हम सभी जानते हैं कि गर्भ में पल रहे शिशु को सभी आवश्यक पोषण और ऑक्सीजन प्लेसेंटा से ही मिलती है। शिशु के जन्म के बाद, प्लेसेंटा आमतौर पर कुछ ही मिनटों में गर्भाशय से आसानी से बाहर आ जाती है। यह एक सामान्य प्रक्रिया है। लेकिन कल्पना कीजिए, अगर प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से आपकी सोच से कहीं अधिक गहराई से और मजबूती से चिपक जाए तो क्या होगा? अगर ऐसा होता है, तो शिशु के जन्म के बाद यह आसानी से बाहर नहीं निकलेगी। यही वह गंभीर चिकित्सीय स्थिति है जिसे हम प्लेसेंटा एक्रेटा कहते हैं। हालांकि यह एक गंभीर स्थिति है, लेकिन अगर इसकी पहचान जल्दी हो जाए और सही तरीके से इलाज किया जाए, तो यह मां और शिशु दोनों की रक्षा कर सकती है। तो आइए, बिना किसी झिझक के इस बारे में विस्तार से बात करते हैं।
प्लेसेंटा एक्रेटा सरल शब्दों में क्या है?
सरल शब्दों में कहें तो, प्लेसेंटा एक्रेटा वह स्थिति है जब प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से जुड़ जाता है। सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा केवल गर्भाशय की भीतरी परत (एंडोमेट्रियम) से जुड़ता है। इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद इसे आसानी से अलग किया जा सकता है।
प्लेसेंटा एक्रेटा के मामले में, प्लेसेंटा के कुछ हिस्से गर्भाशय की मांसपेशी परत में बढ़ जाते हैं। इसलिए, जब बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा को निकाला जाता है, तो यह आसानी से नहीं निकलता और अत्यधिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह इस स्थिति में सबसे बड़ी और सबसे खतरनाक जटिलता है। कभी-कभी यह रक्तस्राव जानलेवा भी हो सकता है। इसलिए, इस स्थिति से पीड़ित मां को रक्त आधान करवाना पड़ सकता है या, सबसे गंभीर मामलों में, गर्भाशय को निकालना (हिस्टेरेक्टॉमी) भी करना पड़ सकता है।
क्या इसके अलग-अलग प्रकार होते हैं?
जी हां, गर्भाशय की दीवार से गर्भनाल के जुड़ने की गहराई के आधार पर इसे तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। उपचार की योजना बनाने के लिए यह वर्गीकरण बहुत महत्वपूर्ण है।
| स्थिति का नाम (प्रकार) | सरल शब्दों में वर्णन |
|---|---|
| प्लेसेंटा एक्रेटा | यह सबसे आम प्रकार है। इसमें, नाल गर्भाशय की दीवार से मजबूती से जुड़ी होती है, लेकिन गर्भाशय की मांसपेशी परत को भेद नहीं पाती है। |
| प्लेसेंटा इन्क्रीटा | यहां, प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार (मायोमेट्रियम) की मांसपेशीय परत में विकसित हो गया है। यह थोड़ा अधिक गंभीर है। यह स्थिति लगभग 15% मामलों में होती है। |
| प्लेसेंटा परक्रेटा | यह सबसे गंभीर और खतरनाक प्रकार है। इसमें, नाल गर्भाशय की दीवार को पूरी तरह से भेद देती है और मूत्राशय या आंतों जैसे आस-पास के अंगों से भी जुड़ सकती है। ऐसा बहुत कम लोगों में होता है, लगभग 5% में। |
इस स्थिति के विकसित होने का खतरा किसे अधिक है?
हालांकि प्लेसेंटा एक्रेटा किसी भी गर्भवती महिला में हो सकता है, लेकिन कुछ कारक इसके जोखिम को बढ़ा देते हैं। इन बातों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है।
- पिछला सी-सेक्शन: यह मुख्य जोखिम कारक है। सी-सेक्शन में गर्भाशय में चीरा लगाया जाता है। घाव भरने के दौरान, निशान ऊतक बन जाते हैं। यदि अगली गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा इस निशान में प्रत्यारोपित हो जाता है, तो यह सामान्य ऊतक की तुलना में अधिक गहराई में जुड़ने की संभावना रखता है। जितने अधिक सी-सेक्शन होंगे, प्लेसेंटा एक्रेटा का जोखिम उतना ही अधिक होगा।
- प्लेसेंटा प्रीविया: कुछ गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है और गर्भाशय ग्रीवा को ढक लेता है। इसे "प्लेसेंटा प्रीविया" कहा जाता है। यदि आपकी पहले सी-सेक्शन डिलीवरी हुई है और आपको यह "प्लेसेंटा प्रीविया" की समस्या भी है, तो प्लेसेंटा एक्रेटा होने का खतरा बहुत अधिक होता है।
- पहले की गर्भाशय सर्जरी: यदि आपकी गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने या डी एंड सी (डाइलेशन और क्यूरेटेज) जैसी अन्य सर्जरी हुई हैं, तो निशान पड़ने के कारण यह जोखिम बढ़ सकता है।
- एकाधिक गर्भधारण: अधिक बच्चे होने पर यह जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है।
- आईवीएफ के माध्यम से गर्भावस्था: कुछ अध्ययनों से पता चला है कि आईवीएफ के माध्यम से गर्भधारण करने वाली माताओं के लिए यह जोखिम थोड़ा अधिक होता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आजकल सी-सेक्शन की बढ़ती संख्या के कारण प्लेसेंटा एक्रेटा पहले से अधिक आम हो गया है। इसलिए इसके बारे में जागरूक रहना महत्वपूर्ण है।
क्या प्लेसेंटा एक्रेटा शिशु को प्रभावित करता है?
अधिकांश मामलों में, प्लेसेंटा एक्रेटा शिशु को सीधे तौर पर नुकसान नहीं पहुंचाता है, क्योंकि प्लेसेंटा शिशु को आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करता रहता है। हालांकि, इसका मुख्य जोखिम समय से पहले प्रसव है।
प्लेसेंटा एक्रेटा के कारण अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने के लिए, डॉक्टर आपकी नियत तारीख से कुछ सप्ताह पहले सी-सेक्शन करने की योजना बनाते हैं। आमतौर पर 34-37 सप्ताह के बीच। शिशु को इतनी जल्दी जन्म देने से समय से पहले जन्म से जुड़ी जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि कम वजन और सांस लेने में कठिनाई। उस समय, शिशु को विशेष देखभाल के लिए नवजात गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।
मां के लिए क्या जोखिम हैं?
प्लेसेंटा एक्रेटा में मुख्य खतरा मां को होता है। यही कारण है कि इसे उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था माना जाता है।
- अत्यधिक रक्तस्राव: यह सबसे खतरनाक और आम जटिलता है। जब शिशु के जन्म के बाद गर्भनाल बाहर निकलती है, तो अनियंत्रित रक्तस्राव हो सकता है।
- गर्भाशय और आसपास के अंगों को नुकसान: यदि नाल गर्भाशय की दीवार को भेद कर अंदर घुस गई है (परक्रेटा), तो मूत्राशय और आंतों जैसे अंगों को भी नुकसान पहुंच सकता है।
- गर्भाशय को निकालना: यदि अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने का कोई अन्य उपाय न हो, तो माँ का जीवन बचाने के लिए गर्भाशय को पूरी तरह से निकालना पड़ सकता है। इससे भविष्य में संतान उत्पन्न करने की क्षमता समाप्त हो जाएगी।
- रक्त के थक्के जमने की समस्या, फेफड़े या गुर्दे की विफलता: यदि आपको अत्यधिक रक्तस्राव होता है, तो यह शरीर के अन्य तंत्रों को प्रभावित कर सकता है।
- मृत्यु: हालांकि यह बहुत दुर्लभ है, लेकिन यदि इसका शीघ्र पता न लगाया जाए और उचित उपचार न किया जाए, तो अत्यधिक रक्तस्राव मां के लिए जानलेवा भी हो सकता है।
इन जोखिमों को देखकर डर लग सकता है। लेकिन याद रखें, अगर इस स्थिति की पहचान जल्दी हो जाए , तो चिकित्सा दल इनमें से कई जोखिमों को नियंत्रित कर सकता है और मां की जान बचा सकता है।
इस स्थिति के लक्षण क्या हैं?
प्लेसेंटा एक्रेटा के अधिकांश मामलों में, मां को कोई लक्षण महसूस नहीं होते। यही इसका थोड़ा अधिक खतरनाक पहलू है। यह स्थिति बिना किसी असुविधा या दर्द के भी आंतरिक रूप से विकसित हो सकती है।
हालांकि, कुछ महिलाओं को गर्भावस्था की तीसरी तिमाही (28 सप्ताह के बाद) के दौरान योनि से रक्तस्राव हो सकता है। साथ ही, यदि प्लेसेंटा मूत्राशय जैसे किसी अंग पर दबाव डालता है, तो इससे श्रोणि में दर्द हो सकता है।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से इस स्थिति का निदान करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर इसके कोई लक्षण नहीं होते हैं।
डॉक्टरों को इसका पता कैसे चलता है?
सौभाग्यवश, प्लेसेंटा एक्रेटा का पता गर्भावस्था के दौरान नियमित स्कैन में आसानी से लग जाता है। स्कैन के दौरान, आपका डॉक्टर प्लेसेंटा की स्थिति और गर्भाशय से उसके जुड़ाव पर विशेष ध्यान देगा।
- अल्ट्रासाउंड स्कैन: यह सबसे बुनियादी और महत्वपूर्ण निदान विधि है। डॉक्टर प्लेसेंटा और पुराने घाव के बीच के संबंध की सावधानीपूर्वक जांच करेंगे, खासकर यदि आपका पहले सी-सेक्शन हुआ हो।
- एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग): कुछ मामलों में, यह पुष्टि करने के लिए एमआरआई स्कैन किया जा सकता है कि प्लेसेंटा कितनी गहराई तक प्रवेश कर चुका है और क्या यह अन्य अंगों से जुड़ा हुआ है।
कभी-कभी, अगर स्कैन में इसका पता नहीं चलता, तो डॉक्टर बच्चे के जन्म के बाद ही इसका पता लगा पाते हैं, जब तक कि गर्भनाल अलग न हो जाए। लेकिन बेहतर यही है कि इसका जल्द पता चल जाए । इससे जन्म से जुड़ी सभी तैयारियां पहले से की जा सकती हैं। जरूरत पड़ने पर विशेषज्ञ डॉक्टरों, ब्लड बैंक और यहां तक कि नवजात शिशु गहन चिकित्सा इकाई (एनआईसीयू) की भी व्यवस्था की जा सकती है।
प्लेसेंटा एक्रेटा के उपचार क्या हैं?
एक बार इस स्थिति का निदान हो जाने के बाद, आपका इलाज स्त्री रोग विशेषज्ञों, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और कभी-कभी यूरोलॉजिस्ट सहित एक बहु-विषयक टीम द्वारा किया जाएगा।
उपचार का तरीका आपकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।
- नियोजित सी-सेक्शन: मुख्य उपचार नियोजित, समय से पहले किया जाने वाला सी-सेक्शन है। यह आमतौर पर 34 से 37 सप्ताह के बीच किया जाता है। ऐसा प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले बच्चे को जन्म देने के लिए किया जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यदि गर्भाशय में संकुचन शुरू हो जाता है, तो प्लेसेंटा से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।
- सीज़ेरियन हिस्टेरेक्टॉमी: गंभीर मामलों में, विशेषकर यदि प्लेसेंटा इन्क्रीटा या परक्रीटा हो, तो सबसे सुरक्षित विकल्प सी-सेक्शन के साथ ही गर्भाशय को निकालना है। इसमें, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय को प्लेसेंटा सहित पूरी तरह से निकाल दिया जाता है , बिना प्लेसेंटा को अलग करने का प्रयास किए। इससे अत्यधिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है और माँ की जान बचाई जा सकती है।
- गर्भाशय को बचाने के प्रयास: यदि आप भविष्य में और बच्चे पैदा करना चाहती हैं और स्थिति बहुत गंभीर नहीं है, तो आपका डॉक्टर गर्भाशय को बचाने का प्रयास कर सकता है। हालांकि, यह एक बहुत ही जोखिम भरा और जटिल ऑपरेशन है। कभी-कभी, प्लेसेंटा का कुछ हिस्सा गर्भाशय में छोड़ना पड़ सकता है। इससे बाद में संक्रमण और रक्तस्राव जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
आपका डॉक्टर आपको आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा और सुरक्षित उपचार विकल्प समझाएगा।
अपने डॉक्टर से पूछने योग्य बातें
जब आपको प्लेसेंटा एक्रेटा होने का पता चलता है, तो आपके मन में कई सवाल उठना स्वाभाविक है। घबराएं नहीं। अपने डॉक्टर से इन सवालों के जवाब पूछें।
- क्या मेरी डिलीवरी समय से पहले हो जाएगी?
- मेरे लिए सही इलाज क्या है?
- क्या मुझे अपनी दिनचर्या में बदलाव करने की आवश्यकता है? क्या मुझे बिस्तर पर आराम करने की आवश्यकता है?
- अगर मुझे ये लक्षण दिखाई दें तो मुझे तुरंत अस्पताल जाना चाहिए?
- क्या मेरी योनि से प्रसव नहीं हो सकता?
- क्या मैं भविष्य में एक और बच्चा पैदा कर पाऊंगी?
- मुझे गर्भाशय निकलवाने की आवश्यकता पड़ने की कितनी संभावना है?
इन सवालों के जवाब आपको इस स्थिति से निपटने के लिए मानसिक रूप से तैयार करने में मदद करेंगे।
आपातकालीन स्थिति में क्या करें?
यदि आपको प्लेसेंटा एक्रेटा की समस्या है, तो आपका डॉक्टर आपकी बारीकी से निगरानी करेगा। हालांकि, यदि गर्भावस्था के दौरान आपको अत्यधिक रक्तस्राव हो, एक घंटे से भी कम समय में पैड पूरी तरह भीग जाए, या पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द हो , तो यह एक आपातकालीन स्थिति है। तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग (ETU) में जाएं।
मुख्य संदेश
- प्लेसेंटा एक्रेटा एक गंभीर स्थिति है जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से जुड़ जाता है।
- इसका मुख्य जोखिम कारक पहले सी-सेक्शन कराया होना है।
- इस स्थिति में अक्सर कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, यही कारण है कि गर्भावस्था के दौरान स्कैन बहुत महत्वपूर्ण होते हैं।
- समय रहते निदान और प्रसव की योजना बनाने से मां और बच्चे दोनों के लिए जोखिम काफी हद तक कम हो सकते हैं।
- उपचार के तौर पर अक्सर योजनाबद्ध सी-सेक्शन किया जाता है, और गंभीर मामलों में, मां की जान बचाने के लिए गर्भाशय को निकालना आवश्यक हो सकता है।
- यदि आपके मन में इस संबंध में कोई प्रश्न या चिंता है, तो अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें। सही जानकारी और उचित चिकित्सा उपचार से इस स्थिति को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है।
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