क्या हम पेरिनियल यूरेथ्रोस्टोमी सर्जरी के बारे में बात करें?

क्या आपको या आपके किसी परिचित को पेशाब करने में कठिनाई, दर्द या पेशाब की धीमी गति की समस्या है? कभी-कभी इसका कारण लिंग से पेशाब बाहर निकालने वाली नली (जिसे हम मूत्रमार्ग कहते हैं) का किसी कारणवश संकुचित होना या अवरुद्ध होना होता है। ऐसे मामलों में, यदि अन्य उपचार सफल नहीं होते हैं, तो डॉक्टर एक विशेष सर्जरी की सलाह देते हैं। आज हम इस लेख में इसी सर्जरी, जिसे 'पेरिनियल यूरेथ्रोस्टोमी' कहते हैं, के बारे में बात करेंगे।

सरल शब्दों में कहें तो, पेरिनियल यूरेथ्रोस्टोमी क्या है?

यह नाम थोड़ा जटिल लग सकता है, लेकिन आइए इसे सरल रखें।

पेरिनियल यूरेथ्रोस्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो केवल पुरुषों पर की जाती है। इसमें मूत्र के निकलने के लिए एक नया, स्थायी छिद्र बनाया जाता है। यह छिद्र अंडकोष और गुदा के बीच की त्वचा में बनाया जाता है। चिकित्सकीय भाषा में, इस क्षेत्र को 'पेरिनियम' कहा जाता है।

कल्पना कीजिए, सामान्यतः हमारा मूत्र मूत्राशय से लिंग के माध्यम से जाने वाली एक नली से निकलता है। इस नली को हम मूत्रमार्ग कहते हैं। लेकिन किसी संक्रमण, दुर्घटना या पिछली सर्जरी के कारण यह मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त और संकरा हो सकता है। इस स्थिति को मूत्रमार्ग संकुचन कहते हैं। तब मूत्र का मार्ग पूरी तरह अवरुद्ध हो सकता है या मूत्र त्यागना बहुत मुश्किल हो सकता है।

ऐसे समय में, जब लिंग से मूत्र त्यागना मुश्किल होता है, तो मूत्र को निकलने देने के लिए पेरिनियम क्षेत्र में एक नया छेद बनाया जाता है।

इस सर्जरी की किसे जरूरत है?

यह सर्जरी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। यह विशेष रूप से उन रोगियों के लिए एक विकल्प के रूप में अनुशंसित है जिनका मूत्रमार्ग संकुचन के अन्य उपचार, जैसे कि मूत्रमार्ग को पुनर्स्थापित करने की सर्जरी, विफल रहे हों। सरल शब्दों में कहें तो, यह सर्जरी तब विचारणीय है जब मूत्रमार्ग इस हद तक क्षतिग्रस्त हो गया हो कि लिंग के सिरे से मूत्र त्याग करना असंभव हो।

इसके अलावा, यह कुछ ऐसे बुजुर्ग पुरुषों के लिए भी एक अच्छा विकल्प हो सकता है, जो बड़ी पुनर्निर्माण सर्जरी कराने से हिचकिचाते हैं।

आइए नीचे दी गई तालिका को देखें कि किन मुख्य मामलों में इस सर्जरी पर विचार किया जाता है।

यह सर्जरी किसके लिए अनुपयुक्त हो सकती है?

कुछ मामलों में, यह सर्जरी थोड़ी चुनौतीपूर्ण हो सकती है। यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी समस्या है, तो यह सर्जरी आपके लिए उपयुक्त विकल्प नहीं हो सकती है। अंतिम निर्णय लेने से पहले आपको अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए।

• यदि आप अत्यधिक मोटापे से ग्रस्त हैं:अत्यधिक मोटापे के कारण शल्य चिकित्सा स्थल तक पहुंचना मुश्किल हो सकता है और सर्जरी के बाद घाव भरने में देरी हो सकती है।
• यदि आपने पहले पेरिनियम क्षेत्र में सर्जरी करवाई है: यदि आपने पहले उस क्षेत्र में सर्जरी करवाई है, तो निशान ऊतक के कारण दोबारा सर्जरी करना जटिल हो सकता है।
• यदि आपने प्रोस्टेट कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा करवाई है: विकिरण चिकित्सा से उस क्षेत्र के ऊतकों को नुकसान पहुंच सकता है, जिससे सर्जरी के बाद उपचार प्रक्रिया में बाधा आ सकती है।

आपके मन में कुछ सामान्य प्रश्न हो सकते हैं।

इस प्रकार की सर्जरी के बारे में चर्चा करते समय आपके मन में कई सवाल आना स्वाभाविक है। आइए इनमें से कुछ सवालों के जवाब देते हैं।

क्या लिंग से वीर्य निकलता है?

नहीं। इस सर्जरी के बाद, पेशाब की तरह, वीर्य (स्खलन) भी नवनिर्मित छेद से बाहर आता है । यह लिंग से बाहर नहीं आता।

क्या इस सर्जरी से मूत्र असंयम हो जाएगा?

बहुत से लोगों को इस बात का डर रहता है। लेकिन इसका जवाब है "नहीं।" पेशाब पर नियंत्रण रखने वाली मांसपेशियां इस नए बने छेद के ठीक ऊपर स्थित होती हैं। इसलिए, आप पेशाब करने का समय खुद तय कर सकते हैं। इस सर्जरी से आपकी इस क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ेगा।

सर्जरी से पहले आप क्या तैयारी करते हैं?

सर्जरी से पहले, डॉक्टर आपके लिए कई परीक्षण कराने का आदेश देंगे।

• संक्रमण की जांच के लिए मूत्र के नमूने का परीक्षण किया जाता है।
• मूत्र मार्ग में संक्रमण को रोकने के लिए सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
• मूत्र मार्ग की स्थिति का सटीक आकलन करने के लिए अक्सर एक्स-रे जांच की जाती है।

• यदि आपके शरीर में कोई प्रत्यारोपण (जैसे स्टेंट, हृदय वाल्व, कृत्रिम जोड़, पेसमेकर) है।
• यदि आपको एमआरएसए जैसे किसी विशिष्ट जीवाणु संक्रमण हुआ हो।
• यदि आपको वेरिएंट-सीजेडी (एक बहुत ही दुर्लभ तंत्रिका संबंधी स्थिति) होने का उच्च जोखिम है।
• यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएं (जैसे कि वारफेरिन, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, रिवरोक्साबान, डैबिगैट्रान) ले रहे हैं, तो सर्जरी से पहले इन्हें अस्थायी रूप से बंद करने की आवश्यकता हो सकती है।

यह सर्जरी कैसे की जाती है?

यह सर्जरी अस्पताल में, सामान्य बेहोशी की दवा देकर की जाती है। इसका मतलब है कि आपको कोई दर्द महसूस नहीं होगा, आप सो रहे होंगे।

इस सर्जरी को करने के कई तरीके हैं, लेकिन सबसे आम तरीका 'ब्लैंडी तकनीक' है। जानिए क्या होता है:

1. अंडकोष के नीचे, पेरिनियम क्षेत्र की त्वचा में, उल्टे 'U' के आकार का चीरा लगाया जाता है।

2. फिर, अंतर्निहित ऊतक के माध्यम से मूत्रमार्ग को उजागर किया जाता है।

3. मूत्रमार्ग को लंबाई में लगभग 3-4 सेंटीमीटर काटकर खोला जाता है।

4. फिर, त्वचा पर लगाए गए चीरे के किनारों को खुले हुए मूत्रमार्ग के किनारों से जोड़ा जाता है और महीन धागों से सिल दिया जाता है।

5. इस प्रकार मूत्र निकलने के लिए एक नया, स्थायी छिद्र बनाया जाता है।

सर्जरी के अंत में, मूत्राशय से मूत्र को बाहर निकालने के लिए इस नए छेद के माध्यम से 'फोली कैथेटर' नामक एक ट्यूब डाली जाती है।

सर्जरी में कितना समय लगता है?

इसमें आमतौर पर एक या दो घंटे लगते हैं।

क्या मुझे बेहोश किया जाएगा?

जी हां, आपको पूरी तरह से बेहोश कर दिया जाएगा। सर्जरी के दौरान आपको कुछ भी महसूस नहीं होगा।

सर्जरी के बाद क्या उम्मीद करनी चाहिए?

अस्पताल से घर जाने से पहले, चिकित्सा दल आपको निम्नलिखित बातें समझाएगा:

• घाव की देखभाल कैसे करें और घर पहुंचने पर अपनी देखभाल कैसे करें।
• आपको कैथेटर निकलवाने के लिए जिस तारीख को वापस आना होगा।
• आपको एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाओं की आवश्यकता है।
• फॉलो-अप अपॉइंटमेंट वे दिन होते हैं जब आपको डॉक्टर से दोबारा मिलने की आवश्यकता होती है।

क्या सर्जरी से कोई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

इस सर्जरी के बाद जटिलताएं बहुत कम होती हैं। हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें भी कुछ मामूली जोखिम होते हैं। यदि कोई जटिलता उत्पन्न होती है, तो लक्षणों में पेशाब की गति में कमी, पेशाब करने के बाद मूत्राशय में पेशाब का रुक जाना या मूत्र मार्ग में संक्रमण शामिल हो सकते हैं।

दर्द और ठीक होने में लगने वाले समय के बारे में

क्या इससे दर्द होता है?

सर्जरी के बाद थोड़ा दर्द होना सामान्य बात है, लेकिन इसे नियंत्रित किया जा सकता है। आपके डॉक्टर आपको दर्द निवारक दवाएं लिखेंगे।

रिकवरी के दौरान क्या होता है?

• प्रारंभिक कैथेटर को आमतौर पर लगभग दो से तीन सप्ताह तक, कभी-कभी उससे भी अधिक समय तक, शरीर में ही रखना पड़ता है।
• इस दौरान आपको एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी।
• कैथेटर निकालने के बाद, डॉक्टर आपको नियमित जांच के लिए क्लिनिक बुलाएंगे।
• लगभग 8-12 महीनों के बाद, सिस्टोयूरेथ्रोस्कोपी नामक कैमरे का उपयोग करके एक परीक्षण किया जा सकता है ताकि यह देखा जा सके कि नवनिर्मित मूत्रमार्ग ठीक से काम कर रहा है या नहीं और क्या रुकावट फिर से उत्पन्न हुई है।

परिणाम कैसे हैं और मुझे अपना ख्याल कैसे रखना चाहिए?

इस सर्जरी की सफलता दर बहुत अधिक है (उत्कृष्ट मानी जाती है)। अधिकांश मरीज़ इस सर्जरी के बाद बेहतर जीवन जीते हैं।

आप जो सबसे बड़ा बदलाव कर सकते हैं, वह है पेशाब करने का तरीका।

मुझे डॉक्टर से जल्द कब मिलना चाहिए?

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी लक्षण महसूस हो, तो तुरंत अपने डॉक्टर को फोन करें या उपचार लें।

• घाव से अत्यधिक रक्तस्राव।
• असामान्य सूजन।
• बुखार या संक्रमण के लक्षण (मवाद का निकलना, अत्यधिक लालिमा)।
• मूत्रमार्ग में सूजन या मूत्रमार्ग संक्रमण के अन्य लक्षण।
• यदि आपको पेशाब करने के बाद ऐसा महसूस होता है कि आपका मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है।
• यदि मूत्र प्रवाह की दर बहुत धीमी हो।
• अगर आपको दोबारा पेशाब करने में परेशानी महसूस हो रही हो।

यदि इस संबंध में आपके कोई और प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करने और उनका समाधान करने में संकोच न करें।