गुर्दे की बड़ी पथरी का समाधान: पीसीएनएल सर्जरी (परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी) की सरल व्याख्या

गुर्दे की पथरी एक ऐसी समस्या है जिससे कई लोग पीड़ित होते हैं और कभी-कभी इससे असहनीय दर्द होता है। छोटी पथरी अक्सर खूब पानी पीने और डॉक्टर द्वारा बताई गई दवा लेने के बाद पेशाब के रास्ते निकल जाती है। लेकिन कुछ पथरी बहुत बड़ी होती हैं। आज हम एक विशेष और बेहद सफल सर्जरी के बारे में बात करने जा रहे हैं, जिसे डॉक्टर तब सुझाते हैं जब पथरी को अन्य तरीकों से निकालना संभव नहीं होता।

सरल शब्दों में कहें तो, पीसीएनएल क्या है?

पीसीएनएल का पूरा नाम परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी है। हालांकि नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन इसका अर्थ बहुत सरल है।

• "परक्यूटेनियस" का अर्थ है "त्वचा के माध्यम से"।
• "नेफ्रोलिथोटॉमी" का अर्थ है "गुर्दे से पथरी को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना"।

सरल शब्दों में कहें तो, पीसीएनएल एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें पीठ में एक छोटा सा चीरा लगाकर गुर्दे से एक बड़ी पथरी निकाली जाती है। इसका उपयोग मुख्य रूप से उन बड़ी पथरी को निकालने के लिए किया जाता है जिनका इलाज दवा, शॉक वेव लिथोट्रिप्सी या अन्य प्रक्रियाओं से सफलतापूर्वक नहीं हो पाया हो।

क्या पीसीएनएल एक बड़ी सर्जरी है?

जी हां, पीसीएनएल को एक बड़ी सर्जरी माना जाता है। लेकिन चिंता न करें। यह पारंपरिक ओपन सर्जरी की तरह नहीं है। ओपन सर्जरी में बड़ा चीरा लगाया जाता है, जिसका मतलब है कि ठीक होने में अधिक समय लगता है और यह अधिक दर्दनाक होती है।

लेकिन पीसीएनएल एक "न्यूनतम चीरा" वाली सर्जरी है। इसका मतलब यह है कि चूंकि यह बहुत छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है, इसलिए शरीर पर इसका कम प्रभाव पड़ता है, जटिलताएं कम होती हैं और आप जल्दी ठीक हो सकते हैं। लेकिन चूंकि यह एक बड़ी सर्जरी है, इसलिए इसे अस्पताल में विशेषज्ञ डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जाता है।

इस सर्जरी की वास्तव में किसे जरूरत है?

अधिकांश मामलों में, गुर्दे की पथरी मूत्र के साथ निकल जाती है। अन्यथा, डॉक्टर आपको अन्य सरल उपचारों की सलाह देंगे। पीसीएनएल सर्जरी निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

• यदि गुर्दे की पथरी बहुत बड़ी हो: यह विधि आमतौर पर 2 सेंटीमीटर से बड़ी पथरी को निकालने के लिए सबसे अच्छी होती है।
• यदि अन्य उपचार विफल हो जाते हैं: यदि पथरी को शॉक वेव लिथोट्रिप्सी या लेजर यूरेटेरोस्कोपी जैसे उपचारों से नहीं हटाया जा सकता है, जिसमें मूत्रमार्ग के माध्यम से एक कैमरा डालकर लेजर से पथरी को हटाया जाता है।
• यदि पथरी किसी जटिल स्थान पर स्थित है: यदि पथरी गुर्दे के अंदर किसी ऐसे स्थान पर स्थित है जिसे निकालना मुश्किल है।

आइए चरण दर चरण जानें कि सर्जरी कैसे की जाती है।

इस प्रकार की सर्जरी करवाने से पहले इसके बारे में पूरी जानकारी होना बहुत राहत की बात होगी। आइए देखते हैं यह प्रक्रिया कैसे काम करती है।

1. सर्जरी से पहले मुझे क्या करना चाहिए?

सर्जरी से कुछ दिन पहले आपको डॉक्टर से मिलना होगा। वहां:

• आपकी स्वास्थ्य स्थिति की जांच की जाती है: रक्तचाप और हृदय गति जैसी चीजों को मापा जाता है।
• अपनी दवाओं के बारे में जागरूक रहें: आपको अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए जो आप ले रहे हैं, जिनमें विटामिन और हर्बल दवाएं भी शामिल हैं। यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं (जैसे एस्पिरिन) ले रहे हैं, तो सर्जरी से पहले आपको उन्हें लेना बंद करना पड़ सकता है। लेकिन अपने डॉक्टर से पूछे बिना कभी भी कोई दवा लेना बंद न करें।
• हमें अपनी एलर्जी के बारे में बताएं: यदि आपको किसी दवा, भोजन या प्लास्टर जैसी किसी भी चीज से एलर्जी है, तो हमें अवश्य बताएं।
• उपवास: आपको सर्जरी से एक रात पहले आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने से मना किया जाएगा। यदि आपको कोई आवश्यक दवा लेनी है, तो आप उसे केवल एक घूंट पानी के साथ ले सकते हैं।
• जांच: गुर्दे की पथरी की सटीक स्थिति और आकार का पता लगाने के लिए आपको सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन, अल्ट्रासाउंड स्कैन या एक्स-रे कराने के लिए कहा जा सकता है।

2. सर्जरी के दौरान क्या होता है?

यह सर्जरी विशेषज्ञ डॉक्टरों, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और नर्सिंग स्टाफ की एक टीम द्वारा की जाती है।

• बेहोशी: सबसे पहले, आपको जनरल एनेस्थीसिया दिया जाएगा। इसलिए सर्जरी के दौरान आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा और आप पूरी तरह से सो जाएंगे।
• स्थिति: यह सर्जरी अक्सर आपको बिस्तर पर पेट के बल लेटने की स्थिति में की जाती है। इससे पीठ के बल से गुर्दे तक पहुंचना आसान हो जाता है।
• छोटा चीरा: विशेषज्ञ आपकी पीठ पर, जहां आपकी किडनी स्थित है, लगभग 1 सेंटीमीटर का एक छोटा चीरा लगाएंगे।
• उपकरण डालने की प्रक्रिया: चीरे के माध्यम से, एक सुरक्षात्मक ट्यूब (शीथ) गुर्दे में डाली जाती है। फिर, ट्यूब के माध्यम से एक छोटा कैमरा (नेफ्रोस्कोप) डाला जाता है और गुर्दे के अंदर मौजूद पथरी को स्क्रीन पर देखा जाता है।
• पथरी निकालना: यदि पथरी छोटी है, तो उसे उसी उपकरण से निकाल लिया जाता है। यदि पथरी बड़ी है, तो उसे छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ने और निकालने के लिए लेजर बीम या एक विशेष कंपन उपकरण "लिथोट्रिप्टर" का उपयोग किया जाता है।
• ट्यूब लगाना: पथरी पूरी तरह से निकल जाने के बाद, मूत्र और रक्त को गुर्दे से बाहर निकालने के लिए मूत्राशय में एक छोटी ट्यूब (ड्रेनेज ट्यूब) या मूत्रवाहिनी स्टेंट डाला जा सकता है। इससे घाव भरने में मदद मिलती है।
• टांके लगाना: अंत में, पीठ पर लगाए गए छोटे चीरे को टांकों से बंद कर दिया जाता है।

यह पूरी प्रक्रिया आमतौर परइसमें लगभग दो से चार घंटे लग सकते हैं।

3. सर्जरी के बाद क्या होता है?

सर्जरी समाप्त होने के बाद, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया देना बंद कर देंगे। कुछ ही मिनटों में आपको धीरे-धीरे होश आ जाएगा।

• रिकवरी रूम: आपको सबसे पहले रिकवरी रूम में ले जाया जाएगा, जहां आपके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी की जाएगी।
• दर्द प्रबंधन: होश में आने के बाद आपको कुछ दर्द महसूस हो सकता है। नर्सिंग स्टाफ आपको दर्द निवारक दवाएँ देगा।
• अस्पताल में रुकना: आपको आमतौर पर लगभग एक दिन अस्पताल में रहना होगा। इस दौरान डॉक्टर आपकी रिकवरी पर नज़र रखेंगे।
• पेशाब में खून आना: सर्जरी के बाद एक या दो सप्ताह तक पेशाब में थोड़ी मात्रा में खून आना सामान्य बात है। इसके बारे में चिंता न करें।

पीसीएनएल सर्जरी के क्या फायदे और जोखिम हैं?

सभी चिकित्सीय उपचारों की तरह, इस उपचार के भी फायदे और कुछ मामूली जोखिम हैं।

लाभ:

• अन्य तरीकों से न निकाले जा सकने वाले बड़े गुर्दे के पत्थरों को लगभग पूरी तरह से निकालने की क्षमता।
• यह एक ऐसी सर्जरी है जिसकी सफलता दर 75% से 98% के बीच बहुत अधिक है ।
• ओपन सर्जरी की तुलना में चीरा छोटा होता है, इसलिए घाव जल्दी भर जाता है।
• अस्पताल में बिताने का समय कम हो गया है।

जोखिम:

हालांकि ये बहुत ही दुर्लभ घटनाएं हैं, फिर भी इनके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।

• एनेस्थीसिया से जुड़े जोखिम।
• शल्य चिकित्सा स्थल पर संक्रमण।
• अत्यधिक रक्तस्राव।
• रक्त का थक्का बनना (हेमेटोमा)।
• गुर्दे को कुछ क्षति।
• कभी-कभी पूरे पत्थर को निकालना संभव नहीं होता है।
• मूत्रमार्ग का गंभीर संक्रमण (सेप्सिस)।

ठीक होने में कितना समय लगेगा? घर पर क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर दो से चार सप्ताह का समय लगता है। इस दौरान आपके शरीर को आराम देना बहुत ज़रूरी है।

• वजन उठाने से बचें: दो सप्ताह तक एक लीटर दूध (लगभग 4 किलोग्राम) के वजन से अधिक भारी कोई भी चीज न उठाएं।
• व्यायाम: कुछ समय के लिए ज़ोरदार व्यायाम से दूर रहें।
• काम पर वापसी: यदि आपका कार्यालय में काम है, तो आप लगभग एक सप्ताह में काम पर वापस जा सकते हैं। हालांकि, यदि आपके काम में शारीरिक श्रम की आवश्यकता है, तो कम से कम दो सप्ताह की छुट्टी लेना सबसे अच्छा है।

मुझे जल्द ही डॉक्टर को दिखाना होगा!

यदि आपको सर्जरी के बाद कोई असामान्य लक्षण महसूस हों, तो उन्हें नज़रअंदाज़ न करें। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण दिखाई दे, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएँ।

सर्जरी के चार से छह सप्ताह बाद नियमित जांच के लिए अपने डॉक्टर से दोबारा जरूर मिलें।