस सर्जरी के बारे में निर्णय लेने से पहले, अपने डॉक्टर के साथ इसके गंभीर जोखिमों और लाभों के बारे में खुलकर और स्पष्ट रूप से चर्चा करना अत्यंत आवश्यक है।
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