जब आपके डॉक्टर आपको बताते हैं कि आपको ग्लूकोमा है, तो वे आपको यह भी बता सकते हैं कि आपको सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ये शब्द सुनकर थोड़ा डर और घबराहट होना स्वाभाविक है। "मेरी आँखों का क्या होगा?", "क्या यह कोई बड़ी सर्जरी है?", "क्या इसमें दर्द होगा?" - ये सभी सवाल मन में आते हैं। लेकिन चिंता न करें। आज हम इस बारे में बहुत ही सरल भाषा में बात करेंगे, ताकि आप इसे आसानी से समझ सकें। ठीक वैसे ही जैसे आप किसी दोस्त से बात करते हैं।
ग्लूकोमा सर्जरी वास्तव में क्या है?
ठीक है, सबसे पहले आइए समझते हैं कि ग्लूकोमा क्या है। सरल शब्दों में कहें तो, ग्लूकोमा उन स्थितियों के समूह के लिए एक सामान्य शब्द है जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान पहुंचाती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका वह मुख्य तंत्रिका है जो हमारी आंखों से मस्तिष्क तक संदेश पहुंचाती है। इसका मुख्य कारण आंख के अंदर बढ़ा हुआ दबाव (इंट्राओकुलर प्रेशर) है।
कल्पना कीजिए कि हमारी आंख पानी से भरी एक गेंद की तरह है। आंख के अंदर 'जलीय द्रव' नामक एक विशेष द्रव लगातार बनता और निकलता रहता है। यही द्रव आंख को स्वस्थ रखता है। हालांकि, ग्लूकोमा में, जिन नलिकाओं से यह द्रव बहता है, वे अवरुद्ध हो जाती हैं, जिससे द्रव आंख के अंदर जमा हो जाता है और दबाव बढ़ जाता है। इस बढ़ते दबाव के कारण, जिस ऑप्टिक तंत्रिका का हमने उल्लेख किया है, वह दब जाती है और धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त होने लगती है।
इसलिए, ग्लूकोमा सर्जरी के दो मुख्य लक्ष्य हैं:
1. तरल पदार्थ की निकासी को सुगम बनाना: इसमें अवरुद्ध जल निकासी प्रणाली (ट्रेबेक्युलर मेशवर्क) की सफाई करना या तरल पदार्थ को अधिक आसानी से प्रवाहित होने देने के लिए एक नया मार्ग बनाना शामिल है।
2. द्रव उत्पादन को कम करना: आंख के अंदर उत्पादित द्रव की मात्रा को कम करना।
इन दोनों विधियों में से किसी एक का उपयोग करके, सर्जरी का उद्देश्य आंख के अंदर के दबाव को नियंत्रित करना और ऑप्टिक तंत्रिका को और अधिक क्षति से बचाना है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि ग्लूकोमा की सर्जरी से पहले से हुए नुकसान को ठीक नहीं किया जा सकता। इसका मतलब है कि आप खोई हुई दृष्टि वापस नहीं पा सकते। लेकिन आप दृष्टि के और अधिक नुकसान को रोक सकते हैं या उसकी गति को काफी हद तक धीमा कर सकते हैं। इसीलिए यह सर्जरी महत्वपूर्ण है।
ग्लूकोमा की सर्जरी कितने प्रकार की होती है?
ग्लूकोमा की सर्जरी को दो मुख्य श्रेणियों में बांटा जा सकता है। एक है लेजर सर्जरी , जो आमतौर पर डॉक्टर के क्लिनिक में की जाती है। दूसरी है चीरा लगाकर की जाने वाली सर्जरी, जो ऑपरेशन थिएटर में की जाती है। आपके डॉक्टर कई कारकों के आधार पर यह तय करेंगे कि आपके लिए किस प्रकार की सर्जरी सबसे उपयुक्त है, जैसे कि आपको किस प्रकार का ग्लूकोमा है, बीमारी की गंभीरता और आपकी आंख की स्थिति।
आइए अब इन सभी प्रकारों को अलग-अलग देखें।
1. लेजर सर्जरी - डरने की कोई बात नहीं, सरल तरीके हैं
ये अक्सर सबसे पहले सुझाए जाने वाले ऑपरेशन होते हैं, बहुत सरल होते हैं और कुछ ही मिनटों में पूरे हो सकते हैं।
- लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी: यह ग्लूकोमा के लिए सबसे आम लेजर सर्जरी है। इसमें आंख की जल निकासी प्रणाली में रुकावटों को दूर करने के लिए लेजर प्रकाश का उपयोग किया जाता है। इसके दो प्रकार हैं।
- एएलटी (आर्गन लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी): यह एक अपेक्षाकृत पुरानी विधि है।
- एसएलटी (सेलेक्टिव लेजर ट्रेबेकुलोप्लास्टी): यह सबसे नई और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि है। इसमें लेजर बीम को अधिक लक्षित किया जाता है, जिससे आंख को कम नुकसान होता है। साथ ही, आवश्यकता पड़ने पर इस सर्जरी को दोहराया जा सकता है। यह ओपन-एंगल ग्लूकोमा के कई मामलों के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपचार है।
- लेजर पेरिफेरल इरिडोटॉमी (एलपीआई): यह सर्जरी क्लोज्ड-एंगल ग्लूकोमा से पीड़ित लोगों के लिए की जाती है। लेजर की मदद से आंख के रंगीन भाग, आइरिस में एक छोटा सा छेद किया जाता है। इससे आंख के अंदर का तरल पदार्थ एक तरफ जमा होने के बजाय स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो पाता है। कभी-कभी, यह सर्जरी उन लोगों में ग्लूकोमा की रोकथाम के लिए भी की जाती है जिन्हें इसके होने का खतरा होता है।
- साइक्लोफोटोकोएगुलेशन (सीपीसी): इसमें जलीय द्रव का उत्पादन करने वाली सिलिअरी ग्रंथि को लेजर किरण से लक्षित करके द्रव के उत्पादन को कम किया जाता है। यह आमतौर पर गंभीर ग्लूकोमा वाले उन लोगों के लिए किया जाता है जिन पर अन्य उपचारों का कोई असर नहीं हुआ है।
2. चीरा लगाकर की जाने वाली सर्जरी - ऑपरेशन कक्ष में की जाने वाली प्रक्रियाएं
यदि लेजर उपचार से स्थिति नियंत्रित नहीं हो पाती है, तो आपका डॉक्टर इस प्रकार की सर्जरी की सलाह दे सकता है। ये सर्जरी ऑपरेशन कक्ष में की जाती हैं।
- ट्रेबेकुलेक्टोमी: यह परंपरागत रूप से की जाने वाली मुख्य सर्जरी है। इसमें सर्जन आंख के सफेद भाग (स्क्लेरा) में एक छोटा चीरा लगाकर, द्रव निकासी प्रणाली के एक हिस्से को हटाता है और द्रव के निकलने के लिए एक नया मार्ग बनाता है। यह आंख के अंदर के दबाव को कम करने में बहुत प्रभावी हो सकता है।
- ट्यूब शंट: यह एक अन्य विधि है। इसमें आंख के अंदर से तरल पदार्थ निकालने के लिए आंख में एक बहुत पतली, छोटी ट्यूब डाली जाती है। गंभीर ग्लूकोमा के इलाज में यह भी एक सफल विधि है।
- मिनिमली इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी (एमआईजीएस): यह इस क्षेत्र की नवीनतम तकनीक है। यह सर्जरी बहुत छोटे चीरे के माध्यम से बहुत छोटे उपकरणों और इम्प्लांट्स का उपयोग करके की जाती है। इससे रिकवरी का समय कम होता है और जटिलताएं भी कम होती हैं। अक्सर, एमआईजीएस को मोतियाबिंद सर्जरी के साथ ही किया जा सकता है। यह उन लोगों के लिए सबसे अच्छा है जो रोग के शुरुआती चरण में हैं।
सर्जरी से पहले आपको क्या तैयारी करनी चाहिए?
जब आपकी सर्जरी की तारीख तय हो जाएगी, तो सर्जरी से पहले डॉक्टर आपसे मिलेंगे। उस दौरान, निम्नलिखित बातें हो सकती हैं:
- नेत्र परीक्षण: आपकी आंखों की पूरी तरह से जांच की जाएगी और कई आवश्यक परीक्षण किए जाएंगे।
- आपकी अपेक्षाओं के बारे में बात करना: सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी है और क्या करना है, यह समझाना।
- स्वास्थ्य इतिहास: आपसे अन्य बीमारियों और आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं (विशेषकर रक्त पतला करने वाली दवाओं) के बारे में पूछें।
इसके अलावा, वे आपको सर्जरी से पहले करने वाली चीजों की एक सूची देंगे। यह सूची हर व्यक्ति के लिए अलग-अलग हो सकती है, लेकिन सामान्य तौर पर, ये चीजें करनी होती हैं।
| सलाह | यह इतना आसान क्यों है? |
|---|---|
| दर्द निवारक और रक्त पतला करने वाली दवाएं लेना बंद कर दें। | एस्पिरिन और NSAIDs जैसी दवाएं सर्जरी के दौरान रक्तस्राव बढ़ा सकती हैं। यह जोखिम को कम करने के लिए है। लेकिन अपने डॉक्टर से सलाह लिए बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें। |
| किसी को आपको घर ले जाने के लिए कहें। | यदि सर्जरी के दौरान आपको एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो आप बाद में स्वयं वाहन नहीं चला पाएंगे। इसलिए किसी मित्र या परिवार के सदस्य को अपने साथ आने के लिए कहें। |
| सर्जरी से पहले आपको कौन सी दवाएं लेनी चाहिए और कौन सी नहीं लेनी चाहिए, इस बारे में स्पष्ट रहें। | कुछ दवाओं पर लिखा होता है कि सर्जरी से एक दिन पहले इन्हें न लें। कुछ पर लिखा होता है कि इन्हें लेना अनिवार्य है। इनके बारे में सावधानीपूर्वक जानकारी प्राप्त करें। |
| तेज़। | यदि आपकी सर्जरी ऑपरेशन थिएटर में हो रही है, तो आपको प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले खाना-पीना बंद करने के लिए कहा जाएगा। यह एनेस्थीसिया से संबंधित एक सुरक्षा उपाय है। |
सर्जरी के दौरान और बाद में क्या होता है?
सर्जरी के दौरान
आगे क्या होगा यह इस बात पर निर्भर करेगा कि आपकी किस प्रकार की सर्जरी हुई है।
- लेजर सर्जरी: यह अक्सर नेत्र चिकित्सक के क्लिनिक में की जाती है। आपको कुर्सी पर बैठने के लिए कहा जाएगा और आपकी आंख में सुन्न करने वाली बूंदें डाली जाएंगी। फिर आपकी आंख में एक विशेष लेंस लगाया जाएगा और लेजर का उपयोग करके उसका इलाज किया जाएगा। इसमें केवल कुछ मिनट लगेंगे। आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा।
- 'कटिंग' सर्जरी (ट्रेबेकुलेक्टोमी, ट्यूब शंट, एमआईजीएस): ये ऑपरेशन थिएटर में की जाती हैं। आपको इंट्रावेनस सेडेशन या जनरल एनेस्थीसिया दिया जा सकता है, जिससे आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा। इन सर्जरी में 30 मिनट से लेकर एक घंटे तक का समय लग सकता है।
सर्जरी के बाद
सर्जरी के बाद डॉक्टर आपकी आंखों का दबाव जांचेंगे।
- लेजर सर्जरी के बाद आप कुछ ही घंटों में घर जा सकते हैं।
- ऑपरेशन के बाद, आपको किसी के साथ की आवश्यकता होगी। आपको आंखों पर पट्टी बांधने के लिए दी जा सकती है।
- सर्जरी के प्रकार के आधार पर रिकवरी का समय अलग-अलग होता है। लेजर सर्जरी के बाद, आप एक दिन के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं। हालांकि, चीरा लगाकर की जाने वाली सर्जरी के बाद, आपको कुछ हफ्तों तक भारी सामान उठाने और झुकने से बचने की सलाह दी जाएगी।
- आपको आंखों में डालने के लिए कुछ आई ड्रॉप्स दी जाएंगी। ये संक्रमण को रोकने और घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए हैं। इन आई ड्रॉप्स को निर्देशानुसार और सही समय पर डालना बहुत महत्वपूर्ण है।
- सर्जरी के बाद आने वाले दिनों और हफ्तों में आपको फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के लिए बुलाया जाएगा। इन अपॉइंटमेंट पर आना बहुत जरूरी है।
सर्जरी के बाद आपकी आंखों का थोड़ा लाल होना, उनमें से पानी आना और थोड़ी असहजता होना सामान्य बात है, लेकिन समय के साथ यह ठीक हो जाएगा।
यदि आपको ये लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें।
सर्जरी के बाद घर जाने पर, किसी भी जोखिम कारक को जल्द से जल्द पहचानना महत्वपूर्ण है। यदि आपको नीचे दिए गए लक्षणों में से कोई भी लक्षण महसूस होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
- यदि आपको असहनीय, तीव्र आंखों का दर्द हो।
- यदि आपकी दृष्टि अचानक कम हो जाए या धुंधली हो जाए।
- यदि आंखें बहुत लाल हो जाएं और उनमें से पानी आने लगे।
- यदि आपको मतली या उल्टी महसूस हो।
ऐसा अक्सर नहीं होता, लेकिन अगर ऐसा होता है, तो यह किसी संक्रमण या अन्य जटिलता का संकेत हो सकता है और इसके लिए तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है।
मुख्य संदेश
- ग्लूकोमा की सर्जरी से डरने की कोई बात नहीं है। यह आपकी दृष्टि को और अधिक हानि से बचाने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण उपचार है।
- आपके डॉक्टर ही तय करेंगे कि आपके लिए किस प्रकार की सर्जरी सबसे उपयुक्त है। इस संबंध में आपके मन में कोई भी प्रश्न या चिंता हो तो उनसे चर्चा करें।
- सर्जरी से पहले और बाद में अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। आंखों में डालने वाली बूंदों का सही तरीके से इस्तेमाल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
- सर्जरी के बाद नियमित जांच के लिए अपॉइंटमेंट जरूर लें। ये अपॉइंटमेंट आपकी आंख के ठीक होने की प्रक्रिया पर नजर रखने के लिए बेहद जरूरी हैं।
- यदि आपको कोई भी खतरनाक लक्षण जैसे कि गंभीर दर्द या दृष्टि हानि का अनुभव होता है, तो बिना देरी किए तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करें।
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